Lipodystrofie

Lipodystrofie ( tuková degenerace ) je patologický stav , často charakterizovaný patologií tukové tkáně . Existují dva hlavní typy lipodystrofie: atrofie a hypertrofie. Při lipoatrofii je tvorba tukové tkáně u subjektu nemožná ani při úplné absenci fyzické aktivity, gymnastiky a při hojné konzumaci tučných jídel (máslové nebo krémové koláče, tučné maso, potraviny s vysokým obsahem cholesterolu, pokrmy s oleji atd. ) nebo jídlo, které vyvolává tvorbu podkožního tuku (pivo, některé druhy alkoholu, sycené nápoje atd.). Hlavní rozdíl mezi lipodystrofií a dystrofií je v tom, že subjekt netrpí svalovou štíhlostí a dalšími rysy charakteristickými pro dystrofiky, chybí pouze tuková tkáň, zatímco svalová hmota zůstává normální nebo dokonce přibývá, což optimálně ovlivňuje postavu.

Klasifikace

Rozlišujte [3] :

• Vrozená lipodystrofie:

1. Beradinelli-Seip syndrom;
2. Familiární parciální lipodystrofie.

• Získaná lipodystrofie:

1. Barraquer-Simonsův syndrom (získaná parciální lipodystrofie);
2. Získaná generalizovaná lipodystrofie;
3. (Lipodystrophy centrifugalis stomachis infantilis);
4. Lipoatrophia annularis (Ferreira-Marquesova lipoatrofie);
5. inzulínová lipodystrofie;
6. lipodystrofie spojená s HIV;
7. Jiná lokalizovaná lipodystrofie.

Inzulínová lipodystrofie

Lipodystrofie - oblasti atrofie nebo hypertrofie podkožní tukové vrstvy v místech injekcí inzulínu . Lipodystrofie se může objevit u dítěte od několika týdnů do 8–10 let od zahájení inzulinové terapie [4] . Inzulínová lipodystrofie je pozorována u 10–24 % pacientů, především u žen a dětí, které dostávají inzulínovou terapii, [Galloway JA, De Shazo RD, 1983], bez ohledu na dávku a typ podávaného hormonu , závažnost diabetes mellitus a stav jeho náhrady [5] . Tato komplikace inzulinové terapie se projevuje ve formě:

• atrofie (atrofická forma) - částečné nebo úplné vymizení podkoží, někdy mimo injekční zónu (reperkusní lipodystrofie), je spojeno s nedostatečným čištěním inzulínových přípravků ;
• hypertrofie (hypertrofická forma) - v místech vpichu inzulinu se tvoří těsnění a infiltráty kůže a podkoží, spojené s lipogenním účinkem hormonu .

Lipoatrofie způsobuje kosmetickou vadu, která nepříznivě ovlivňuje psychický stav pacientů (zejména žen, u kterých je pozorována častěji), zpravidla se vyskytuje v místech injekcí inzulínu. Výraznou lipoatrofii však lze pozorovat v různých částech těla, a to i tam, kde nebyl nikdy aplikován inzulín [6] . Klinicky charakterizované úplnou absencí tuku v podkožní tkáni kolem místa injekce inzulínu. Porušení vaskularizace v místě lipoatrofie narušuje procesy absorpce inzulínu, brání dosažení stabilní kompenzace diabetes mellitus - je téměř nemožné správně vypočítat čas začátku a konce účinku podávaných inzulínových přípravků, zejména prodlouženého účinku [6] ] . Patogeneze rozvoje lipoatrofie není dosud zcela jasná. Je známo, že rozvoj lipoatrofie je podporován kyselým pH inzulínových přípravků, porušením injekční techniky (pronikání alkoholu pod kůži v době injekce, nízká teplota injekčního roztoku). Většina výzkumníků zastává názor, že za vznikem lipoatrofie stojí imunitní mechanismy [6] .

Hypertrofická lipodystrofie  je zmnožení podkožní tukové tkáně v místech injekcí inzulínu. Histologické vyšetření bioptického materiálu oblasti lipohypertrofie odhaluje růst vazivové tkáně a prudký pokles vaskularizace postižené oblasti kůže. Tyto změny významně zhoršují vstřebávání inzulinu z postižených oblastí, čímž brání dosažení stabilní kompenzace diabetes mellitus [6] .

Výskyt lipodystrofie zpravidla zhoršuje průběh onemocnění (absorpce inzulínu je narušena v místech vpichu, což vede k inzulínové rezistenci ). Méně časté je zavádění do klinické praxe vysoce purifikovaných typů inzulinu (monopického a monokomponentního), stejně jako humánních inzulinových přípravků pro lipodystrofii, jakož i další nežádoucí účinky inzulinoterapie [5] .

Léčba HIV antiretrovirovými léky

Rozvoj lipodystrofie je možným vedlejším účinkem použití antiretrovirových léků k léčbě infekce HIV. Lipodystrofie se projevuje redistribucí lipidů podkožního tuku s nadbytkem (hypertrofií) nebo nedostatkem tuku v různých oblastech těla. Mohou být spojeny s propadlými tvářemi a/nebo hrby na zádech nebo krku (takzvaný „buvolí hrb“) [7] .

Dědičné formy lipodystrofie

Vývoj lipodystrofie může být způsoben metabolickými poruchami na pozadí implementace genetické predispozice. Často se vyznačují inzulinovou rezistencí a jsou spojeny s rozvojem metabolického syndromu .

Lipodystrofie ve veterinární medicíně

Poruchy metabolismu lipidů mohou být buněčné, parenchymální (poruchy metabolismu cytoplazmatického tuku), extracelulární nebo stromálně-vaskulární (poruchy metabolismu tuků v tukové tkáni) a smíšené (systémové lipoizoidy atd.). Podle mechanismu vývoje rozlišují: infiltraci, transformaci, rozklad, to znamená rozpad buněčných protein-lipidových komplexů, membrán a makromolekul a změněnou syntézu. Mění se přitom nejen kvantitativní obsah tuku, ale i jeho kvalitativní složení se vznikem produktů rozpadu tuku. [osm]

Viz také

• Změny orgánů a systémů u diabetes mellitus
• metabolický syndrom
• HIV infekce
• Metroleptin

Poznámky

1. ↑ Databáze ontologie onemocnění  (anglicky) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology vydání 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ James, William D.; Berger, Timothy G.; a kol. Andrewsovy nemoci kůže: klinická  dermatologie . - Saunders Elsevier, 2006. - ISBN 0-7216-2921-0 .
4. ↑ Příručka dětského endokrinologa / Ed. M. A. Žukovského. - 1. vyd. - M. : Medicína, 1992. - S. 137-138. — 304 s. — 20 000 výtisků.  — ISBN 5-225-02616-8 .
5. ↑ 1 2 Klinická diabetologie / Efimov A. S., Skrobonskaya N. A. - 1. vyd. - Kyjev: Zdraví, 1998. - S. 85-94. — 320 s. - 3000 výtisků.  — ISBN 5-311-00917-9 .
6. ↑ 1 2 3 4 Kasatkina E. P. Diabetes mellitus u dětí. - 1. vyd. - M. : Medicine, 1990. - S. 163-167 a 207. - 272 s. — 60 000 výtisků.  — ISBN 5-225-01165-9 .
7. ↑ Fyzikální a biochemické změny u onemocnění HIV Archivováno 5. března 2012 na Wayback Machine Eric S. Daar, MD MedicineNet, přístup 22. září 2007
8. ↑ A.V. Zharov, V.P. Shishkov et al. Patologická anatomie hospodářských zvířat. — M .: Kolos, 1995. — 543 s.

Odkazy

Slovníky a encyklopedie	Velká dánština Velký Rus Britannica (online)