Sekundární formy diabetu

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 23. listopadu 2015; kontroly vyžadují 14 úprav .

Sekundární formy diabetes mellitus (neboli symptomatický diabetes mellitus ) jsou heterogenní skupinou onemocnění , která zahrnuje diabetes mellitus , vyskytující se na pozadí jiné klinické patologie, kterou nelze kombinovat s diabetes mellitus [1] . U většiny onemocnění z této skupiny (cystická fibróza slinivky břišní , Itsenko-Cushingův syndrom , otravy některými léky nebo jedy , včetně herbicidů typu Vacor ) byly odhaleny etiologické faktory . Kromě toho do této skupiny onemocnění patří i některé genetické (dědičné) syndromy, včetně abnormalit inzulinových receptorů. U sekundárních forem diabetes mellitus neexistují žádné asociace s HLA antigeny , údaji pro autoimunitní lézi a protilátkami proti tkáni ostrůvků pankreatu [2] .

Klasifikace

Podle klasifikace diabetes mellitus ( WHO , 1999) [3] a etiologické klasifikace diabetes mellitus (American Diabetes Association, 2004) [4] existují další typy diabetu spojené s určitými stavy a syndromy:

A. Genetické defekty ve funkci beta buněk :

B. Genetické defekty účinku inzulínu:

  1. inzulínová rezistence typu A;
  2. leprechaunismus ;
  3. Robson-Mendenhallův syndrom ;
  4. lipoatrofický diabetes ;
  5. Jiné vady.

C. Onemocnění exokrinního pankreatu:

  1. pankreatitida ;
  2. trauma , pankreatektomie ;
  3. neoplazie;
  4. cystická fibróza;
  5. hemochromatóza ;
  6. Fibrokalkulózní pankreatopatie ;
  7. Jiná infiltrativní a zánětlivá onemocnění.

D. Endokrinopatie:

  1. Akromegalie ;
  2. syndrom Itsenko - Cushing ;
  3. glukagonom ;
  4. feochromocytom ;
  5. tyreotoxikóza ;
  6. somatostatinom ;
  7. aldosteroma ;
  8. Jiný.

E. Diabetes mellitus vyvolaný léky nebo chemikáliemi :

  1. Vakor;
  2. pentamidin ;
  3. kyselina nikotinová ;
  4. glukokortikoidy ;
  5. hormony štítné žlázy ;
  6. diazoxid ;
  7. alfa-adrenergní antagonisté ;
  8. thiazidy ;
  9. Dilantin ;
  10. Alfa interferon ;
  11. antipsychotika [5] [6] ;
  12. Jiný.

F. Virové a parazitární infekce, provázené postupnou destrukcí Langersových ostrůvků slinivky břišní, někdy i náhradou (v případě echinokokózy), dále ty, které jsou zodpovědné za nepříznivý průběh encefalitidy (hypotalamický diencefalický syndrom, hypofýza diabetes v nádorová a nádorům podobná onemocnění (adenom hypofýzy) v této oblasti):

1. Virové faktory.

  1. vrozená zarděnka ;
  2. cytomegaloviru ;
  3. Virus příušnic, nejčastěji vyvolávající chronickou pankreatitidu.
  4. Coxsackie virus.
  5. Je diskutována role virů chřipky A, Einstein-Barrové, hepatitidy B a C.
    2. Parazitární infekce. V souvislosti se stavy doprovázenými porušením motorických a enzymatických funkcí žlučníku, jater a slinivky břišní, jakož i chybami ve stravě jimi způsobenými.
  1. Opisthorchiáza.
  2. Klonokhoroz.
  3. Paragonimus.
  4. Echinokokóza.
  5. Giardiáza.
  6. Kandidóza – v důsledku hyperglykémie, kandidóza sliznic dutiny ústní a kandidóza nohou v důsledku angiopatie je poměrně častým společníkem cukrovky

Možná kombinace diabetes mellitus a patogenetické infekce, která jej způsobila, vzájemně prohlubující nepříznivý průběh a rizika hnisavě-septických a gangreózně-nekrotických komplikací. G. Neobvyklé formy imunogenního diabetes mellitus:

  1. " Stiff-man syndrom " - syndrom svalové ztuhlosti , autoimunitní onemocnění centrálního nervového systému ;
  2. Autoprotilátky proti inzulínovému receptoru;
  3. Jiný.

H. Jiné genetické syndromy někdy spojené s diabetes mellitus:

  1. Downův syndrom ;
  2. Klinefelterův syndrom ;
  3. Turnerův syndrom ;
  4. Wolframův syndrom ;
  5. Friedreichova ataxie ;
  6. Chorea of ​​​​Huntington ;
  7. syndrom Laurence-Moon -Barde-Beadlea ;
  8. myotonická dystrofie ;
  9. Porfiria ;
  10. Prader-Williho syndrom ;
  11. Jiný.

Genetické defekty ve funkci beta buněk

Různé formy diabetes mellitus mohou být spojeny s monogenetickými defekty funkce beta buněk pankreatických ostrůvků . Tato skupina onemocnění je často charakterizována přítomností nízké hyperglykémie v mladém věku (do 25 let) a dědí se autozomálně dominantním způsobem [4] .

Mutace mitochondriálních genů

Poprvé byla popsána bodová mutace mitochondriálního genu u syndromu MELAS (mitochondriální myopatie , encefalopatie , laktátová acidóza a epizody podobné mrtvici ) [4] .

Nejběžnější bodová mutace v mitochondriální DNA spojená s diabetes mellitus a hluchotou (MIDD) se vyskytuje na tRNA genu pro leucin . Diabetes mellitus však není vždy nedílnou součástí syndromu [4] .

Mezi další etiologické faktory dysfunkce beta buněk u diabetes mellitus 2. typu patří porušení genů kódujících inzulinový receptor kinázový substrát-1 (IRS-1) a protein vázající mastné kyseliny 2 (FABP-2) [4] .

Geneticky podmíněné syndromy

Existuje řada genetických syndromů spojených s rozvojem inzulin-dependentního diabetes mellitus nebo poruchou glukózové tolerance [2] :

Poznámky

  1. ↑ Balabolkin M.I. Endokrinologie . - 2. vyd., přepracováno. a další .. - M. : "Universum Publishing", 1998. - S. 385-391. — 582 s. — 10 000 výtisků.  — ISBN 5-7736-0018-8 .
  2. ↑ 1 2 Richard E. Behrman, Victor C. Vaughan. Pediatrie / Per. z angličtiny. Ed. prof. JIM. Voroncov . - 2. vyd., přepracováno. a další .. - M . : " Medicína ", 1994. - T. kniha 6. - S. 280-322. — 576 s. — (manuál v 8 svazcích). - 21 000 výtisků.  - ISBN 5-225-00589-6 .
  3. ↑ Kazakov A.V., Kravchun N.A. atd. Slovník-příručka endokrinologa. - 1. vyd. - Charkov: "S.A.M.", 2009. - S. 322-323. — 382 s. - 5000 výtisků.  - ISBN 978-966-8591-23-5 .
  4. ↑ 1 2 3 4 5 Malá encyklopedie endokrinologa / Ed. A. S. Efimová . - 1. vyd. - K. : Medkniga, DSG Ltd, Kyjev, 2007. - S. 283-296. - 360 s. — („Knihovna praktického lékaře“). - 5000 výtisků.  — ISBN 966-7013-23-5 .
  5. ↑ Tsygankov B.D., Agasaryan E.G. Moderní a klasická antipsychotika: srovnávací analýza účinnosti a bezpečnosti  // Psychiatrie a psychofarmakoterapie. - 2006. - T. 8 , č. 6 . Archivováno z originálu 8. prosince 2012.
  6. ↑ Melkersson K, Dahl ML. Metabolické poruchy při terapii atypickými antipsychotiky (abstraktní)  // Psychiatrie a psychofarmakoterapie. - 2006. - T. 11 , č. 2 . Archivováno z originálu 2. února 2013.

Viz také

Odkazy