Chondroitin sulfáty

Chondroitin sulfáty  jsou polymerní sulfatované glykosaminoglykany . Jsou to specifické součásti chrupavky. Jsou produkovány chrupavčitou tkání kloubů, jsou součástí synoviální tekutiny a různých chondroprotektivních léků .

Léky na bázi chondroitin sulfátů, uváděné výrobci jako chondroprotektory, se svým účinkem neliší od placeba a nejsou doporučovány k léčbě osteoartrózy ( osteartrózy ) [1] [2] . V roce 2007 Formulární výbor Ruské akademie lékařských věd klasifikoval chondroitin sulfát jako lék s neprokázanou účinností [3] .

Historie

Chondroitin sulfáty byly izolovány na konci 19. století [4] . Oswald Schmiedeberg byl první, kdo získal chondroitin a popsal jeho chemickou strukturu v roce 1891 [4] [5]

Biologická role

Klinické studie a studie syntézy

Tvrdí se, že doplnění nedostatku chondroitin sulfátu v těle lze provést užíváním vhodných biologicky aktivních doplňků stravy [6] [7] . Účinnost těchto léků je však sporná. Je třeba poznamenat, že mnoho přípravků chondroitinu vykazovalo neuspokojivý výsledek, srovnatelný s placebo efektem [8] [9] [10] . Velká a dobře navržená studie provedená ve Spojených státech v letech 2002–2006 tedy neodhalila statisticky významnou průměrnou účinnost kombinace glukosamin/chondroitin ve srovnání s placebem [11] , s výjimkou podskupiny pacientů s více silná bolest [12] , u nichž kombinace glukosamin/chondroitin vykazovala mírnou odchylku směrem ke zlepšení [13] V roce 2010 byla v BMJ publikována metaanalýza , která ukazuje, že ve srovnání s placebem glukosamin, chondroitin a jejich kombinace ne snižují bolestivost kloubů a neovlivňují zúžení kloubní štěrbiny [8] . Metaanalýza publikovaná v roce 2007 v Annals of Internal Medicineprokázali, že symptomatický přínos užívání chondroitinu je minimální nebo chybí [14] .

V roce 2014 International Society for the Study of Osteoarthritis (OARSI) na základě vědeckých dat klasifikovala glukosamin a chondroitin jako nevhodné léky pro kloubní terapii [15] .

Dr. Stephen Barrett varuje, že spotřebitelé by se měli mít na pozoru před reklamou na chondroitinové přípravky a nedůvěřovat slibům o zázračném vyléčení artritidy [16] , které výrobci často dávají [17] .

Farmakologie

Podle vývojářů léků [18] , chondroitin sulfát zpomaluje kostní resorpci a snižuje ztrátu Ca 2+ . Zlepšuje metabolismus fosforu a vápníku v tkáni chrupavky, urychluje procesy její obnovy, inhibuje procesy degenerace chrupavky a pojivové tkáně. Tlumí aktivitu enzymů, které způsobují poškození chrupavkové tkáně, stimuluje syntézu glykosaminoglykanů, podporuje regeneraci kloubního vaku a chrupavčitých povrchů kloubů, zvyšuje tvorbu intraartikulární tekutiny. Snižuje bolestivost a zvyšuje pohyblivost postižených kloubů. Vzhledem ke strukturní podobnosti s heparinem může potenciálně zabránit tvorbě fibrinových sraženin v synoviální a subchondrální mikrovaskulatuře.

Aplikace

Chondroitin sulfát pomáhá při bolestech kloubů a zubů pokud je současně perorálně užíván vodný roztok thiosíranu sodného 1,5% s intervalem delším než dvě hodiny.

Viz také

• Keratan sulfáty

Poznámky

1. ↑ AOS, 2017 .
2. ↑ Katz a kol., 2021 .
3. ↑ Usnesení ze zasedání prezidia Formulárního výboru Ruské akademie lékařských věd ze dne 16. března 2007

   Okamžitě vyřadit ze seznamu léků, podle kterých probíhá poskytování léků v programu DLO, zastaralé léky s neprokázanou účinností - cerebrolysin , trimetazidin , chondroitin sulfát , vinpocetin , piracetam , fenotropil , arbidol , rimantadin in ordinol , valid atd., včetně dostupné bez lékařského předpisu.

4. ↑ 1 2 Levene & La Forge, 1913 .
5. ↑ Zagorodniy N.V. Intraartikulární použití chondroitin sulfátu u osteoartrózy velkých kloubů  : Třetí celoruský kongres s mezinárodní účastí „Lékařská péče o mírová a válečná zranění. Novinka v organizaci a technologii” 17.–18. února 2018 / Prof. N. V. Zagorodnyj. - M .; SPb.  : CITO, 2018. - únor. - S. 22. - 48 s.
6. ↑ Mukopolysacharidy (chondroitin sulfáty) jako doplňky stravy: zdroje, produkce a srovnávací  biologická dostupnost
7. ↑ http://www.facebj.org/cgi/reprint/20/7/803.pdf  _
8. ↑ 1 2 Wandel S. , Jüni P. , Tendal B. , Nüesch E. , Villiger PM , Welton NJ , Reichenbach S. , Trelle S. Účinky glukosaminu, chondroitinu nebo placeba u pacientů s osteoartrózou kyčle nebo kolena: síť metaanalýza.  (anglicky)  // BMJ (Clinical Research Ed.). - 2010. - 16. září ( sv. 341 ). - S. 4675-4675 . - doi : 10.1136/bmj.c4675 . — PMID 20847017 .
9. ↑ Clegg DO, Reda DJ, Harris CL a kol. (únor 2006). „Glukosamin, chondroitin sulfát a oba v kombinaci pro bolestivou osteoartritidu kolena“. N. Engl. J. Med. 354(8): 795-808. doi:10.1056/NEJMoa052771. PMID 16495392 .
10. ↑ Rozendaal RM, Koes BW, van Osch GJ, et al. (únor 2008). „Účinek glukosamin sulfátu na koxartrózu: randomizovaná studie“. Ann. Internovat. Med. 148(4): 268-77. PMID 18283204 .
11. ↑ Sawitzke AD , Shi H. , Finco MF , Dunlop DD , Harris CL , Singer NG , Bradley JD , Silver D. , Jackson CG , Lane NE , Oddis CV , Wolfe F. , Lisse J. , Furst DE , Bingham CO . Reda DJ , Moskowitz RW , Williams HJ , Clegg DO Klinická účinnost a bezpečnost glukosaminu, chondroitin sulfátu, jejich kombinace, celekoxibu nebo placeba užívaných k léčbě osteoartrózy kolena: 2leté výsledky z GAIT.  (anglicky)  // Annals Of The Rheumatic Diseases. - 2010. - Srpen ( roč. 69 , č. 8 ). - S. 1459-1464 . - doi : 10.1136/ard.2009.120469 . — PMID 20525840 .
12. ↑ Eustice C. Je glukosamin prospěšná léčba artritidy? // Velmi dobře Zdraví. 12. května 2021
13. ↑ Otázky a odpovědi: NIH Glukosamin/chondroitinová intervenční studie primární studie | NCCAM
14. ↑ Reichenbach S. , Sterchi R. , Scherer M. , Trelle S. , Bürgi E. , Bürgi U. , Dieppe PA , Jüni P. Metaanalýza: chondroitin pro osteoartrózu kolena nebo kyčle.  (anglicky)  // Annals Of Internal Medicine. - 2007. - 17. dubna ( roč. 146 , č. 8 ). - S. 580-590 . - doi : 10.7326/0003-4819-146-8-200704170-00009 . — PMID 17438317 .
15. ↑ Shrnutí pro lékaře Nechirurgická léčba osteoartrózy kolene  : [ eng. ]  : [ arch. 30. června 2014 ]. - OARSI, 2014. - 4. března. - str. 2. - 2 str.

    --Glukosamin a chondroitin byly shledány jako „nevhodné“ pro všechny pacienty, když byly použity k modifikaci onemocnění, a „nejisté“ pro všechny pacienty, když byly použity ke zmírnění příznaků.

16. ↑ Stephen Barrett, MD Glukosamin a chondroitin pro artritidu: Přínos je  nepravděpodobný . Quackwatch (22.6.2010). Získáno 25. dubna 2011. Archivováno z originálu 6. dubna 2012.
17. ↑ Elena Malysheva. Převod "Zdraví" z 31. března 2007 (nepřístupný odkaz) (od 15 minut). Archivováno z originálu 15. července 2011. (Ruština) 
18. ↑ Vyhledávání v databázi léčiv, možnosti vyhledávání: INN - Chondroitin sulfát , příznaky "Hledat v registru registrovaných léčiv" , "Hledat TKFS" (nepřístupný odkaz) . Oběh léků . Federální státní instituce "Vědecké centrum pro expertizu léčivých přípravků" Roszdravnadzoru Ruské federace (23.08.2010). Získáno 3. ledna 2012. Archivováno z originálu dne 3. září 2011. (neurčitý) 

Literatura

• Schmiedeberg, O. Ueber die chemische Zusammensetzung des Knorpels  : [ něm. ] // Archiv fur experimentelle Pathologie und Pharmakologie . - 1891. - Bd. xxviii. - S. 355-404.
• Levene. O chondroitinové kyselině sírové  : [ arch. 19. února 2021 ] / Levene, La Forge // Journal of Biological Chemistry. - 1913. - Sv. 15, č. 1. - S. 69–79.
• Léčba osteoartrózy kyčle: Směrnice klinické praxe založené na důkazech  : Přijato Americkou akademií ortopedických chirurgů Správní rada: [ eng. ] . — 1. vyd. - 2017. - 13. března. — 850p.
• Katz, JN Diagnostika a léčba osteoartrózy kyčle a kolena : Recenze : [ eng. ]  / JN Katz, KR Arant, RF Loeser // JAMA. - 2021. - Sv. 325, č.p. 6. - S. 568-578. doi : 10.1001 / jama.2020.22171. . — PMID 33560326 .

Odkazy

• Chondroitin sulfáty a jejich role v metabolismu chondrocytů chrupavky.