Lidský žaludek

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 17. dubna 2021; kontroly vyžadují 80 úprav .

Žaludek ( lat.  gaster z jiného řeckého γαστήρ ) je dutý svalový orgán, součást trávicího traktu , umístěný mezi jícnem a dvanácterníkem [1] [2] .

Objem prázdného žaludku je asi 0,5  l (0,8-1,5 l). Po jídle se obvykle natáhne na 1 litr, ale může se zvýšit až na 4 litry.

Velikost žaludku se liší v závislosti na typu těla a stupni naplnění. Středně naplněný žaludek má délku 24-26  cm , největší vzdálenost mezi větším a menším zakřivením není větší než 10-12 cm a přední a zadní stěna jsou od sebe odděleny 8-9 cm. prázdného žaludku je 18-20 cm a vzdálenost mezi větším a menším zakřivením je 7-8 cm.

Budova

V žaludku je izolován vstup - srdeční část ( lat.  pars cardiaca ), vlevo od ní se žaludek rozšiřuje a tvoří dno (oblouk) žaludku ( lat.  fundus (fornix) ventriculi ), který dále dolů a vpravo přechází přímo do těla žaludku (corpus ventriculi) . Levý (spodní) konvexní okraj žaludku tvoří větší zakřivení (curvatura major) a pravý horní konkávní tvoří menší zakřivení ( lat .  curvatura minor ). V levé horní části menšího zakřivení je srdeční otvor ( lat  . ostium cardiacum ) - místo, kde jícen přechází do žaludku.

Pravá zúžená část žaludku se nazývá pylorická ( latinsky  pars pylorica ). Svým složením se odlišuje širší část zvaná vrátná ( lat.  antrum pyloricum ) a užší - vrátný kanál ( lat.  canalis pyloricus ). Ten přechází do duodena. Za hranici mezi žaludkem a dvanácterníkem je považována kruhová rýha - vrátník ( lat  . piloros ), který odpovídá otvoru vrátníkového kanálu. Je vybaven svěračem (kruhovým svalem). Lidský žaludek má dvě stěny: přední ( lat.  paries anterior ), která směřuje dopředu, mírně nahoru a doprava, a zadní ( lat.  paries posterior ), obrácenou dozadu, dolů a doleva. Přední a zadní stěna přecházejí jedna do druhé podél většího a menšího zakřivení žaludku.

Tvar žaludku podléhá změnám v závislosti na množství snědené potravy, poloze lidského těla a některých dalších faktorech. Délka prázdného žaludku je obvykle asi 18-20 cm, vzdálenost mezi větším a menším zakřivením je 7-8 cm.8-9 cm.Objem žaludku u dospělého člověka se může lišit v závislosti na množství potravy a odebraná kapalina. Objem prázdného žaludku je asi 0,5 litru. Po jídle se natáhne od 1,5 do 4 litrů.

Prokrvení a lymfatická drenáž inervace

Vazy žaludku

Břišní vazy žaludku na straně menšího zakřivení patří k menšímu omentu

K pylorické části a menšímu zakřivení žaludku se ze strany jaterní brány přibližuje hepatogastrický vaz ( lat.  lig. hepatogastricum ), který je pokračováním hepatoduodenálního vazu zleva. Zde jeho přední a zadní listy přecházejí na odpovídající stěny žaludku.

Na straně většího zakřivení žaludku jsou vazy, které tvoří větší omentum

Tyto vazy žaludku se často nazývají povrchní.

Funkce žaludku

Žaludek slouží jako zásobárna pro spolykanou potravu, která se v něm promíchává a dezinfikuje (zabraňuje pronikání patogenních bakterií a mikrobů do těla ) pod vlivem žaludeční šťávy , která obsahuje pepsin , lipázu , kyselinu chlorovodíkovou , hlen a další aktivní látky. sloučeniny. Kromě chemického zpracování potravy plní žaludek také endokrinní funkci vylučováním řady biologicky aktivních látek  - histamin , motilin , gastrin , substance P , serotonin atd., a také funkci vstřebávání - cukry, alkohol, voda, sůl se v ní absorbují. V žaludeční sliznici se tvoří antianemický faktor, který podporuje vstřebávání vitaminu B 12 z potravy .

  1. hromadění hmoty potravy, její mechanické zpracování a podpora do střev (evakuační-motor);
  2. sekreční a trávicí funkce (vylučování žaludeční šťávy obsahující vodu, hlen, hydrogenuhličitany, kyselinu chlorovodíkovou, minerály a enzymy – pepsin, chymosin a lipáza);
  3. absorpční funkce;
  4. sekrece antianemického faktoru Castle (v polovině 20. století bylo zjištěno, že po resekci žaludku dochází k anémii ), který přispívá ke vstřebávání vitaminu B 12 z potravy ;
  5. vylučovací (zvýšené při selhání ledvin);
  6. endokrinní (kvůli přítomnosti jednotlivých endokrinních buněk - difúzní endokrinní systém);
  7. ochranný (baktericidní) – díky kyselině chlorovodíkové [3] .

Vývoj žaludku

Vyvíjí se z přední části trupu části předního střeva. Epitel endodermu střevní trubice , tj. střevní sliznice.

V 5-6 týdnech dochází k diferenciaci střevní trubice: objevuje se fusiformní rozšíření, které je zavěšeno na ventrálním a dorzálním mezenteriu. Začne se tvořit nádivkový sáček . V oblasti většího zakřivení dochází ke zvýšenému růstu dorzálního mezenteria.

V 5-10 dochází k tvorbě žaludečních jamek, ukládání žláz (nejprve ve formě ledvin, poté se tvoří buňky; nejprve parietální, pak hlavní a slizniční).

Po 7-8 týdnech se přední střevo v oblasti žaludku (kaudální konec) otočí: kolem svislé osy zleva doprava (pravá stěna se stává zadní, levá přední) a kolem sagitální osy zdola nahoru ( malé zakřivení se otočí nahoru, velké - dolů). Ventrální a dorzální mezenterium atrofuje.

Z mezenchymu se vytváří prstencová vrstva svalové membrány (uprostřed) a svalová deska sliznice. Dále - vnitřní šikmá a vnější podélná vrstva svalové membrány [4] .

V 9-10 týdnech se žaludeční tkáně diferencují a do konce 3. měsíce se tvoří žaludek.

Anatomické vlastnosti

Topografie žaludku

Žaludek je ze tří čtvrtin umístěn v levém hypochondriu a jedna čtvrtina v epigastrické oblasti . Kardiální otvor se nachází vlevo od těla žaludku na úrovni X-XI hrudních obratlů . Pylorický otvor se nachází na pravém okraji páteře na úrovni XII hrudního - I bederního obratle. Srdeční část, dno a tělo žaludku přiléhají k bránici , menší zakřivení je v kontaktu s viscerálním povrchem levého laloku jater. Malá oblast těla žaludku trojúhelníkového tvaru průměrně přiléhá k přední břišní stěně. Vycpávkový vak umístěný za žaludkem jej odděluje od retroperitoneálních orgánů. V oblasti většího zakřivení přiléhá zadní plocha žaludku k příčnému tračníku a jeho mezenteriu , fundus žaludku přiléhá ke slezině . Za tělem žaludku v retroperitoneálním prostoru se nachází slinivka břišní , dále horní pól levé ledviny a levá nadledvina .

Skeletotopie žaludku
  • kardia, lat.  pars cardiaca  - na úrovni VII žebra vlevo;
  • dno žaludku (oblouk), lat.  fundus (fornix) ventricul  - na úrovni chrupavky V žebra vlevo;
  • tělo žaludku, lat.  corpus ventriculi  - mezi dnem žaludku a pylorickým úsekem;
  • pylorické oddělení (pyloric), lat.  pars pylorica  - na úrovni obratle Th12-L1 vpravo.

Spodní část žaludku přiléhá k žebrům, pylorická část - k páteři.

Syntopie žaludku

Připojeno k žaludku:

Holotopický žaludek

Ze všech stran pokrytý pobřišnicí (intraperitoneálně), vyčnívající do epigastria (regio epigastrica).

Histologické charakteristiky

Histologicky se rozlišují pouze 3 části žaludku, protože sliznice fundu a tělo žaludku mají podobnou strukturu a jsou považovány za celek.

Žaludek je vrstvený orgán, stěnu tedy tvoří čtyři membrány: slizniční, submukózní, svalová a serózní [5] .

Sliznice

Reliéf sliznice (SO) žaludku je charakterizován podélnými záhyby, poli, důlky. Skládá se ze tří vrstev: epiteliální , vlastní a svalová deska.

Epitel

Jednovrstvý vysoce prizmatický (sloupovitý) glandulární enterodermální typ, vystýlající žaludeční jamky, stejný ve všech částech žaludku. Všechny jeho buňky vylučují na povrch CO speciální slizniční sekret, který pokrývá CO souvislou vrstvou o tloušťce 0,5 mm. Bikarbonát , tvořený parietálními buňkami a difundující do hlenu, neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou (také tajemství parietálních žláz). Pro sekreci enzymů a kyseliny chlorovodíkové do lumen žaludku se ve vrstvě hlenu vytvářejí dočasné kanály. Hlen tvoří ochrannou bariéru, která zabraňuje mechanickému poškození CO a jeho trávení žaludeční šťávou. Tuto bariéru poškozuje alkohol a nesteroidní protizánětlivé léky .

Krycí epitel se kompletně obnoví během 1-3 dnů.

Vlastní záznam

Je tvořena volným vazivovým nepravidelným vazivem s velkým počtem krevních a lymfatických cév, obsahuje difúzní nahromadění lymfatické tkáně a jednotlivé lymfatické uzliny . Ve formě tenkých vrstev prochází mezi žlázami žaludku, které zabírají hlavní část této vrstvy.

Žaludeční žlázy

Počet žláz je asi 15 milionů - jednoduché, trubkovité, rozvětvené a nerozvětvené (v oblasti fundu žaludku); dále se dělí na srdeční, intrinsické (fundální) a pylorické [6] .

  • srdeční  - tubulární, s vysoce rozvětvenými koncovými úseky, často se širokým průsvitem. Jsou umístěny v srdeční části žaludku, podobně jako srdeční žlázy jícnu. Obsahují slizniční buňky (s lehkým CPU, zploštělým jádrem ležícím bazálně), které produkují mukoidní tajemství, hydrogenuhličitany a chloridy draslíku a sodíku. Existují také samostatné hlavní, parietální a endokrinní buňky (viz níže).
  • vlastní (základní) žlázy  - nerozvětvené, umístěné v těle a dně žaludku a početně převažují nad ostatními typy žláz. Skupiny po 3-7 proudí do malých žaludečních jamek. Rozlišují zúžený krk, protáhlé tělo a dno. Skládají se z 5 typů buněk: hlavní, parietální (parietální), cervikální, přídatné slizniční a endokrinní [4] .
    • hlavní buňky  - nejpočetnější v oblasti těla a dna žlázy. Mají pyramidální nebo válcovitý tvar a velké jádro umístěné bazálně. CP je bazofilní, granulární, v bazální části buňky a kolem jádra obsahuje hodně rEPS, dobře vyvinuté CG, ve kterém se tvoří velká sekreční zymogenní granula (obsahující pepsinogen a další proenzymy), která se hromadí v apikální části buňky a uvolňují se do lumen žlázy. V lumen žaludku se pepsinogen pod vlivem kyseliny chlorovodíkové přeměňuje na aktivní pepsin.
    • parietální (parietální) buňky  - převládají v oblasti těla žlázy. Větší než ty hlavní. Mají zaoblený tvar s úzkým vrcholem obráceným k lumen žlázy, který vyčnívají mezi hlavními buňkami umístěnými směrem ven z nich. Jádro leží ve středu buňky. V oxyfilní CP je mnoho velkých MTX s vyvinutými kristami a speciálními intracelulárními sekrečními tubuly ve formě úzkých štěrbin, do kterých směřují četné mikrovlasy.
    • Po obvodu tubulů je tubulo-vezikulární komplex - systém membránových váčků a tubulů (rezerva membrány obsahující iontové pumpy), které při aktivní sekreci splývají s tubuly.
      Parietální buňky vylučují apikálním pólem ionty vodíku a chlóru, které dohromady představují kyselinu chlorovodíkovou, která vytváří kyselé (pH<2) prostředí v lumen žaludku. Ten poskytuje:
      • destrukce proteinů;
      • přeměnu pepsinogenu na pepsin a optimální pH pro jeho aktivitu;
      • inhibice růstu patogenních mikroorganismů.
Prostřednictvím bazální plazmalemy vylučuje parietální buňka hydrogenuhličitanové ionty, které jsou přiváděny kapilárami vlastní destičky k bazálnímu povrchu kožních buněk a transportují je do hlenu, kde neutralizují kyselinu chlorovodíkovou.
Parietální buňky také syntetizují a vylučují antianemický faktor , který se po vytvoření komplexu s vitaminem B 12 vstřebává v ileu a je nezbytný pro normální krvetvorbu . Při nedostatku tohoto faktoru (v důsledku autoimunitního poškození parietálních buněk nebo po odstranění žaludku) vzniká perniciózní anémie .
Sekreci parietálních buněk stimulují histamin , gastrin a acetylcholin .
  • slizniční cervikální buňky  - ne četné, umístěné v krku, malé velikosti. Cytoplazma je slabě bazofilní, granulární, obsahuje středně vyvinutou rEPS a velkou supranukleární CG, ze které se oddělují velká slizovitá granula hromadící se na apikálním pólu. Tyto buňky se často dělí a jsou považovány za kambiální prvky epitelu žláz a krycího epitelu žaludku, kam migrují prostřednictvím diferenciace. K obnově buněk ve žlázách dochází mnohem pomaleji než v krycím epitelu (špatně diferencované buňky). Hlen produkovaný cervikálními buňkami je může chránit před poškozením.
  • další slizniční buňky  – nacházejí se v těle vlastních žláz a mají zhutněné jádro v bazální části buněk. V apikální části těchto buněk bylo nalezeno mnoho kulatých a oválných granulí, malé množství Mx a KG.
  • endokrinní buňky  - umístěné ve spodní části žláz. Lehký, tvar je různý (trojúhelníkový, oválný nebo mnohoúhelníkový). Apikální pól obsahuje jádro a ne vždy dosáhne lumen žlázy. V bazálním pólu jsou hustá sekreční granula uvolňovaná do krve. Granule jsou pokryty membránou, obarveny stříbrem a solemi chrómu a obsahují peptidové hormony a aminy.
    Patří do systému DES a APUD , dělí se na EC-, ECL- a G-buňky. Produkují hormony, které ovlivňují sekreční aktivitu a motilitu trávicího traktu:
  • D: somatostatin (tělo, pylorický úsek) - inhibuje sekreci GEP buněk a žaludečních žláz;
  • EC: serotonin, motilin, látka P (tělo, pylorus) - zvyšuje motilitu střev;
  • ECL: histamin (tělo) - zvyšuje sekreci kyseliny chlorovodíkové ze žaludku;
  • pylorické žlázy  jsou trubkovité, s vysoce rozvětvenými a klikatými koncovými úseky. Nacházejí se v oblasti pyloru. Spadají do velmi hlubokých žaludečních jam. Jsou tvořeny slizničními buňkami, jejichž tajemství chrání CO před kyselou žaludeční šťávou. Většina žláz neobsahuje parietální buňky. Zastoupeny jsou především endokrinní buňky (viz výše):
Svalová ploténka

Svalová lamina SO - tvořená třemi vrstvami buněk hladkého svalstva (vnitřní a vnější kruhová a střední podélná). Z něj jsou vysílány tenké snopce buněk hladkého svalstva do prostorů mezi žlázami [7] .

Submukóza

Submukóza žaludku je dobře vyvinutá. Je tvořen volným vazivovým neformovaným vazivem, které je svou strukturou bohaté na elastická vlákna, krevní a lymfatické cévy (arteriální, žilní a lymfatické plexy) a nervy (submukózní plexus, tzv. Meissnerův plexus) [8] . Submukóza se podílí na tvorbě žaludečních záhybů.

Svalová membrána

Svalový plášť žaludku je tvořen hladkou svalovou tkání , která tvoří 3 vrstvy: vnější je podélná, střední je kruhová a vnitřní je šikmá. První dva z nich jsou pokračováním stejnojmenných vrstev svalové membrány jícnu. Podélné svalové snopce se nacházejí hlavně v blízkosti menšího a většího zakřivení žaludku. V oblasti pyloru jsou více vyvinuté samostatné svalové snopce.

Kruhová vrstva je maximálně vyvinuta v oblasti pyloru, kde její vlákna tvoří konstriktor (svěrač) pyloru (tloušťka 3-5 mm). Při kontrakci je výstup ze žaludku uzavřen. Šikmo orientovaná svalová vlákna ve struktuře stěn trávicího kanálu jsou přítomna pouze v žaludku. "Rozšíří se" srdeční částí žaludku doleva od srdečního otvoru a pak jdou dolů a doprava v tloušťce stěn žaludku směrem k většímu zakřivení. Mezi svalovými vrstvami je svalový plexus (tzv. Auerbachův plexus ) [9] .

Serózní membrána

Vnější serózní membrána je reprezentována peritoneem . Je tvořena vrstvou mezotelu (vnější) a podkladovou pojivovou tkání (RVNST). Pouze úzké pruhy stěn žaludku, umístěné na menším a větším zakřivení, jsou bez serózního krytu. V těchto místech se cévy a nervy přibližují k žaludku. Seróza je od svalu oddělena tenkou subserózní bází [10] .

Fyziologie

Žlázy žaludeční sliznice vylučují žaludeční šťávu obsahující trávicí enzymy pepsin , chymosin a lipázu , dále kyselinu chlorovodíkovou a další látky. Žaludeční šťáva štěpí bílkoviny a částečně tuky , má baktericidní účinek.

Díky svalové vrstvě žaludek mísí potravu a žaludeční šťávu a tvoří chyme  - tekutou kaši, která je v oddělených částech odstraňována ze žaludku přes pylorický kanál. V závislosti na konzistenci přicházející potravy setrvává v žaludku od 20 minut (ovocné šťávy, ale i zeleninové šťávy a vývary ) do 6 hodin ( vepřové maso ).

Kromě toho stěna žaludku absorbuje sacharidy , etanol , vodu a některé soli.

Některé patologické stavy žaludku

Viz také

Poznámky

  1. ↑ Žaludek  // Velká ruská encyklopedie [Elektronický zdroj]. - 2016. ( Žaludek  // Železný strom - Záření. - M .  : Velká ruská encyklopedie, 2008. - S. 23-24. - ( Velká ruská encyklopedie  : [ve 35 svazcích]  / hlavní vyd. Yu. S. Osipov  ; 2004-2017, sv. 10). - ISBN 978-5-85270-341-5 . ).
  2. ↑ Žaludek / Aliev B. M., Aruin L. I. , Gabunia R. I., Kishkovsky A. N. , Melikova M. Yu., Geraskin V. I., Dorofeev G. I., Klimenkov A. A. , Korotko G. F., Lisitsyn K. M. , Lisitsyn K. M. , Encyclopedia B. S. Big  . ve 30 svazcích  / kap. vyd. B.V. Petrovský . - 3. vyd. - M  .: Sovětská encyklopedie , 1978. - T. 8: Eugenika - Zyblenie. — 528 s. : nemocný.
  3. ↑ Myadelets O. D. Histologie, cytologie a lidská embryologie. - Vitebsk: VSMU, 2007. - S. 250-251. — 349 s. — ISBN 978-985-466-195-7 .
  4. ↑ 1 2 Histology.mp3 - Trávicí soustava (6. část) . morfologie.dp.ua . Získáno 7. října 2021. Archivováno z originálu dne 7. října 2021.
  5. ↑ Sulaeva O.N. POMŮCKA UČENÍ V HISTOLOGII . - Zaporozhye: Zaporozhye State Medical University, 2015. - 21 s. Archivováno 15. dubna 2022 na Wayback Machine
  6. ↑ S. L. Kuzněcov, N. N. Mushkambarov . Histologie, cytologie a embryologie: Krátký kurz . - M . : OOO "Vydavatelství" Lékařská informační agentura "", 2012. - 180 s. - ISBN 978-5-9986-0084-5 . Archivováno 7. října 2021 na Wayback Machine
  7. ↑ Anatomie žaludku - Encyklopedie zdraví - University of Rochester Medical Center . www.urmc.rochester.edu . Získáno 8. října 2021. Archivováno z originálu dne 19. listopadu 2021.
  8. ↑ MEISNER PLEXUS • Velká ruská encyklopedie – elektronická verze . bigenc.ru _ Získáno 7. října 2021. Archivováno z originálu dne 24. září 2020.
  9. ↑ AUERBACH INTEX • Velká ruská encyklopedie – elektronická verze . bigenc.ru _ Získáno 7. října 2021. Archivováno z originálu dne 7. října 2021.
  10. ↑ Histologie  žaludku . Kenhub . Získáno 8. října 2021. Archivováno z originálu dne 8. října 2021.

Literatura

  • Zvýšení hmotnosti M. G., Lysenkov N. K. Lidská anatomie. - 11. přepracováno a doplněno. — Hippokrates. - 704 s. - 5000 výtisků.  - ISBN 5-8232-0192-3 .
  • Afanasiev Yu.I., Yurina N.A. Histologie, cytologie a embryologie. - 5. přepracováno a doplněno. - M . : Medicína, 2002. - 744 s. — 10 000 výtisků.  — ISBN 5-225-04523-5 .
  • Bykov VL Soukromá histologie člověka. (kurz s krátkým přehledem). Učebnice. - Petrohrad: SOTIS, 1999. - 304 s. — ISBN 5-85503-116-0
  • Sapin M. R., Bilich G. L.  Anatomie člověka: učebnice ve 3 dílech - M.: GEOTAR-Media, 2008. - svazek 2. - 496 s.: ill. ISBN 978-5-9704-0602-1 (vol. 2)

Odkazy

 lidský trávicí systém
Nad žaludkem Trávicí soustava bez štítků.svg
Žaludekpylorus
Tenké střevo
Dvojtečka
řitní otvor
Velké trávicí
žlázy