Pohlavně přenosné nemoci

Pohlavně přenosné nemoci

"Syfilis je nebezpečná nemoc, ale dá se vyléčit." Plakát vytvořený ve 30. letech 20. století v boji proti šíření syfilis.
MKN-10 A64 _
MKN-9 099,9
NemociDB 27130
Pletivo D012749
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Sexuálně přenosné nemoci (STD) nebo pohlavně přenosné infekce (STI) - tyto pojmy označují infekční onemocnění , jejichž nejčastějším způsobem infekce je sexuální kontakt.

Infekce, převážně pohlavně přenosné, je v domácí medicíně zvykem vyčlenit skupinu pohlavně přenosných nemocí ( syfilis , kapavka , donovanóza , trichomoniáza , HPV , genitální herpes , měkký šnek ). Jiné STI se často přenášejí jinými způsoby: parenterálně ( HIV , hepatitida B , hepatitida C ), přímým kontaktem ( svrab ), vertikálním ( chlamydie ).

Klasifikace

Mezi pohlavně přenosné infekce patří [1] :

Nemoci jako kandidální kolpitida , nespecifická uretritida a bakteriální vaginóza způsobená oportunní a saprofytickou mikroflórou nepatří k sexuálně přenosným chorobám, ale často jsou s nimi zvažovány (a jsou jim mylně připisovány neodborníky).

Bakteriální infekce

Virové infekce

Protozoální infekce

Trichomoniáza zaujímá první místo v prevalenci mezi onemocněními urogenitálního traktu . Trichomoniáza navíc drží prvenství mezi sexuálně přenosnými nemocemi. Podle Světové zdravotnické organizace (1999) trpí trichomoniázou 10 % světové populace. Trichomoniáza je ročně registrována asi u 170 milionů lidí. Původcem je Trichomonas vaginalis ( Trichomonas vaginalis ).

Trichomoniáza je nebezpečná především kvůli vážným následkům ve formě komplikací, které mohou způsobit neplodnost , patologii těhotenství a podobně. Hlavním biotopem trichomoniázy v mužském těle je močová trubice , prostata a semenné váčky , u ženy - vagína. Při prvním zavedení do těla však Trichomonas vždy způsobí uretritidu . K infekci dochází sexuálně kontaktem s nemocným nebo nositelem infekce. Inkubační doba je 1-4 týdny.

Plísňové infekce

Kandidóza ( drozd ) je druh plísňové infekce způsobené mikroskopickými kvasinkami podobnými houbami rodu Candida ( Candida albicans ) . Všichni zástupci tohoto rodu jsou klasifikováni jako podmíněně patogenní [5] .

Mikroorganismy rodu Candida jsou součástí normální mikroflóry úst, pochvy a tlustého střeva většiny zdravých lidí. Onemocnění není způsobeno pouze přítomností hub rodu Candida , ale jejich množením ve velkém množství a/nebo pronikáním více patogenních kmenů houby. Nejčastěji se kandidóza vyskytuje se snížením celkové a lokální imunity .

Parazitární onemocnění

Hlavní původci sexuálně přenosných infekcí a nemoci, které způsobují [1]
Patogen Klinické projevy a komplikace
Bakteriální infekce
Neisseria gonorrhoeae KAPAVKA
Chlamydia trachomatis CHLAMYDIOVÁ INFEKCE
  • Muži: výtok moči (uretritida), epididymitida, orchitida, neplodnost
  • Ženy: cervicitida, endometritida, salpingitida, zánětlivé onemocnění pánve, neplodnost, předčasné prasknutí plodové vody, perihepatitida; infekce je často asymptomatická
  • Obě pohlaví: proktitida, faryngitida, Reiterův syndrom
  • Novorozenci: konjunktivitida, zápal plic
Chlamydia trachomatis (kmeny L1-L3) Venerický lymfogranulom
  • Obě pohlaví: vředy, inguinální lymfadenitida (buboes), proktitida
Treponema pallidum SYFILIS
  • Obě pohlaví: primární vřed (chancre) se zvětšenými regionálními lymfatickými uzlinami, vyrážka, široké kondylomy, léze kostí, kardiovaskulárního a nervového systému
  • Ženy: těhotenské komplikace (potrat, mrtvé narození), předčasný porod
  • Novorozenci: perinatální úmrtí, vrozená syfilis
  • Neléčená: progresivní paralýza
Haemophilus ducreyi VENEROLOGICKÝ VŘED
  • Obě pohlaví: bolestivé vředy na genitáliích; někdy v kombinaci s buboes
Klebsiella (Calymmatobacterium) granulomatis DONOVANOZA (INGUINÁLNÍ GRANULom)
  • Obě pohlaví: zduřené lymfatické uzliny a vředy v tříslech a perianální oblasti
Mycoplasma genitalium MYKOPLAZMÓZA
  • Muži: výtok z močové trubice (negonokoková uretritida)
  • Ženy: bakteriální vaginóza; možná zánětlivé onemocnění pánve
Ureaplasma urealyticum UREAPLASMOZIS
  • Muži: výtok z močové trubice (negonokoková uretritida)
  • Ženy: bakteriální vaginóza; možná zánětlivé onemocnění pánve
Virové infekce
lidsky papillomavirus rakovina penisu, rakovina děložního čípku, genitální bradavice
  • Muži: genitální bradavice penisu a anální oblasti; rakovina penisu
  • Ženy: genitální bradavice vulvy, děložního čípku, anální oblasti; rakovina děložního čípku, rakovina konečníku
  • Novorozenci: laryngeální papilomatóza
HERPES GENITÁLNÍCH ORGÁNŮ
  • Obě pohlaví: vezikuly a vředy na genitáliích v perianální oblasti
  • Novorozenci: neonatální herpes (často smrtelný) [1] .
virus AIDS SYNDROM ZÍSKANÉ IMUNODEFICIENCE (AIDS)
  • Obě pohlaví: onemocnění zprostředkovaná HIV, AIDS
Virus hepatitidy B HEPATITIDA
  • Obě pohlaví: akutní hepatitida, cirhóza jater, rakovina jater
Cytomegalovirus CYTOMEGALOVIROVÁ INFEKCE
  • Obě pohlaví: asymptomatická, nespecifická horečka, difuzní lymfadenopatie, poškození jater atd.
Plísňové infekce
candida albicans KANDIDIAZA
  • Muži: povrchová infekce žaludu penisu
  • Ženy: vulvovaginitida s hustým, sýrovým vaginálním výtokem, svěděním a pálením vulvy
Parazitární onemocnění
Sarcoptes scabiei SVRAB
  • Obě pohlaví: Ostré svědění v noci, mikrobiální ekzém

Prevence pohlavně přenosných chorob

Hlavním rysem STI je relativně vysoká náchylnost patogenů k podmínkám prostředí, z čehož vyplývá nutnost přímého kontaktu pro infekci s patogenem.

Světová zdravotnická organizace v „Globální strategii prevence a kontroly sexuálně přenosných infekcí na léta 2006–2011“ zdůrazňuje koncept „bezpečného sexuálního chování“ , který zahrnuje:

Skupina pohlavních pohlavně přenosných chorob se přenáší nechráněným pohlavním stykem (včetně orálně-genitálních forem). Líbání, orální-sexuální kontakt a sdílení sexuálních hraček, jako jsou vibrátory , mohou také vést k pohlavně přenosným chorobám.

U STI v nejširším slova smyslu této skupiny jsou možné jiné cesty přenosu. Zejména je možné se nakazit lidským papilomavirem při blízkém kontaktu v domácnosti, Trichomonas vaginalis si může ve vlhkém prostředí (mokré ručníky, hladké povrchy) dlouhodobě uchovat své infekční vlastnosti. Původce svrabu nebo stydké vši se může přenášet kontaktem v domácnosti prostřednictvím předmětů pro domácnost. Vertikální cesta přenosu zahrnuje infekci dítěte matkou nebo otcem. Parenterální cesty přenosu jsou také charakteristické pro infekci HIV a hepatitidu B a C.

Diagnostika

Diagnóza se provádí vyšetřením pacienta, identifikací klinických příznaků (bolest při močení, výtok z genitálií) a analýzou stěrů a vzorků krve. Fyzické příznaky (bolest, výtok) u některých onemocnění (genitální bradavice) mohou zcela chybět. Všechny instrumentální metody výzkumu mají chybu, takže diagnóza se obvykle provádí na základě několika typů studií.

Ke studiu laboratorních analýz vzorků se používají následující metody:

Komplikace

STI, které nebyly vyléčeny a jsou přítomny v těle po dlouhou dobu, mohou způsobit komplikace: mužskou a ženskou neplodnost , prostatitidu, zánětlivá onemocnění dělohy a přívěsků, epididymitidu, novotvary pohlavních orgánů.

Léčba a prevence

K léčbě STI se v závislosti na původci používají antibiotika, antivirotika nebo antiparazitika.

Genitální bradavice se odstraňují rádiovými vlnami nebo jinými metodami. Při léčbě genitálního herpesu se používá lokální terapie.

Sexuálně aktivní osoby, které nemají jediného a zdravého partnera, si musí pamatovat pravidla chráněného sexu ( kondom ) – i když neposkytuje 100% spolehlivost prevence infekce.

Všem sexuálně aktivním osobám se doporučuje každoroční preventivní vyšetření na syfilis , HIV , hepatitidu B , a to i při absenci příznaků.

Odpovědnost

V Rusku je úmyslné nakazit jinou osobu pohlavní chorobou trestným činem , za tento čin byla stanovena trestní odpovědnost.

Pro kvalifikaci trestného činu nezáleží na způsobu nakažení pohlavní chorobou. Infekce pohlavní nemocí by měla být chápána jako přenos této nemoci osobou, která věděla, že má takovou nemoc, tím, že se dopustí jakýchkoli činů, které zpravidla vedou k infekci: pohlavní styk, líbání, jedení ze stejného jídla , nedodržování jiných hygienických pravidel osobou trpící pohlavní chorobou. Povinným znakem objektivní stránky tohoto trestného činu jsou trestněprávní následky v podobě nakažení oběti pohlavním onemocněním (syfilis, kapavka, tříselná lymfogranulomatóza, měkký chancre, chlamydie atd.). Pro kvalifikaci tohoto trestného činu je nutné stanovit příčinnou souvislost mezi jednáním a nečinností pachatele a nakažením oběti pohlavní chorobou.

Subjektivní stránka tohoto trestného činu implikuje přítomnost přímého či nepřímého úmyslu a také nedbalost ve formě lehkomyslnosti. V těchto případech je vyloučena trestná nedbalost, protože pachatel o své nemoci ví. Plénum Nejvyššího soudu SSSR v dekretu „O soudní praxi v případech nakažení pohlavní nemocí“ z 8. října 1973 vysvětlilo, že při posuzování případů této kategorie musí soud prokázat přítomnost důkazů potvrzujících, že obžalovaný o své nemoci věděl.

K přímému úmyslu dochází v případech, kdy pachatel věděl, že je nemocný pohlavní nemocí, předvídal možnost či nevyhnutelnost někoho touto nemocí nakazit a přál si vznik těchto následků (vznik nemoci) nebo je vědomě umožňoval (např. například uspokojování sexuální touhy, pachatel je lhostejný k možné infekci oběti pohlavní chorobou). Tento trestný čin je spáchán s trestuhodnou lehkovážností, jestliže pachatel, když si uvědomoval, že má pohlavní chorobu, předvídal možnost nakazit jiného, ​​avšak bez dostatečných důvodů, domněle počítal s tím, že tomuto následku zabrání (například pomocí ochranných prostředků při pohlavním styku). atd.). Motivem tohoto zločinu může být sexuální promiskuita, sexuální touha. Tyto motivy jsou někdy doprovázeny pomstou, nenávistí, nepřátelstvím, žárlivostí atp.

Aby bylo možné legálně prokázat skutečnost úmyslného nakažení pohlavní chorobou, musí si osoba, která se tohoto jednání dopustila, být vědoma přítomnosti pohlavní choroby. Dříve byla tato otázka vyřešena tím, že pacient podepsal zvláštní „Upozornění pro osobu s pohlavní nemocí“, uvedené do praxe dodatkem 2 nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 27. března 1998 č. 91 „O NALÉHAVÝCH OPATŘENÍCH K PREVENCI ŠÍŘENÍ SEXUÁLNĚ PŘENOSNÝCH NEMOC“. Příkazem Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 31. května 1999 č. 205 „O ZRUŠENÍ NAŘÍZENÍ MINISTERSTVA ZDRAVÍ RUSKA ZE DNE 27. 3. 98 č. 91“ byl však tento dodatek zrušen, proto nyní podepsání „Upozornění pro osobu, která má pohlavní chorobu“ je právně neodůvodněné, protože požadavky na jeho vyplnění v jiných regulačních dokumentech Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, vládních dokumentech (včetně trestního zákoníku ) v současné době nejsou pokud.

Nakažení jiné osoby pohlavní nemocí osobou, která věděla, že touto nemocí trpí, se podle článku 121 trestního zákoníku Ruské federace trestá pokutou ve výši dvouset až pětisetnásobku minimální mzdy resp. ve výši mzdy nebo jiného příjmu odsouzeného na dobu dvou až pěti měsíců nebo nápravné práce na dobu od jednoho roku do dvou let nebo zatčení na dobu tří až šesti měsíců. Za stejný čin spáchaný na dvou nebo více osobách nebo na známé nezletilé osobě bude uložen peněžitý trest ve výši pětiset až sedmisetnásobku minimální mzdy nebo ve výši mzdy nebo platu nebo jiného příjmu. odsouzeného na dobu pěti až sedmi měsíců nebo odnětím svobody až na dva roky.

Vzhledem ke zvláštnímu, mezi všemi pohlavně přenosnými chorobami, nebezpečí nákazy HIV, se nákaza jím kvalifikuje jako samostatný trestný čin a je trestána přísněji. Článek 122 trestního zákoníku Ruské federace uvádí:

  1. Vědomé uvedení jiné osoby do nebezpečí nákazy HIV se trestá omezením na svobodě na dobu až tří let nebo zatčením na dobu tří až šesti měsíců nebo zbavením svobody na dobu až jednoho rok.
  2. Nakažení jiné osoby infekcí HIV osobou, která o přítomnosti této nemoci věděla, se trestá odnětím svobody až na pět let.
  3. Čin uvedený v odstavci 2 tohoto článku, je-li spáchán na dvou nebo více osobách nebo na známé nezletilé osobě, se trestá odnětím svobody až na osm let.
  4. Nakažení jiné osoby infekcí HIV v důsledku nesprávného plnění pracovních povinností této osoby - se trestá odnětím svobody až na pět let s odnětím práva zastávat určité funkce nebo vykonávat určité činnosti po dobu určitou. dobu až tří let.

U některých sexuálních deliktů se navíc nákaza sexuálně přenosnou chorobou kvalifikuje jako přitěžující okolnost.

Viz také

Poznámky

  1. 1 2 3 WHO. Globální strategie prevence a kontroly pohlavně přenosných infekcí 2006-2015 . - 2007. - S. 6-7. — ISBN 978-92-4-456347-2 .
  2. Kožní a pohlavní choroby. Průvodce pro lékaře / Ed. Yu. K. Skripkina. - M. : Medicine, 1996. - T. 4. - 352 s. - ISBN 5-225-02824-1 .
  3. Ryan KJ, Ray CG (editoři). Sherris Medical Microbiology  (neopr.) . — 4. - McGraw-Hill Education , 2004. - S. 555-562. — ISBN 0838585299 .
  4. Viren mit Risikopotenzial Archivováno 25. února 2012 na Wayback Machine  (německy)
  5. Onishchenko G. G. Sanitární a epidemiologická pravidla SP 1.3.2322-08. - USNESENÍ RUSKÉ FEDERACE, 2008. - S. 20-34.
  6. Kožní a pohlavní choroby. Průvodce pro lékaře / Skripkin Yu. K. - M. : Medicine, 2002. - T. 1. - S. 457-458. — 576 s. — ISBN 5-225-02856-x .

Odkazy