Mytí rukou

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 18. července 2022; ověření vyžaduje 1 úpravu .

Mytí rukou  je hygienický postup čištění rukou vodou nebo vzácněji jinou tekutinou, často za použití mýdla nebo jiných povrchově aktivních a dezinfekčních prostředků, za účelem odstranění nečistot , mikroorganismů , chemikálií a jiných látek z povrchu kůže [1] [2] . Hygiena rukou je nejhospodárnější a nejúčinnější metodou prevence šíření infekcí [3] [4] [5] . Mytí rukou 6–10krát denně může snížit osobní riziko nákazy infekcí, jako je COVID-19 nebo chřipka [6] .

Jedním z prvních propagátorů mytí rukou jako preventivního opatření proti nemocem byl rakousko-uherský lékař Ignaz Semmelweis , který ve 40. letech 19. století vyvinul základy asepse [7] [8] . Z iniciativy UNICEF byl 15. října 2008 ustanoven Mezinárodní den mytí rukou [9] .

Nejúčinnější je šestistupňová technika mytí rukou doporučená WHO pro zdravotnické pracovníky, která trvá 20 až 45 sekund a zahrnuje intenzivní tření zón mezi prsty, vnější a vnitřní strany dlaní a také oblasti pod nehty a zápěstí [10] [5] . Teplota vody při mytí mýdlem není rozhodující; účinnost odstraňování mikrobů z kůže závisí na kvalitě a intenzitě tření [11] [12] . Osušení je nezbytným krokem, protože vlhká pokožka se snadněji kontaminuje bakteriemi. Většina studií doporučuje používat čisté papírové nebo látkové ručníky, protože automatické dmychadla mnohonásobně zvyšují kontaminaci patogeny [13] [14] .

Doporučení WHO

Mytí rukou mýdlem po určitých činnostech a opakovaně během dne je účinný způsob, jak zabránit šíření fekálně-orálních onemocnění , jako je průjem a cholera . Člověk se může SARS nakazit dotykem špinavýma rukama na sliznici očí, nosu nebo úst [3] . Existuje pět hlavních bodů během dne, kdy je mytí rukou povinné:

Pokud nejsou k dispozici mýdlo a voda, lze místo nich použít popel [15] .

Veřejné zdraví

Důležitost pro zdraví

Mytí rukou mýdlem a vodou je nákladově nejefektivnějším a nejefektivnějším způsobem prevence SARS a střevních infekcí [16] a mělo by být zavedeno v domácnostech, školách a komunitách po celém světě [17] [18] [19] . Podle studie London School of Hygiene and Tropical Medicine , kdyby si všichni lidé pravidelně a správně myli ruce, bylo by možné předejít až milionu úmrtí ročně [20] . Podle programu GBD patří nedostatečný přístup k hygieně a neschopnost udržovat si čisté ruce mezi hlavními rizikovými faktory pro lidské zdraví na celém světě a způsobily odhadem 892 000 až 1 250 000 úmrtí v roce 2007 a v roce 2017 až 1 020 000 [ 21] . Mytí rukou snižuje riziko nákazy SARS o 40 %, střevní infekce – až o 30 % [22] [23] , může pomoci zastavit šíření koronaviru [24] [25] , parazitárních [19] a dalších infekcí [26 ] . Zavedení mytí rukou do veřejné praxe o třetinu (podle jiných odhadů - o 48 %) snižuje počet případů průjmu a je přínosem srovnatelné s příznivým efektem přivádění čisté vody do zaostalých regionů [27] [28] . Podle UNICEF může návyk mýt si ruce před jídlem a po použití toalety zachránit více životů než jakákoli vakcína nebo jiný lékařský zásah a snížit výskyt akutních respiračních infekcí o čtvrtinu [29] .

Pneumonie a těžké infekce jsou hlavní příčinou úmrtí dětí do pěti let. Každý rok si vyžádají životy až 1,8 milionu dětí. S přihlédnutím k případům střevních infekcí dosahuje toto číslo 3,5 milionu [30] . V rozvojových zemích lze dětskou úmrtnost spojenou s šířením respiračních a střevních infekcí výrazně (až o 50–70 %) snížit po zavedení návyku hygieny rukou do veřejné praxe [31] [20] . Výuka správné techniky mytí rukou ve spojení s dalšími hygienickými postupy má malý pozitivní vliv na růst a vývoj dětí do pěti let [32] [33] [34] . Dobrá hygiena rukou a týdenní stříhání nehtů u dětí významně snižuje výskyt střevních parazitů a anémie [35] .

Spolu s dalšími hygienickými opatřeními je mytí rukou jedním z cílů globálního udržitelného rozvoje . Všeobecně zavedený zvyk mytí rukou mýdlem významně přispívá k boji proti šíření mikroorganismů odolných vůči antibiotikům: tím, že předchází značnému počtu onemocnění, pomáhá snižovat frekvenci užívání antibiotik při léčbě [36]. . Mytí rukou může chránit i před streptodermií , která se přenáší fyzickým kontaktem [37] a významně snižuje kojeneckou úmrtnost při domácích porodech [38] .

Kdy si umýt ruce

K významnému počtu infekcí dochází, když se člověk dotkne úst, nosu nebo očí kontaminovanýma rukama a zanese patogen do sliznice. Během dne se každý člověk opakovaně dotýká svého obličeje, aniž by si toho všiml. Frekvence doteků závisí na mnoha faktorech: lidé mají tendenci si více sahat na obličej, když jsou sami, když přemýšlejí nebo když neočekávané zvuky rozptylují jejich pozornost [39] . V průměru se dítě do dvou let uvnitř dotkne nosu 81krát za hodinu, od 2 do 5 let - 42krát. Když jsou sami, dospělí se dotýkají svých tváří asi 15krát za hodinu. Pro veřejná místa je toto číslo 0,33 - 0,37 [40] .

Existuje pět hlavních úkonů během dne, kdy je nutné si umýt ruce mýdlem, aby se zabránilo infekci přenášené fekálně-orální cestou: po odchodu na toaletu (pomočování, defekace), po výměně dětských plen, před krmením dítěte , před a po jídle, po vaření syrového masa, drůbeže nebo ryb [3] [1] .

Také mytí rukou správnou technikou by mělo být prováděno po kýchání , kašlání , foukání , před a po ošetření ran , po dotyku se zvířaty nebo jejich odpadními produkty, po vynášení nebo práci s odpadky [41] [42] .

Po hraní nebo péči o domácí mazlíčky je třeba si umýt ruce, protože domácí mazlíčci mohou šířit různé nemoci. Například echinokokóza se přenáší ze psů [43] , toxoplazmóza z koček [44] .

Nežádoucí efekty

Menším vedlejším účinkem častého mytí rukou je suchá kůže [45] .

Hygiena rukou může mít negativní vedlejší účinky na kůži [46] : mírná až těžká kontaktní dermatitida (příznaky jsou suchost, podráždění, svědění, krvácení, praskání) [46] . Existuje také alergická dermatitida , což je alergická reakce na složky mýdla, v těžkých případech vedoucí k respiračnímu selhání a dalším příznakům anafylaxe [46] .

Detergenty se velmi liší v podráždění kůže [46] , které lze výrazně snížit přidáním do zvlhčovačů [46] .

Detergenty poškozují pokožku rukou, způsobují denaturaci proteinů stratum corneum , změny mezibuněčných lipidů (vyčerpání nebo reorganizace lipidových fragmentů), sníženou soudržnost korneocytů a snížení schopnosti zadržovat vodu ve vnější vrstvě kůže [ 46] . Velkým problémem je vyčerpání lipidové bariéry kůže způsobené kontaktem s čisticími prostředky emulgujícími lipidy a alkoholy rozpouštějícími tuky [46] . Časté mytí rukou postupně vyčerpává povrchové lipidy, což má za následek hlubší pronikání detergentů do povrchových vrstev kůže [46] . U suché pokožky dochází k rychlejšímu vyčerpání lipidů [46] . Poranění kůže také mění kožní flóru , což vede k častější kolonizaci stafylokoky a gramnegativními bakteriemi [46] .

Studie dánských vědců z roku 2012 ukázala, že příliš časté mytí rukou může vést ke komplikacím, jako jsou dermatózy a kožní ekzémy , které jsou zvláště časté u zdravotníků [47] . Průzkum mezi 2 000 zdravotnickými pracovníky v Dánsku zjistil, že asi polovina lidí s ekzémem na rukou si myla ruce v práci více než 10krát denně [47] . Další příčinou ekzému rukou je péče o děti do čtyř let, která vyžaduje pravidelné mytí rukou [47] . K ochraně rukou před mýdlem se doporučují rukavice , ale syntetické rukavice, ve srovnání s rukavicemi z přírodního latexu, mohou samy způsobit ekzém [47] .

Povolání, která zahrnují časté mytí rukou, a proto vystavují pracovníka většímu riziku vzniku ekzému na rukou, zahrnují práce související s mytím, čištěním a vařením [47] . Aby se méně dráždila pokožka a zároveň byla zachována hygiena, dánští vědci navrhli toto řešení: pokud není špína na rukou vidět, tak čas od času použijte dezinfekční prostředky na bázi alkoholu [47] . Tento bezvodý roztok nevysušuje pokožku [47] .

V psychiatrii se nutkavé mytí rukou nazývá ablutomanie (z lat .  ablus  - nalévám, čistím, odnímám atd. řec. μανία  - šílenství) a je jedním z nejčastějších nutkavých pocitů u obsedantně-kompulzivních poruch . Ablutomanie se vyskytuje také u psychastenie a obsedantně-kompulzivních poruch u jiných duševních chorob [48] . Kvůli obsedantní myšlence, že ruce jsou špinavé nebo infikované, může jejich mytí vést ke krvi [48] . Podobnou duševní poruchu barvitě popsal uruguayský klasický spisovatel Horacio Quiroga v příběhu „Gumové rukavice“ ( španělsky  Los guantes de goma , 1909) [49] .

Statistiky a aplikace

Podle nejoptimističtějších odhadů si pouze 19 % obyvatel světa myje ruce mýdlem. Toto číslo je heterogenní a liší se region od regionu: ve vyspělých zemích je minimální hranice 42–49 %, zatímco v nejchudších zemích dosahuje maximum sotva 5 %. I mezi těmi, kteří mají neustálý přístup k tekoucí vodě a mýdlu, je procento pravidelné hygieny rukou nízké. Mezi zeměmi s vysokými příjmy mají Izrael a Jižní Korea nejnižší míru mytí rukou 42 % [50] [51] [36] . Ve Spojených státech si v průměru pouze 67 % lidí umývá ruce po toaletě a muži bývají horší v hygieně rukou [52] [53] . V Anglii si po použití toalety umylo ruce 15-20 % populace po chození na toaletu [54] , v roce 2011 - 10 % [55] . Studie z roku 2009 ve Spojeném království zjistila, že téměř čtvrtina cestujících ve veřejné dopravě měla na rukou fekální bakterie [56] . Ve Spojených státech si v roce 2011 po použití veřejné toalety mylo ruce pouze 31 % mužů a 65 % žen [57] . Pouze 5 % lidí si však myje ruce správně, dostatečně dlouho a důkladně na to, aby zabily všechny patogeny [58] [59] .

Na to, jak důkladně si člověk myje ruce, má vliv značné množství faktorů. Podle výzkumů hraje zásadní roli zdravotní gramotnost a povědomí o důvodech správné hygieny rukou . Pochopení, že tímto způsobem je možné omezit šíření infekcí a osobních rizik, motivuje lidi k pozornějšímu sledování. Dospělí mají tendenci zanedbávat hygienu rukou, jsou-li velmi zaneprázdněni nebo roztěkaní, unavení, je-li pro ně mýdlo drahým zbožím, nebo pokud v nejbližším okolí jednoduše nejsou k dispozici potřebné podmínky (zdroj tekoucí vody, tekoucí voda). U dětí složitá mycí procedura trvající 20 sekund a s nutností tření různých oblastí rukou výrazně komplikuje zapamatování a snižuje frekvenci aplikace [60] . Statisticky, pokud jsou v rodině malé děti, mají všichni dospělí tendenci věnovat větší pozornost hygieně rukou [23] [61] .

Od roku 2019 má více než 2 miliardy lidí na celém světě omezený přístup k hygieně a může udržovat dobrou hygienu rukou. V Indii tuto možnost nemá více než 500 milionů lidí [62] . Podle společné studie WHO a UNICEF neměli v letech 2010-2012 obyvatelé mnoha zemí Afriky , jižní Asie a Latinské Ameriky minimální hygienické a hygienické podmínky vůbec. Pouze 39 % populace v Afghánistánu , 21 % v Bangladéši , 11 % v Mosambiku a 1 % v Etiopii si mohlo mýt ruce mýdlem doma [63] . Vzhledem k obecnému socioekonomickému vývoji v roce 2017 se úmrtnost a DALY snížily o téměř 20 %, ale špatná hygiena a neschopnost pravidelně si mýt ruce zůstávají jedním z hlavních zdravotních rizik pro obyvatele těchto zemí [21] .

Kvůli zvýšeným hygienickým požadavkům by pracovníci potravinářského průmyslu a lékaři měli udržovat ruce čisté po celý pracovní den [64] . Přitom podle statistik WHO za rok 2018 si pouze 4 z 10 pracovníků stravovacích služeb myli ruce s odpovídající frekvencí. Existuje koncept „syndromu záměru“ – kdy zaměstnanci chápou důležitost mytí rukou a hodlají to dělat, ale ve skutečnosti tomu tak není [65] . Mnoho zemí vyvinulo protokoly pro správnou techniku ​​mytí rukou [66] a CDC a WHO mají jasné pokyny pro chirurgy [13] .

Popularizace a uvedení do praktického lékařství

Každý případ nemoci je zátěží pro zdravotnictví i ekonomiku státu, která se skládá z mnoha faktorů, od přímých nákladů na léčbu až po ušlý zisk v důsledku zameškané pracovní doby. Podle odhadů WHO ztrácí Indie a Čína v důsledku SARS a střevních infekcí ročně 89 a 61 miliard dolarů [17] . Navzdory jasným přínosům pro osobní a veřejné zdraví jen velmi málo lidí na celém světě podporuje správnou hygienu rukou. Vzhledem k tomu, že velká část populace žije v zemích s nízkými příjmy, klíčovou podmínkou pro zvýšení frekvence a kvality mytí rukou je přístup k infrastruktuře, která umožňuje používání mýdla a tekoucí vody. Druhým a neméně důležitým faktorem je školení v nácviku mytí rukou a jeho propagace. Nejefektivněji se realizuje prostřednictvím škol – výukou velkých skupin dětí a vštěpováním návyku mytí rukou jim již od útlého věku, a také prostřednictvím lékařských zařízení, kde mohou lékaři vzdělávat pacienty, kteří mohou tuto praxi šířit ve svých rodinách [67]. .

Pro vyspělé země, kde není problém s přístupem k mýdlu a tekoucí vodě, je otázka motivace ostřejší. Mytí rukou je společensky schváleno a jeho absence je odsuzována, takže přítomnost druhé osoby vždy zvyšuje frekvenci mytí rukou na veřejných toaletách. V tomto ohledu je vhodné změnit ergonomii veřejných toalet zavedením vizuálních a zvukových upozornění na nutnost mytí rukou a na nejviditelnější místa umístit umyvadla a nádoby s tekutým mýdlem [68] . Informační a vzdělávací kampaně zaměřené na pozitivní změny chování a životního stylu masově selhávají [23] . Umístění speciálních plakátů na veřejných toaletách může zvýšit frekvenci kvalitního mytí rukou pouze o 5 % a poté, co se obraz stane obvyklým, lze pozorovat opačný efekt [69] [56] .

Motivovat člověka k častějšímu mytí rukou je možné prostřednictvím determinant stimulujících potřebné chování. Ve vztahu k tomuto tématu je jich přes 50, vedoucí jsou: riziko (pochopení, že mytí rukou zastavuje přenos infekcí), averze (choulostivost a touha vyhnout se infekci), péče (včetně rodičů, kteří si chtějí nechat děti zdravý) a návyk ( automatické chování, kdy od dětství člověk k tomuto postupu). Podle studie z roku 2009 se determinanty mytí rukou u mužů a žen liší. U mužů vede skupina podnětů spojených se znechucením, následuje postavení, kontrola a pohodlí, u žen je hlavní dominantou znalost rizik. Obecná citlivost na odpudivé a nepříjemné u žen je přitom mnohem vyšší [56] [23] .

Správná technika mytí rukou

Šestistupňový systém mytí rukou doporučený WHO [70] [71] byl uznán jako nejúčinnější . Chcete-li si zcela vyčistit ruce a zabránit možnému přenosu infekcí, měli byste [72] :

  1. Navlhčete ruce pod tekoucí studenou nebo teplou vodou. Upřednostňuje se tekoucí voda, protože stojatá voda a voda v nádrži mohou být kontaminovány. Přitom z hlediska účinnosti odstraňování mikrobů nehraje teplota vody podstatnou roli [73] .
  2. Ruce ošetřete dostatečným množstvím mýdla, nejprve energicky třete vnitřní strany dlaní o sebe, poté dlaně roztaženými prsty z vnitřní a vnější strany, spojte prsty do „zámku“, oddělte palce krouživými pohyby , oblast mezi prsty a pod nehty [70] . Mýdlo způsobuje vzlínání choroboplodných zárodků z povrchu kůže a výzkumy potvrzují, že lidé mají tendenci si při použití mýdla mýt ruce důkladněji [73] .
  3. Tření namydlených rukou by mělo trvat alespoň 20 sekund. Intenzivní tření odstraní více mikrobů z povrchu kůže [73] .
  4. Opláchněte si ruce tekoucí vodou. Oplachování ve stojaté vodě nebo nádrži může způsobit opětovné znečištění [73] .
  5. Osušte si ruce čistým ručníkem nebo je nechte uschnout na vzduchu. Vlhké nebo mokré ruce se snadněji rekontaminují [73] .

Nejčastěji lidé při mytí rukou vynechávají úpravu palců, zápěstí, oblastí mezi prsty a pod nehty. Umělé nehty nebo odlupující se lak na nehty zachycují a hromadí choroboplodné zárodky. Doporučuje se také používat hydratační pleťové vody, aby se zabránilo vysychání – doprovodné mikropoškození kůže zvyšuje riziko infekce v těle [74] .

Mytí rukou

Proč se mýdlo myje?

Mycí účinek mýdla je dán více faktory, z nichž nejvýznamnější roli hraje tvorba tzv. micel – kuliček molekul mýdla. Na povrchu kuliček jsou sodné nebo draselné kationty a uvnitř kuliček jsou otočeny "ocásky" dlouhých zbytků organických kyselin , které tvoří organické prostředí. V tomto prostředí se stejně jako v benzínu dokonale rozpouštějí mastné nečistoty [75] .

Obraztsov P. A. Věda a život . 2012. č. 2.

Podle údajů z roku 1968 utratil obyvatel rozvinutých zemí ročně v průměru 10 kg různých pracích prostředků. Podle výpočtů CSO v roce 2014 každý obyvatel Spojeného království spotřebuje nejméně 1,89 kg detergentů ročně [76] .

V této části jsou uvedeny různé typy pracích prostředků, vlastnosti vody a sušení rukou.

Mýdla a syntetické detergenty

Mytí rukou mýdlem je ve srovnání s mytím samotnou vodou výrazně účinnější při odstraňování choroboplodných zárodků z povrchu kůže [77] . Ze všech prostředků na hygienu rukou je běžné mýdlo a voda nejlepší při zabíjení mikrobiální kontaminace a je účinnější proti neobaleným virům [78] a doporučuje se pro většinu situací v nelékařských prostředích [79] .

Mýdlo

Pokud na mýdlo nejsou kvůli profesi žádné zvláštní požadavky, pokud nejsou problémy s pokožkou, pak se můžete mýt téměř jakýmkoli toaletním mýdlem, které neobsahuje léčivé nebo antiseptické přísady [80] .

Tvrdé kostkové mýdlo může na svém povrchu zadržovat bakterie z předchozího použití [81] . Malý počet studií, které studovaly přenos bakterií z kontaminovaných kostek mýdla, uvádí, že takový účinek je nepravděpodobný, protože mikroby jsou smývány z povrchu spolu s mýdlovou pěnou [82] . CDC však doporučuje používat tekuté mýdlo v baleních dávkovačů, protože jde o nejhygieničtější formát [83] [84] .

Antibakteriální mýdlo

Antibakteriální mýdlo bylo široce propagováno a získalo si vysokou popularitu v kruzích, které se zabývají zdravím. Podle současných údajů neexistují žádné přesvědčivé důkazy, že používání antibakteriálního mýdla může vést ke vzniku antibiotické rezistence u organismů v přírodě [85] . Různá antibakteriální mýdla však obsahují látky, jako je například triclosan , na který je mnoho bakteriálních kmenů rezistentních. Triclosan je zakázán FDA pro použití ve spotřebitelských mýdlech a sprchových gelech, ale je schválen v dezinfekčních prostředcích na ruce, ubrouscích a antibakteriálních čisticích prostředcích [79] [86] . I když mýdla neobsahují antiseptika s širokým spektrem rezistentních kmenů, antibakteriální mýdla nemusí být tak účinná, jak je naznačují marketingové materiály. Kromě povrchově aktivních látek a ochranných látek mohou komplexní přípravky zahrnovat kyselinu octovou , benzoovou a askorbovou , kyselinu mléčnou jako regulátor pH a další [87] .

Voda

Pohodlná teplota teplé vody při mytí rukou není dostatečně horká, aby zabila bakterie. Teplota přibližně rovna teplotě lidského těla (37 °C) je příznivá pro růst a množení bakterií . Podle WHO teplá mýdlová voda odstraňuje bakterie a nečistoty z rukou účinněji než studená mýdlová voda [88] . CDC také poznamenává, že teplá voda pravděpodobněji dráždí pokožku rukou a vede k vysychání a její environmentální stopa je vyšší [73] [89] . Značné množství studií ukazuje, že teplota vody v rozmezí 4 až 40 °C významně neovlivňuje účinnost mikrobiálního odstraňování, rozhodujícími faktory zůstává použití mýdla a kvalita/intenzita tření [11] .

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení vědecké studie ukazují, že mytí rukou pouze teplou vodou bez mýdla nemá žádný vliv na odstranění mikrobiální kontaminace [90] [11] .

Antiseptika

Dezinfekční prostředky na ruce neboli dezinfekční prostředky jsou nevodné dezinfekční prostředky, které jsou široce používány od konce 90. let 20. století. Většina přípravků je isopropanol nebo ethanol smíchaný se zahušťující kyselinou polyakrylovou nebo glycerinem , aby pomohl zmírnit vysušující účinek alkoholů [91] . Po přidání peroxidu vodíku je pozorován ještě větší antimikrobiální účinek [92] .

Procento alkoholu v dezinfekčním prostředku musí být alespoň 60 [79] . Dezinfekční prostředky na ruce s obsahem alkoholu 60 až 95 % účinně ničí mikroby, včetně Staphylococcus aureus a enterokoků odolných vůči antibiotikům , Mycobacterium tuberculosis a některé typy virů (včetně HIV , herpes , rhinoviry , chřipky ), hepatitidy a plísní [93•] . Antiseptika obsahující 70 % alkoholu zabijí 99,97 % bakterií 30 sekund po aplikaci a 99,99 % až 99,999 % po 60 sekundách [94] .

Dezinfekční prostředky na ruce jsou nejúčinnější proti bakteriím a méně účinné proti některým virům. Proti viru Norwalk , který je nejčastějším původcem gastroenteritidy, jsou přípravky na bázi alkoholu prakticky nepoužitelné [95] .

Aby byla aplikace antiseptika účinná, měly by být ruce důkladně ošetřeny takovým množstvím přípravku, aby byly obě ruce zvlhčeny. Vnitřní a zadní strany dlaní, oblasti mezi prsty, na jejich bázi a na špičkách by měly být třeny po dobu 30 sekund, dokud produkt nezaschne [96] .

Časté používání antiseptik na bázi alkoholu může způsobit vysušení pokožky rukou. Pro snížení projevu tohoto negativního vlivu se do složení produktů přidává glycerin nebo jiná změkčovadla . Emulgátory s obsahem alkoholu vykazovaly v klinických studiích výrazně menší dráždivé a vysušující účinky na pokožku rukou než mýdlo nebo syntetické detergenty. Případy kontaktní dermatitidy , kopřivky nebo přecitlivělosti na alkoholy nebo přísady v dezinfekčních prostředcích jsou vzácné [97] . Vzhledem k vysokému obsahu alkoholu ve většině produktů mohou být potenciálně škodlivé pro malé děti, zejména při požití. Například v Americe bylo v letech 2011-2014 registrováno více než 70 tisíc případů těžkých dětských otrav alkoholovými dezinfekčními prostředky, z nichž některé vedly k acidóze , apnoe a kómatu [79] .

Účinnost dezinfekčních prostředků na ruce bez alkoholu závisí do značné míry na složkách a jejich procentech. Produkty benzalkoniumchloridu vykazují po aplikaci přetrvávající kumulativní účinek, zatímco antiseptika na bázi alkoholu účinnost snižují (pravděpodobně v důsledku progresivního podráždění kůže) [98] .

Popel a země

Mnoho lidí v rozvojových zemích a komunitách si nemůže dovolit mýdla a k čištění používají popel nebo zeminu. Tato metoda je běžná například v Mauritánii . Popel a zemina mohou být účinnější než jen voda, ale kvalita výzkumu v této oblasti je špatná. Kontaminované nebo kontaminované mikroby mohou tyto látky pouze urychlit šíření nemocí [99] . Stejně jako mýdlo je popel dezinfekční prostředek, protože při kontaktu s vodou vytváří alkalický roztok [100] . WHO doporučuje mýt si ruce popelem nebo pískem v oblastech, kde není dostupné mýdlo [101] : ty jsou zvláště běžné v subsaharské Africe [63] .

Sušení

Efektivní sušení rukou je nezbytným krokem správného mytí rukou [102] . Značný počet studií zjistil, že papírové ručníky jsou hygieničtější než elektrické sušičky [103] [104] [105] .

V roce 2008 provedla University of Westminster London studii, která porovnávala hygienu papírových ručníků, teplovzdušných osoušečů rukou a modernějších ponorných zařízení. Studii sponzorovalo sdružení European Tissue Symposium. Klíčovými se staly následující výsledky [106] :

  • Po umytí rukou a použití automatické sušičky se počet bakterií na polštářcích prstů zvýšil o 194 % a na zádech o 254 %.
  • Použití ponorného sušiče má za následek 42% nárůst bakterií na polštářcích prstů a 15% na hřbetech rukou.
  • Po umytí rukou a utření papírovými ručníky se celkový počet bakterií snížil o 76 % na konečcích prstů a 77 % na dlaních.

Vědci také zkoumali dopad každé metody sušení rukou z hlediska přenosu bakterií a kontaminace veřejných toalet. Bylo zjištěno, že [106] :

  • Ponorné osoušeče rukou, které foukají vzduch rychlostí 180 m/s, mohou přenášet mikroorganismy až do vzdálenosti 2 metrů, potenciálně kontaminovat povrchy a infikovat ostatní obyvatele.
  • Teplovzdušné ventilátory šíří bakterie až do vzdálenosti 25 cm.
  • Při použití papírových ručníků nebylo zjištěno výrazné šíření bakterií.

Studie TÜV Produkt und Umwelt z roku 2005 uvádí 12% nárůst bakterií na rukou po použití automatických sušiček a 24% pokles u papírových ručníků [107] .

V lékařství

Chybné recenze renomovaných odborníků

Jeden z nejvýznamnějších lékařů 19. století, francouzský porodník Paul Dubois , napsal v roce 1858 o Semmelweisových doporučeních: „Semmelweisova metoda má možná určité výhody, ale pokud je aplikována se vší svědomitostí, pak např. Paříž, budete muset umístit personál všech nemocnic do karantény po většinu roku, přičemž výsledky budou přinejlepším problematické“ [108] .

Věda a život. 2011. č. 12.

Nutnost dezinfekce rukou při poskytování lékařské péče prokázal v roce 1846 rakousko-uherský porodník Ignaz Philipp Semmelweis . Na svém oddělení zavedl povinné mytí rukou roztokem chlóru před vyšetřením rodících žen, což výrazně snížilo výskyt porodní horečky [109] [110] , úmrtnost při porodu klesla z 18,27 % na 1,27 % [7 ] [8] .

Podporou Semmelweisových myšlenek byl britský chirurg Joseph Lister , který zavedl praxi dezinfekce nástrojů. Dlouhou dobu existovali v medicíně odpůrci mytí rukou: například americký lékař Charles Meigs (1792-1869) tvrdil, že „lékaři jsou gentlemani a ruce gentlemana jsou čisté“ a nemohou přenášet infekce [111] [112] .

V moderní západní medicíně jsou běžná automatická elektronická zařízení, která nemocničnímu personálu připomínají, aby si umyl ruce [113] . Studie z roku 2004 potvrdila, že používání takových zařízení snižuje šíření infekcí [114] .

Metoda

V lékařství trvá mytí rukou minimálně 15 sekund a je třeba použít velké množství mýdla (nebo jiného prostředku), aby byla důkladně ošetřena všechna místa na rukou [115] . V evropském zdravotnictví se jednotlivé postupy liší, např. normy EN-1499 ( hygiena rukou ) a EN-1500 (dezinfekce) [116] . Dlaně by se měly třít o sebe a spojovat prsty. Pokud jsou oblasti pod nehty špinavé, je třeba použít speciální kartáč. Vzhledem k tomu, že choroboplodné zárodky mohou zůstat ve vodě na rukou, je důležité si ruce dobře opláchnout a osušit čistým ručníkem. Po osušení rukou vypněte vodu (a případně otevřete kliku) použitou papírovou utěrkou. Tím se zabrání opětovné kontaminaci pokožky rukou mikroby z těchto povrchů [13] .

Ve zdravotnictví je mytí rukou zásadní pro odstranění patogenů a zabránění jejich přenosu z pacienta na pacienta [102] . New England Journal of Medicine v roce 2006 publikoval studii, ve které citoval neuspokojivé statistiky: ve velké většině studovaných lékařských institucí si personál nemyl ruce dostatečně často, a tím přispěl k šíření choroboplodných zárodků [117] . Jiná studie zjistila, že mytí rukou a podobné základní hygienické postupy snížily přenos infekcí krevního řečiště souvisejících s katetrem o 66 % [118] .

WHO doporučuje, aby si zdravotnický personál umyl ruce:

  • před prací s pacientem;
  • po kontaktu s vnějším prostředím;
  • po práci s krví/biologickými tekutinami;
  • během aseptických postupů;
  • po práci s pacientem.

Pro lékařské účely se do mýdla přidávají chemická antiseptika, která zesilují antimikrobiální účinek. Použití takových látek je oprávněné před operací nebo v prostředí, kde převládají organismy odolné vůči antibiotikům [119] [13] .

Od roku 1928 se v chirurgii používá metoda Spasokukotsky-Kochergin . V současné době se pro mytí rukou před operacemi používají speciální mixéry, které nevyžadují dotyk k zapnutí/vypnutí přívodu vody, mycí prostředky obsahující chlorhexidin a jód, sterilní ručníky a kartáčky s příslušenstvím pro čištění oblastí pod volným okrajem nehtu . Všechny šperky by měly být odstraněny. Při operaci je nutné umýt ruce až po lokty, procedura by měla trvat 2 až 6 minut. Delší čas není nutný. Při smývání nedovolte, aby voda stékala zpět (od lokte k rukám). Na závěr mytí se ruce otřou sterilním materiálem a oblékne se chirurgický plášť [13] .

Účinnost

Ve zdravotnických zařízeních je šíření stafylokoků omezeno za předpokladu správné hygieny rukou zdravotnického personálu. Přitom efekt zvýšení frekvence mytí rukou o 20 % se jen málo liší od 35 % [120] . Mytí rukou antibakteriálním mýdlem snižuje kontaminaci potravin patogeny během vaření třikrát [121] . Srovnání účinnosti mytí rukou s alkoholovými čisticími prostředky a antibakteriálními mýdly ukázalo, že první zabily o 26 % více choroboplodných zárodků [122] . Clostridioides difficile a H1N1 na povrchu rukou však lépe zabíjejí běžné mýdlo a vodu [ 123] [124] .

V kultuře a náboženství

Mytí rukou je rituál v různých náboženstvích, symbolizující očištění nebo neúčast na zvěrstvech. V ruštině frazeologismus „ umýt si ruce “ znamená „zbavit se, přestat se něčeho účastnit, zbavit se odpovědnosti“ [125] .

Mytí rukou se v SSSR prosazovalo od začátku 20. let: vydávali plakáty [126] , vedli kampaň, organizovali soutěže, často bylo mytí nařízeno příkazem [127] [128] .

Poznámky

  1. ↑ 1 2 Hygiena rukou: proč, jak a kdy? . Světová zdravotnická organizace. Staženo: 20. března 2020.
  2. ↑ Směrnice Larson EL APIC pro mytí rukou a antisepsi rukou ve zdravotnických zařízeních  //  Am J Infect Control : journal. - 1995. - Srpen ( roč. 23 , č. 4 ). - str. 251-269 . - doi : 10.1016/0196-6553(95)90070-5 . — PMID 7503437 . Archivováno z originálu 23. července 2011.
  3. ↑ 1 2 3 4 Implementační příručka pro strategii WHO pro zlepšení multimodální hygieny rukou . Světová zdravotnická organizace. Získáno 20. března 2020. Archivováno z originálu dne 21. srpna 2020.
  4. ↑ Mytí rukou : Čisté ruce zachraňují životy  . Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Staženo 20. dubna 2020. Archivováno z originálu dne 18. dubna 2020.
  5. ↑ 1 2 Směrnice WHO o hygieně rukou ve zdravotnictví:  shrnutí . Světová zdravotnická organizace (2009). Staženo 20. dubna 2020. Archivováno z originálu dne 9. května 2020.
  6. ↑ Beale et al., 2020 .
  7. ↑ 1 2 T.D. Noakes, 2007 , str. 6.
  8. ↑ 12 Lehrer , 2006 , str. 120.
  9. ↑ מיליונים מציינים . Datum přístupu: 20. prosince 2014. Archivováno z originálu 21. prosince 2014.
  10. ↑ Jak si mýt  ruce . NHS. Staženo 20. dubna 2020. Archivováno z originálu 19. dubna 2020.
  11. ↑ 1 2 3 Michaels B. et. al. Teplota vody jako faktor účinnosti mytí rukou  (anglicky)  // Food Service Technology: journal. - 2002. - Sv. 2 , ne. 3 . - S. 139-149 . - doi : 10.1046/j.1471-5740.2002.00043.x .
  12. ↑ WHO, 2009 , s. 31.
  13. ↑ 1 2 3 4 5 Chirurgická příprava ruky:  nejmodernější . NCBI. Získáno 20. dubna 2020. Archivováno z originálu dne 21. srpna 2020.
  14. ↑ Špinavá pravda o vysoušečích rukou  . Cleveland Clinic (7. října 2019). Staženo 20. dubna 2020. Archivováno z originálu dne 11. dubna 2020.
  15. ↑ The Hygiene Improvement Project (HIP) – Tippy-Tap: Jednoduchá nízkonákladová technologie pro mytí rukou, když je nedostatek vody . USAID . Získáno 30. září 2015. Archivováno z originálu 25. října 2014.
  16. ↑ Staniford, 2020 .
  17. ↑ 1 2 Townsend, Grónsko, Curtis, 2016 .
  18. ↑ Příručka pro pandemickou chřipku, WHO 2019 , str. 32-35.
  19. ↑ 12 Kamenec a kol., 2010 , s. 732-738.
  20. ↑ 1 2 Val Curtis, Sandy Cairncross. Vliv mytí rukou mýdlem na riziko průjmu v komunitě: systematický přehled  //  The Lancet Infectious Diseases  : journal. - Elsevier , 2003. - Květen ( díl 3 , č. 5 ). - str. 275-281 . - doi : 10.1016/S1473-3099(03)00606-6 . — PMID 12726975 .
  21. ↑ 12 Stanaway et al., 2018 .
  22. ↑ Aiello, 2008 , str. 1372-1381.
  23. ↑ 1 2 3 4 Bílá, 2019 .
  24. ↑ Cowling Benjamin J.  Obličejové masky a hygiena rukou k prevenci přenosu chřipky v domácnostech  // Annals of Internal Medicine : deník. - 2009. - Sv. 151 , č.p. 7 . - str. 437-446 . - doi : 10.7326/0003-4819-151-7-200910060-00142 . — PMID 19652172 .
  25. ↑ Připravte své pracoviště na COVID-19 . Světová zdravotnická organizace (27. února 2020). Získáno 27. února 2020. Archivováno z originálu dne 2. března 2020.
  26. ↑ Freeman a kol., 2014 , str. 906.
  27. ↑ Regina Ejemot a kol. Cochrane review: Mytí rukou pro prevenci průjmu  //  Evidence-Based Child Health: A Cochrane Review Journal: journal. - 2009. - Sv. 4 , ne. 2 . - S. 893-939 . — ISSN 1557-6272 . - doi : 10.1002/ebch.373 .
  28. ↑ S. Cairncross a kol. Voda, hygiena a hygiena pro prevenci průjmu  // International  Journal of Epidemiology : deník. - 2010. - Sv. 39 , č. Doplněk 1 . — S. i193–i205 ​​. — ISSN 0300-5771 . - doi : 10.1093/ije/dyq035 . — PMID 20348121 .
  29. ↑ Proč  mytí rukou . Globální partnerství pro mytí rukou. Staženo 20. dubna 2020. Archivováno z originálu dne 18. května 2020.
  30. ↑ The State of the World's Children 2008. Child Survival. UNICEF . Staženo 13. dubna 2020. Archivováno z originálu dne 8. prosince 2017.
  31. ↑ Vlk, 2018 .
  32. ↑ Loughnan, 2015 , str. 297.
  33. ↑ Dangour et al., 2013 .
  34. ↑ Bowen a kol., 2012 .
  35. ↑ Mahmud, 2015 .
  36. ↑ 1 2 Mytí rukou : Čisté ruce zachraňují životy  . CDC. Staženo 20. dubna 2020. Archivováno z originálu dne 18. dubna 2020.
  37. ↑ Impetigo . NHS. Získáno 11. března 2020. Archivováno z originálu dne 5. března 2020.
  38. ↑ Watson a kol., 2019 .
  39. ↑ Muller, Sven, Grunwald, 2019 .
  40. ↑ Cook, 2013 , str. 211.
  41. ↑ Kdy a jak si mýt ruce | mytí rukou | CDC  (anglicky) . www.cdc.gov (4. prosince 2019). Získáno 7. března 2020. Archivováno z originálu dne 13. září 2017.
  42. ↑ Správný způsob mytí rukou  . Klinika Mayo . Získáno 7. března 2020. Archivováno z originálu dne 19. června 2021.
  43. ↑ Guisantes, 2014 , str. 313.
  44. ↑ Lopez, 2000 .
  45. ↑ Lizandra Ferreira de Almeida e Borges; Silva, B.L.; Gontijo Filho, PP Mytí rukou: Změny kožní flóry  // American Journal of Infection  Control. - 2007. - Sv. 35 , č. 6 . - str. 417-420 . - doi : 10.1016/j.ajic.2006.07.012 . — PMID 17660014 .
  46. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Kožní reakce související s  hygienou rukou . NCBI. Získáno 20. dubna 2020. Archivováno z originálu dne 20. července 2016.
  47. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Příliš čisté ruce mohou vést k ekzému . EverydayHealth.com . Získáno 24. ledna 2020. Archivováno z originálu dne 11. července 2021.
  48. ↑ 1 2 Y. A. Stoimenov, M. Y. Stoimenova, P. Y. Koeva a další.Psychiatrický encyklopedický slovník. - K. : MAUP, 2003. - 1200 s. — ISBN 966-608-306-X .
  49. ↑ Quiroga Horacio. Gumové rukavice / Per. E. Braginskaya // V knize: Quiroga O. Anaconda. - M .: Beletrie, 1960. - S. 275-279.
  50. ↑ Wolf, Johnston, Freeman, 2019 .
  51. ↑ Freeman a kol., 2014 , str. 909.
  52. ↑ Opravdu si musíte mýt ruce při každém použití koupelny?  Definitivní odpověď , podle vědy . The Business Insider (11. února 2019). Staženo 20. dubna 2020. Archivováno z originálu 12. dubna 2020.
  53. ↑ Americké špinavé malé tajemství: Průzkum mytí druhých rukou odhaluje, že to Američané stále nechápou  . Vědecký deník (19. září 2000). Staženo 20. dubna 2020. Archivováno z originálu 1. listopadu 2020.
  54. ↑ Voňavé mýdlo, 2002 .
  55. ↑ WHO plánuje odhalit „skenování rukou“, které má upozornit na neviditelné účinky špatné  hygieny . The Independent (5. května 2014). Staženo 20. dubna 2020. Archivováno z originálu dne 15. listopadu 2020.
  56. ↑ 1 2 3 Judah et al., 2009 .
  57. ↑ Ruce dolů , muži jsou horší v koupelnové hygieně , která brání koronaviru  . Reuters (5. března 2020). Staženo 20. dubna 2020. Archivováno z originálu 8. dubna 2020.
  58. ↑ 5 % návštěvníků toalet si řádně myje ruce:  prostudujte si . WebMD. Staženo 19. dubna 2020. Archivováno z originálu dne 13. května 2020.
  59. ↑ Jak si mýt ruce? . Meduza (25. 4. 2020). Získáno 19. dubna 2020. Archivováno z originálu dne 12. března 2020.
  60. ↑ Amin, 2019 .
  61. ↑ Edward a kol., 2019 .
  62. ↑ Brauer, Zhao, Bennitt, 2020 .
  63. ↑ 1 2 Michel, 2015 , str. jedenáct.
  64. ↑ Směrnice Larson EL APIC pro mytí rukou a antisepsi rukou ve zdravotnických zařízeních  //  Am J Infect Control : journal. - 1995. - Srpen ( roč. 23 , č. 4 ). - str. 251-269 . - doi : 10.1016/0196-6553(95)90070-5 . — PMID 7503437 . Archivováno z originálu 23. července 2011.
  65. ↑ Krivošonok, 2018 , str. 55.
  66. ↑ Příloha 1. Pravidla pro mytí rukou zdravotní sestrou. . Datum přístupu: 20. prosince 2014. Archivováno z originálu 21. prosince 2014.
  67. ↑ Vindigni, Riley, Jhung, 2011 .
  68. ↑ Fasanya a kol., 2020 .
  69. ↑ Lawson, 2019 .
  70. ↑ 1 2 Vědci odhalili, jak si mýt ruce : Výzkum ukazuje, že šest kroků je nejúčinnější při zabíjení bakterií  . Daily Mail (8. dubna 2016). Získáno 20. dubna 2020. Archivováno z originálu dne 12. května 2021.
  71. ↑ Jacqui S. Reilly, Lesley Price, Chris Robertson. Pragmatická randomizovaná kontrolovaná zkouška techniky hygieny rukou v 6 krocích vs. 3 krocích v akutní nemocniční péči ve Spojeném  království . Cambridge Core (7. dubna 2016). Staženo 20. dubna 2020. Archivováno z originálu dne 29. května 2020.
  72. ↑ Kdy a jak si mýt  ruce . www.cdc.gov (4. prosince 2019). Získáno 6. března 2020. Archivováno z originálu dne 13. září 2017.
  73. ↑ 1 2 3 4 5 6 Ukaž mi vědu – jak si mýt  ruce . www.cdc.gov (4. března 2020). Získáno 6. března 2020. Archivováno z originálu dne 28. února 2020.
  74. ↑ Wilkinson, Judith M. a Leslie A. Treas. Základy ošetřovatelství. 2. vyd. Philadelphia: F. A. Davis Co., 2011. Tisk
  75. ↑ Ukázky, 2012 .
  76. ↑ Klosok-Bazan, Witsanko-Sniezek, 2017 .
  77. ↑ DVOJITÉ MYTÍ RUČNÍ S KARTÁČKEM NA NEHTY HACCP - HITM: Poskytovatel školení a certifikace v oblasti bezpečnosti potravin a HACCP . web.archive.org (2. července 2019). Datum přístupu: 8. dubna 2020.
  78. ↑ Foddai, Grant, Dean, 2016 .
  79. ↑ 1 2 3 4 Santos a kol., 2017 .
  80. ↑ Zykova, 1968 .
  81. ↑ McBride ME Mikrobiální flóra používaných mýdlových produktů   // Appl . Environ. microbiol.. - 1984. - Srpen ( roč. 48 , č. 2 ). - str. 338-341 . - doi : 10.1128/AEM.48.2.338-341.1984 . — PMID 6486782 .
  82. ↑ Heinze, JE; Yackovich, F. Mytí kontaminovaným mýdlem pravděpodobně nepřenese bakterie  //  Epidemiologie a infekce : deník. - 1988. - Sv. 101 , č. 1 . - S. 135-142 . - doi : 10.1017/s0950268800029290 . — PMID 3402545 .
  83. ↑ Kontrola infekcí: Často kladené otázky – Hygiena rukou . Centra pro kontrolu a prevenci nemocí . Datum přístupu: 30. září 2016. Archivováno z originálu 1. října 2016.
  84. ↑ Směrnice WHO pro hygienu rukou ve zdravotnictví (revidovaný návrh) Shrnutí . Světová zdravotnická organizace (2006). Získáno 20. března 2020. Archivováno z originálu dne 21. srpna 2020.
  85. ↑ Weber DJ, Rutala WA Použití germicidů v domácnostech a ve zdravotnictví: existuje vztah mezi používáním germicidů a rezistencí na antibiotika? (eng.)  // Infect Control Hosp Epidemiol : deník. - 2006. - Sv. 27 , č. 10 . - S. 1107-1119 . - doi : 10.1086/507964 . — PMID 17006819 .
  86. ↑ Allison E. Aiello, 2007 .
  87. ↑ , "Mikrobicidní a dezinfekční mýdlové kompozice", US5942478A , vydáno 1997-09-04 Archivováno 21. srpna 2020 na Wayback Machine
  88. ↑ WHO, 2009 , s. 55.
  89. ↑ Carrico, Spoden, 2013 .
  90. ↑ Laestadius JG., Dimberg L. Horká voda na mytí rukou – kde je důkaz? (anglicky)  // J. Occup. Environ. Med. : deník. - 2005. - Duben ( roč. 47 , č. 4 ). - str. 434-435 . - doi : 10.1097/01.jom.0000158737.06755.15 . — PMID 15824636 .
  91. ↑ Mayra Gonçalves Menegueti et. al. Obsah glycerolu ve složení WHO na bázi etanolu na ruce na ruce: vyvážení snášenlivosti s antimikrobiální účinností  //  Antimicrobial Resistance & Infection Control: journal. - 2019. - 24. června ( roč. 8 , č. 1 ). — S. 109 . — ISSN 2047-2994 . - doi : 10.1186/s13756-019-0553-z . — PMID 31285821 .
  92. ↑ Informace, Národní centrum pro biotechnologie. Složení na ruce doporučené WHO  . — Světová zdravotnická organizace, 2009.
  93. ↑ Larson EL a kol. Analýza systémů dodávání dezinfekčních prostředků na ruce na bázi alkoholu: Účinnost pěny, gelu a ubrousků proti viru chřipky A (H1N1) na rukou  //  American Journal of Infection Control : deník. - 2012. - Sv. 40 , č. 9 . - S. 806-809 . - doi : 10.1016/j.ajic.2011.10.016 . — PMID 22325728 .
  94. ↑ Rotter M. Mytí rukou a dezinfekce rukou // Nemocniční epidemiologie a kontrola infekcí. - 1999. - T. 87 .
  95. ↑ Prevence infekce  Norovirus . www.cdc.gov (9. března 2018). Staženo 17. 5. 2018. Archivováno z originálu 9. 12. 2017.
  96. ↑ Nina A. Gold; Usha Avva. Alkoholový dezinfekční prostředek . StatPearls Publishing prostřednictvím National Center for Biotechnology Information, US National Library of Medicine. Získáno 12. března 2020. Archivováno z originálu dne 14. března 2020.
  97. ↑ Analýzy Hibbard JS srovnávající antimikrobiální aktivitu a bezpečnost současných antiseptických látek: přehled  //  J Infus Nurs: časopis. - 2005. - Sv. 28 , č. 3 . - S. 194-207 . - doi : 10.1097/00129804-200505000-00008 . — PMID 15912075 .
  98. ↑ Dyer DL, Gerenraich KB, Wadhams PS Testování nového dezinfekčního prostředku na ruce bez alkoholu pro boj s infekcí  //  AORN J : deník. - 1998. - Srpen ( roč. 68 , č. 2 ). - str. 239-241 . - doi : 10.1016/S0001-2092(06)62517-9 . — PMID 9706236 .
  99. ↑ Blomfield SF a Nath KJ 2009: Použití popela a bahna k mytí rukou v komunitách s nízkými příjmy. Mezinárodní vědecké fórum o domácí hygieně zpřístupněno v říjnu. 2014 http://www.ifh-homehygiene.org/best-practice-review/use-ash-and-mud-handwashing-low-income-communities Archivováno 9. prosince 2018 na Wayback Machine
  100. ↑ Howard a kol. 2002: Zdravé vesnice Průvodce pro komunity a komunitní zdravotnické pracovníky; Kapitola 8 Osobní, domácí a komunitní hygiena. SZO. Zpřístupněno Oct. 2014. http://www.who.int/water_sanitation_health/hygiene/settings/hvchap8.pdf Archivováno 27. října 2020 na Wayback Machine
  101. ↑ Sanitace vody Zdraví. Jak lze v obtížných podmínkách dodržovat osobní hygienu? . WHO (2014). Získáno 12. března 2020. Archivováno z originálu dne 14. února 2005.
  102. ↑ 1 2 Cunrui Huang, Wenjun Ma, Susan Stack. Hygienická účinnost různých metod sušení rukou: Přehled  důkazů . Mayova nadace pro lékařské vzdělávání a výzkum. Získáno 20. dubna 2020. Archivováno z originálu dne 27. března 2020.
  103. ↑ Bakteriální hrůza horkovzdušných osoušečů  rukou . Harward Medical School (17. května 2018). Staženo 20. dubna 2020. Archivováno z originálu 26. dubna 2020.
  104. ↑ Vysoušeče rukou vs papírové ručníky : překvapivě špinavý boj za právo sušit si ruce  . The Guardian (25. dubna 2019). Staženo 20. dubna 2020. Archivováno z originálu dne 18. dubna 2020.
  105. ↑ Osoušeče rukou šíří bakterie tak dramaticky, že si je vědci myslí, že představují  hrozbu pro veřejné zdraví . IFL Science (10. září 2018). Staženo 20. dubna 2020. Archivováno z originálu 7. dubna 2020.
  106. ↑ 1 2 Srovnávací studie tří různých metod sušení rukou: papírový ručník, teplovzdušný vysoušeč, tryskový vzduchový vysoušeč“ Archivováno 29. srpna 2017 na Wayback Machine od Keitha Redwaye a Shameema Fawdara z School of Biosciences, University of Westminster London
  107. ↑ Zpráva TÜV Produkt und Umwelt GmbH č. 425-452006 Zpráva týkající se studie provedené s ohledem na různé metody používané k sušení rukou; Září 2005 Archivováno 4. srpna 2017 na Wayback Machine
  108. ↑ Odborníci říkají, 12, 2011 .
  109. ↑ Kampf, 2018 , str. 63.
  110. ↑ Britannica, 2020 .
  111. ↑ Serikov, 2018 , str. 72.
  112. ↑ Opimach, 2010 .
  113. ↑ JM Boyce. Měření činnosti hygieny rukou zdravotnického pracovníka: současné postupy a vznikající technologie   // Kontrola infekcí a nemocniční epidemiologie : deník. - 2011. - Říjen ( roč. 32 , č. 10 ). - S. 1016-1028 . - doi : 10.1086/662015 . — PMID 21931253 .
  114. ↑ Swoboda SM et al. Elektronické monitorování a hlasové výzvy zlepšují hygienu rukou a snižují nozokomiální infekce na jednotce intermediární péče  //  Critical Care Medicine : deník. - 2004. - únor ( roč. 32 , č. 2 ). - str. 358-363 . - doi : 10.1097/01.CCM.0000108866.48795.0F . — PMID 14758148 .
  115. ↑ Směrnice Larson EL APIC pro mytí rukou a antisepse rukou ve zdravotnických zařízeních  // Am J  Infect Control : deník. - 1995. - Srpen ( roč. 23 , č. 4 ). - str. 251-269 . - doi : 10.1016/0196-6553(95)90070-5 . — PMID 7503437 .
  116. ↑ Kampf, Ostermeyer, 2002 , str. 219-224.
  117. ↑ Goldmann D. Selhání systému versus osobní odpovědnost – případ čistých rukou   // N. Engl . J. Med.  : deník. - 2006. - Sv. 355 , č.p. 2 . - str. 121-123 . - doi : 10.1056/NEJMp068118 . — PMID 16837675 .
  118. ↑ Pronovost P; Needham D; Berenholtz S. a kol. Intervence ke snížení infekcí krevního řečiště souvisejících s katétrem na JIP   // N. Engl . J. Med.  : deník. - 2006. - Sv. 355 , č.p. 26 . - str. 2725-2732 . - doi : 10.1056/NEJMoa061115 . — PMID 17192537 .
  119. ↑ WHO, 2009 .
  120. ↑ Beggs CB, Shepherd SJ, Kerr KG Zvýšení frekvence mytí rukou zdravotnickými pracovníky nevede k úměrnému snížení stafylokokové infekce na nemocničním oddělení  //  BMC Infectious Diseases : journal. - 2008. - Sv. 8 . — S. 114 . - doi : 10.1186/1471-2334-8-114 . — PMID 18764942 .
  121. ↑ Fischler GE, Fuls JL, Dail EW, Duran MH, Rodgers ND, Wagoner AL Vliv prostředků na mytí rukou na kontrolu přenosu patogenních bakterií z rukou do potravin  //  Journal of Food Production : journal. - 2007. - Sv. 70 , č. 12 . - str. 2873-2877 . - doi : 10.4315/0362-028X-70.12.2873 . — PMID 18095447 .
  122. ↑ Girou E., Loyeau S., Legrand P., Oppein F., Brun-Buisson C. Účinnost tření rukou roztokem na bázi alkoholu versus standardní mytí rukou antiseptickým mýdlem: randomizovaná klinická studie   // BMJ (Clinical Research Ed ).  : deník. - 2002. - Sv. 325 , č.p. 7360 . — S. 362 . - doi : 10.1136/bmj.325.7360.362 . — PMID 12183307 .
  123. ↑ Grayson ML, Melvani S., Druce J., Barr IG, Ballard SA, Johnson PD, Mastorakos T., Birch C. Účinnost přípravků na otírání rukou na bázi mýdla a vody a alkoholu proti živému viru chřipky H1N1 na rukou lidští dobrovolníci  //  Klinická infekční onemocnění : deník. - 2009. - Sv. 48 , č. 3 . - str. 285-291 . - doi : 10.1086/595845 . — PMID 19115974 .
  124. ↑ Gould D. a kol. Intervence ke zlepšení dodržování hygieny rukou v péči o pacienty  // Cochrane Database of Systematic Reviews  : journal  . - 2017. - Sv. 9 . — S. CD005186 . — ISSN 1469-493X . - doi : 10.1002/14651858.CD005186.pub4 . — PMID 28862335 .
  125. ↑ Sovětská věda, 1971 , s. 56-57.
  126. ↑ Pryč s podáním rukou: plakáty ze SSSR se kvůli koronaviru opět staly aktuálními . Sputnik (18. dubna 2020). Získáno 20. března 2020. Archivováno z originálu dne 21. srpna 2020.
  127. ↑ Sinyakov, A. Není mýdlo, ale vydržte: neuvěřitelná dobrodružství sovětské hygieny . Mir24 (27. října 2017). Získáno 20. března 2020. Archivováno z originálu dne 21. srpna 2020.
  128. ↑ "Ten zlý komunista, který není umytý a nečistý" . Lenta.ru (2. dubna 2020). Získáno 20. března 2020. Archivováno z originálu dne 2. dubna 2020.

Literatura

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie
V bibliografických katalozích