Domácí přípravky z efedrinu - extrakce efedrinu nebo pseudoefedrinu z průmyslových drog používaných jako psychostimulancia .
Používají se zpravidla intravenózně nebo perorálně , méně často inhalačně nebo intranazálně.
Droga získaná ošetřením léků obsahujících efedrin manganistanem draselným a kyselinou octovou je známá jako ephedron (methcathinone) [poznámka 1] ; při úpravě pseudoefedrinu s červeným fosforem a jódem se získá roztok pervitinu (metamfetaminu) [Poznámka 2] .
V Ruské federaci existují omezení pro distribuci prekurzorů , které lze použít k přípravě těchto léků. Mnohé z nich jsou zařazeny na „ Seznam omamných, psychotropních látek a jejich prekurzorů podléhajících kontrole v Ruské federaci; Seznam IV “: efedrin , pseudoefedrin , norpseudoefedrin , fenylpropanolamin (oběh je omezen, zvláštní kontrolní opatření); manganistan draselný , kyselina chlorovodíková , kyselina octová v koncentraci 80 % nebo více. Obdobná omezení platí na Ukrajině [1] .
Podomácku vyráběné přípravky z efedrinu, pseudoefedrinu a přípravky obsahující tyto látky byly dlouhou dobu nazývány „ sovětskými drogami “ [2] na základě jejich popularity v SSSR. Podle A. Danilina se začaly používat ještě před Velkou vlasteneckou válkou v sovětských speciálních službách [3] . Z nich se informace o řemeslných způsobech výroby omamných látek přesunuly do vazebních míst , odkud se po amnestii z roku 1953 tyto informace široce šířily na svobodě. Již v polovině 60. let čelili sovětští narkologové následkům jejich použití. V 70. letech pervitin užívalo mnoho zástupců marginálních sociálních skupin v SSSR, ale největší oblibu si podomácku vyráběné drogy získaly na přelomu 80. a 90. let, kdy každý třetí narkoman zneužíval právě tyto drogy [4] . Bylo to dáno tím, že na předpis v lékárně se daly koupit velké dávky efedrinu a bylo snadné z něj vyrobit efedrin nebo pervitin . Na počátku 21. století je v SNS závislost na efedronu na třetím místě v prevalenci po užívání marihuany a opiátů [4] . Rostoucí oblibu ephedronu zaznamenává i práce vedoucí sektoru deviantního chování Sociologického ústavu Ruské akademie věd M. E. Pozdnyakové [5] . V Moskvě a Moskevské oblasti bylo podle ministerstva vnitra v roce 2000 asi 6-8 tisíc pervitinových doupat [3] . V posledních letech, navzdory rostoucí popularitě kokainu a amfetaminů , zůstává užívání podomácku vyrobených drog vysoké [6] .
Kapalina od nažloutlého, růžovo-červeného až po hnědý, tmavý prášek.
Efedron a pervitin jsou nepřímí agonisté monoaminů [7] . Způsobují uvolňování norepinefrinu , serotoninu a dopaminu z presynaptických zakončení a ovlivňují tak nejen centrální , ale i periferní nervový systém člověka. Přestože blokují zpětné vychytávání katecholaminů , mohou být stále transportovány do nervového zakončení. Na buněčné úrovni inhibují akumulaci dopaminu ve váčcích a jeho destrukci monoaminooxidázou (MAO).
To vede k akumulaci dopaminu v synapsi a hyperaktivaci postsynaptických receptorů. Dlouhodobé opakované užívání psychostimulancií vyčerpává zásoby katecholaminů, takže narkomani pociťují během fyziologického zotavení (několik dní) dráždivou slabost [8] , podobně jako neurastenie .
Při intravenózním podání začíná účinek během několika sekund [9] . Poločas je 8-12 hodin, doba maximálního účinku 10-24 hodin, doba vylučování metabolitů z těla 2-3 dny [9] .
Podle MKN 10 jsou duševní poruchy a poruchy chování způsobené efedronem a pervitinem klasifikovány jako F 15 .
Drogová intoxikace způsobená efedronem a pervitinem je podobná účinku jiných psychostimulačních drog. Délka přímé expozice ephedronu je 4–5 hodin [10] . Doba trvání následků po užití léku může dosáhnout 5-6 hodin až několik dní [11] . Účinek drogové intoxikace rychle vystřídá špatná nálada, únava, apatie , psychická nerovnováha. Prostředí je rušivé . Možné bludy pronásledování . Chůze je nejistá, řeč je nezřetelná.
Patří mezi ně tzv. pervitinová a efedrinová paranoidní psychóza , poprvé popsaná v roce 1958 v angličtině. PH Connell [12] se nazývá "amfetaminová psychóza" a v současnosti je klasifikován jako typ stimulační psychózy : u závislého se rozvíjí úzkost, strach, podezíravost, pak se objevují halucinace a paranoidní představy ( bludy postoje , paralogické myšlení), psychomotorická agitace , symbolické myšlení . Agresivní akce vůči „pronásledovatelům“ jsou možné. Podle A. Danilina při absenci specializované lékařské péče může člověk zemřít již po 5. - 6. případě stimulační psychózy z mozkového edému [3] .
Mezi další atypické reakce při užívání efedronu a pervitinu patří soumrakové omámení , impulzivní stereotyp , perseverace .
Při užívání pervitinu může dojít k chronické pervitinové psychóze [13] , projevující se přetrvávajícími halucinatorně-paranoidními příznaky . Na pozadí dysforie a strachu se rozvíjejí bludy pronásledování, vztahy a vliv, dochází k vizuálním halucinacím. Může se objevit Kandinsky-Clerambaultův syndrom . Trvání tohoto stavu se pohybuje od 2-3 týdnů až po mnoho měsíců. Chronická pervitinová psychóza je svými příznaky podobná schizofrenii [13] .
Při předávkování efedronem a pervitinem se objevuje depersonalizační-derealizační syndrom , hmatové, zrakové a sluchové halucinace , z autonomních poruch: sucho v ústech, bledost, arteriální hypertenze [14] , extrasystola.
Především se projevuje „somatovegetativními změnami“ [15] : bolestmi hlavy , bušením srdce a anginou pectoris, bolestí svalů, křečemi obličejových svalů a svalů jazyka . Pohyby jsou ataktické , jejich koordinace je narušena . Je pozorována horečka, hyperhidróza , bílý dermografismus , taktilní hyperestezie. V mentální sféře existuje úzkost , podezření a strach . Na vrcholu těchto jevů může dojít k deliriu . Při vysazení ve III. stadiu drogové závislosti je možná hypománie a paranoidní syndrom . Abstinenční syndrom trvá 2-3 dny i za přítomnosti lékařské péče, poté se objevuje ještě delší (až 1,5 měsíce) postabstinenční syndrom: celková slabost, adynamie, depresivní syndrom , labilita emocí .
Vzhledem k tomu, že efedron a pervitin jsou připravovány a používány v podmínkách daleko od sterilních, často na pozadí jejich příjmu dochází k toxémii , která může vést k sepsi nebo septickému či infekčnímu toxickému šoku .
Psychická a fyzická závislost je extrémně výrazná [16] . Zvláště rychle vzniká závislost ve formě nutkavé potřeby při intravenózním podání pervitinu. Fyzická závislost nastává po 2-3 týdnech pravidelného perorálního příjmu nebo 3-5 injekcí, psychická - mnohem dříve.
Závislost se vyvíjí ve 3 fázích. První je představována duševní závislostí; druhým je výrazné zvýšení tolerance při užívání až 0,8 g pervitinu denně, přičemž psychická aktivita je nahrazována fyzickou aktivitou ustupující do pozadí; třetí je syndrom důsledků chronické narkotizace , který se kromě obecných jevů vyznačuje silným porušováním vůle , ztrátou morálních a etických standardů. Nejhrubší z nich jsou apatoaboulie , agrese , autoagrese , sexuální perverze ( pedofílie , gerontofilie ) [15] . Tito narkomani se často dopouštějí trestných činů násilí proti osobě a ze sexuálních důvodů [5] . Trpí i fyzická kondice těla. Také užívání drog obvykle vede k problémům se zákonem.
Při prosté drogové intoxikaci se za účelem detoxikace podává diazepam s efedronem nebo pervitinem a izotonickým chloridem sodným [17] . S extrasystolem se podává novokainamid . Neuroleptika jsou podávána s opatrností : haloperidol může způsobit těžkou akatizii , chlorpromazin a tizercin - ortostatický kolaps . Při těžkém paranoidním syndromu se používá diazepam, chlorprotixen a tizercin.
Mezi faktory vedoucími k prvnímu použití podomácku vyrobených psychostimulancií je třeba za hlavní považovat napodobování [18] . Často je člověk, zvláště duševně nezralý, ovlivněn skupinou lidí, kteří již drogu brali (skupinová konformita ). Zpravidla k zapojení dochází ve skupině, kde je již zkušený narkoman, což je spojeno s určitou složitostí technologie přípravy drogy a nutností mít alespoň primární dovednosti.
| amfetaminy | |
|---|---|
| Přírodní | |
| Jednoduchý | |
| 3,4-methylendioxymetamfetaminy | |
| 4-substituované amfetaminy | |
| 4-substituované 2,5-dimethoxyamfetaminy | |
| 2-amino-5-aryloxazoliny | |
| jiný | |