Hypoxie

Hypoxie (z jiného řeckého ὑπό  - pod, níže + řecky οξογόνο  - kyslík ; kyslíkové hladovění) - snížený obsah kyslíku v těle nebo jednotlivých orgánech a tkáních [1] . Hypoxie nastává, když je nedostatek kyslíku ve vzduchu vdechovaném tělem , krví ( hypoxémie ) nebo tkáněmi (při poruchách tkáňového dýchání ).

Pokud síla nebo doba trvání hypoxické expozice překročí adaptační schopnosti těla, orgánu nebo tkáně, dochází u nich k nevratným změnám. Nejcitlivější na nedostatek kyslíku jsou centrální nervový systém , srdeční sval , ledvinová tkáň a játra .

Odolnost vůči hypoxii může být zvýšena. K tomu se používají farmakologická činidla [2] a nelékové metody [3] zlepšující dodávku kyslíku a/nebo efektivitu jeho použití ( ischemická prekondicionace (hypoxický trénink) , hyperbarická oxygenace , [4] inhalace směsí vzduchu obohacených kyslíkem).

Klíčovým mediátorem v procesech adaptace buněk na hypoxii jsou proteiny HIF (Hypoxia-Inducible Factors, faktory indukované hypoxií).

Klasifikace

Barcroft v roce 1925 navrhl klasifikaci , kde rozdělil anoxické (hypoxické) stavy do 3 typů: [5]

1. Anoxický.
2. Anemický.
3. městnání.

Podle etiologie:

1. Hypoxické (exogenní) - s poklesem parciálního tlaku kyslíku ve vdechovaném vzduchu (nízký atmosférický tlak , uzavřené prostory, vysoké hory).
2. Respirační (respirační) - v rozporu s transportem kyslíku z atmosféry do krve ( respirační selhání ).
3. Hemická (krev) - se snížením kyslíkové kapacity krve ( anémie ; inaktivace hemoglobinu oxidem uhelnatým nebo oxidačními činidly).
4. Oběhový - s oběhovým selháním ( srdce nebo krevních cév), doprovázeným zvýšením arteriovenózního rozdílu v kyslíku.
5. Tkáň (histotoxická) - v rozporu s využíváním kyslíku tkáněmi (příklad: kyanidy blokují cytochromoxidázu - enzym mitochondriálního  dýchacího řetězce ).
6. Přetížení - v důsledku nadměrné funkční zátěže orgánu nebo tkáně (ve svalech při těžké práci, v nervové tkáni při epileptickém záchvatu ).
7. Smíšené - jakákoli těžká / dlouhotrvající hypoxie získává tkáňovou složku (hypoxie → acidóza → blokáda glykolýzy → nedostatek substrátu pro oxidaci → blokáda oxidace → hypoxie tkáně).
8. Technogenní – nastává při neustálém pobytu v prostředí s vysokým obsahem škodlivých emisí.

Podle prevalence procesu:

• obecný, ovlivňující celé tělo;
• lokální (lokální), postihující část těla [6] .

Rychlost vývoje:

• bleskově rychlý;
• akutní;
• subakutní;
• chronický.

Patogeneze

Obecně lze hypoxii definovat jako nesoulad mezi produkcí energie a energetickými potřebami buňky. Hlavním článkem v patogenezi  je porušení oxidativní fosforylace v mitochondriích, což má 2 důsledky:

• Porušení tvorby ATP → nedostatek energie → narušení energeticky závislých procesů, a to:

• kontrakce - kontraktura všech kontraktilních struktur;
• syntéza  - proteiny , lipidy , nukleové kyseliny ;
• aktivní transport - ztráta klidového potenciálu , vstup iontů vápníku a vody do buňky.

• Hromadění kyseliny mléčné a kyselin Krebsova cyklu → acidóza , způsobující:

• blokáda glykolýzy , jediný způsob, jak získat ATP bez kyslíku;
• zvýšená permeabilita plazmatické membrány ;
• aktivace lysozomálních enzymů v cytoplazmě s následnou autolýzou buněk .

Klinika

Projevy hypoxie závisí na konkrétní příčině výskytu (příklad: barva kůže při otravě oxidem uhelnatým je jasně růžová, okysličovadla - zemitá, při respiračním selhání - namodralá) a věku (příklad: hypoxie u plodu a dospělce).

Nejběžnější příznaky jsou následující:

• Pro akutní hypoxii:

• zvýšení frekvence a hloubky dýchání, výskyt dušnosti [7] ;
• zvýšení srdeční frekvence;
• dysfunkce orgánů a systémů, ataxie , zmatenost, dezorientace, halucinace, změna chování;
• silné bolesti hlavy, snížená úroveň vědomí, edém papily, bledost [8] .

• Pro chronickou hypoxii:

• stimulace erytropoézy s rozvojem erytrocytózy ;
• dysfunkce orgánů a systémů.

Diagnostika

Diagnostika hypoxie je důležitá ve dvou případech:

• v případě porušení zevního dýchání (například operace v anestezii , pobyt na umělé plicní ventilaci ) - metodou pulzní oxymetrie je saturace (saturace) arteriální krve kyslíkem  - Sa O 2 -  normální 95%;
• s hypoxií plodu na konci těhotenství se srdeční frekvence plodu zjišťuje kardiotokografií nebo pomocí porodnického stetoskopu .

Léčba

• Etiotropní - odstranění příčiny hypoxie.
• Patogenetická – odstranění sekundárních metabolických poruch , které prohlubují energetický deficit, tzv. „metabolická terapie“. Používají se léky ze skupiny antihypoxantů .

Prevence

Prevence hypoxie je zaměřena především na odstranění možné příčiny rozvoje onemocnění. Chcete-li snížit riziko patologie, musíte:

1. Větrajte místnosti.
2. Být častěji venku.
3. Zvyšte fyzickou aktivitu.
4. Odmítnout špatné návyky.
5. Vyvarujte se vdechování škodlivých par a výparů.
6. Jezte správně.
7. Podstoupit včasnou léčbu respiračních a kardiovaskulárních onemocnění.

Předpověď

Je dána délkou a intenzitou působení příčiny a také reaktivitou organismu.

Viz také

• Anoxie
• kyslíková terapie
• Nadměrná spotřeba kyslíku po cvičení
• Výšková nemoc (výšková hypoxie)
• otrava kyslíkem
• kyslíkový efekt
• Hry s asfyxií
• Nitroděložní hypoxie

Poznámky

1. ↑ Hypoxia  / Losev N.I., Bogolepov N.N. , Burd G.S., Malkin V.B., Meyerson F.Z. // Velká lékařská encyklopedie  : ve 30 svazcích  / kap. vyd. B. V. Petrovský . - 3. vyd. - M  .: Sovětská encyklopedie , 1977. - V. 5: Gambusia - Hypothiazid. — 568 s. : nemocný.
2. ↑ OS Levčenková, VE Novikov, EA Parfenov, KN Kulagin. Neuroprotektivní účinek antioxidantů a střední hypoxie jako kombinované předkondicionování u cerebrální ischemie  // Bulletin experimentální biologie a medicíny. — 2016-12-01. - T. 162 , č.p. 2 . — S. 211–214 . — ISSN 1573-8221 . - doi : 10.1007/s10517-016-3578-9 . Archivováno z originálu 11. února 2017.
3. ↑ Jonathan M. Gleadle, Annette Mazzone. Vzdálená ischemická preconditioning: blíže k mechanismu?  // F1000Research. — 2016-01-01. - T. 5 . - S. 2846 . - doi : 10.12688/f1000research.9633.1 . Archivováno z originálu 11. února 2017.
4. ↑ Wei-Wei Zhai, Liang Sun, Zheng-Quan Yu, Gang Chen. Hyperbarická oxygenoterapie v experimentální a klinické mrtvici  // Medical Gas Research. — 2016-04-01. - T. 6 , ne. 2 . — s. 111–118 . - doi : 10.4103/2045-9912.184721 . Archivováno z originálu 11. února 2017.
5. ↑ A.D. Ado. patologická fyziologie. - Hlasitost. un-ta, 1994. - S. 354. - 468 s. — ISBN 5-7511-0672-5 .
6. ↑ Das, KK, Honnutagi, R., Mullur, L., Reddy, R.C., Das, S., Majid, DSA, & Biradar, MS (2019). „Těžké kovy a mikroprostředí s nízkým obsahem kyslíku – jeho vliv na metabolismus jater a doplňování stravy“. In Dietní intervence u onemocnění jater . str. 315-32. Academic Press.
7. ↑ Robinsonová, Grace. Oxford Handbook of Respiratory Medicine / Grace Robinson, John Strading, Sophie West. - Oxford University Press, 2009. - S. 880. - ISBN 978-0199545162 .
8. ↑ Illingworth, Robine. Oxford Handbook of Emergency Medicine / Robin Illingworth, Colin Graham, Kerstin Hogg. - Oxford University Press, 2012. - S. 768. - ISBN 978-0199589562 .

Literatura

• Hypoxie  // Hermafrodit - Grigorjev. - M  .: Velká ruská encyklopedie, 2007. - S. 164. - ( Velká ruská encyklopedie  : [ve 35 svazcích]  / šéfredaktor Yu. S. Osipov  ; 2004-2017, v. 7). — ISBN 978-5-85270-337-8 .
• Hypoxia / Agadzhanyan N. A.  // Velká sovětská encyklopedie  : [ve 30 svazcích]  / kap. vyd. A. M. Prochorov . - 3. vyd. - M  .: Sovětská encyklopedie, 1969-1978.
• Hypoxémie // Velká sovětská encyklopedie  : [ve 30 svazcích]  / kap. vyd. A. M. Prochorov . - 3. vyd. - M  .: Sovětská encyklopedie, 1969-1978.
• Nedostatek kyslíku // Kazachstán. Národní encyklopedie . - Almaty: Kazašské encyklopedie , 2005. - T. III. — ISBN 9965-9746-4-0 .  (Ruština) (CC BY SA 3.0)
• Agadzhanyan N.A., Elfimov A.I. Tělesné funkce za podmínek hypoxie a hyperkapnie. M., 1986.