Glukonát železnatý

Glukonát železnatý je  přípravek železa , který kompenzuje nedostatek železa v těle, obnovuje hemoglobin . Průběžnou léčbou přispívá k ústupu klinických a laboratorních příznaků anémie . Stejně jako fumarát železnatý je to vysoce vstřebatelná a dobře tolerovaná forma železa.

V potravinářském průmyslu je registrován jako potravinářská přísada E579 jako stabilizátor barvy. [jeden]

Fyzikální vlastnosti

Prášek žlutozelené nebo tmavě olivové barvy. Rozpustný ve vodě. Nerozpustný v alkoholu. Teplota tání 188 °C.

Farmakologické působení

Železo je základní makroživina . Je součástí hemoglobinu, myoglobinu a různých enzymů . Železo stimuluje funkci krvetvorných orgánů . Glukonát železnatý přispívá k rychlé obnově hemoglobinu u pacientů s anémií z nedostatku železa.

Glukonát železnatý je lépe absorbován a absorbován než jiné formy železa díky své nízké ionizační konstantě . Nesráží bílkoviny , neinterferuje s proteolytickou aktivitou trávicího systému a u většiny pacientů nezpůsobuje nevolnost, žaludeční křeče, zácpu nebo průjem.

Farmakokinetika

Železo se vstřebává převážně v duodenu a horním jejunu . Glukonát železa se vstřebává snadněji než soli železa anorganického původu. Absorpce je tím intenzivnější, čím výraznější je nedostatek železa v těle. Při vysokém obsahu vápníku , fosforu , kyseliny fytové v potravě , sekreční insuficienci žaludku je vstřebávání železa omezené. V krvi se železo váže na protein transferin a ve formě ferrotransferinu se dostává do depotní kostní dřeně , jater , sleziny , kde se ukládá ve formě feritinu a hemosiderinu . Železo se vylučuje hlavně močí a potem , částečně se vylučuje sliznicí trávicího traktu.

Indikace pro použití

Prevence a léčba anémie z nedostatku železa způsobené různými příčinami: krvácení ( polymenorea , metroragie , porod , hemoroidy , žaludeční a dvanáctníkové vředy , chirurgické zákroky, časté krvácení z nosu, krevní ztráty u jiných onemocnění); zvýšená potřeba železa ( těhotenství , kojení , intenzivní růst a dárcovství , popáleniny , hemodialýza ); nedostatečný příjem železa s jídlem nebo zhoršená absorpce (chronický průjem , achlorhydrie , gastrektomie , celiakie , Crohnova choroba , enteritida , malabsorpční syndrom ).

Kontraindikace

Hypersenzitivita , hemochromatóza , hemosideróza , tardivní kožní porfyrie , chronická hemolýza , sideroahrestická anémie (včetně olova), talasémie ; hemolytické (dědičné a získané) a jiné anémie nespojené s nedostatkem železa.

Pozor

Peptický vřed žaludku a dvanáctníku, zánětlivé onemocnění střev ( enteritida, divertikulitida , ulcerózní kolitida , Crohnova choroba), alkoholismus (aktivní nebo v remisi), alergická onemocnění , bronchiální astma , hepatitida , selhání jater nebo ledvin , revmatoidní artritida , transfuze krve .

Vedlejší účinky

Alergické reakce ( svědění , kopřivka ), nevolnost , zvracení , zácpa nebo průjem , zrudnutí kůže, hypertermie , závratě , bolest břicha, bolest zubů, bolest na hrudi, bolest v krku , bolest zad, gastralgie , podrážděnost, tmavé zbarvení stolice ; při dlouhodobém užívání - erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu .

Předávkování

Příznaky: Nadměrná únava nebo slabost, hypertermie, parestézie , bledost, studený vlhký pot, akrocyanóza , bolesti břicha, zvracení a krvavý průjem, nekróza gastrointestinální sliznice, slabý puls , letargie , snížený krevní tlak , bušení srdce , křeče, kóma . Známky kolapsu periferního oběhu se objevují do 30 minut po požití; metabolická acidóza, křeče , horečka, leukocytóza , kóma - do 12-24 hodin; akutní renální a jaterní nekróza - po 2-4 dnech.
Léčba: je nutné vymýt žaludek ; v případě těžké otravy se deferoxamin podává intravenózně pomalu: pro děti - 15 mg / h, pro dospělé - 5 mg / kg / h (až 80 mg / kg / den); s mírnou otravou intramuskulárně: děti - 1 g každých 4-6 hodin, dospělí - 50 mg / kg (až 4 g / den); symptomatická terapie. Hemodialýza je neúčinná pro odstranění železa, ale může být použita k urychlení odstranění komplexu Fe-deferoxamin a může být také předepsána pro oligo- nebo anurii . Je možné využít i peritoneální dialýzu .

Způsob podání a dávky

Uvnitř, 1 hodinu před nebo 2 hodiny po jídle pro dospělé - 1,2-1,8 g / den ve 2-3 dávkách; pro prevenci - 0,6 g / den ve 2 dávkách; děti terapeutická dávka - 0,3-0,9 g / den, profylaktická - 0,3 g / den. Délka léčby by neměla přesáhnout 6 měsíců.

Speciální pokyny

Předčasně narozeným novorozencům se doporučuje předepisovat od 2 měsíců. Jaterní nebo renální insuficience zvyšuje riziko akumulace železa. Může zhoršit ulcerózní a zánětlivé onemocnění střev, revmatoidní artritidu . Aby se zabránilo riziku erytrémie , je třeba při transfuzi krve dávat pozor. Aby se předešlo náhodné otravě železem, měly by být léky uchovávány mimo dosah dětí.

Interakce

Farmaceuticky nekompatibilní s jinými léky. Specifickým antidotem je deferoxamin. Snížit vstřebávání - antacida , přípravky Ca 2+ , kyselina etidronová, káva ; léky snižující kyselost žaludeční šťávy (včetně cimetidinu ; léky obsahující uhličitany , hydrogenuhličitany , fosfáty , oxaláty ), pankreatin , pankreatolipáza, mléko , zelenina, cereálie, vaječný žloutek , čajové přípravky obsahující železo by se měly užívat 1 hodinu před nebo 2 hodiny po spotřeba. Kyselina askorbová zvyšuje absorpci. Snižuje vstřebávání fluorochinolonů , penicilaminu , tetracyklinů (doporučuje se užívat 2 hodiny před nebo 2 hodiny po užití doplňků železa). Velké dávky preparátů železa snižují střevní vstřebávání preparátů Zn 2+ (poslední se doporučuje užívat 2 hodiny po užití preparátů železa). Ethanol zvyšuje absorpci a riziko toxických komplikací.

Poznámky

1. ↑ Archivovaná kopie (odkaz není dostupný) . Získáno 13. května 2008. Archivováno z originálu 21. dubna 2008. (neurčitý)