Tento článek je o léku "jodid draselný", viz článek o látce zde: jodid draselný .
| Jodid draselný | |
|---|---|
| Jodid draselný | |
| Chemická sloučenina | |
| IUPAC | jodid draselný |
| Hrubý vzorec | KI |
| CAS | 7681-11-0 |
| Sloučenina | |
| Klasifikace | |
| Pharmacol. Skupina | Hormony štítné žlázy, jejich analogy a antagonisty (včetně léků proti štítné žláze); Makro- a mikroprvky |
| ATX | H03CA |
| Lékové formy | |
| oční kapky, tablety, žvýkací tablety, potahované tablety, perorální roztok | |
| Ostatní jména | |
| Antistrumin-Darnitsa, Iodine Vitrum, Iodine Vitrum pro děti, Yodandin, Jodová rovnováha, Jodid, Jodomarin, Jodostin, Jodid draselný, roztok jodidu draselného 3% (oční kapky), tablety jodidu draselného, mikrojodid | |
Jodid draselný se používá jako účinná látka v léčivech a doplňcích stravy . Jako lék se používá při léčbě hypotyreózy a k prevenci vnitřního ozáření štítné žlázy (při užívání některých radioaktivních léčiv a při hrozbě vstupu radioaktivního jódu do organismu např. při radiačních haváriích ).
Farmakologické působení - doplňování nedostatku jódu, antityreoidální, mukolytické, expektorans, antimykotické, vstřebatelné, radioprotektivní. Při vstupu do těla ve fyziologickém množství jodid normalizuje syntézu hormonů štítné žlázy, trijodtyroninu ( T3) a tyroxinu (T4), která je narušena nedostatkem jódu , a normalizuje poměr T3/T4. V epiteliálních buňkách folikulu štítné žlázy se působením tyreoperoxidázy oxiduje na elementární jód, který zajišťuje jodaci tyrosinových zbytků na postranních řetězcích molekuly tyreoglobulinu za vzniku prekurzorů hormonů štítné žlázy - monojodtyrosinů (MIT) a dijodtyrosinů. (DIT), zatímco ze 140 tyrosinových zbytků, které tvoří tyreoglobulin, je pouze 1/5 z toho jodovaná. Působením oxidačních enzymů MIT a DIT kondenzují za vzniku thyroninů, z nichž hlavní jsou trijodtyronin (T3) a tyroxin (T4). Komplex tyreoglobulinu s thyroniny endocytózou přechází z koloidu do folikulární buňky, kde se ukládá. K uvolňování hormonů štítné žlázy z vazby tyreoglobulinu dochází v apikální části thyrocytu hydrolýzou lysozomálními enzymy . V důsledku hydrolýzy tyreoglobulinu se uvolňuje řada sloučenin, včetně trijodthyroninu a tyroxinu, stejně jako MIT a DIT. Ty jsou uvnitř žlázy dejodovány a uvolněný jód se opět využívá k biosyntéze hormonů.
Zavedení významného nadbytku jodidu (více než 6 mg denně) u hypertyreózy podle principu zpětné vazby vede k potlačení syntézy a uvolňování hormonu stimulujícího štítnou žlázu z hypofýzy , inhibuje syntézu a uvolňování (hlavně) štítné žlázy hormony, pravděpodobně v důsledku potlačení proteolýzy tyreoglobulinu . Jodid navíc snižuje vaskularizaci a velikost štítné žlázy, zahušťuje její tkáň, zabraňuje hyperplazii štítné žlázy a obnovuje její velikost u dětí a dospívajících.
U pacientů s hypertyreózou rychle způsobuje ústup příznaků, a proto se velké dávky jodidu používají v předoperační přípravě pacientů na resekci štítné žlázy k usnadnění tyreoidektomie (spolu s jinými antityreoidiky) a při tyreoidální krizi. Antityreoidní účinek jodidu je nestabilní – trvá pouze 2-3 týdny a používá se k dočasnému snížení funkce štítné žlázy.
Radioprotektivní účinek jodidu je dán tím, že brání vstřebávání radioaktivních izotopů jódu štítnou žlázou a tím ji chrání před působením ionizujícího záření při rozpadu štítné žlázy. Při současném užívání jodidu draselného s expozicí radioaktivnímu jódu-131 je ochranný účinek asi 97 %; při podání 12 a 24 hodin před expozicí radiojódu - 90 % a 70 %, při podání 1 a 3 hodiny po expozici radiojódu - 85 % a 50 %, více než 6 hodin - účinek je nevýznamný. Jodid draselný, stejně jako jiné jodové přípravky, sám o sobě nechrání před zářením, snižuje počet atomů radioaktivního jódu absorbovaných štítnou žlázou, takže užívání těchto léků na ochranu před jinými druhy záření je neúčinné.
Expektorační účinek je způsoben tím, že jodid, uvolňovaný bronchiálními mukózními žlázami, způsobuje reaktivní hyperémii sliznice, napomáhá ztenčování sputa, a to i v důsledku zvýšení obsahu vody v sekretu, zlepšuje funkci řasinkový epitel a zvyšuje mukociliární clearance .
Existují důkazy o účinnosti jodidu u erythema nodosum a mykotických infekcí.
Po perorálním podání je rychle a úplně absorbován v tenkém střevě a distribuován do intracelulárního prostoru během 2 hodin. Hromadí se především ve štítné žláze (koncentrace jodidu více než 500 mcg/g tkáně), dále ve slinných a mléčných žlázách , žaludeční sliznici. Dobře prochází placentou . Vylučuje se převážně ledvinami (stopová množství se zjišťují v moči 10 minut po požití, 80 % dávky se vyloučí do 48 hodin, zbytek - do 10-20 dnů), částečně - se sekrety slin, průduškové , potní a další žlázy.
Přecitlivělost na jód, výrazná a latentní (při dávkách nad 150 mcg/den) hypertyreóza, toxický adenom štítné žlázy, nodulární struma a další nezhoubné nádory štítné žlázy (při dávkách nad 300 mcg/den, s výjimkou předoperačního jódu terapie), dermatitis herpetiformis Duhring, plicní tuberkulóza , nefritida , hemoragická diatéza , nefróza, furunkulóza , akné , pyodermie .
Těhotenství , kojení .
Během těhotenství a kojení je možné užívat pouze ve fyziologických (profylaktických) dávkách. Užívání během těhotenství může vést k inhibici funkce štítné žlázy (hypotyreóza) a zvětšení její velikosti u plodu a během kojení - k výskytu vyrážky a snížení funkce štítné žlázy u novorozence (při dávkách nad 300 mcg jódu denně by mělo být kojení zastaveno).
Příznaky akutního předávkování: hnědé zabarvení sliznice dutiny ústní, rýma, bronchitida , gastroenteritida , otok hlasivek , krvácení z močových cest , anurie , kolaps (až smrt).
Léčba akutního předávkování: výplach žaludku roztokem škrobu (do vymizení modrého zbarvení roztoku) a 1% roztokem thiosíranu sodného , příjem kaše z mouky , kukuřičného, bramborového, rýžového nebo ovesného hustého vývaru, symptomatická a podpůrná léčba.
Antityreoidální účinek je zesilován (vzájemně) antithyroidními léky. Hormon stimulující štítnou žlázu aktivuje akumulaci jódu štítnou žlázou, chloristan draselný a thiokyanát draselný ji inhibují. Užívání vysokých dávek jodidu současně s kalium šetřícími diuretiky zvyšuje riziko rozvoje hyperkalemie a arytmií . Při současném užívání s ACE inhibitory se také zvyšuje riziko vzniku hyperkalémie, s lithiem - riziko rozvoje hypotyreózy a strumy.
Uvnitř, po jídle, pijte hodně tekutin. Prevence strumy: v 1 dávce, dospělí a děti od 12 let - 100-200 mcg / den, novorozenci a děti do 12 let - 50-100 mcg / den, prevence se provádí několik let, někdy - po celý život ; během těhotenství a kojení - 150-200 mcg / den; prevence recidivy strumy po resekci - 100-200 mcg / den. Léčba strumy: dospělí - 200-600 mcg / den, novorozenci, děti a dospívající - 50-200 mcg / den, průběh léčby je 6-12 měsíců nebo více (dle rozhodnutí ošetřujícího lékaře). Jako mukolytické činidlo: 2-3 polévkové lžíce. lžíce 1-3% roztoku (0,3-1 g) 3-4krát denně. Léčba syfilis v terciárním období: 1 polévková lžíce. lžíce 3% roztoku 3krát denně. Jako radioprotektivní činidlo: dospělí a děti starší 2 let - 0,125 g 1krát denně, děti do 2 let - 0,04 g 1krát denně.
Hypertyreóza: uvnitř, 250 mcg 3krát denně.
V oftalmologii: 3x denně 1 kapka 3% roztoku (oční kapky) ve formě spojivkových instilací, průběh je 10-15 dní.
V zubním lékařství: uvnitř, 1 polévková lžíce. lžíce 0,5-2% roztoku 3krát denně po dobu 1 měsíce.
Před zahájením léčby je nutné vyloučit maligní postižení štítné žlázy. Používejte opatrně u pacientů s poruchou funkce ledvin (vyžaduje pravidelné sledování hladiny draslíku v krvi ).
Bezbarvé nebo bílé krychlové krystaly nebo bílý jemně krystalický prášek hořko-slané chuti, bez zápachu. Dobře absorbuje vodu z vlhkého vzduchu. Snadno rozpustný ve vodě (1:0,75), alkoholu (1:12), glycerinu (1:2,5).