Čichový nerv

Čichový nerv ( čichové nervy, lat.  nervi olfactorii , s. fila olfactoria) [1]  je prvním hlavovým nervem zodpovědným za čichovou citlivost.

Anatomie

Čichové nervy jsou nervy zvláštní citlivosti  - čichové . Vycházejí z čichových neurosenzorických buněk, které tvoří první neuron čichové dráhy a leží v čichové oblasti nosní sliznice . Ve formě 15-20 tenkých nervových kmenů (čichových vláken), sestávajících z nemyelinizovaných nervových vláken, pronikají, aniž by tvořily společný kmen čichového nervu, přes vodorovnou desku etmoidální kosti ( lat . lamina cribrosa ossis ethmoidalis ) do lebeční dutinu , kde vstupují do čichového bulbu ( lat. bulbus olfactorius ) ( zde leží tělo druhého neuronu ), přecházejí do čichového traktu ( lat. tractus olfactorius ), což jsou axony buněk umístěných v čichových bulbech ( lat. bulbus olfactorius ) [2] . Čichový trakt přechází v čichový trojúhelník ( lat. trigonum olfactorium ). Ten se skládá převážně z nervových buněk a je rozdělen na dva čichové proužky, které vstupují do přední perforované substance ( lat. substantia perforata anterior ), do subcallosálního tělíska ( lat. area subcallosa ) a do průhledné přepážky ( lat. septum pellucidum ), kde je se nacházejí těla třetích neuronů . Poté se vlákna buněk těchto útvarů různými cestami dostávají až ke kortikálnímu konci čichového analyzátoru, který leží v oblasti háčku ( lat. uncus ) a parahipokampálního gyrus lat. gyrus parahyppocampalis spánkového laloku mozkových hemisfér . Paralelně s čichovým nervem někdy směrem ven od něj leží terminální nerv ( lat . nervus terminalis ), tvořený několika nervovými vlákny procházejícími mezi dura mater a periostem. Tento nerv pochází ze sliznice čichové oblasti nosní přepážky a po průchodu otvorem cribriformní ploténky se několika kořeny přibližuje k mediálnímu čichovému pruhu.            

Funkce

Čichové nervy jsou nervy se zvláštní citlivostí.

Čichový systém začíná čichovou částí nosní sliznice (oblast horního nosního průchodu a horní části nosní přepážky). Obsahuje těla prvních neuronů čichového analyzátoru. Tyto buňky jsou bipolární.

Jak je uvedeno výše, čichový analyzátor je tříneuronový obvod [3] :

1. Těla prvních neuronů jsou reprezentována bipolárními buňkami umístěnými v nosní sliznici. Jejich dendrity končí na povrchu nosní sliznice a tvoří čichový receptorový aparát . Axony těchto buněk ve formě čichových vláken končí na tělech druhých neuronů, morfologicky umístěných v čichových bulbech.
2. Axony druhých neuronů tvoří čichové dráhy, které končí na tělech třetích neuronů v přední perforované substanci ( lat .  substantia perforata anterior ), lat.  area subcallosa a průhledná přepážka ( lat.  septum pellucidum )
3. Těla třetích neuronů se také nazývají primární čichová centra . Je důležité poznamenat, že primární čichová centra jsou propojena s kortikálními územími jejich vlastní i opačné strany; k přechodu části vláken na druhou stranu dochází přes přední komisuru ( lat.  comissura anterior ). Kromě toho zajišťuje komunikaci s limbickým systémem . Axony třetích neuronů jsou vyslány do předních úseků parahipokampálního gyru, kde se nachází Brodmannovo cytoarchitektonické pole 28 . V této oblasti kůry jsou zastoupena projekční pole a asociativní zóna čichového systému .

Chutný zápach současně spouští reflex slinění , zatímco nepříjemný zápach způsobuje nevolnost a zvracení . Tyto reakce jsou spojeny s emocemi . Vůně mohou být příjemné nebo nepříjemné. Hlavní vlákna, která zajišťují komunikaci mezi čichovým systémem a autonomními oblastmi mozku, jsou vlákna mediálních svazků předního mozku a mozkové pruhy thalamu.

Svazek mediálního předního mozku se skládá z vláken, která vystupují z bazální čichové oblasti, perimyndaly a septálních jader. Na své cestě hypotalamem končí část vláken u jader hypotalamické oblasti. Většina vláken jde do mozkového kmene a dochází ke kontaktu s vegetativními zónami retikulární formace, se slinnými a dorzálními jádry lat.  n.intermedius ( Wrisbergův nerv ), glossofaryngeální ( lat.  n. glossopharyngeus ) a vagusový ( lat.  n.vagus ) nervy.

Mozkové proužky thalamu poskytují synapse jádrům vodítka. Od těchto jader k interpedunkulárnímu jádru (Ganserův uzel) ak jádrům pneumatiky vede vodítko-pedunkulární dráha az nich jsou vlákna posílána do autonomních center retikulární formace mozkového kmene.

Vlákna, která spojují čichový systém s thalamem , hypotalamem a limbickým systémem, pravděpodobně doprovázejí čichové podněty emocemi. Oblast septa je kromě jiných oblastí mozku spojena pomocí asociativních vláken s gyrus cingulární ( lat .  gyrus cinguli ).

Klinika porážky

Anosmie a hyposmie

Anosmie (nedostatek čichu) nebo hyposmie (pokles čichu) na obou stranách je častěji pozorována u onemocnění nosní sliznice. Hyposmie nebo anosmie na jedné straně je obvykle známkou vážného onemocnění.

Možné příčiny anosmie:

1. Nedostatečné rozvinutí čichových drah.
2. Onemocnění čichové nosní sliznice ( rýma , nádory nosu aj.).
3. Ruptura čichových filament při zlomenině lamina cribrosa etmoidální kosti v důsledku kraniocerebrálního poranění .
4. Zničení čichových bulbů a traktů v ohnisku kontuze druhem protiúderu, pozorované při pádu na zátylek
5. Zánět dutin ethmoidální kosti ( lat.  os ethmoidale ), zánětlivý proces přilehlé pia mater a okolních oblastí.
6. Střední nádory nebo jiné objemové útvary přední lebeční jámy.

Je třeba poznamenat, že přerušení integrity drah z primárních čichových center nevede k anosmii, protože jsou bilaterální.

Hyperosmie

Hyperosmie – zvýšený čich je zaznamenán u některých forem hysterie a někdy u závislých na kokainu .

Parosmia

Perverzní čich je pozorován v některých případech schizofrenie , poškození háčku parahippokampálního gyru a při hysterii. Parosmii lze připsat přijímání příjemných emocí z vůně benzínu a jiných technických tekutin u pacientů s anémií z nedostatku železa .

Čichové halucinace

U některých psychóz se objevují čichové halucinace . Může se jednat o auru epileptického záchvatu , které jsou způsobeny přítomností patologického ložiska ve spánkovém laloku.

Také

Čichový nerv může sloužit jako vstupní brána pro mozkové a meningeální infekce. Pacient si nemusí být vědom ztráty čichu. Místo toho si kvůli vymizení čichu může stěžovat na narušení chuťových vjemů, neboť vnímání pachů je velmi důležité pro tvorbu chuti jídla (existuje souvislost mezi čichovým ústrojím a lat .  nucleus tractus solitarii ).

Metodologie výzkumu

Stav čichu je charakterizován schopností vnímat pachy různé intenzity každou polovinou nosu zvlášť a identifikovat (rozpoznat) různé pachy. Při klidném dýchání a zavřených očích se prstem na jedné straně přitlačí křídlo nosu a pachová látka se postupně přibližuje k druhé nosní dírce. Je lepší používat známé nedráždivé pachy (těkavé oleje): mýdlo na praní, růžovou vodu (nebo kolínskou), vodu z hořkých mandlí (nebo kozlíkové kapky), kafr. Je třeba se vyhnout použití dráždivých látek, jako je čpavek nebo ocet , protože to současně způsobuje podráždění zakončení trojklaného nervu ( lat .  n.trigeminus ). Poznamenává se, zda jsou pachy správně identifikovány. V tomto případě je třeba mít na paměti, zda jsou nosní průchody volné nebo z nich jsou katarální jevy. Přestože subjekt nemusí být schopen pojmenovat testovanou látku, pouhé povědomí o přítomnosti zápachu vylučuje anosmii.

Poznámky

1. ↑ Vorobyov V.P., Sinelnikov R.D. Atlas lidské anatomie / ed. B. M. Milovidová. - M. : Medgiz, 1948. - T. 5. - 138 s.
2. ↑ Čichový nerv • Velkoruská encyklopedie - elektronická verze . bigenc.ru _ Získáno 12. února 2022. Archivováno z originálu dne 12. února 2022. (neurčitý)
3. ↑ Zvýšení hmotnosti M. G. Human anatomy / ed. M. G. Privesa. - M. : Medicína, 1985. - 672 s.

Literatura

1. Bing Robert Kompendium aktuální diagnostiky mozku a míchy. Krátký průvodce pro klinickou lokalizaci onemocnění a lézí nervových center
2. Gusev E.I., Konovalov A.N., Burd G.S. Neurologie a neurochirurgie: učebnice. — M.: Medicína, 2000
3. Duus P. Aktuální diagnostika v neurologii Anatomie. Fyziologie. Klinika - M. IPC "Vazar-Ferro", 1995
4. Nervová onemocnění / S. M. Vinichuk, E. G. Dubenko, E. L. Macheret a kol.; Pro červenou. S. M. Vinichuk, E. G. Dubenka - K .: Zdraví, 2001
5. Pulatov A. M., Nikiforov A. S. Propedeutika nervových chorob: Učebnice pro studenty lékařských ústavů - 2. vyd. - T.: Medicína, 1979
6. Sinelnikov R. D., Sinelnikov Ya. R. Atlas lidské anatomie: Proc. Výhoda. - 2. vyd., stereotypní - Ve 4 svazcích. T.4. — M.: Medicína, 1996
7. Triumfov A.V. Aktuální diagnostika onemocnění nervového systému. Moskva: MEDpress LLC. 1998