| Toxokaróza | |
|---|---|
| MKN-11 | 1F6D |
| MKN-10 | B83.0 ( ILDS B83.01 ) |
| MKB-10-KM | B83.0 |
| MKN-9 | 128,0 |
| NemociDB | 29739 |
| eMedicine | med/2293 ped/2270 |
| Pletivo | D014120 |
Toxokaróza (toxokaróza) je helmintiáza ze skupiny hlístic , charakterizovaná horečkou , bronchitidou , pneumonií , hepatosplenomegalií, eozinofilií . Larvální toxokaróza je registrována v mnoha zemích světa. U lidí existují larvální (viscerální, oční) a imaginární (střevní) formy onemocnění.
Lidé se nakazí toxokarózou požitím vajíček Toxocara v jídle a vodě, kontaminovanými psími výkaly a kontaktem s nakaženými psy; larvy vylézající z vajíček migrují ze střeva přes střevní stěnu a krevními cévami se dostávají do různých orgánů a tkání, kde jsou opouzdřeny a při zachování biologické aktivity po dlouhou dobu způsobují larvální formu onemocnění. Larvy koček Toxocara se po migraci opět dostávají do střeva ve zralém stadiu vývoje ( dospělí ) a způsobují imaginární formu onemocnění. Samice toxocary naklade asi 200 000 vajíček denně. Vajíčka jsou přenášena krví do orgánů a tkání přenašeče.
Nejčastěji jsou postiženy děti ve věku 1-4 let. Onemocnění probíhá s výraznými alergickými příznaky: svědivé vyrážky, horečka, hepatosplenomegalie, bronchopneumonie se záchvaty bolestivého kašle a dušení, otoky v obličeji, tvorba specifických granulomů v různých orgánech obsahujících larvy toxokaru. Možná toxokaróza oftalmitida s poškozením zadního segmentu oka ( chorioretinitida ), keratitida . U oční toxokarózy je možné nevratné poškození očí, včetně abscesu nebo migrujících larev ve sklivci a keratitidy až po ztrátu zraku včetně. [1] Trvání onemocnění je od několika měsíců do několika let. Imaginární toxokaróza je vzácná. Klinicky se projevuje nevolností, bolestmi břicha, hojným sliněním , ztrátou chuti k jídlu, závratěmi.
Diagnóza toxokarózy se opírá o klinický obraz, epidemiologickou anamnézu a laboratorní výsledky. Proveďte sérologické reakce s antigenem toxokarózy . V krvi přetrvávající dlouhodobá eozinofilie (až 70-90 %) a ESR do 50 mm/h, hyperglobulinémie. Diagnóza imaginární toxokarózy se provádí průkazem toxokarových vajíček ve stolici.
Léčba se provádí thiabendazolem v denní dávce 25-50 mg/kg po dobu 5-7 dnů nebo mebendazolem v dávce 3-5 mg/kg po dobu 5-7 dnů. Aplikujte desenzibilizační prostředky. Prognóza je často příznivá. K léčbě imaginární toxokarózy se používá pyrantel a levamisol . Léčba oftalmické formy toxokarózy albendazolem 15 mg/kg denně po dobu 20 dnů.
Léčba toxokarózy není dostatečně vyvinuta. Aplikujte mebendazol (vermox), medamin. Tyto léky jsou účinné proti stěhovavým larvám a nejsou dostatečně účinné proti tkáňovým formám lokalizovaným v granulomech vnitřních orgánů.
Vermox (mebendazol) je předepsán v dávce 200-300 mg denně po dobu 1-4 týdnů. Nežádoucí účinky obvykle nejsou pozorovány.
Medamin se užívá v dávce 10 mg/kg tělesné hmotnosti denně v opakovaných cyklech 10-14 dnů.
Albendazol se předepisuje v dávce 10 mg/kg tělesné hmotnosti denně ve dvou dílčích dávkách (ráno-večer) po dobu 7-14 dnů. V procesu léčby toxokarózy je nutné kontrolovat krevní test a hladinu aminotransferáz (toxický účinek léku na játra).
Kritéria účinnosti léčby: zlepšení celkového stavu, postupné snižování projevů toxokarózy, snížení hladiny eozinofilie a titru specifických protilátek. Je třeba poznamenat, že účinek léčby je před pozitivní dynamikou změn v krvi. Při relapsech klinických příznaků, přetrvávající eozinofilii a pozitivních imunologických reakcích se provádějí opakované léčebné cykly.
Prevence larvální a imaginární toxokarózy zahrnuje obecná hygienická opatření k ochraně životního prostředí před znečištěním životního prostředí výkaly psů a koček, jejich odčervení, vytvoření speciálních míst pro venčení psů a koček ve městech, dodržování zásad osobní hygieny a mytí rukou po kontaktu s těmito zvířat.
Klinickou manifestaci onemocnění lze pozorovat u štěňat ve věku 17-20 dnů. Nejčastější invazi zjišťujeme u 1-3měsíčních štěňat. Patogeneze masožravé askariózy spočívá v mechanickém působení a intoxikaci. Charakteristickými znaky masožravé askariózy jsou vyhublost, anémie sliznic, špatná nebo zvrácená chuť k jídlu, průjem, následovaný zácpou. Často je pozorováno zvracení, nervové jevy ve formě epileptických křečí. Mladá zvířata jsou zakrnělá, jejich žaludek je oteklý [2] .