Závislost | |
---|---|
MKN-10 | F11 , F12 , F14 _ _ _ |
MKN-9 | 304 |
MKB-9-KM | 304,6 [1] a 304,60 [1] |
Drogová závislost (z jiného řeckého νάρκη - „otupělost“, „spánek“ a μανία - „šílenství“, „vášeň“, „přitažlivost“) je stav charakterizovaný patologickou přitažlivostí k užívání omamných látek , doprovázenou duševními a někdy somatické poruchy .
K označení závislosti na látkách, které nejsou právně klasifikovány jako omamné látky, se používá termín „ zneužívání návykových látek “.
Pojem „drogová závislost“ je ve světové medicíně málo platný. Desátá revize Mezinárodní klasifikace nemocí ( MKN-10 ) a Diagnostický a statistický manuál duševních poruch tento termín nepoužívají. Ve verzi MKN-10 upravené pro použití v Rusku je drogová závislost zahrnuta do diagnózy „ syndromu závislosti “ a akutní intoxikace (intoxikace) v drogové závislosti je zahrnuta do „ akutní intoxikace “ [2] .
V případech, kdy je možné zjistit závislost na psychoaktivních látkách zařazených do státu „ Seznam omamných látek, psychotropních látek a jejich prekurzorů “, se při stanovení diagnózy bloku F11-F19 třídy V (duševní poruchy) doplní ruský dopis „H“ se používá např. pro kód F19.71H pro závislost na více drogách s poruchou osobnosti a chování spojenou s užíváním více nebo jiných psychoaktivních látek. Podle upravené verze klasifikace patří mezi závislosti závislost na opioidech ( F 11 ), kanabinoidech ( F 12 ) a kokainu ( F 14 ), proto je v případě těchto diagnóz písmeno „H“ na konci kód není vyžadován [2] . Rehabilitace drogově závislých je kódována jako Z 50.3 .
Drogová závislost je charakterizována fázovým průběhem s přítomností ve struktuře několika postupně se rozvíjejících syndromů [3] :
Hlavním znakem drogové závislosti je výskyt abstinenčních příznaků jako důsledek přítomnosti fyzické závislosti na určité látce.
Drogy mohou v různé míře způsobit fyzickou i psychickou závislost.
Neodolatelná přitažlivost je spojena s psychickou (psychickou) a někdy i fyzickou (fyziologickou) závislostí na drogách. Rozlišujte kladnou vazbu – braní drogy k dosažení příjemného účinku (euforie, pocit veselosti, zvýšená nálada) a zápornou vazbu – braní drogy za účelem zbavit se napětí a špatného zdraví. Fyzická závislost znamená bolestivé a dokonce bolestivé pocity, bolestivý stav během přestávky v neustálém užívání drog (tedy abstinenční syndrom, abstinenční syndrom ) . Tyto pocity jsou dočasně zmírněny obnovením užívání drog.
Predispozice ke vzniku závislosti může mít genetickou povahu spojenou s dědičností strukturálních znaků mozku [4] .
Seznam látek, které mohou způsobit závislost, je velmi rozsáhlý a rozšiřuje se s tím, jak se syntetizují nové drogy [5] .
Nejběžnější typy drogové závislosti jsou zneužívání návykových látek (užívání drog nepovažovaných za drogy, chemické a rostlinné látky), alkoholismus (závislost na nápojích obsahujících etylalkohol ), kouření tabáku (závislost na nikotinu ) a užívání konopných přípravků ( hašiš , marihuana ).
Běžné je také užívání psychoaktivních látek makových alkaloidů ( opium , morfin , heroin ), koky ( kokain ) a mnoha dalších, včetně moderních syntetizovaných drog jako mefedron , LSD , amfetaminy a extáze .
Z hlediska sociologie je drogová závislost jednou z forem deviantního chování , tedy chování, které se vymyká obecně uznávaným normám. Jedním z důležitých faktorů, které povzbuzují lidi, kteří mají sklony k deviantnímu chování, aby začali brát drogy, je touha po „nedovolených požitcích“. Dalšími důvody jsou nejčastěji zvědavost a touha zažít zážitek, který drogy dávají [6] .
Mezi příčiny vzniku a rozvoje drogové závislosti patří nejčastěji tzv[ kdo? ] charakterové vlastnosti, duševní a tělesné poruchy, vliv různých sociálních faktorů. Časté jsou i případy drogové závislosti u pacientů, kteří jsou dlouhodobě nuceni brát drogy pro léčebné účely. Mnoho léků používaných v oficiální medicíně (hlavně prášky na spaní , trankvilizéry a narkotická analgetika ) může způsobit těžké typy drogové závislosti, což je vážná komplikace při jejich užívání.
V některých zemích je užívání psychoaktivních látek spojeno s určitými náboženskými a kulturními zvyky (pití alkoholu, žvýkání listů koky Indy, kouření hašiše v některých východních zemích) . V Evropě a Americe začal poslední vzestup úrovně drogové závislosti v 60. letech 20. století . Od té doby se tento fenomén stal vážným veřejným problémem.
Užívání drog závisí jak na konvenčním vnímání drogové závislosti, tak ve větší míře na skupinovém vnímání „zasvěcených osob“. U některých z těchto skupin je drogová závislost prezentována jako forma slabosti a je spojena s duševním onemocněním, což přispívá k přechodu jedinců od pravidelného k nepravidelnému užívání drog [6] .
V Rusku přitahuje problematika drogové závislosti pozornost různých veřejných a náboženských společností včetně Ruské pravoslavné církve [7] .
Užívání drog v USA, zejména opia, marihuany a alkoholu, má dlouhou historii s opakovanými pokusy o zákaz. Z této série drog je nejvíce „mladá“ marihuana. Praxe užívání marihuany se do Spojených států rozšířila na počátku 20. století a byla zavedena pravděpodobně přistěhovalci z Mexika [6] .
Dokumenty UNODC (OSN) naznačují, že Rusko se zdá být největším trhem s heroinem v Evropě [8] [9] . Celkový počet uživatelů drog se pohybuje mezi 3 a 4 miliony, z nichž třetinu tvoří uživatelé heroinu . V Rusku je podle oficiálních statistik v roce 2009 v ambulancích registrováno 503 000 lidí a skutečný počet narkomanů se odhaduje na 2-2,5 milionu [10] .
Podle Federální služby pro kontrolu drog zemře v Rusku každý den na užívání drog 80 lidí, více než 250 lidí se stane drogově závislými [11] .
Přitom v Rusku je role orgánů činných v trestním řízení v boji proti drogové závislosti skvělá – zachytí až 40 % heroinu vstupujícího do země [12] . Každý den je v zemi zabaveno nejméně 10 kg heroinu, což je podle některých odhadů denní injekční dávka pro více než několik milionů uživatelů drog [13] .
V březnu 2019 ministerstvo vnitra Ruska navrhlo zabránit drogově závislým v práci v nebezpečných odvětvích a zbavit je práva řídit vozidla [14] .
V roce 1987 Valné shromáždění OSN vyhlásilo 26. červen Mezinárodním dnem proti zneužívání drog a nezákonnému obchodu .
2005Na začátku roku 2005 vydal Úřad OSN pro drogy a kriminalitu (UNODC) další Světovou zprávu o drogách [15] [16] pokrývající období od roku 2000 do roku 2004. Podle dokumentu OSN je konopí nejrozšířenější drogou (téměř 150 milionů spotřebitelů), následují stimulanty amfetaminového typu (přibližně 30 milionů hlavně metamfetamin a amfetamin a 8 milionů extáze ). Něco málo přes 13 milionů lidí užívá kokain a 15 milionů užívá opiáty ( heroin , morfin , opium , syntetické opiáty), z toho přibližně 10 milionů užívá heroin.
Zároveň prudce vzrostla obliba tzv. „měkkých drog“ – zejména marihuany , nejrozšířenější nelegální drogy na světě. Stimulanty amfetaminového typu (zejména extáze v Evropě a metamfetamin v USA) a v menší míře kokain a opiáty také zaznamenaly v posledním desetiletí vysokou míru zneužívání.
Podle expertů OSN vývoj situace na drogovém trhu zcela závisí na situaci v Afghánistánu , kde se soustřeďují hlavní plodiny opiového máku a kde se v posledních letech vyrábí tři čtvrtiny světového nelegálního opia.
Zároveň se již čtvrtým rokem po sobě udržuje celková stabilizace a snížení pěstování koky (v Kolumbii , Peru a Bolívii ) a produkce kokainu. Trh s konopím je nadále aktivní. Jeho spotřeba roste v Jižní Americe, západní a východní Evropě a Africe.
Boj proti drogové závislosti se provádí především na legislativní úrovni: téměř ve všech zemích jsou za výrobu, přepravu a distribuci řady omamných látek přísné trestní postihy. Určitý význam mají opatření k zastrašování drogově závislých. Jedním z důvodů komplikace či probuzení nemoci může být za určitých podmínek i jedno vyřčené slovo. Většina úřadů se proto přiklání k názoru, že je mnohem efektivnější (i když mnohem obtížnější) poskytovat preventivní odstrašení, které má vliv na pochybovače. To platí zejména pro hlavní rizikovou skupinu – mládež.
K určení závislosti na lécích se provádí imunochromatografická analýza [17] .
V Rusku podle nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska č. 40 ze dne 27. ledna 2006 [18] „O organizaci chemických a toxikologických studií v analytické diagnostice přítomnosti alkoholu, omamných látek, psychotropní a jiné toxické látky v lidském těle“, ke spolehlivým metodám potvrzujícím přítomnost drogové intoxikace patří chromatografie , enzymatická imunoanalýza a plynová chromatografie-hmotnostní spektrometrie . Všechny ostatní metody nelze k potvrzení faktu intoxikace drogami použít a jejich použití při vyšetřování živých osob nemá právní sílu a je nezákonné [19] [20] .
Testování vegetativní rezonancí (test vegetativní rezonance, Vollova metoda nebo elektropunkce , např. s přístroji Imedis a Lira-100) je nevědecké a neumožňuje detekci drog, ačkoli v Rusku existují pokusy o jejich použití, pravděpodobně pro podvodné nebo korupční účely [ 21] [22] [23] a uznaný ve Spojených státech jako podvod , jeho použití čelí trestním postihům [17] [24] [25] [26] [27] .
Globální komise pro drogovou politiku v roce 2011 konstatovala neúspěch „války proti drogám“ ( angl. War on drugs ), a to jak omezením dodávek, tak i represí spotřebitelů:
Navzdory obrovským výdajům na trestní stíhání a represivní opatření proti výrobcům drog, obchodníkům s drogami a uživatelům nelegálních drog je nyní jasné, že nedošlo k žádnému skutečnému snížení nabídky nebo spotřeby drog. Jakékoli údajné vítězství nad jedním zdrojem drog nebo distribuční organizací je téměř okamžitě zrušeno tím, že se objeví další zdroje a překupníci. Represe spotřebitelů brzdí snahy veřejného zdraví o omezení šíření HIV/AIDS, smrtelných předávkování a dalších škodlivých účinků užívání drog. Vláda utrácí peníze na zbytečné strategie snižování nabídky drog a držení lidí ve vězení, místo aby investovala do nákladově efektivních a na důkazech podložených opatření ke snížení poptávky po drogách a škod.
— Zpráva Globální komise pro drogovou politiku [28]V tomto ohledu Komise doporučila:
Drogovou závislost definují zákony Ruské federace jako: „nemoc způsobená závislostí na omamných nebo psychotropních látkách zařazených na Seznam omamných látek, psychotropních látek a jejich prekurzorů podléhajících kontrole v Ruské federaci“ [29] . Patologická závislost na alkoholu , tabáku nebo kofeinu tedy není právně klasifikována jako drogová závislost, ačkoli jsou podle řady kritérií klasifikovány jako omamné látky. Medicína považuje závislost na těchto látkách za narkotikum [30] [31] [32] [33] [34] .
Léčba těžkých forem drogové závislosti (jako je závislost na heroinu) ve většině případů nevede k úspěchu. Největší potíže v léčbě drogové závislosti má skupina osob trpících drogovou závislostí na drogách „opiové skupiny“: morfin, heroin, desomorfin a další drogy s podobnými farmakologickými účinky. Období vysazení u těchto pacientů může trvat 21 až 40 dní, což je vysvětleno silnou fyzickou závislostí způsobenou drogami ze skupiny opia. Metody používané ve specializovaných ambulancích jsou účinné pouze v případě aktivní polohy samotného pacienta. Ale ani v takových případech po uzdravení nejsou relapsy neobvyklé. Projekty povinné léčby drogové závislosti jsou proto velmi sporné [35] .
Psychoterapie v léčbě drogově závislýchKombinace úsilí psychologie, medicíny, sociologie dává dobré výsledky při léčbě drogové závislosti. Program obnovy drogové závislosti má za cíl pomáhat lidem ve fyzické, psychické, duchovní a sociální oblasti. Předpokladem v psychoterapii drogové závislosti je práce s kořeny závislosti.
Kognitivně behaviorální terapie je považována za účinnou metodu léčby drogové závislosti, která snižuje užívání psychoaktivních látek a zabraňuje recidivám . Tato metoda pomáhá závislým rozpoznat situace, ve kterých drogy nejčastěji užívají, vyhýbat se takovým situacím, je-li to nutné, a efektivněji se vypořádat s řadou problémů a problematického chování spojených se zneužíváním návykových látek. Kognitivně-behaviorální terapie podporuje spolupráci a aktivitu; odhaluje a mění přesvědčení, která přispívají k exacerbaci patologické přitažlivosti; trénuje pacienty, aby uplatňovali dovednosti, nejen sílu vůle, k abstinenci od drog; pomáhá pacientům změnit postoj k sobě, svému životu a budoucnosti [36] .
„Pokud jsou výsledky chemicko-toxikologických studií pozitivní, jsou potvrzeny jednou nebo dvěma konfirmačními metodami předběžnými metodami. ... konfirmační metody (spektrální, chromatografické: specializované systémy pro detekci opiátů, kanabinoidů, benzodiazepinů na bázi chromatografie na tenké vrstvě, plyno-kapalinová chromatografie, vysokoúčinná kapalinová chromatografie, chromatografie-hmotnostní spektrometrie).»
![]() |
|
---|---|
V bibliografických katalozích |
závislost ( závislost ) | |
---|---|
syndromy závislosti | |
Fyzické i duševní | |
Pouze duševní | |
Příbuzný |
|