Lidské tenké střevo

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 7. ledna 2019; kontroly vyžadují 10 úprav .

Lidské tenké střevo ( lat.  intestinum tenue ) je úsek lidského trávicího traktu umístěný mezi žaludkem a tlustým střevem . Tenké střevo je místem, kde probíhá většina trávení .

Obecné informace

Tenké střevo se nazývá tenké střevo, protože jeho stěny jsou méně silné a odolné než stěny tlustého střeva a také proto, že průměr jeho vnitřního lumenu neboli dutiny je také menší než průměr lumen tlustého střeva. ale to lze uvažovat jen u mrtvého člověka, u živého člověka mají buď téměř stejný průměr, nebo velmi blízko (vzhledem k tomu, že se tenké střevo může natáhnout). Pojem „tenké střevo“ (stejně jako „tlusté střevo“) není považován za správný a v anatomické nomenklatuře chybí.

Tenké střevo představuje úsek trávicího traktu, počínaje vrátníkem ( lat . pars pylorica ventriculi ) a končící ileocekální ( ileocekální) chlopní ( lat . valva ileocaecalis ) na přechodu tenkého střeva do tlustého střeva.

Tenké střevo je nejdelším úsekem trávicího traktu (2,2-4,4 m u dospělého a asi 5-6 m u mrtvoly kvůli nedostatku svalového tonusu); jeho mezenterický úsek (který je tvořen jejunem a ileem) zabírá téměř celé spodní patro dutiny břišní a částečně i dutinu malé pánve. Průměr tenkého střeva je nerovnoměrný: v proximálním (který je blíže začátku) jeho úseku je 4-6 cm, v distálním (který je dále od začátku) - 2,5-3 cm.

Charakteristickým rysem duodena je, že se nachází téměř zcela retroperitoneálně ( retroperitoneálně ), zatímco mezenterická část tenkého střeva leží intraperitoneálně ( intraperitoneálně ) a má mezenterium ( lat . mesenterium ).

Tenké střevo se podílí na všech fázích trávení , včetně vstřebávání a pohybu potravy. Zde je potravní kaše ( chyme ), ošetřená slinami a žaludeční šťávou, vystavena působení střevní šťávy (vylučované žlázami tenkého střeva), žluči (vylučované játry společným žlučovodem ), pankreatické šťávy ( secernují slinivkou břišní do duodena přes vývody), zde také dochází ke vstřebávání produktů trávení do krve a lymfatických kapilár . V tenkém střevě vznikají enzymy , které spolu s enzymy produkovanými slinivkou a žlučníkem pomáhají rozkládat potravu na jednotlivé složky. Bílkoviny jsou poté přeměněny na aminokyseliny , sacharidy jsou štěpeny na jednoduché cukry a tuky jsou štěpeny na menší složky, což umožňuje efektivní vstřebávání živin.

Právě v tenkém střevě dochází při orálním podání k absorpci většiny léků , jedů , toxinů a xenobiotik . Jen několik léků, jedů a dalších xenobiotik se stále vstřebává v žaludku . Kromě trávení, vstřebávání a transportu potravních hmot plní tenké střevo také funkce imunologické ochrany (vzhledem k přítomnosti lymfatické kapiláry v každém klku a také četných samostatných lymfatických uzlin na povrchu sliznice) a sekrece hormony .

Řezy tenkého střeva

Tenké střevo je rozděleno do následujících sekcí:

  1. duodenum ( lat.  duodenum );
  2. jejunum ( lat.  jejunum );
  3. ileum ( lat.  ileum ) [1] .

Duodenum

Dvanáctník ( lat . duodenum ) začíná pod játry na úrovni XII hrudního nebo I bederního obratle, vpravo od páteře. Počínaje od pyloru jde střevo doprava, dozadu nahoru, pak se stáčí dolů a klesá před pravou ledvinou do úrovně II nebo do horní části III bederního obratle; zde se stáčí doleva, je umístěn téměř vodorovně, protíná dolní dutou žílu vpředu a pak jde šikmo vzhůru před břišní aortu a nakonec na úrovni těla I nebo II bederního obratle k levá z ní přechází do jejuna. Duodenum má tedy tvar podkovy (v 60 % případů), nebo prstencový (25 %) a někdy i tvar U (15 %) [2] .

Počáteční úsek střeva se nazývá horní část ( lat . pars superior ) , druhý úsek - sestupná část , ( lat . pars descendens ), po - horizontální část ( lat . pars horisontalis ), která přímo přechází do vzestupná část ( lat . pars ascendens ). Při přechodu horní části v sestupnou vzniká horní ohyb duodena ( lat . flexura duodeni superior ) , při přechodu sestupné části do horizontály se vytváří dolní ohyb dvanáctníku ( lat . flexura duodeni inferior ) , a nakonec, když duodenum přechází do štíhlého, nejstrmějšího duodenálně hubeného ohybu ( lat . flexura duodenojejunalis ).

Velké a malé papily duodena

Na konci podélného záhybu sliznice na mediální straně sestupné části duodena, přibližně 12–14 cm pod pylorem, se nachází velká duodenální papila ( eponymum Vaterova papila ) [3] , ve které nachází se Oddiho svěrač , který obecně reguluje tok žluči a pankreatické šťávy do duodena a zabraňuje vstupu střevního obsahu do žlučových a pankreatických vývodů [4] .

Nad hlavní papilou se ve vzdálenosti 8 až 40 mm může nacházet malá duodenální papila (ne každý ji má), přes kterou ústí další (Santoriniho) vývod slinivky břišní .

Jejunum

Jejunum ( lat . jejunum ) je proximální část mezenterické části tenkého střeva. Tvoří 7-8 horizontálních smyček, které zabírají levou horní část břišní dutiny a oblast pupku.

Ileum

Ileum ( lat . ileum ) o průměru 2,5-3 cm je pokračováním jejuna (neexistují žádné anatomické útvary vymezující tato dvě střeva), zaujímá pravou dolní část dutiny břišní a končí v oblasti pravé kyčelní kosti. fossa s ileocekálním otvorem ve slepém střevě.

Budova

epiteliální destička tenkého střeva

Typy enterocytů Lokalizace buněk Strukturální vlastnosti Funkce
Sloupovitý (okraj) Ve střevních klcích a kryptách 1. Mnoho mikroklků, sekreční granula, lysozomy, pinocytární váčky; 2. Vyvinutý sekreční, transportní a energetický aparát; 3. Komplexní mezibuněčné kontakty a bazální skládání s mitochondriemi 1. Sekreční (enzymy membránového a intracelulárního trávení); 2. Trávicí (absorpce produktů enzymatické disociace a intracelulárního trávení); 3. Transcelulární (přenos disociovaných monomerů do krve nebo lymfy); 4. Účast na metabolismu žlučových kyselin ; 5. Transport imunoglobulinů
pohár Ve střevních klcích a kryptách. Množství se zvyšuje z tenkého střeva do tlustého střeva. 1. Tvar skla; 2. Jádro a cytoplazma s organelami jsou odsunuty stranou k bazálnímu pólu; 3. Hlavní část cytoplazmy je vyplněna granulemi s hlenem 1. Sekrece složek parietálního hlenu; 2. Baktericidní
Panethovy buňky Na dně krypt 1. Je vyvinut sekreční aparát syntézy bílkovin; 2. Spousta granulí trávicích enzymů 1. Sekrece enzymů a lysozymu (baktericidní faktor); 2. Akumulace zinku
Nerozlišené , včetně stonku V dolní polovině střevních krypt. Schopný pohybovat se v epiteliální desce 1. Špatně vyvinuté organely; 2. Vysoká mitotická aktivita 1. Kambiál
M buňky V dolní polovině krypt v kontaktu s lymfoidními folikuly lamina propria 1. Membránové výklenky s lymfocyty; 2. Endocytární a transportní vezikuly 1. Záchyt antigenů z obsahu střeva, jejich poskytnutí lymfocytům, aktivace lymfocytů; 2. Transport imunoglobulinů z plazmatických buněk

Vnitřní povrch tenkého střeva je pokryt malými výrůstky (klky, lat . villi črevné), což zvětšuje plochu absorpce. Pokud je tenké střevo přetíženo toxiny, snižuje se rychlost a účinnost procesu trávení. V tomto případě střevo prostě není schopno plnit své fyziologické funkce.

Nemoci

  • Malabsorpce může vést ke kolitidě , která je způsobena alergií na lepek , protein nacházející se v obilovinách, zejména pšenici. Poškozuje se povrch střeva a klků, dochází k vážným problémům se vstřebáváním a asimilací potravy, tělo dostává méně vitamínů a minerálů, objevují se průjmy , které potíže jen prohlubují. Hlavními příznaky tohoto stavu jsou nevolnost , stolice s nepříjemným zápachem, nadýmání, bolest, zarudnutí kůže, hubnutí;
  • Kvalita krve, která je dána příjmem dostatečné výživy, závisí na stravě a fungování tenkého střeva. Protože tenké střevo přijímá železo z potravy , která pomáhá zásobovat buňky těla kyslíkem , nízká hladina železa v krvi vede ke snížení saturace krve kyslíkem;
  • duodenální vřed ;
  • duodenitida ;
  • enteritida ;
  • Střevní obstrukce ;
  • Crohnova nemoc ;
  • celiakie ;
  • Meckelův divertikl .

Poznámky

  1. ↑ Lékařský latinsko-ruský slovník anatomických termínů - online . Získáno 13. února 2021. Archivováno z originálu dne 12. května 2021.
  2. ↑ L. I. Volková, E. A. Dobrovolskaja. Lidská anatomie / ed. M. R. Sapina. - 4. vyd. - Moskva: Medicína, 1997. - T. 1. - S. 421. - 544 s. — ISBN 5-255-04443-3 .
  3. ↑ A. K. Usovič. Workshop o lidské anatomii. Vnitřní orgány. Kardiovaskulární a lymfoidní systémy - Vitebsk: VSMU, 2018. - S. 37. - 232 s. - ISBN 978-985-466-940-3 .
  4. ↑ Maev I. V., Samsonov A. A. Nemoci duodena. M.: MEDpress-inform, 2005-512 s ISBN 5-98322-092-6 . Ch. 1. Morfologické znaky duodena.

Viz také

 lidský trávicí systém
Nad žaludkem Trávicí soustava bez štítků.svg
Žaludekpylorus
Tenké střevo
Dvojtečka
řitní otvor
Velké trávicí
žlázy