Imunomodulátory jsou heterogenní biologicky aktivní látky , které ovlivňují imunitní systém nebo se podílejí na jeho fungování [1] [2] . Nemají přímý účinek na patogeny , ale mohou změnit imunitní odpověď buněk [2] . Imunomodulační léky se běžně používají k regulaci nebo normalizaci fungování imunitního systému [3] , zejména při léčbě rakoviny, infekcí [4] , hereditárního angioedému [3] a dalších onemocnění [4] , stejně jako při udržovací léčbě astma [3] . Podle povahy vlivu se imunomodulační léky dělí na imunostimulační a imunosupresivní .
V Rusku a v západních zemích lze různé skupiny léků chápat jako imunomodulátory. Na ruském trhu existuje asi stovka imunomodulátorů, vyvinutých v tuzemsku a prakticky nepoužívaných mimo SNS. V Rusku má tato skupina látek významné objemy prodeje (více než 30 milionů balení v roce 2010), na druhém místě za antibiotiky a léky proti rakovině [5] , zatímco řada léků, které výrobci staví jako imunomodulátory, je často předepisována lékaři dětem na léčbu. léčba a prevence nachlazení , zatímco imunomodulátory nejsou zahrnuty v žádné mezinárodní normě pro léčbu nebo prevenci akutních respiračních virových infekcí nebo akutních respiračních infekcí, jsou málo studovány a neexistují žádné důkazy o jejich účinnosti. V lepším případě při nachlazení takové léky zdraví nijak neovlivní, ale mohou i škodit, zejména je zde možnost autoimunitních či onkologických onemocnění [6] [7] . Použití imunomodulátorů u ARVI je nevhodné [8] .
Užívání imunomodulátorů je spojeno s řadou rizik. Imunomodulátory mohou způsobovat nežádoucí účinky nebo vést k závažným komplikacím spojeným s léčbou a také zvyšovat riziko infekcí, včetně zvýšeného rizika recidivy předchozích onemocnění. Některé imunomodulátory jsou teratogenní [9] .
Imunostimulanty zahrnují přípravky brzlíku, interleukiny , interferony , biologicky aktivní peptidy, polysacharidy některých hub a terapeutické vakcíny. Jejich aktivita je dána schopností ovlivňovat metabolismus buněk a tkání těla, aktivovat imunokompetentní buňky.
Imunosupresiva se používají k potlačení aktivity lymfoidních buněk při zánětech , alergiích , transplantacích a léčbě autoimunitních onemocnění .
Hlavními skupinami imunosupresiv jsou hormonální léky, cytostatika , antilymfocytární a antirhesus imunoglobuliny , monoklonální protilátky proti některým lymfocytárním receptorům, některá antibiotika ( cyklosporin , rapamycin aj.). Jejich imunosupresivní aktivita je spojena se schopností inhibovat hematopoézu , interagovat s proteiny zapojenými do imunitní odpovědi, inhibovat syntézu nukleotidů , indukovat apoptózu lymfocytů atd.
Stejně jako imunostimulanty se získávají ze živočišných a rostlinných tkání biosyntézou pomocí metod genetického inženýrství a chemické syntézy.
Vakcíny jsou prostředkem imunizace , ale existují důkazy, že některé z nich mohou mít imunomodulační účinek. Randomizovaná kontrolovaná studie v Guineji-Bissau ukázala, že BCG očkování u novorozenců s nízkou porodní hmotností vedlo ke zvýšení produkce heterogenních cytokinů a téměř na polovinu snížilo úmrtnost u těchto dětí. Je možné, že BCG vakcína urychluje vývoj imunitního systému novorozenců, poskytuje komplexní ochranu před infekcemi a snižuje mortalitu [10] [11] . BCG se také používá jako imunoterapie v časných stádiích rakoviny močového měchýře k zastavení růstu nádoru a k prevenci jeho recidivy [12] .
Expertní epidemiolog Vasily Vlasov opakovaně vyjádřil pochybnosti o účinnosti léků široce používaných na ruském trhu, které jsou umístěny jako imunomodulátory nebo jako prostředek ke zlepšení imunity:
Když zadáte do vyhledávače slovo „imunomodulátor“, vyskočí spousta stránek s recenzemi, nějaké vědecké články, .... Přitom většina imunomodulátorů jsou absolutně neúčinné léky. Lidé slyšeli o imunitě a ochotně dávají peníze na tento druh fondů. Díky tomu farmaceutické firmy přicházejí se stále novými a novými imunomodulátory, i když ve skutečnosti je zlepšení imunity prakticky nemožné.
— Hlavní klinický epidemiolog Roszdravnadzoru Ruské federace, profesor lékařské akademie pojmenované po A.I. Sechenov Vasily Vlasov v rozhovoru pro Moskovsky Komsomolets, 2013 [13]
...neexistuje žádný důkaz o účinnosti imunomodulátorů. Že to jsou prakticky všechny v lepším případě neaktivní drogy, v horším jsou škodlivé. Lékařská věda má dostatek prostředků k potlačení imunitního systému, ...
Tady zlepšit imunitu, vymodelovat ji tak, aby to člověka lépe chránilo, lékařská věda neví jak. Proto jsou všechny tyto imunomodulátory v nejlepším případě zbytečnými léky. A řekl bych, že to je z velké části ruský sport. Naše země je zjevně jedinečným hnízdem, kde se používá mnoho imunomodulátorů.
- Pořad "Archeologie" na rozhlasové stanici "Capital", 12. února 2014 [14]Doktor Komarovský upozorňuje, že imunitní systém je komplexní systém, jehož stimulace je poněkud obtížná a reklama na posílení imunity užíváním nespecifických imunostimulancií je pseudověda a šarlatánství:
Ale posílit svůj imunitní systém? Ne, to vůbec není možné. To je taková polovědecká, řekl bych až šarlatánská pohádka, která umožňuje prodávat léky na zvýšení imunity v obrovském množství, ale podstata těchto léků – všech léků na zvýšení imunity – je jen jedna: výrazně posilují blaho těch, kteří je vyrábějí, prodávají, inzerují a tak dále. Vyvodit správné závěry.
- doktor Komarovský . Problém. 11. Otázky 276-291 / COVID-19 : Zodpovězené otázky : Video na YouTube od 21:16| Imunostimulanty | |
|---|---|
| Látky přírodního původu |
|
| Peptidové imunomodulátory ( přípravky brzlíku ) | |
| Syntetické imunomodulátory | |
| Jiné imunomodulátory | |
| Imunosupresiva | |
|---|---|