Endovaskulární chirurgie (rentgenová chirurgie, intervenční kardiologie a intervenční radiologie) jsou chirurgické výkony prováděné na cévách perkutánním přístupem pod kontrolou radiačních zobrazovacích metod pomocí speciálních přístrojů.
Endovaskulární chirurgie na srdci je chirurgický zákrok prováděný na srdci chirurgickými nástroji zavedenými přes krevní cévy perkutánním přístupem pod kontrolou radiačních zobrazovacích metod pomocí speciálních nástrojů.
Jedná se o relativně mladou oblast moderní medicíny.
Zpočátku byla endovaskulární technika vytvořena výhradně pro diagnostické účely. Získání fenomenálních výsledků léčby však umožnilo tomuto směru zaujmout samostatnou mezeru v moderních lékařských technologiích. Pokroky v endovaskulární chirurgii poskytly alternativy ke konvenční chirurgii, jako je bypass koronární tepny , karotická endarterektomie a odstřižení aneuryzmatu .
Hlavním rysem endovaskulární chirurgie je, že všechny zákroky se provádějí bez řezů - punkcí , malými vpichy na kůži (nástrojem o průměru 1-4 mm) pod rentgenovou ( angiografickou ) kontrolou ve speciálním RTG operačním pokoj, místnost.
Zákroky provádějí radiologové nebo endovaskulární chirurgové – specialisté, kteří jsou zároveň kvalifikovanými chirurgy a radiology a jsou schopni pracovat se složitým lékařským vybavením.
Ve většině případů endovaskulární intervence nevyžaduje anestezii , provádí se pouze lokální anestezie v místě punkce ( punkce cévy ). To umožňuje provádět intervence i u pacientů s těžkými komorbiditami, kteří jsou kontraindikováni při klasické chirurgické léčbě. Vzhledem k tomu, že po zákroku nedochází k rozsáhlé pooperační ráně a stehům, mohou být pacienti ve většině případů propuštěni z nemocnice 1-3 dny po operaci.
Operační riziko, bolestivý syndrom, doba rekonvalescence jsou ve srovnání s tradiční operací výrazně sníženy.
Zakladatelem angioplastiky je Andreas Gruntzig, německý lékař, který působil ve Švýcarsku a USA . V Curychu se seznámil s metodou amerického lékaře Charlese Dottera, díky které se podařilo zvýšit průtok krve cévami postiženými aterosklerózou a zachránit tak pacienty před amputací. V roce 1973 Gruntzig navrhl balónkový katétr. Vstřikování vzduchu do něj umožnilo ovlivnit sklerotické těsnění. Gruntzig provedl první úspěšné odstranění zúžení koronární tepny v roce 1977, ale jeho metoda nenašla ve Švýcarsku uznání. Poté se lékař přestěhoval do Spojených států, kde se stal profesorem na Emory University v Atlantě a provedl více než 5000 úspěšných operací k rozšíření průsvitu koronárních tepen.
Uplatňují se unikátní metody endovaskulární chirurgie v
Endovaskulární technika se také používá při léčbě krevních onemocnění, renovaskulární hypertenze, děložního fibromyomu, adenomu prostaty a mnoha dalších onemocnění, která donedávna zahrnovala závažný chirurgický zákrok.
Dobře se osvědčily metody endovaskulární chirurgie jako balónková angioplastika a implantace endoprotézy ( stentu ) , embolizace a instalace dalších (kromě stentů ) intravaskulárních zařízení . Metoda balónkové angioplastiky a stentování umožňuje obnovit průchodnost zúžených nebo ucpaných cév, což je hlavní příčinou takových onemocnění, jako je ischemická choroba srdeční, ateroskleróza tepen dolních končetin atd. Embolizace je naopak používá se k okluzi (ucpání) krevních cév. Tato metoda je široce používána při léčbě pacientů s krvácením různé lokalizace, při léčbě varikokély , pánevních křečových žil , děložních myomů , syndromu portální hypertenze , při komplexní léčbě nádorů . Instalace intravaskulárních zařízení (kava filtry, stentové filtry atd.) je účinnou metodou léčby řady onemocnění nebo prevence komplikací.