Oplodnění in vitro

Mimotělní oplodnění (z lat.  extra-over, outside a lat.  corpus - body , tedy oplodnění mimo tělo, zkr. ECO ) - technologie asistované reprodukce , nejčastěji využívaná v případě neplodnosti . Synonyma: "in vitro fertilization", " in vitro fertilization ", "umělá inseminace", anglicky zkráceně IVF ( in vitro fertilization).

Během IVF je vajíčko vyjmuto z těla ženy a uměle oplodněno za podmínek " in vitro " ("in vitro"), výsledné embryo je uchováno v inkubátoru , kde se vyvíjí 2-5 dní, poté je embryo přeneseny do děložní dutiny k dalšímu vývoji.

Historie

In vitro fertilizace byla poprvé úspěšně aplikována ve Spojeném království v roce 1977, což vedlo k narození Louise Joy Brownové v roce 1978,  prvního člověka „počatého in vitro“. První dítě (dívka) počaté pomocí IVF v Sovětském svazu se narodilo v únoru 1986. Zákrok byl proveden v Moskvě , v Centru pro zdraví matek a dětí (nyní Národní centrum lékařského výzkumu pro porodnictví, gynekologii a perinatologii pojmenované po akademikovi V. I. Kulakovovi ). Ve stejném roce 1986 se v Leningradu narodil chlapec Kirill. Těmto událostem předcházel seriózní výzkum, který se od roku 1965 začal v Sovětském svazu cíleně provádět. V této době vznikla skupina rané embryogeneze, která se v roce 1973 rozrostla v laboratoř experimentální embryologie (vedoucí prof. B. Leonov). Podle údajů z roku 1994 se v této laboratoři narodilo více než 1,5 tisíce dětí.

Počet narozených dětí po IVF

V roce 1990 bylo na naší planetě přes 20 tisíc dětí počatých in vitro [8] . V roce 2010 - asi 4 miliony [9] . V roce 2018 na mezinárodním kongresu ESHRE David Adamson  - jeden z organizátorů Mezinárodního monitorovacího výboru pro asistované reprodukční technologie (ICMART) - uvedl, že v roce 2014 bylo na světě více než 7 milionů lidí narozených prostřednictvím IVF [ 10] .

Ruská asociace pro lidskou reprodukci (RAHR) vede Registr technologií asistované reprodukce [11]  — shromažďuje informace o IVF procedurách prováděných v Rusku. Podle tohoto registru se v Rusku od roku 1995 do roku 2017 narodilo po IVF postupu 225 354 dětí [12] . Nutno podotknout, že asi 3 % pacientů neposkytne informace o narození dětí, takže údaje v Registru jsou mírně podhodnocené [13] .

Indikace a kontraindikace

Indikacemi pro postup IVF jsou různé formy mužské a ženské neplodnosti. Podle nařízení N107n ze dne 30. srpna 2012 Ministerstva zdravotnictví Ruské federace je indikací pro IVF „neplodnost, která není přístupná terapii, nebo pravděpodobnost jejího překonání pomocí IVF je vyšší než u jiných metod. Při absenci kontraindikací lze IVF provést na žádost manželského páru (nemanželská žena) s jakoukoli formou neplodnosti“ [14] [15] .

Kontraindikacemi IVF jsou stavy ženy, kdy těhotenství a porod ohrožují zdraví matky nebo dítěte, a to [14] [15] :

Neexistují žádné kontraindikace pro IVF u muže.

Technologie in vitro fertilizace

Technologie IVF se provádí ve specializovaných zdravotnických zařízeních ambulantně . Pro provedení in vitro fertilizace je nutné získat vajíčka , získat spermie , provést in vitro fertilizaci , vypěstovat embryo a zavést embryo do děložní dutiny ženy.

Odebírání vajíček

Zpravidla se pro oplodnění in vitro snaží získat několik vajíček, protože to zvyšuje účinnost léčby neplodnosti touto metodou. Vzhledem k tomu, že za normálních okolností dozraje u ženy jedno vajíčko během jednoho menstruačního cyklu, provádí se takzvaná „superovulační stimulace“ k získání několika vajíček. K tomu jsou pacientovi předepsány injekce hormonálních léků.

Ke stimulaci se používají injekce folikuly stimulujícího hormonu (FSH), luteinizačního hormonu (LH), lidského choriového gonadotropinu (CG), v kombinaci s agonisty nebo antagonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH). Způsob podávání určitých léků, které vyvolávají superovulaci, se nazývá „stimulační schéma“ nebo „ protokol “. Existuje více schémat pro stimulaci superovulace, ale konečné množství, druhy a délka podávání léku se volí individuálně pro každou ženu v závislosti na jejím věku, příčině neplodnosti a folikulární (ovariální) rezervě. Stimulace superovulace může trvat od 7 do 20 dnů a jde o injekci nebo tabletu.

Zrání oocytů nelze přímo určit neinvazivními metodami. Zrání vajíček je proto nepřímo posuzováno podle růstu ovariálních folikulů . Růst folikulů se sleduje pomocí ultrazvukových přístrojů . Když dominantní folikul dosáhne určité velikosti (16-20 mm), je předepsán postup odebrání vajíčka - punkce ovariálního folikulu . Punkce folikulu se provádí v celkové (častěji) nebo lokální (méně často) anestezii , jehla se provádí transvaginálně, průběh jehly je řízen ultrazvukovým přístrojem . Účelem punkce je odsát (odsátí) obsahu folikulu (folikulární tekutiny). Výsledná tekutina se zkoumá pomocí mikroskopu k detekci oocytů (vajíček).

Získané oocyty jsou vymyty z folikulární tekutiny a přeneseny do Petriho misek obsahujících kultivační médium , které jsou umístěny v inkubátorech, dokud nejsou přidány připravené spermie.

Obvykle užívání hormonálních léků a punkce folikulů nezpůsobuje u pacienta negativní reakce, ale někdy se mohou objevit komplikace. Komplikací superovulační stimulace je ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS), který se může vyvinout během a několik dní po ukončení stimulace v důsledku zrání velkého počtu folikulů. Punkce folikulů může být komplikována vnějším nebo vnitřním krvácením.

V případě nemožnosti získání vajíček od pacientky (nedostatek vaječníků, menopauza apod.) je možné použít dárkyně vajíčka (tedy vajíčka jiné ženy). Jako dárkyně vajíček může vystupovat nesobecký dárce (příbuzný, přítel) nebo placený dárce. Podmínky práce s dárkyní vajíček upravuje vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 107n z roku 2012 [15] .

Získávání spermatu

Spermie dostává pacient sám za pomoci masturbace . Je možné použít přerušovaný koitus nebo lékařský kondom bez lubrikace. Pokud není možné získat spermie ejakulací , používají se chirurgické metody: aspirace obsahu nadvarlete, testikulární biopsie a tak dále. Spermie se získávají v den punkce folikulů manžela. Není-li možné získat sperma v den punkce, použije se předběžný odběr spermatu s následným zmrazením a uložením do tekutého dusíku (viz Spermová banka ). Před oplodněním se spermie vymyjí ze semenné tekutiny a speciálními metodami se izolují nejkvalitnější z nich.

Pokud není možné použít sperma manžela nebo pokud pacientka nemá sexuálního partnera, je možné použít sperma dárce . Použití dárcovského spermatu podléhá povinnému písemnému souhlasu manžela/manželky a je upraveno vyhláškou č. 107n Ministerstva zdravotnictví Ruské federace [15] . Podle tohoto nařízení se sperma dárce použije po 6měsíční karanténě, to znamená po 6 měsících skladování ve zmrazeném stavu a druhém vyšetření dárce, které potvrdí nepřítomnost infekčních onemocnění.

Hnojení in vitro

IVF provádějí přímo embryologové v podmínkách embryologické laboratoře. Samotné hnojení se provádí jedním ze dvou způsobů:

  1. inseminace in vitro ;
  2. intracytoplazmatická injekce spermie (ICSI, ICSI ).

V první, jednodušší metodě , se k vajíčkům , která jsou v živném médiu , přidá suspenze spermií . Spermie se přidávají v množství 100-200 tisíc na vejce. Během 2-3 hodin jedna ze spermií pronikne do vajíčka a tím ho oplodní. Při druhé metodě ( ICSI ) se spermie vstříkne do vajíčka „ručně“ pomocí mikrochirurgických nástrojů. ICSI se používá při velmi špatné kvalitě spermií, kdy nelze dosáhnout oplodnění ani v kalíšku.

Po průniku spermií je vajíčko považováno za embryo . Pravděpodobnost úspěšného oplodnění je 60-70% (viz Pronuclei ). Embrya jsou držena v umělých podmínkách 2 až 6 dnů. K tomu se používají tzv. CO 2 inkubátory - skříně, ve kterých je udržována teplota 37°C a obsah CO 2 v atmosféře je 5-6%. Embrya (a předtím vejce ) v inkubátorech jsou přímo uchovávána v plastových miskách ( Petriho misky , Nunk misky, talíře atd.) s kultivačním médiem. Kultivační médium pro embrya obsahuje hlavní fyziologické ionty (Na + , K + , Ca 2+ , Mg 2+ , Cl - , CO 3 2- atd.), energetické substráty ( glukóza , pyruvát , laktát ), aminokyseliny , často vitamíny a sérové ​​proteiny . Během inkubace se lidské embryo prakticky nezvětšuje (první 4 dny je jeho velikost 0,1 mm, 5. den 0,15-0,2 mm), ale počet buněk, které ho tvoří, se mnohonásobně zvýší (1 den - 1 Den 2 - 4 buňky, Den 3 - 8 buněk, Den 4 - od 10 do 20 buněk, Den 5 - od 40 do 200 buněk).

Přenos embrya do dělohy

Transfer embrya do dělohy se provádí 2-5 dní po oplodnění vajíčka. Zákrok nevyžaduje anestezii (úlevu od bolesti) a provádí se na gynekologickém křesle během několika minut. Embryo se přenese do dělohy průchodem speciálního elastického katétru děložním čípkem . Podle nařízení N 67 Ministerstva zdravotnictví Ruské federace z roku 2003 se nedoporučuje přenášet více než 4 embrya do dutiny děložní, aby se zabránilo vícečetnému těhotenství [14] [15] . Moderní praxe IVF v Rusku je taková, že většinou přenesou 1 embryo.

Pokud není možné plod nést, může se pacient uchýlit k použití náhradní matky .

Další opatření pro kultivaci embryí

Během kultivace embryí je možné provádět další laboratorní opatření. Kryokonzervace embryí  – životaschopná embrya jsou zmražena a skladována při teplotě kapalného dusíku. V budoucnu mohou být embrya rozmražena a znovu přenesena do dělohy, aby bylo dosaženo těhotenství.

Preimplantační genetická diagnostika (PGD) je studium přítomnosti určitých chromozomálních nebo určitých genetických patologií v embryu před implantací. Touto metodou je také možné určit pohlaví embrya. V Rusku, stejně jako v řadě jiných zemí, je při použití IVF zakázána volba pohlaví nenarozeného dítěte, s výjimkou případů možnosti dědění nemocí spojených s pohlavím (spolkový zákon č. , kapitola 6, § 55 bod 4 [16] ).

Účinnost léčby IVF

Efektivita léčby neplodnosti IVF je nízká: přibližně jedna ze tří pacientek po IVF otěhotní, přibližně jedna ze čtyř pacientek dokončí léčbu narozením dítěte. Podle statistik Evropské společnosti pro reprodukční medicínu a embryologii za rok 2010 dosáhlo klinického těhotenství 33,2 % pacientek, které po IVF prošly transferem embryí do dělohy [17] . Podle údajů Ruské asociace lidské reprodukce (RAHR) publikovaných v roce 2013 v roce 2011 otěhotnělo po IVF 36,6 % pacientek, 25,8 % žen, které podstoupily IVF, porodilo dítě [18] .

Vedení těhotenství a porodu po IVF se obecně neliší od těch běžných. Zvýšená pravděpodobnost komplikací v těhotenství a při porodu není spojena s umělým oplodněním jako takovým, ale se zvýšeným průměrným věkem rodících žen, častějším vícečetným těhotenstvím mezi pacientkami IVF a také s tím, že mezi pacientkami je mnohem vyšší podíl těch, kteří již mají patologie reprodukčního systému, a tak se uchýlí k IVF.

Náboženství a IVF

IVF naráží na odpor a námitky, většinou z různých náboženství a často i při použití genetického materiálu pouze rodičů, kteří jsou v manželském svazku .

Pravoslavná církev na IVF

Ruská pravoslavná církev se ve svém oficiálním dokumentu „ Základy sociálního konceptu “ ( 2000 ) zabývá různými problémy bioetiky , které zahrnují otázky překonání neplodnosti. K morálně přijatelným metodám překonání neplodnosti patří „ umělá inseminace manželovými pohlavními buňkami, protože nenarušuje celistvost manželského svazku, zásadně se neliší od přirozeného početí a probíhá v rámci manželských vztahů “ [19] .

Církev se mračí na možnosti oplodnění in vitro, které využívají dárcovské spermie, dárcovská vajíčka nebo náhradní matku:

Užívání dárcovského materiálu podkopává základy rodinných vztahů, neboť z něj vyplývá, že dítě má kromě „sociálních“ také tzv. biologické rodiče. „Náhradní mateřství“, tedy porod oplodněného vajíčka ženou, která po porodu vrátí dítě „zákazníkům“, je nepřirozené a morálně nepřijatelné...

— [19]

Církev se také staví proti těm variantám IVF, při nichž lze získat zjevně větší počet embryí, než je nutné pro přenos do dělohy [ :20] Právě na uznání lidské důstojnosti i zárodku je založeno morální hodnocení potratů, které církev odsuzuje “ [19] .

Církev také upozorňuje na skutečnost, že: „ Použití reprodukčních metod mimo kontext Bohem požehnané rodiny se stává formou teomachismu prováděného pod rouškou ochrany lidské autonomie a nepochopené osobní svobody “ [19] .

Hlavním cílem intervence by měl být zájem nenarozeného dítěte, a nikoli léčba manželské neplodnosti [21] .

Katolická církev na IVF

Katolická církev považuje metodu IVF za nepřirozenou a nemorální, a proto ji zcela odmítá ve všech jejích aspektech. Katolická církev učí, že „ umělé oplodnění je v rozporu s jednotou manželského svazku, s důstojností manželů, s rodičovským povoláním a s právem dítěte být počato a zplozeno v manželství a jako výsledek tohoto manželství “ [22 ] .

Katolická církev uvádí, že „ tato praxe otevírá lidstvu cestu k takové propasti, jako je ektogeneze , transplantace lidských embryí zvířatům, klonování , embryonální biopsie , nahrazení embryonálního jádra jádrem odebraným dospělému, nemluvě o tzv. -nazývaná „preventivní medicína“ “ [23] .

Katolická církev uvádí následující argumenty proti metodě IVF.

Rozchod početí

Katolická církev věří, že metoda IVF narušuje přirozený proces jednoty pohlavního styku , který slouží ke zrození nového života. Dochází k následující disociaci jednoty početí: příjem spermatu a nahrazení pohlavního styku technickým úkonem:

  • sperma je „získáno“ aktem masturbace , což je porušení přirozeného zákona;
  • dochází k oddělení pohlavního styku a aktu početí . Katolická církev říká, že existuje „ nezničitelné spojení, které člověk nemůže z vlastní iniciativy přerušit, mezi sjednocujícím smyslem a smyslem plození, který je stejně tak vlastní manželství “ [24] . IVF porušuje integritu koncepce v jejím smyslu.

Toto oddělení vede k tomu, že dítě již není darem, ale stává se věcí získanou technickými prostředky. To vede k další evoluci: " Miminko se již nevyrábí přirozeně, ale je "vyrobeno na zakázku" do nejmenších detailů." Metoda IVF je tedy doprovázena tím, co se nazývá konvenční eugenika “ [25] .

Porušení rodinných vazeb

1) Právo dítěte:

Reprodukční technologie ničí rodinné vazby a přirozený vývoj osobnosti dítěte: „ Vidíme, že takovéto početí slouží pouze k uspokojení tužeb dospělých a odsouvá právo dítěte do pozadí “ [26] .

  • Při metodě IVF se dítě nestává osobou, ale předmětem „drahé“ smlouvy: „ Příběhy o prodeji dětí jsou staré jako svět “ [25] . Touha rodičů mít dítě IVF vede k tomu, že se jejich dítě stává předmětem prodeje;
  • Dítě se narodí za zásahu dalších osob, které nejsou jeho rodiči (náhradní matka a zdravotnický pracovník). Dítě má právo být počato a zplozeno v manželství a jeho prostřednictvím. To (umělé početí) porušuje práva dítěte; zbavuje ho synovských a synovských vztahů s rodiči “ [25] .

2) Právo náhradní matky :

  • Katolická církev přihlíží k právu náhradní matky, která porodí dítě: „ Dlouhodobý vztah mezi touto ženou a dítětem v jejím lůně je hrubě narušen “ [25] .
  • Náhradní matka se z lidské osoby promění v nástroj: „ část jejího těla je prodána a ona sama je zbavena práva věnovat se miminku. Neobsahuje právo porodit a porodit dítě povinnost ho vychovávat a vzdělávat? » [25] .
Problém embryí

Katolická církev si klade otázku po postavení (či povaze) lidských embryí, která považuje za původně lidská. Katolická církev říká, že „ embryo je původně lidské a mělo by se s ním zacházet ‚jako by to byla osoba‘, s tím související lidská práva a důstojnost. Embryo je již člověkem a nestává se jím: od okamžiku splynutí gamet až do narození (a dále) je jednou a toutéž lidskou bytostí, autonomně a nepřetržitě se vyvíjející “ [27] .

  • Při IVF se implantuje více embryí. Pokud některé z nich zapustí kořeny, pak rodiče nebo zdravotníci mohou rozhodnout, kolik z nich si ponechají. Tato operace „ implikuje eugeniku a představuje potrat “ [28] .
  • "Zmrazená embrya" mohou být:
  1. následně používané stejným manželským párem;
  2. darováno jinému manželskému páru;
  3. embryo lze darovat nebo prodat: „ po zrušení otroctví je zakázáno lidem dávat nebo prodávat, proto je darování nebo prodej embryí v rozporu s jejich důstojností “ [29] .
  4. používané pro vědecké, kosmetické, lékařské účely nebo genetickou manipulaci: „ použití embryí ke komerčním účelům je zcela v rozporu s jejich důstojností “ [29] , „ použití embryí ve vědeckém výzkumu nebo experimentech určených k uspokojení potřeb společnosti je neslučitelné s myšlenkou lidské důstojnosti “ [30]
  5. zničeno: „ jakékoli zničení embrya je potrat “ [29] .

Katolická církev nabízí možnost volby mezi dvěma typy přístupu k problému IVF:

“ Technologický pokrok si bezpochyby zaslouží tu nejaktivnější podporu. Nemělo by však být dosaženo za každou cenu. Nebezpečí, které se projevuje stále více a více, spočívá právě v přípustnosti představy, že člověk se již stal demiurgem a může zaujmout místo, které se uvolnilo díky sekularizaci, která odmítla vše transcendentální “ [23 ] .

Judaismus na IVF

Judaismus zohledňuje v otázce IVF následující faktory [31] .

Za:

  1. Potřeba plnit přikázání být plodný a množit se.
  2. Povinnost konat dobro lidem, zejména zmírňovat utrpení neplodných párů.
  3. Záchrana rodiny, jejíž celistvost je ohrožena neplodností.

Proti:

  1. Pochybnosti při určení otcovství dítěte narozeného v důsledku technického postupu.
  2. Pochybujte o mateřství, pokud je použito cizí vajíčko.
  3. Pochybujte o důvěryhodnosti zdravotnického personálu, který dokáže nahradit nebo zmást semeno.
  4. Oplodnění dárcovským spermatem může být ekvivalentní cizoložství, pokud je matka vdaná. Pokud není vdaná, porod vede k problému zničení konceptu tradiční rodiny.
  5. Dítě narozené z cizoložství s židovským partnerem patří do kategorie mamzer , vzhled takového dítěte, omezeného v právech na manželství, je nežádoucí.

Podle toho by měly být případy rozděleny:

  1. IVF z materiálů manželského páru a uvnitř něj.
  2. IVF s dárcovským spermatem. V tomto případě je důležité, zda je matka vdaná.
  3. IVF s cizím oplodněným vajíčkem

Ve všech případech neexistuje pevně zavedená právní praxe ve všech otázkách. Některé úřady IVF přímo zakazují [32] . Jiné počítají s páry, které nejsou schopny splnit přikázání obvyklým způsobem [33] [34] . Existuje shoda, že pokud je povoleno dárcovské sperma, pak pouze od nežida. A některé prominentní úřady s tím souhlasily [35] [36] [37] . V případě použití cizího oplodněného vajíčka většina považuje matku za tu, která porodila, a ne za dárkyni vajíčka [38] [39] [40] [41] . Zvláště nepochopitelná situace nastává, když dárkyně vajíčka není Židovka, ale porodí Židovku. Nebo naopak. Někteří zakazují [34] , jiní říkají, že mateřství vzniká porodem a židovství dárkyní vajíček [42] .

Buddhismus o IVF

Mezi buddhistickými školami se názory na mimotělní oplodnění rozcházejí. Buddhisté tradiční sanghy SNS mají tedy k této technologii negativní postoj, protože věří, že tato metoda otěhotnění je v rozporu s přirozeným procesem lidského narození. Zástupci školy Karma Kagjü zároveň vítají úspěchy medicíny a zdůrazňují, že umožňují ženám stát se matkami. Zároveň se však upozorňuje na to, že „se smrtí oplodněných embryí nelze bezmyšlenkovitě zacházet a je třeba se všemi prostředky snažit, aby všechna přežila“ [43] .

Skandály

Na začátku 80. let americký lékař Donald Kline tajně použil vlastní sperma k umělému oplodnění desítek žen, což vedlo k tomu, že se stal biologickým otcem nejméně 96 lidí [44] . Většina dětí, jejichž biologickým otcem je, po něm zdědila autoimunitní onemocnění [45] . Klineova nemoc mu znemožnila stát se dárcem spermatu .

Viz také

Poznámky

  1. ↑ Rock J., Menkin MF In vitro fertilizace a štěpení vajíček lidských vaječníků. // věda . 1944. 4. srpna;100(2588):105-7. doi : 10.1126/science.100.2588.105
  2. ↑ Menkin MF, Rock J. In vitro fertilizace a štěpení vajíček lidských vaječníků. // Am J Obstet Gynecol. 1948 březen;55(3):440-52. doi : 10.1016/s0002-9378(15)32963-x
  3. ↑ Petrov G. N. Proces oplodnění mimo tělo vajíček některých savců a lidí: dizertační práce pro stupeň Kandidát. lékařské vědy / Petrov Grigorij Nikolajevič. - Simferopol, 1959.
  4. ↑ Litvinov V.V. Studie oplodnění lidských vajíček in vitro v roce 1955 // Tauridský lékařský a biologický bulletin. 2011. V.14, č. 3, část 1(55), s.287-290.
  5. ↑ De Kretzer D, Dennis P, Hudson B, Leeton J, Lopata A, Outch K, Talbot J, Wood C. Přenos lidské zygoty. // Lancet . 29. září 1973;2(7831):728-9.
  6. ↑ Trounson A. Vývoj mimotělního oplodnění v Austrálii. // Fertil Steril. 1. července 2018;110(1):19-24.
  7. ↑ Trounson A, Mohr L. Lidské těhotenství po kryokonzervaci, rozmrazení a přenosu osmibuněčného embrya. /// Příroda . 1983 20.-26. října;305(5936):707-9.
  8. ↑ Sněžana Pečerská. Umělá miminka (nepřístupný odkaz) . Soukromý zpravodaj (12. října 2010). — Vše o mimotělním oplodnění v Rusku. Získáno 17. října 2010. Archivováno z originálu 21. října 2010. 
  9. ↑ Nobelova cena za fyziologii a medicínu 2010  : Tisková zpráva: [ angl. ]  / Nobelova shromáždění v Karolinska Institutet. - 2010. - 4. října. — str. 5.
  10. ↑ G. D. Adamson, F. Zegers-Hochschild, S. Dyer, G. Chambers, O. Ishihara, R. Mansour, M. Banker, J. De Mouzon. ICMART World Report 2014. Abstrakty z 34. výročního zasedání ESHRE, Barcelona, ​​​​Španělsko 1. až 4. července 2018. O-146, P. 65
  11. ↑ Ruská asociace lidské reprodukce. Národní registr ART. Oficiální stránka.
  12. ↑ Korsak V. S., Smirnova A. A., Shurygina O. V. ART v Rusku 2017 / Zpráva prezidenta RAHR. XXIX. mezinárodní konference RAHR "Reprodukční technologie dnes a zítra. 2019. Rostov na Donu. Snímek č. 10.
  13. ↑ Ruská asociace lidské reprodukce. Zaregistrujte VRT. Zpráva za rok 2017.
  14. ↑ 1 2 3 Nařízení N67 Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 26. února 2003 „O využití technologií asistované reprodukce (ART) při léčbě ženské a mužské neplodnosti“ (zrušeno nařízením ze dne 30. srpna 2012 N 107n)
  15. ↑ 1 2 3 4 5 Příkaz Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 30. srpna 2012 N 107n Moskva " O postupu při používání technologií asistované reprodukce, kontraindikacích a omezeních jejich použití " // 11. dubna 2013 v "RG" - Zvláštní vydání č. 6054
  16. ↑ Federální zákon N 323-FZ ze dne 21. listopadu 2011 „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ – http://base.garant.ru/12191967/6/#block_160
  17. ↑ Kupka MS, Ferraretti AP, de Mouzon J, Erb K, D'Hooghe T, Castilla JA, Calhaz-Jorge C, De Geyter C, Goossens V; Evropský IVF-monitorování (EIM); Konsorcium pro Evropskou společnost pro lidskou reprodukci a embryologii (ESHRE); Evropský EIM pro monitorování IVF. Technologie asistované reprodukce v Evropě, 2010: výsledky generované z evropských registrů ESHRE†. Reprodukce hučení. 2014 Jul 27. pii: deu175. [Epub před tiskem] PMID 25069504 . — http://humrep.oxfordjournals.org/content/early/2014/07/27/humrep.deu175.abstract
  18. ↑ Ruská asociace lidské reprodukce. Zaregistrujte VRT. Zpráva za rok 2011 – http://www.rahr.ru/d_registr_otchet/otchet2011.pdf
  19. ↑ 1 2 3 4 Základy sociální koncepce Ruské pravoslavné církve (kapitola 12, § 4)
  20. ↑ Pravoslavná církev nepřijímá metody IVF oceněné Nobelovou cenou // IA Interfax-Religion , 05.10.2010
  21. ↑ Umělé oplodnění: sociální a etické aspekty . PEMPTOUSIE. Datum přístupu: 16. října 2019.
  22. ↑ Encyklika Humanae vitae , II, 2
  23. ↑ 1 2 Lexikon, Kontroverzní témata a nejednoznačné pojmy v oblasti rodiny, života a etiky, Papežská rada pro rodinu, ed. Franziskantsev, M., 2009, s. 103, ISBN 978-5-89208-078-1
  24. ↑ Encyklika Humanae vitae, 12
  25. ↑ 1 2 3 4 5 Lexikon, Kontroverzní témata a nejednoznačné pojmy v oblasti rodiny, života a etiky, Papežská rada pro rodinu, ed. Franziskantsev, M., 2009, s. 99, ISBN 978-5-89208-078-1
  26. ↑ Lexikon, Kontroverzní témata a nejednoznačné pojmy v oblasti rodiny, života a etiky, Papežská rada pro rodinu, ed. Franciskantsev, M., 2009, s. 100, ISBN 978-5-89208-078-1
  27. ↑ Lexikon, Kontroverzní témata a nejednoznačné pojmy v oblasti rodiny, života a etiky, Papežská rada pro rodinu, ed. Franziskantsev, M., 2009, s. 100-101, ISBN 978-5-89208-078-1
  28. ↑ Lexikon, Kontroverzní témata a nejednoznačné pojmy v oblasti rodiny, života a etiky, Papežská rada pro rodinu, ed. Franziskantsev, M., 2009, s. 101, ISBN 978-5-89208-078-1
  29. ↑ 1 2 3 Lexikon, Kontroverzní témata a nejednoznačné pojmy v rodině, životě a etice, Papežská rada pro rodinu, ed. Franziskantsev, M., 2009, s. 102, ISBN 978-5-89208-078-1
  30. ↑ Encyklika Humanae vitae, I, 4.
  31. ↑ Řada Židovská lékařská etika (2 díly). Editoři: Rabbi Mordechai Halperin, MD, Prof. Shimon Glick, MD, a rabín David Fink, PhD. Svazek 2, strany 162—171, R. Mordechai Halperin. (nedostupný odkaz) . Získáno 9. března 2010. Archivováno z originálu 30. března 2010. 
  32. ↑ Rabbi E. Waldenberg, "Oplodnění in vitro: lékařsko-halachická diskuse", Assia 33 (1982), str. 5-13
  33. ↑ R. Ovadia Yosef, Nepublikovaná odpověď, Techumim 1, (1980), str. 287
  34. ↑ 1 2 R. Shlomo Goren, Ha-Tzofe, Adar A, 14, 1984
  35. ↑ R. Moshe Feinstein, „Responsa Iggerot Moshe“, Even Ha'ezer 2:11, str. 322–324
  36. ↑ R. Shlomo Z. Auerbach "Umělé oplodnění", Noam 1, (1958), str. 145-166
  37. ↑ M. Drori "Umělé oplodnění a zákon cizoložství": Halachické názory, Torah u-Madda 10 (1984), str. 28-36, pozn.
  38. ↑ Rabín E. Waldenberg, „Tzitz Eli'ezer, 20:49
  39. ↑ RYSh.Elyashiv, v "Nishmat Avraham 4 (Even Haezer), 2:2"
  40. ↑ RZNGoldberg, "Fetální implantát", "Techumim" 5(1984), str. 248-259;269-274; R. Moshe Kilav, tamtéž. str. 260-267
  41. ↑ R YM Ben-Meir, "Oplodnění in vitro: Právní vztah embrya a náhradní matky", Assia 41 (1986), str. 25-40
  42. ↑ Čí dítě, jaká víra? Rabín Shabtai A. Rappoport
  43. ↑ Ruští buddhisté nejsou jednotní v názorech na technologii IVF (nepřístupný odkaz) . RIA Novosti (5. října 2010). Získáno 6. října 2010. Archivováno z originálu 6. října 2010. 
  44. ↑ "Využil mou matku, když byla nejzranitelnější" Lékař tajně oplodnil pacienty a zplodil desítky dětí . Lenta.RU . Staženo: 22. května 2022.
  45. ↑ Recenze Otče náš – nepopiratelně napínavý příběh o šokujících  zločinech lékaře zabývajícího se porodností . The Guardian (11. května 2022). Staženo: 22. května 2022.

Literatura

  • Mimotělní oplodnění a jeho nové směry v léčbě ženské a mužské neplodnosti / V. I. Kulakov, B. V. Leonov. - M. : Medical Information Agency, 2000. - 782 s. - 2000 výtisků.  — ISBN 5-89-481-088-4 .
  • Léčba ženské a mužské neplodnosti. Technologie asistované reprodukce / Kulakov V.I., Leonov B.V., Kuzmichev L.I. - M. : Medical Information Agency, 2008. - 592 s. - 3000 výtisků.
  • In vitro fertilizace  / Kuzmichev L. N., Kalinina E. A. // Oceanarium - Oyashio [Elektronický zdroj]. - 2014. - S. 249. - ( Velká ruská encyklopedie  : [ve 35 svazcích]  / šéfredaktor Yu. S. Osipov  ; 2004-2017, v. 24). — ISBN 978-5-85270-361-3 .
  • Kuzmichev LN, Shtyrya Yu. A. In vitro fertilizace. Pouze fakta. Informace k zamyšlení. - M .: Speciální nakladatelství lékařských knih, 2012. - 128 s. ISBN 978-5-91894-014-3

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie
V bibliografických katalozích