Nerv ( lat. nervus ) - nedílná součást nervového systému ; obalená struktura sestávající z plexu svazků nervových vláken (především reprezentovaných axony neuronů a jejich podpůrnými neurogliemi ), která zajišťuje přenos signálu mezi mozkem a míchou a orgány . Souhrn všech nervů těla tvoří periferní nervový systém . Sousední nervy mohou tvořit nervové plexy [1] [2] . Velké nervy se nazývají nervové kmeny. Dále od mozku se nervy rozvětvují a v orgánech a tkáních se nakonec rozpadnou na samostatná vlákna, jejichž krajními body jsou nervová zakončení. Stejný nerv u různých lidí inervuje odpovídající zóny různé velikosti, podobně se liší i oblasti překrytí inervačních zón [3] .
Periferní nerv se skládá z několika svazků nervových vláken. Nervové vlákno je dlouhý proces neuronu - axon, který přenáší nervové impulsy, pokrytý pochvou Schwannových buněk . Vlákna buničiny (myelinizovaná) jsou na rozdíl od amyelinizovaných (nemyelinizovaných) vláken také obklopena myelinovou pochvou [4] .
Myelinové pochvy se skládají z myelinu a Schwannových buněk neuroglie . Pochvy jsou velmi důležité pro přenos a zvýšení rychlosti nervového vzruchu. {{subst:Not in source 2|V těchto pochvách se nacházejí krevní a lymfatické cévy |comm=Podle zdroje nejsou krevní a lymfatické cévy v myelinových pochvách, ale v pochvách pojivové tkáně.}} [3] . Myelin dodává nervům bílou barvu, nemyelinizované nervy jsou šedé [5] .
Počet vláken v nervu je obvykle 103–104, může se však velmi lišit – v lidském zrakovém nervu jich je více než 1 milion a některé nervy bezobratlých se mohou skládat pouze z několika vláken [1] . Pro každé vlákno je nervový impuls přenášen izolovaně, aniž by šel k ostatním [4] . Nervová vlákna mohou přenášet signál pouze jedním směrem, takže mohou být buď odstředivá, tedy motorická, přenášející informace do výkonných orgánů, nebo dostředivá, tedy citlivá, přenášející informace z receptorů [3] . Vlákna jsou spojena do svazků, pokrytých obalem pojivové tkáně - perineurium . Ze skořápky do svazku pronikají tenké vrstvy – tzv. endoneurium . Několik snopců spolu s krevními a lymfatickými cévami a tukovými inkluzemi je pokryto společnou membránou, epineuriem , a představuje nerv [1] . Průřez nervu bývá kulatý, velké nervy jsou většinou zploštělé. Průřez může mít průměr 0,8 mm až 8 mm, podle počtu vláken, která jej tvoří, a tloušťky jejich slupek [5] .
Podle směru přenosu vzruchů se nervy dělí na:
Podle charakteru inervovaných orgánů se nervy dělí na vegetativní a somatické [1] . Vegetativní zajišťují činnost vnitřních orgánů, žláz vnitřní a vnější sekrece, krevních a lymfatických cév [6] . Somatické jsou senzorické a motorické nervy, které inervují svaly (u obratlovců - kosterní), kůži , klouby .
Podle hloubky lokalizace se rozlišují povrchové neboli kožní a hluboké neboli svalové nervy [3] .
U obratlovců existují hlavové nervy - spojené s mozkem a míšní nervy - spojené s míchou [1] .
Hlavové nervy vycházejí z příslušných mozkových jader, vycházejí z mozku otvory na spodině lebeční, pak se větví, hlavně na hlavě a krku, pouze bloudivý nerv se větví také v hrudní a břišní dutině.
Spinální (míšní) nervy vycházejí z míchy a řídí funkce zbytku těla. Lidé mají 31 párů míšních nervů: 8 krčních , 12 hrudních a 5 bederních , 5 sakrálních a 1 kostrč . V cervikální oblasti vycházejí míšní nervy nad odpovídajícím obratlem (tj. nerv začínající mezi lebkou a prvním krčním obratlem se nazývá první míšní nerv). Od hrudní oblasti ke kokcygeálním nervům začínají pod příslušnými obratli. Proto jsou potíže při pojmenování míšního nervu, vznikajícího mezi sedmým horním a prvním dolním (tzv. osmý míšní nerv). V bederní a sakrální oblasti jsou nervové kořeny umístěny ve vaku dura mater.
Míšní nervy jsou tvořeny dvěma skupinami svazků nervových vláken. Eferentní jsou procesy nervových buněk předních rohů míchy, spojené do jejích motorických zadních kořenů. Aferentní jsou procesy nervových buněk míšních uzlin, spojené do jejích citlivých předních kořenů. Tvořený sloučenými předními a zadními kořeny se kmen míšního nervu rozvětvuje po výstupu z intervertebrálního foramenu. Přední větev jde do předních úseků trupu a končetin, zadní větev do zadní části hlavy, zadních úseků krku a trupu, napojuje se na nejbližší uzel sympatického trupu. Větev pochvy inervuje periost obratlů a tvrdou plenu míšní [3] .
Některé přední větve tvoří nervové plexy. Cervikální plexus tvoří čtyři, méně často pět horních míšních nervů, brachiální plexus dolní krční a dva horní hrudní. Přední větve zbývajících hrudních nervů, tzv. mezižeberní nervy, plexus se nevytváří. Lumbální plexus je tvořen předními větvemi dvanáctého hrudního a prvních tří a částečně čtvrtého bederního nervu, sakrálního - pátého, částečně čtvrtého bederního nervu a čtyř sakrálních nervů. Lumbální a sakrální plexus společně tvoří lumbosakrální plexus [3] .
cervikální nervový plexusPrvní čtyři míšní nervy cervikální oblasti se větví a rekombinují tak, že se tvoří různé nervy sloužící krku a týlnímu hrbolu [7] .
První míšní nerv se nazývá subokcipitální nerv a slouží k motorické inervaci svalů na spodině lební. Druhý a třetí nerv tvoří mnoho nervů v krku, které poskytují jak senzorickou, tak motorickou kontrolu. Mezi ně patří větší týlní nerv , který poskytuje pocit zadní části hlavy , menší týlní nerv , který poskytuje pocit za ušima , větší sluchový nerv a menší sluchový nerv . Brniční nerv pochází ze třetího, čtvrtého a někdy pátého míšního nervu. Inervuje bránici a hraje důležitou roli při dýchání [7] .
Plexus brachiálního nervuBrachiální plexus je tvořen předními větvemi čtyř dolních krčních nervů, součástí přední větve čtvrtého krčního a horního hrudního míšního nervu. Přední větve tvoří tři hlavní nervové kmeny – horní, střední a dolní. Dále se rozvětvují v axilární jámě a tvoří laterální, mediální a zadní snopce, přiléhající na třech stranách k axilární tepně. Existují supraklavikulární a podklíčkové části brachiálního plexu. Krátké větve nervových kmenů vycházející z brachiálního plexu inervují především kosti a měkké tkáně pletence ramenního, dlouhé větve - volnou část paže [8] .
Mezi krátké větve patří:
Dlouhé větve brachiálního plexu vycházejí z laterálních, mediálních a zadních svazků podklíčkové části brachiálního plexu. Tyto zahrnují
V patologii nervů se rozlišují traumatická poranění, záněty ( neuritida ) a nádory . Pokud zánět postihuje mnoho nervů najednou, jedná se o polyneuritidu [9] .
Nejčasnějším příznakem postižení nervu v nádoru je silná bolest podél něj. S dalším vývojem patologie může dojít k anestezii, paréze nebo paralýze s degenerativní svalovou atrofií v oblasti postiženého nervu, klinický obraz se stává stejným jako při transekci nervu. Existují 3 hlavní kategorie nádorů
Poškození nervů je doprovázeno úplnou nebo částečnou ztrátou citlivosti, motorických a autonomních funkcí, způsobenou porušením vedení vzruchů. Existují otevřená a uzavřená poranění nervů. Střelná poranění jsou považována za samostatnou skupinu otevřených poranění. Může dojít k anatomickému zlomu v nervovém kmeni nebo poškození v něm [3] . Jedná se o následující škody:
Pokud nejsou poškozena všechna vlákna nervového kmene a poškození neporuší kontinuitu nervových vláken, ale pouze je zraní, pak lze pozorovat různé stupně postižení motorických a senzorických funkcí nebo vést k neúplné paralýze nebo anestezii [11] .
Mezi nervová onemocnění patří neuritida , plexitida, ischias , solaritida a některé další [3] .
NeuritidaNeuritida je zánět kmene periferního nervu. Neuritida může být způsobena různými příčinami, jako jsou infekce ( záškrt , brucelóza , malárie , tyfus , herpes , spalničky , chřipka ), vnější otrava (alkohol, arsen , rtuť , olovo ) nebo vnitřní ( diabetes mellitus , tyreotoxikóza ), hypotermie, hypovitaminóza , cévní a jiné poruchy, úrazy, útlak nervů u některých onemocnění. Podle rychlosti vývoje jsou neuritida akutní, subakutní a chronická. Parenchymální neuritida, která může být spojena s tuberkulózou , diabetes mellitus atd., způsobuje destrukci nervových vláken a myelinových pochev. Intersticiální neuritida, charakteristická pro lepru, amyloidózu atd., způsobuje bolestivé změny v pojivové tkáni nervu - v cévách a membránách nervového kmene. U infekční neuritidy se často objevují známky intersticiální i parenchymální neuritidy. Klinický obraz nervového onemocnění závisí na funkcích, které plní. Většina nervů má motorická, senzorická a autonomní vlákna, což způsobuje parézu, svalovou atrofii, poruchy citlivosti a také poruchy v cévním a trávicím systému. Prvními příznaky zánětu nervu jsou bolest a pocit necitlivosti. Mezi poruchy hybnosti patří parézy a ochrnutí jednotlivých svalů nebo svalových skupin, zhoršení a ztráta reflexů . Mezi vegetativní poruchy patří cyanóza , lokální otoky, pocení , vypadávání vlasů, změny pigmentace [12] .
IschiasIschias je onemocnění kořenů míšních nervů provázené bolestí a poruchou citlivosti, někdy i periferními parézami. Hlavními příčinami radikulitidy jsou osteochondróza páteře, zatímco degenerace meziobratlových disků může být doprovázena jejich posunutím. Mezi vzácnější případy patří případy vrozených vývojových vad páteře, onemocnění vnitřních orgánů, zánětlivě-dystrofické léze páteře a kloubů , nádory periferního nervového systému, kostního a vazivového aparátu, gynekologická onemocnění, poranění páteře, infekce . Podle lokalizace se podmíněně rozlišuje ischias lumbosakrální, cervikothorakální a cervikální [13] .
PlexitPlexitida je onemocnění nervového plexu. V závislosti na lokalizaci je podmíněně izolována plexitida cervikálních, brachiálních, lumbosakrálních plexů. Porážka solar plexu , což je vegetativní plexus - Solarite , může být připsána plexitidě . Nejčastěji onemocní jednotlivé kmeny, svazky a větve určitého plexu. Oboustranná plexitida je méně častá než jednostranná. Počáteční stadium onemocnění je neuralgické, charakterizované spontánními bolestmi a bolestmi vznikajícími nebo zhoršenými pohyby, tlakem na plexus, jeho snopce a nervy z něj vybíhající. V paralytickém stadiu se v oblasti inervované postiženou částí plexu rozvíjí ochablé obrny, parézy a (nebo) poruchy čití a vegetativně-trofické poruchy [14] .
![]() | |
---|---|
Slovníky a encyklopedie | |
V bibliografických katalozích |
Orgány a tkáně , které se vyvíjejí ze zárodečných vrstev | |
---|---|
ektodermu | |
Endoderm | |
mezoderm |