Gonokoka

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 22. března 2021; kontroly vyžadují 10 úprav .
Gonokoka
vědecká klasifikace
Doména:bakterieTyp:ProteobakterieTřída:Beta proteobakterieObjednat:Neisseriales Tonjum 2006Rodina:NeisseriaceaeRod:NeisseriaPohled:Gonokoka
Mezinárodní vědecký název
Neisseria gonorrhoeae
( Zopf 1885) Trevisan 1885

Gonococcus [1] ( lat.  Neisseria gonorrhoeae ) je druh gramnegativních diplokoků rodu Neisseria . Způsobují kapavku  , antroponotickou venerickou infekci charakterizovanou hnisavým zánětem sliznic , častěji urogenitálního systému .

Biologické vlastnosti

Gonokok je nepohyblivý gramnegativní párový kokus (diplokok), jehož obě poloviny připomínají kávová zrna svou konkávní stranou k sobě. Gonokoky fagocytované polynukleárními neutrofily často neumírají, ale zachovávají si životaschopnost a virulenci ( endocytobióza ) a dokonce se množí.

Za nepříznivých podmínek, zejména pod vlivem antibakteriálních léků, se mohou gonokoky přeměnit na L-formu nebo změnit své vlastnosti (tzv. Asch formy). Gonokoky lze pěstovat na umělých živných půdách a nejlépe rostou, když je nativní lidský protein přítomen v atmosféře s vysokým obsahem CO 2 při 37 °C.

Stabilní uvnitř těla nosiče, gonokoky nejsou příliš stabilní ve vnějším prostředí. Gonokoky odumírají vysycháním substrátu , ve kterém se také zahřívají na 40-45 °C. Téměř okamžitě umírají v mýdlové vodě, jsou škodlivé pro slabé stříbrné soli, antiseptické roztoky a mnohá antibiotika.

U lidí získávají gonokoky poměrně rychle rezistenci k antibiotikům a sulfanilamidovým lékům; frekvence kmenů produkujících beta-laktamázu (penicilinázu) se postupně zvyšuje .

Nemoc

K přenosu patogenů dochází zpravidla sexuálně nebo prostřednictvím osobních věcí. U 10 % infikovaných mužů a 80 % infikovaných žen je onemocnění asymptomatické.

Vzhledem k běžným přenosovým cestám patogenu je možná smíšená infekce, při které se kromě gonokoků vyskytují chlamydie , ureaplasma , Trichomonas , Candida houby , herpetické viry atd. Je známo, že se léčí kapavka se současnou trichomoniázou s velkými obtížemi, a to je způsobeno skutečností, že trichomonády - původci trichomoniázy - "absorbují" gonokoky a činí je nepřístupnými pro antibiotika . Kromě toho jsou gonokoky schopny endocytobiózy - to znamená žít a množit se uvnitř jiných buněk, zejména uvnitř krevních buněk - leukocytů . V takových případech, po smrti gonokoků , může být zánětlivý proces podporován těmito mikroorganismy (post-gonoreální onemocnění). Kapavka je často zaznamenána u pacientů se syfilisem .

Gonokoky parazitují především na sliznicích lemovaných cylindrickým nebo glandulárním epitelem ( močová trubice , cervikální kanál , distální rektum , spojivka ). K poškození očí u dospělých dochází v důsledku ručního zavádění patogenů z genitourinárních orgánů. Dívky je také možné infikovat doma v rozporu s hygienickými pravidly (infekce na nočník, sdílení lůžka s nemocnou kapavkou, používání běžných osobních hygienických potřeb, jako jsou houby atd.) Léze sliznic pokrytých vrstevnatým dlaždicovým epitelem , stejně jako kožní léze, jsou vzácné, pouze za zvláštních okolností (trauma, hormonální změny v těle, stavy imunodeficience). Gonokoky, které se množí na povrchu epitelu, mohou způsobit jeho destrukci a vstoupit do povrchových lymfatických a krevních cév. Doba potřebná k pronikání gonokoků do subepiteliální vrstvy a rozvoj zánětu určuje trvání inkubační doby: od 1-2 dnů do 1 měsíce nebo více.

Diagnostická hodnota má zvýšený obsah leukocytů v moči při absenci jakýchkoli stížností. Diagnóza se považuje za prokázanou až při průkazu patogenů v nátěrech nebo kulturách [2] [3] [4] [5] [6] .

Léčba a prevence

Gonokoky jsou ve většině případů rezistentní na penicilin a jeho deriváty , ceftriaxon (antibiotikum třetí generace z cefalosporinů ) se často používá v kombinaci s azithromycinem . Všichni sexuální partneři podléhají léčbě.

Šíření lékové rezistence původců urogenitálních infekcí (především gonokoků) na používaná antibiotika je zatíženo selháním léčby a dalším nárůstem počtu rezistentních kmenů a šířením infekce obecně. V roce 1977 bylo v USA registrováno 190 kmenů rezistentních na penicilin a v roce 1982 to bylo již 40 000, tedy 4 % všech nemocných s kapavkou. V roce 1991 bylo 13 % všech kmenů izolovaných ve Spojených státech rezistentních na penicilin. V některých regionech – New York, Florida, Kalifornie – byla tato čísla ještě vyšší. Od roku 1993 jsou ve Spojených státech registrovány kmeny gonokoků, u kterých je již na genetické úrovni zafixována odolnost vůči penicilinu. Byly zaznamenány případy rezistence gonokoků na tetracykliny, aminoglykosidy, spektinomycin.

V Rusku se podle profesora L. Strachunskyho gonokoková rezistence rozšiřuje na léky ze skupiny penicilinů ( ampicilin , ampiox, biciliny ), stejně jako na doxycyklin , které není vhodné používat k léčbě kapavky.

Podle předpisu US Centers for Disease Control se léčba nekomplikované kapavky provádí jednorázovou intramuskulární injekcí 250 mg Ceftriaxonu v kombinaci s 1 g azithromycinu perorálně [7] .

Pacienti by měli být také testováni na jiné pohlavně přenosné infekce, zejména chlamydie , protože doprovázejí průběh onemocnění (až v 50 % případů).

Pravděpodobnost infekce lze snížit používáním kondomů , stejně jako mytím a ošetřením genitálií dezinfekčními prostředky: ( gibitan , cidipol , miramistin , betadine ) během prvních 2 hodin po pohlavním styku.

Poznámky

  1. ↑ Vorobyov A. A., Bykov A. S., Pashkov E. P., Rybakova A. M. Mikrobiologie: učebnice. - 2. vyd., přepracováno. a doplňkové - M.  : Medicine, 2003. - S. 299. - 336 s. : nemocný. - (Studijní literatura pro studenty farmaceutických univerzit). - ISBN 5-225-04411-5 .
  2. ↑ Pohlavní choroby, ed. OK. Šapošnikovová, p. 338, M., 1980
  3. ↑ Mavrov I.I. Léčba a prevence gonokokové infekce, Kyjev, 1984
  4. ↑ Ovchinnikov N. M., Bednova V. I. a Delektorsky V. V. Laboratorní diagnostika pohlavně přenosných chorob, M., 1987
  5. ↑ Skripkin Yu. K., Sharapova G. Ya. a Selissky G. D. Sexuálně přenosné nemoci, L., 1985
  6. ↑ Turanova E. N., Chastikova A. V. a Antonova L. V. Kapavka žen, M., 1983
  7. ↑ CDC - Léčba kapavky . Staženo 29. 5. 2019. Archivováno z originálu 28. 9. 2010.
  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie
Taxonomie
V bibliografických katalozích