Hyperglykémie

Hyperglykémie (z jiného řeckého ὑπερ  - shora, přes; γλυκύς  - sladký; αἷμα  - krev) [2]  - klinický příznak indikující zvýšení obsahu glukózy v krevním séru oproti normě 3,3-5,5 m mol / l. [3] Glukóza se v bývalém Sovětském svazu měří v milimolech na litr (mmol/l) a v USA, západní Evropě a dalších v miligramech na decilitr (mg/dl).

Závažnost hyperglykémie [3]

• Mírná hyperglykémie - 6,7-8,2 mmol / l;
• střední - 8,3-11,0 mmol/l;
• těžké - nad 15,1 mmol / l;
• při indikátoru více než 16,5 mmol / l se vyvíjí prekoma ;
• při ukazateli vyšším než 33,3 mmol/l dochází k hyperosmolárnímu kómatu .

U osob s dlouhodobými poruchami metabolismu sacharidů se tyto hodnoty mohou mírně lišit.

Etiologie

Diabetes mellitus

Chronická hyperglykémie, která přetrvává bez ohledu na stav pacienta, se nejčastěji vyskytuje u diabetes mellitus a je vlastně hlavní charakteristikou tohoto onemocnění.

Akutní epizoda hyperglykémie bez zjevné příčiny může naznačovat manifestaci diabetes mellitus nebo predispozici k němu. Tato forma hyperglykémie je způsobena nedostatečnými hladinami inzulínu . Inzulín katalyzuje transport glukózy přes buněčné membrány, čímž snižuje hladinu volného cukru v krvi.

Poruchy příjmu potravy

Poruchy příjmu potravy mohou vést k akutní nediabetické hyperglykémii, jako je tomu u mentální bulimie, kdy člověk nekontroluje množství snědeného jídla a v důsledku toho přijímá obrovský obsah kalorií na jedno jídlo. Velké množství jednoduchých i složených sacharidů tedy pochází z potravy.

Některé léky mohou zvýšit riziko rozvoje hyperglykémie: β-blokátory, thiazidová diuretika , kortikosteroidy , niacin , fentamidin, inhibitory proteázy, L-asparagináza a některá antidepresiva .

Biotin – beriberi také zvyšuje riziko hyperglykémie.

Stres

U většiny pacientů, kteří prodělali akutní stres ( mrtvice nebo infarkt myokardu ), se může hyperglykémie rozvinout i mimo rámec diagnózy "diabetes mellitus". Pozorování pacientů a studie na zvířatech ukázaly, že taková poststresová hyperglykémie je spojena s vyšší úmrtností při mrtvici a srdečním infarktu.

Hyperglykémie se může vyvinout na pozadí infekce a zánětu nebo stresu. Tento proces je spouštěn endogenními kontrainzulinovými hormony (katecholaminy, glukokortikoidy a další). Zvýšení hladiny glukózy v krvi by proto nemělo být hned považováno za diabetes mellitus 2. typu  - nejprve by měly být vyloučeny všechny ostatní příčiny (včetně diabetes mellitus u dětí , který se v takových situacích často projevuje).

Vedlejší účinek

Je to běžný vedlejší účinek protirakovinného léku MabThera ( Rituximab ).

Měření

Hladiny glukózy se v některých zemích měří v miligramech na decilitr (např. Spojené státy , Německo , Japonsko , Francie , Izrael , Egypt , Kolumbie ); nebo v milimolech na litr, jako v zemích bývalého SSSR. Publikace ve vědeckých časopisech obvykle používají mmol/l.

Převod jednotek:

Hladiny glukózy kolísají před jídlem a po jídle a opakovaně v průběhu dne; definice „normálního“ se liší. Obecně je normální rozmezí pro většinu lidí (zdravých dospělých) přibližně 4–8 mmol/l. [4] Dlouhodobě vyšší hladina cukru v krvi poškozuje cévy a orgány, které zásobují, což vede ke komplikacím cukrovky. Chronickou hyperglykémii lze měřit stanovením hladiny glykosylovaného hemoglobinu .

Příznaky

Následující znaky mohou být spojeny s akutní nebo chronickou hyperglykémií, přičemž první tři jsou zahrnuty do klasické hyperglykemické triády:

• Polydipsie  – žízeň, zejména nadměrná žízeň
• Polyurie  – časté močení
• Ztráta váhy
• Únava
• rozmazané vidění
• Špatné hojení ran (řezné rány, škrábance atd.)
• Suchá ústa
• Suchá nebo svědivá kůže
• Indolentní infekce, které nereagují dobře na standardní léčbu, jako je vaginální kandidóza nebo otitis externa
• Kussmaulův dech
• Arytmie
• Kóma

Příznaky akutní hyperglykémie mohou zahrnovat:

• Ketoacidóza
• Poruchy vědomí
• Dehydratace v důsledku glukosurie a osmotické diurézy

Léčba

Ve většině případů léčba zahrnuje podávání inzulinu a také léčbu základního onemocnění, které hyperglykémii způsobilo.

Viz také

• Glykemie
• hypoglykémie

Poznámky

1. ↑ Monarch Disease Ontology vydání 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
2. ↑ viz υπερ, γλυκύς, αἷμα v archivní kopii „Starověký řecko-ruský slovník“ ze dne 28. listopadu 2011 na Wayback Machine of Dvoretsky I. Kh. (editoval Sobolevsky S.1958) , .
3. ↑ 1 2 Efimov A. S., Skrobonskaja N. A. Klinická diabetologie - 1. vyd. - K .: Zdraví, 1998. - S. 273-277. — ISBN 5-311-00917-9 .
4. ↑ Glykemie nalačno – moderní režimy inzulínové terapie: Směrem k cíli (nepřístupný odkaz) . Získáno 12. listopadu 2009. Archivováno z originálu 10. dubna 2009. (neurčitý) 

Slovníky a encyklopedie	Velký Rus Velký sovět (1 ed.) Britannica (online)
V bibliografických katalozích	J9U : 987007536190005171 LCCN : sh85063696 NKC : ph195817