Šílenství , šílenství (také zastaralé. šílenství ) - těžká duševní porucha .
Až do konce 19. století bylo šílenství nebo šílenství považováno za chování nebo myšlení , které přesahovalo přijatou společenskou normu , jako jsou bolestivé křeče, halucinace při plném vědomí , podivné nebo sebedestruktivní činy a pokusy o sebevraždu . Navíc epilepsie , otřes mozku a následky traumatických poranění mozku byly také považovány za projevy šílenství.
Protože termín byl historicky aplikován na rozsah různých duševních nemocí, to je zřídka používané v moderní medicíně a psychiatrii , ačkoli to je ještě populární v hovorové řeči .
„Šílenství“ je modernější verzí pojmu „šílenství“ a znamená doslova: zbláznil se, ztratil zdravý rozum. Podstatné jméno "šílenství" je tvořeno přímým překladem z řeckého aphrosyne: a - bez, phronis - mysl, syne (přípona) - tzn. V mnoha slovanských jazycích má slovo „šílenství“ podobný zvuk [1] .
Vzhledem k tomu, že formy šílenství jsou velmi rozmanité, není možné vyčlenit určitá znamení. Obecné kritérium může sloužit jako odchylka chování od přijatých společenských norem , počínaje patologickou hyperaktivitou a konče katatonickou strnulostí a depresí .
První se projevuje ztrátou kontroly nad emocemi , neschopností potlačit projevy strachu , hněvu, hněvu a je v psychologii definován jako stav vášně . V tomto stavu není chování přístupné sebekontrole , jednání nemá smysl nebo je zaměřeno na uspokojení instinktivních potřeb a důsledky jednání nehrají žádnou roli. Vnější a vnitřní světy se mísí, vnímání reality je narušeno. Příklady lze nalézt ve starověké řecké mytologii : Herkules zabíjí své děti, Ajax poráží Odysseovo stádo ovcí a naráží na svůj vlastní meč a Médea zabíjí jeho syny. Druhým extrémem šílenství je deprese a melancholie , porucha komunikace, lhostejnost a nezájem o život.
Literatura a malba pomáhají vytvářet dojem toho, co bylo v minulosti považováno za šílené. Zdrojem jsou obrazy, ikony , fresky a další umělecká díla. Ale protože malba má emocionální základ , nelze tyto zdroje považovat za nezaujaté.
Šílenství v malbě se projevuje zkreslenou mimikou , rozporuplnými nebo nesmyslnými gesty , absurdními činy a také nesprávnou, vychýlenou polohou těla. Ne poslední roli hraje tvář s neharmonickými, asymetrickými nebo zkreslenými rysy obličeje, grimasy, nepřiměřeně široce rozevřenýma, šilhavýma očima. Často se používají nevhodné výrazy obličeje , jako je smích v tragické nebo děsivé situaci. Gesta šílence jsou nejčastěji rozporuplná a nesrozumitelná, poloha těla je nesprávná nebo zkreslená křečí.
Popis šílenství najdeme nejen v malbě, ale také v mnoha historických a současných dílech. Šílenci nejčastěji hrají roli věštců, kouzelníků , čarodějů nebo v dílech se sociální tematikou ukazují a zesměšňují zavedený společenský řád. Příklady ruské literatury s tématem šílenství jsou " Idiot " od Fjodora Michajloviče Dostojevského , " Zápisky šílence " od Nikolaje Vasiljeviče Gogola , " Běda vtipu " od Alexandra Sergejeviče Gribojedova a další.
Během staletí lidské historie bylo identifikováno mnoho různých forem šílenství a bylo navrženo několik klasifikačních systémů. Historicky byly šílenství připisovány různé symptomy, jako je demence , amentální syndrom , melancholie , mánie , vztek, lykantropie , extáze , letargie , delirium , kóma , somnambulismus , nevědomost, epilepsie , mrtvice , paralýza a další , hypochondrie a další, hypochondrie.
Ve starověké řečtině μανία znamená manía vášeň, přitažlivost a je podobný μαντις, mantis, což znamená věštec, prorok. Ve starověku byla poetická inspirace, dar věštění a extáze, zvláště šílenství Dionýsa , považovány za užitečné formy šílenství . Platón rozlišoval čtyři formy užitečného šílenství: magické , mystické , poetické a erotické šílenství. Ve středověku také existovalo tzv. povolené šílenství. Zahrnovalo to extázi , extázi a vize .
V roce 1798 navrhl Immanuel Kant popis šílenství jako dichotomie mezi rozumným a bezohledným [2] . Podle stupně závažnosti rozdělil Kant šílenství do tří skupin: šílenství, šílenství a šílenství . Jeho definice šílenství jako vytěsnění rozumného do bezohledného byla klasickou definicí šílenství v 18. a 19. století. Kant definuje šílenství jako systematické porušování racionálního, které se projevuje „pozitivním“ šílenstvím: nemocní si vytvářejí vlastní logická pravidla, která neodpovídají logice zdravých. Ve všech formách šílenství osobní vnímání nahrazuje zdravý rozum .
Tato forma šílenství byla popsána již ve starověku a v dobách humanismu si získala zvláštní oblibu, ačkoliv postava melancholika s tenkými kostmi a mrtvým obličejem nebyla považována za krásnou. Důvodem byla narážka v dílech Aristotela a Cicera na génia vlastní nemoci, což vedlo k rozšíření kultu melancholie. Věřilo se, že nadaní umělci, spisovatelé a básníci jsou na pokraji geniality a šílenství. Tato forma šílenství jako prostředek sebevyjádření upadla v nemilost teprve na počátku 19. století.
Přesným opakem melancholie je mánie , pro kterou je charakteristická zvýšená nálada, duševní a motorické vzrušení, zvýšená chuť k jídlu , zhoršená pozornost a vysoké sebevědomí. Dříve se věřilo, že na rozdíl od melancholie se mánie projevuje dravostí, vzrušením a zápalem.
Hysterie byla dlouho považována za ženskou nemoc a její příčina byla hledána v poruchách ženského reprodukčního systému . Ve druhé polovině 19. století bylo mnoho žen ochromeno lékaři, kteří hysterii neúspěšně léčili operací .
Donedávna se jako šílenství neřadily jen duševní poruchy , ale také nemoci a vady jako epilepsie , vzteklina , lykantropie a další. Za projev nepříčetnosti bylo považováno i zakalení vědomí po požití tak omamných a toxických látek, jako je alkohol a halucinogeny . Za jiné formy šílenství byly považovány například vrozené stavy a ztráta rozumu v důsledku kómatu , letargie , chorobných stavů nebo stáří. Zármutek ze ztráty milovaného člověka, stejně jako bolest z neopětované lásky, také patřil k šílenství. V literatuře se často objevují popisy takových projevů smutku, jako je nespavost, pláč a ždímání rukou. Všechny tyto projevy byly považovány za známku šílenství.
Až do poloviny 20. století byl pojem zdraví pro většinu členů společnosti určován pojmem normy . Vše, co bylo z nějakého důvodu společností odmítnuto, bylo považováno za bolestivou deviaci. V důsledku toho byli členové společnosti, kteří neodpovídali popisu „rozumné“ osoby, vystaveni ostrakizaci a perzekuci. Ideál duševně zdravého člověka se s vývojem společnosti měnil, ale někdy se prosadil.
První, kdo podal vědecký popis šílenství, byl Platón . V dialogu Phaedrus rozlišuje dva druhy šílenství: nemoc a božský dar. V následujícím popisu jsou také příčiny šílenství pro lepší srovnání rozděleny na nadpřirozené a fyzické.
Babyloňané (XIX století př.nl - VI století nl) a Sumerové (XXVII-XXIV století př.nl) považovali šílenství za výsledek čarodějnictví , porušení tabu a šílenství bylo rozsudkem a trestem zároveň.
Ve starověkém Řecku bylo šílenství považováno za posedlost démony, ale mohli je seslat i bohové. Kdežto somatická porucha[ objasnit ] bylo považováno za nemoc duše a jak popsal Platón v Timaeovi , přinášelo zlo, božské šílenství dávalo skutečné poznání a mělo tedy pozitivní význam. Na rozdíl od toho, co bylo řečeno ve starověkých řeckých mýtech , božské šílenství vedlo nejčastěji k sebezničení a vraždě nevinných lidí - obvykle blízkých příbuzných. .
Ve Starém zákoně je šílenství také připisována role trestu. Příkladem je obraz babylonského krále Nabuchodonozora , který byl za pýchu potrestán šílenstvím . Navíc se Nabuchodonozorovi nejprve zdál sen o tomto trestu, který mu vyložil prorok Daniel , a teprve potom se trest naplnil a Nabuchodonozor se na sedm let proměnil v divoké zvíře, jak mu bylo předpovězeno [3 ] . Tento popis sloužil jako základ pro názory na šílenství ve středověku a byl považován za trest seslaný Bohem za hříchy. Kromě toho je šílenství zmíněno také v biblické knize Žalmů . Prorok David uvádí další důvod k šílenství – tím je nevěra v Boha [4] , a v knize Moudrosti Ježíše, syna Sirachova, jsou pýcha a nevíra v Boha úzce spojeny [5] .
Posednutí démonemPostupem času bylo šílenství stále více považováno za posedlost démony a démony. Příklad krále Saula , posedlého démonem, který ho mučil za hříchy proti Amalekitům , sloužil jako potvrzení této teorie, zejména v době inkvizice. Příklady vymítání démonů lze nalézt v evangeliu , jako je vymítání démona od obyvatele Jarash Ježíšem . Hlavní známky posedlosti démony byly nekontrolovatelné činy a zvláště glosolálie . Teprve v 17. století začali holandští kalvinisté tento příklad vykládat nikoli jako boží trest za hříchy, ale jako „obyčejné“ šílenství.
A konečně v pozdním středověku a v novověku nabylo šílenství významu zápasu mezi démonem a silami Božími o duši posedlých.
Podle eposu Homér lze soudit, že staří Řekové chápali ztrátu sebeovládání a zakalení rozumu v důsledku bolesti, vzteku, touhy po pomstě či nenávisti jako „obyčejné“ šílenství. Ve starověkých řeckých tragédiích je šílenství popisováno jako ztráta něčího „já“, což má katastrofální následky pro duševně nemocného a jeho okolí. V té době nebyl učiněn žádný pokus popsat fyzické příčiny šílenství.
Teprve na konci středověku, kdy se rozmohl hon na čarodějnice , vystoupil lékař Johann Weyer proti inkvizici a odhalil náboženské bludy. Nebyl schopen překonat náboženské pověry sám. Známá jsou také díla Paracelsa (1493-1541) a Felixe Platera (1536-1614), kteří podporují Weyerův názor. Plater tedy věřil, že ne každé šílenství je posedlost démony, ale existuje také jednoduchá, „obyčejná“ forma šílenství.
Od 16. století se definice šílenství začala pozvolna měnit a v 17. století se přestala používat v kontextu posedlosti démony. V té době už šílenství nabylo významu trestu za prostopášnost a lehkomyslnost a bylo přičítáno duševně nemocným.
Věk osvícení přinesl novou definici šílenství a vysvětlil šílenství jako poruchu původně zdravé mysli. Tímto způsobem bylo šílenství proti rozumu a dalo se ospravedlnit a popsat. Důkaz o nemožnosti šílenství bez rozumu podal Arthur Schopenhauer , který svou teorii podložil tím, že zvířata se nezblázní, protože nemají mysl.
FyzickáŘecká medicína na základě textů Hippokrata interpretovala šílenství jako přebytek „černé žluči“, jejíž výpary se usazovaly na mozku, leptaly jej a vedly k šílenství. „Žlutá žluč“ naopak vedla ke zvýšené aktivitě – cholerickému šílenství, epilepsii a mánii. Tato teorie našla druhý život během humanistických a renesančních časů .
Melancholie byla považována za nemoc srdce, která byla na rozdíl od mozku považována za strážce charakteru a citů, i když tento názor byl v lékařských kruzích zpochybňován. Například Girolamo Mercuriale popsal melancholii jako poškození aktivní představivosti v přední části mozku.
Naopak vědci byli jednotní v názoru, že zánět mozkových blan vede ke ztrátě rozumu, ačkoli za příčinu zánětu byl stále považován přebytek „černé žluči“. [6]
Traumatická poranění mozku jsou také známou příčinou šílenství . Například Wilhelm von Conches (1080-1154) popsal vliv poranění hlavy na výskyt duševních poruch a Mondino de Lucci (1275-1326) vytvořil teorii mozkových komor [7] .
Teorie pozitivismu říkala, že duše je pouze loutka mozku, všechny projevy šílenství mají fyzikální vysvětlení a jsou léčitelné. Tento úhel pohledu se nakonec prosadil ve druhé polovině 19. století a pojem „šílený“ (který implikoval, že člověk má „duši“, která může „onemocnět“) konečně nahradil definici „blázna“. A na počátku 20. století se koncept opět změnil a dnes se všechny znaky shrnuté dříve slovem šílenství označují jako duševní porucha .
V moderní psychiatrii se o tom uvažuje že nerovnováha neurotransmiterů je základem duševních poruch. Neurony tvořící mozek spolu nejsou přímo spojeny, je mezi nimi vzdálenost – synaptická štěrbina, ve které jsou tzv. neurotransmitery (serotonin, dopamin, norepinefrin atd.), které přenášejí impulsy mezi neurony. Tvrdí se, že psychofarmaka obnovují rovnováhu neurotransmiterů. Tato pozice je často kritizována.
Observační diagnostiku šílenství zahájil v roce 1793 lékař a filantrop Philippe Pinel (1745–1826), který se stal vedoucím lékařem pařížského blázince Bicêtre . Zavedl humanitární metody léčby, získal povolení od revoluční úmluvy k odstranění řetězů duševně nemocným a klasifikoval je podle závažnosti a formy nemoci. Všechny skupiny pacientů byly rozděleny do zón, kde bylo možné přímo porovnávat a studovat vývoj a průběh určitých typů onemocnění. Pinel vložil všechny získané zkušenosti do monografie , která vyšla v roce 1798. Právě tato práce se stala základem vědecké klasifikace šílenství.
Další lékař známý svým přínosem k rozvoji psychiatrie , Joseph Gall, považoval šílenství za organické onemocnění a hledal fyzické příčiny jeho rozvoje. V roce 1785 ve své laboratoři ve Vídni začal studovat neurologickou stavbu mozku. V důsledku toho se mu podařilo navázat spojení mezi poškozením určitých částí mozku a formami šílenství a v důsledku toho se stal zakladatelem frenologie .
Duševní poruchy dnes nesjednocuje tak obecný pojem jako „šílenství“ nebo „šílenství“, ale jsou klasifikovány pomocí diagnostických systémů: DSM-5 Americké psychiatrické asociace ( APA ), ICD Světové zdravotnické organizace ( WHO ).
Ve středověku se často pokoušeli léčit šílenství pomocí magie a kouzel a přitom se snažili z pacienta vyhnat zlého démona. Věřilo se, že existuje možnost nahrazení jednoho démona druhým, a tak neúspěšná „léčba“ nebyla nikomu vyčítána. Léčebným prostředkem v katolicismu byly modlitby, mše a poutě na svatá místa, v evangelizaci se navíc využívalo čtení Bible nad duševně nemocnými.
Vykopávky potvrdily , že již v době kamenné se k léčbě používala trepanace lebky . Věřilo se, že díra v lebce osvobozuje démona a dává mu cestu ke svobodě. A přestože je tento způsob léčby šílenství pochybný, lze předpokládat, že už tehdy bylo šílenství spojeno s poškozením mozku. Podobné metody se používaly i v novější době.
Temnější stránky psychiatrie vyšly najevo v 19. a na počátku 20. století s nechvalně známými způsoby léčby, jako je hysterektomie , ženská obřízka , lobotomie a elektrokonvulzivní terapie .
V dobách absolutismu a merkantilismu bylo z myslí lidí vytlačeno šílenství: nemocní byli vyloučeni ze společnosti a odsouzeni k životu v pracovních nebo vzdělávacích domovech . Věřilo se, že práce, kontrola a někdy i tělesné tresty mají pozitivní vliv na mysl a neumožňují rozvoj šílenství. Často byli nemocní vystaveni zábavě davu a vydělávali tak peníze.
Na konci 18. století osvícenství osvobodilo nemocné z tohoto údělu a společnost je uznala za lidi, kteří potřebují léčbu. A přestože nemocní byli stále izolováni a lékaři se často nezabývali léčbou nemoci, ale „ kázní “ pacienta, byl to velký krok ve vývoji humánního přístupu k nemocným.
Ve středověku , kdy bylo šílenství považováno za trest za hříchy nebo Satanovy úklady, neexistoval žádný lék na šílenství. Postoj společnosti k pacientům se výrazně lišil a z větší části závisel na sociálním postavení pacienta. Čím vyšší sociální a finanční postavení rodiny, tím větší šance měl pacient na dobrou péči a uzdravení. Nejčastěji byli do společnosti integrováni pacienti z bohatých rodin , zatímco pacienti z chudých rodin byli ponecháni sami sobě napospas. Neškodní často nosili šaškovské oblečení jako varování pro náhodné lidi před nemocí. Pokud byl pacient nebezpečný, byl umístěn do klece za městskými hradbami nebo zcela vyhnán z města.
Dnes se duševní poruchy léčí jak lékařsky , tak psychoterapeuticky, přičemž se jedna s druhou kombinují. V závislosti na typu poruchy a její závažnosti se podíl jednoho nebo druhého typu léčby může lišit. Elektrokonvulzivní terapie (ECT) se ve své moderní podobě – využívající anestezii a myorelaxancia – stále používá k léčbě onemocnění, jako jsou bipolární poruchy (je třeba poznamenat, že v některých zemích, zejména v Ruské federaci, od konce 21. stále byla používána zastaralá, nemodifikovaná forma ECT, bez anestezie a myorelaxancií, která je hodnocena jako barbarská a neetická [8] ). Lidé s duševními poruchami jsou navíc stále izolováni od společnosti. Naštěstí moderní psychiatrické léčebny nemají s azylovými domy z 19. století mnoho společného, i když slovo „psychiatrická léčebna“ má stále negativní konotaci.