Mykofenolát mofetil

Mykofenolát mofetil  je silné imunosupresivní léčivo s cytostatickým mechanismem účinku. Jde o morfolinoethylester kyseliny mykofenolové produkovaný houbou Penicillium stoloniferum.

Droga je zařazena do seznamu Vital and Essential Drugs .

Farmakologické působení

Porušuje syntézu guanosinových nukleotidů inhibicí inosinmonofosfátdehydrogenázy. Inhibuje proliferaci T- a B-lymfocytů a také tvorbu protilátek.

Indikace

• Prevence a léčba rejekce po transplantaci ledvin a srdce .
• Léčba nefrotické formy chronické glomerulonefritidy jakékoli formy.
  • Diskutována je také otázka větší účinnosti přípravků s kyselinou mykofenolovou u membranózní nefropatie ve srovnání s účinností léčby glomerulonefritidy. .

Dávkovací režim

Používá se pouze jako součást kombinované terapie s cyklosporinem A a glukokortikoidy . K prevenci rejekce transplantátu se první dávka mykofenolát mofetilu podá během prvních 3 dnů po operaci. Při perorálním podání je doporučená dávka 2 g / den, frekvence podávání je 2krát / den. Pro léčbu rejekčních reakcí - 3 g / den.

Vedlejší účinek

Z hemopoetického systému: leukopenie, trombocytopenie, anémie. Z močového systému: renální tubulární nekróza, hematurie, albuminurie, dysurické jevy, hyperurikémie. Ze strany kardiovaskulárního systému: arteriální hypertenze nebo hypotenze, arytmie, poruchy koronárního oběhu. Ze strany metabolismu: hyper- nebo hypokalemie, hypofosfatemie, hyper- nebo hypokalcémie, hypervolemie, acidóza. Z trávicího systému: gingivitida , hyperplazie dásní, ulcerózní stomatitida , nevolnost , zvracení , bolesti břicha, zácpa nebo průjem , ezofagitida , gastritida , gastroenteritida, proktitida , hepatitida . Ze strany centrálního nervového systému a periferního nervového systému: závratě, třes , poruchy spánku, úzkost, deprese , ospalost, parestézie, konjunktivitida, amblyopie , katarakta. Z endokrinního systému: hyperglykémie až po rozvoj diabetes mellitus, hypercholesterolémie, hypoproteinémie, přibírání na váze, dysfunkce příštítných tělísek. Z muskuloskeletálního systému: myalgie, artralgie, svalové křeče nohou. Z dýchacího systému: kašel , dušnost, faryngitida , sinusitida, bronchospasmus. Dermatologické reakce: hirsutismus, alopecie, svědění, akné, kožní ulcerace, zhoubné novotvary kůže. V souvislosti s imunosupresivním účinkem je možný rozvoj infekčních lézí různých orgánů, včetně infekcí dolních močových cest, kandidózy sliznic gastrointestinálního traktu, herpetické a cytomegalovirové infekce, aspergilózy.

Kontraindikace

Hypersenzitivita na mykofenolát mofetil.

Speciální pokyny

Současné podávání s azathioprinem, merkaptopurinem, methotrexátem se nedoporučuje. V průběhu léčby je nutné pravidelné sledování stavu krve. Při poklesu počtu neutrofilů na 1 300 / µl by měla být dávka mykofenolát mofetilu snížena nebo vysazena. Pacienti užívající mofetilmykofenolát mají zvýšené riziko vzniku lymfomů a jiných malignit, zejména rakoviny kůže.