Farmaceutický průmysl v Rusku měl v roce 2016 obrat 16,5 miliardy dolarů , což se rovnalo 1,3 % HDP a 19,9 % výdajů na zdravotnictví [1] .
Ruský zdravotní systém je financován federální vládou , sociálními výdaji a Federálním fondem povinného zdravotního pojištění [1] .
Rusko je čistým dovozcem léčiv, dováží léky v hodnotě 8,9 miliardy dolarů a vyváží 635 milionů dolarů. Asi 80 % dovozu pochází z Evropy , především z Německa a Francie [2] .
Při srovnání farmaceutického průmyslu posledních let Ruské říše a farmaceutického sektoru raného období sovětského Ruska lze nalézt rozdíly v úrovni zdravotní péče a životní úrovni průměrného městského a venkovského obyvatelstva před a po roce 1917. . Kromě toho farmaceutický průmysl a farmaceutický sektor raného sovětského Ruska vrhají světlo na vládní aktivity a ekonomické problémy během občanské války a období NEP [3] .
Ruský farmaceutický průmysl se ve druhé polovině 19. století rychle rozvíjel v důsledku řady faktorů: zvýšená pozornost státu a společnosti k otázkám hygieny a veřejného zdraví; pokračování farmakologického výzkumu v univerzitních a farmaceutických laboratořích; zřízení zemstvos , jejichž pravomoci chránit zdraví obyvatelstva měly širší základ než pravomoci provinčních rad pro blahobyt v 18. století ; a především inovativní farmaceuty, kteří spojili vědecký výzkum nových léků, nových zdrojů a výrobních metod tradičních léků s podnikáním v oblasti kontroly kvality, balení, marketingu, distribuce a reklamy [3] .
Ruský farmaceutický průmysl v pozdním císařském období reprezentoval průmysl jako celek. Na počátku 20. století existovala v evropské části Říše téměř stovka farmaceutických podniků . Sedm bylo ve Varšavě , sedm v pobaltských státech , tři v Kremenčugu ( Ukrajina ), sedm v Tveru , dva v Kazani , dva v Kostromské oblasti , tři v Nižním Novgorodu a dva v Charkově . Jeden nebo více podniků se nacházelo v Olonci , Dvinsku , Kavkazu , Kyjevě , Saratově , Minsku , Grodnu , Kišiněvě a Vilně . Asi dvanáct podniků se nacházelo v Petrohradě . Moskva byla centrem farmaceutického průmyslu s asi dvaceti podniky. Majiteli byli soukromníci, zemstva, lékařské společnosti, rodinná sdružení či družby, ale i veřejné akciové společnosti. V 80. letech 19. století začaly lékařské společnosti a zemstvo v Poltavě , Černigově , Charkově, Chersonu , Oděse a Samaře vyrábět vakcíny proti neštovicím a vzteklině a také tuberkulin [4] . V roce 1896 vláda založila závod v Petrohradu na výrobu léků pro armádu. Tento závod a Vojenská lékařská akademie v Petrohradě vyráběly více než šedesát druhů tablet a dalších léků [5] [6] .
Mnohé z těchto farmaceutických podniků na konci 19. a na počátku 20. století v Rusku byly malé dílny. Některé, včetně „Spolku profesora Dr. Pela a synů“ v Petrohradě, R. R. Köhlera a V. K. Verreina v Moskvě, však byly velké podniky, které zaměstnávaly stovky pracovníků a využívaly moderní technologie. Alexander Pel patentoval spermin mezi jinými léky a balil ho do ampulí, které vynalezl. Ferreinova firma zaměstnávala chemiky a měla laboratoře pro testování a kontrolu kvality. Firma zacházela se svými zaměstnanci dobře: v roce 1881 Ferrein vypracoval plán rozdělení zisku pro pracovníky ve svých lékárnách, laboratořích a skladech . V roce 1910 chránila bezpečnostní opatření Ferreinovu továrnu a laboratorní pracovníky a ti se těšili z dalších výhod. Ferrein, Pel a Köhler používali moderní marketingové techniky, prodávali léky, obvazy, mýdla, kosmetiku a čisticí prášky do vnitrozemí prostřednictvím velkoobchodníků, agentů a ilustrovaných katalogů. Köhler, Ferrein a Pel vyráběli vlastní obaly a nádoby. Ruské firmy soutěžily mezi sebou a se zahraničními farmaceutickými firmami provozujícími nebo prodávajícími léky a zásoby v Rusku, jako je Merck & Co. ", " Schering " a " Parke-Davis ", "Davis and Company". Odborníci hodnotili kvalitu některého zboží vyráběného ruskými firmami na úrovni zahraničních domů. Když však bylo upřednostněno zboží zahraničních firem, velké ruské firmy přitahovaly kupce nabídkou příznivých cen, úvěrových podmínek a dodacích podmínek. Na rozdíl od extravagantních tvrzení dodavatelů amerických patentů nebo patentových léků byla reklama ruských firem umírněná a přesná [7] .
Vzhledem k tomu, že Rusko bylo integrováno do světové ekonomiky a dováželo řadu surovin, byly náklady, ceny a zisky ruských farmaceutických firem svázány s cenami na mezinárodním trhu. V roce 1910 , aby dosáhli úspor z rozsahu , řada ruských farmaceutických výrobců a velkoobchodníků vytvořila akciovou společnost pro import, export a domácí obchod. Sídlo sdružení bylo v Moskvě a pobočky - v Paříži , Londýně , Berlíně a čtyřech klíčových městech Ruska [8] .
Zatímco rostliny zůstaly základem mnoha důležitých léků, ruské lékopisy odrážely zvýšené používání hotových, syntetizovaných léků v západní lékařské praxi. Z prvního ruského lékopisu z roku 1778 bylo připraveno jen asi 120 položek, tedy 25 %; v roce 1866 obsahoval ruský lékopis 427 hotových výrobků, tedy 46 % z celkového počtu, a v 90. letech 19. století tvořily léky na minerální bázi 80 % všech položek uvedených v ruském lékopisu [9] .
Koncem 19. století se ruský farmaceutický průmysl potýkal s překážkami ve výrobě některých nejdůležitějších léků a následně i v konkurenci zahraničních farmaceutických firem na světovém trhu i v samotném Rusku. Některé z překážek, které brání rozvoji průmyslu, byly mimo jeho kontrolu, některé byly způsobeny vinou farmaceutické korporace a některé byly způsobeny chybnou vládní politikou [10] . Jedním z faktorů, který zpomalil ruský farmaceutický průmysl, byl nedostatek zdrojů, továrních i chemických. Nedostatek rostlinných materiálů byl zase způsoben jednak nemožností je pěstovat nebo chybnou vládní politikou, jednak zahraničním (zejména německým) patentovým dusáním, ale především klimatickými a jinými přírodními faktory [11] .
Mochna a koka rostlina , které jsou zdrojem chininu a kokainu , se v Rusku vůbec nepěstovaly. Některé další důležité rostliny se v Rusku také nepěstovaly. Například V. K. Ferrein dlouho bojoval za pěstování Hydrastis canadensis na své plantáži u Moskvy , rostliny, která měla hemostatické vlastnosti. Nakonec Ferrein dosáhl úspěchu díky použití speciálních hnojiv [12] [13] .
V jiných případech rostliny, které rostly v Říši a byly nezbytné pro výrobu základních léků, měly nedostatek alkaloidů . Ruské farmaceutické společnosti dovážely jód , protože nejlepší zdroje této látky byly u pobřeží Chile a byly pod kontrolou syndikátu. Byly učiněny pokusy získat jód z mořských řas ve vodách Tichého oceánu [14] a v roce 1909 ze solanky a oleje na poloostrově Absheron v Ázerbájdžánu ; produkce však byla zanedbatelná [15] . Také ruské společnosti dovážely opium , protože obsah morfinu v opiu pěstovaném na Kavkaze byl mnohem nižší, než požaduje národní lékopis. Ruská vláda zakázala pěstování opiového máku v ruském Turkestánu ( Střední Asie ) po dobytí oblasti v 60. a 70. letech 19. století kvůli obavám z rostoucí drogové závislosti a zabavení nezákonně vyrobeného opia. Jak se však později ukázalo, zabavené opium nemělo žádnou léčivou hodnotu [16] . V každém případě, i kdyby ruské opium obsahovalo náležitý obsah alkaloidů, německá firma Bayer měla patent na jinou, běžnější drogu 19. a počátku 20. století - heroin [17] .
Kvůli monopolu společnosti Bayer, který vlastnil patenty na léky z uhelného dehtu , jako je antipyrin , antifebrin , fenacetin a aspirin [18] , nemohly ruské firmy vyrábět léky z uhelného dehtu. Překážkou byla také minimální ruská výroba vedlejších produktů uhelného dehtu, jako je benzen a toluen (ani Spojené státy ani Anglie nevyráběly dostatek těchto produktů před první světovou válkou ) [19] . Nicméně, v roce 1886 ruský vědec Ginsberg syntetizoval fenacetin a fenol byl produkován v Oděse před první světovou válkou [20] [21] . Navíc, ačkoli se dovážel čistý benzen a toluen, před válkou dvě nebo tři ruské továrny vyráběly surový benzen [22] .
Některá vládní nařízení byla pro farmaceutický průmysl přínosná nebo alespoň oprávněná z hlediska veřejného zdraví. Zpočátku byla hybnou silou chemického a mýdlového průmyslu vláda. Nařízení císařského ministerstva vnitra o reklamě a prodeji volně prodejných léků chránilo spotřebitele před pochybnými drogami, jaké Američané pili v 19. a na počátku 20. století. Kontroverzní zákony přijaté v 19. století ministerstvy financí a vnitra o prodeji hotových léků v drogeriích nebo lékárnách mohly zpočátku fungovat ku prospěchu maloobchodníků i průmyslu. Lékařské komisi Ministerstva vnitra záleželo na tom, aby se hotové léky prodávaly přesně tak, jak byly přijaty, zatímco Ministerstvo financí se naopak soustředilo na skladování v lékárnách a oddělený výdej léků a dalšího zboží [ 23] .
Tyto předpisy a přísná pravidla týkající se otevírání a výroby farmaceutických závodů však nakonec průmysl udusily. Podobně poškodily průmysl cla z počátku 20. století, která zvýhodňovala dovážené léky a penalizovala dovoz surovin, kterých byl v Rusku nedostatek a které ruští farmaceutičtí výrobci potřebovali [24] .
V roce 1911 se předseda Rady ministrů a ministr vnitra Pjotr Stolypin pokusil podpořit ruský farmaceutický průmysl, aniž by se vzdal státní kontroly, tím, že povzbudil domácí firmy, aby vyráběly generika zahraničních léků. Názvy ruských léků se mohly podobat názvům zahraničních výrobků, ale na etiketách musel být uveden místní původ. Zahraniční, a zejména francouzské firmy byly pobouřeny, ale opatření mělo malý praktický efekt, protože vysoká cla a matoucí vládní nařízení omezující ruské firmy zůstaly v platnosti [25] .
Konečně konzervativní lékárníci, kteří se obávali, že továrna nahradí lékárnu, a také preference ruských lékařů a jejich pacientů před zahraničním zbožím, brzdily rozvoj domácího farmaceutického průmyslu [26] .
Nicméně v předvečer první světové války ruský farmaceutický průmysl zajistil významnou část lékařských potřeb Říše. Poté poddaní říše užívali domácí léky v hodnotě 7 milionů rublů proti dováženým léčivům v hodnotě 3 milionů rublů. Jinými slovy, obyvatelé říše použili 39 doma vyrobených základních léků a dezinfekčních prostředků proti 48 dováženému zboží, ačkoli některé domácí léky a produkty mohly být vyrobeny zahraničními firmami působícími v Rusku [27] . Některá zemstvo spoléhala částečně nebo výhradně na léky vyráběné v tuzemsku [28] .
Ruští lékařští a farmakologickí výzkumníci drželi krok s novým medicínským vývojem a ruský farmaceutický průmysl dokonce přispěl k západní terapii . Ve zprávě společnosti Merck & Co. Zpráva z roku 1897 o západním farmaceutickém průmyslu se odvolávala na průkopnickou práci ruských výzkumníků v používání původních rostlin, jako je Períploca gráeca z oblasti Černého moře k léčbě srdečních chorob, stejně jako produktů, jako je naftalan [29] . Ve zprávě společnosti Merck & Co. 1899 byly diskutovány německé, italské a francouzské studie nových léků na pohlavní a kožní choroby a injekce žlázového materiálu (na kterých se podíleli ruští vědci) [29] . Společnost Merck & Co. také přezkoumal ruské studie rostlinného léku na zakalení rohovky a nových chemikálií pro dětské střevní nemoci, bronchitidu a dušnost, stejně jako látky zvyšující chuť k jídlu u pacientů s leukémií a anémií [30] .
V letech 1909 až 1911 výroba kyseliny salicylové v Rusku výrazně vzrostla, i když v období 1911 až 1912 její produkce poklesla [31] . Laboratoř, založená v roce 1914 v ruské akciové společnosti chemického průmyslu pod názvem „Russian dye“, sloužila jako základ pro výrobu ruské verze nového antivenerického salvarsanu [32] . V předvečer první světové války ruské firmy vyráběly dostatečné množství „nejkvalitnější“ hygroskopické gázy , nerafinovaného nebo nenarkotického chloroformu , éteru , bavlny , obvazů a dalších drog [33] . Před první světovou válkou se v Rusku vyrábělo dostatečné množství vazelínového oleje , především pro domácí použití [22] . Rusko se umístilo na čtvrtém místě na světě ve výrobě rtuti , běžného léku na syfilis , stejně jako na další nemoci, i když během války byla nabídka zanedbatelná [34] [35] .
Před první světovou válkou byla ruským spotřebitelům nabízena široká škála léků, léčiv a potřeb pro domácnost. Předválečný katalog moskevského skladu Oscara Getlinga inzeroval mnoho léků, potravin, toaletního papíru, mýdel a čisticích prostředků, včetně dvou stránek věnovaných Pelovým výrobkům [36] . Katalog firmy Köhler and Company z června 1914 inzeroval éter síry , dvacet druhů kapek, včetně kozlíku lékařského a máty , sirupy proti kašli, chinin , salicylové přípravky, vazelínu , mentol , kyselinu boritou , různé oleje - rtuť , zinek , síra , arsen , játra tresky a rybí oleje , dezinfekční prostředky, anestetika , zubní pasty a další materiály pro ústní hygienu, všechny druhy mýdel pro lidi a zvířata, potravinářské přísady, barviva, toaletní papír, kosmetika a fotografické vybavení. Společnost Köhler vyrobila mnoho z těchto položek [37] .
Domácí produkce doplněná dovozem samozřejmě nestačila k dostatečnému zásobování obyvatel říše potřebnými léky. Bylo zapotřebí vytvořit efektivní síť lékáren a dalších maloobchodních prodejen. Ačkoli byl počet lékáren omezen zákonem, v deseti letech před 1. světovou válkou obsluhovalo subjekty ve všech částech impéria celkem dobře přes 4 800 lékáren, 8 000 až 9 000 drogerií, které prodávaly volně prodejné léky (a jejich počet se zvyšoval, protože byly méně regulovány). než lékárny), nemocniční a poliklinické lékárny a malé lékárničky [38] . Vláda stanovila ceny (které byly pravidelně revidovány) za léky prodávané v lékárnách. Průměrné náklady na recept na počátku 20. století se pohybovaly od 40 do 50 kopějek, ale byla přijata mnohá opatření, která chudým lidem poskytovala léky za sníženou cenu [39] . S obyvateli venkova se zacházelo hůře než s obyvateli měst. Soukromé venkovské lékárny rostly rychleji než plně vybavené (normální) lékárny a v některých regionech, jako jsou pobaltské státy, dokonce dominovaly. Kvůli špatné infrastruktuře a nedostatku nadšení mezi lékárníky pro život ve venkovských oblastech však bylo na obyvatele méně venkovských lékáren než lékáren městských. Venkovské lékárny navíc často nebyly plně obsazeny nebo byly provozovány nekvalifikovanými lékárníky [40] . Köhlerova firma vyráběla, balila a prodávala rolníkům oleje a kapky k samoléčení [41] , ale vesničané se někdy uchýlili k domácí léčbě nebo k samozvaným léčitelům (babičky a medicinmany) [42] .
Státní lékárny byly jen malou částí všech lékáren v pozdním císařském Rusku. Silné socialistické hnutí je však pohánělo od čtvrté čtvrtiny 19. století až do první světové války. Od 80. let 19. století zastánci lékárny zemstvo obhajovali vydávání léků za snížené ceny nebo zdarma pro všechny daňové poplatníky zemstva. V letech 1904 až 1914 levicoví lékárníci trvali na municipalizaci soukromých lékáren, které byly vykoupeny a převedeny na zemstva a obce [43] . Navzdory náznakům, že lékárny zemstva byly často nákladné a neefektivní [44] , mezi lety 1907 a 1911 kroužek kadetů a oktobristických poslanců ve Státní dumě pracoval na rozšíření zemstva a městských lékáren a nakonec schválil zákon, který dává zemstvu a městům výhodu soukromým podnikatelům. při otevírání lékáren. Vláda je ambivalentní jak ohledně neomezeného otevírání lékáren a lékáren, tak veřejných a soukromých lékáren. Od konce 90. let 19. století několik ministrů vnitra prosazovalo posílení státní lékárny v připravované nové lékárnické listině, avšak v menší míře, než si přáli socialisté a liberální poslanci Dumy. Na konci roku 1911 přijala Státní rada zákon, který umožňoval zemstvu a městům otevírat lékárny bez předchozího povolení vlády (bez předchozího povolení od vlády ) . Nový zákon, podepsaný císařem Mikulášem II . 12. února 1912, poškodil některé majitele soukromých lékáren, ale jen málo přispěl ke zlepšení výdeje léků pro obyvatele venkova v Rusku a na Ukrajině, nemluvě o Kavkaze, Střední Asii a Sibiři [45 ] .
Marxističtí lékárníci podporovali růst farmaceutického průmyslu, protože byl více vědecký než příprava léků. Během revoluce v letech 1905-1907 a během první světové války však organizovali stávky ve snaze radikalizovat lékárníky, kteří pracovali ve farmaceutických továrnách, stejně jako v lékárnách a lékárnách, ačkoli tito byli k jejich volání do značné míry lhostejní [46 ] .
První světová válka ovlivnila ruský farmaceutický průmysl různými způsoby. Obchodní styky s dovozem hotových léčiv a farmaceutických surovin byly přerušeny. Továrny v Pobaltí a dalších frontových oblastech byly přesunuty do vnitrozemí, což vedlo k narušení provozu. Polské království , důležité centrum farmaceutického průmyslu, se dostalo pod německou kontrolu v létě 1915 [47] .
Byly využívány okružní obchodní cesty, navazovaly se nové obchodní vazby, především s Japonskem , a co je nejdůležitější, Ruské impérium hledalo náhradu dovozem. Mnoho segmentů populace - majitelé lékáren a farmaceutických továren, zemstva, města a All-Russian Zemstvo Union , univerzitní vědci, vědecké společnosti, vláda, náboženské organizace a široká populace - ti všichni se zběsile pokoušeli sbírat a pěstovat léčivé přípravky. rostlin, vyvíjet a zpracovávat nové zdroje nerostů a porušovat patenty k výrobě život zachraňujících léků a materiálů, které byly dříve dováženy. Vláda poskytla finanční prostředky na mnoho z těchto projektů a, což je důležité, v roce 1916 uvolnila kontrolu nad schvalováním produktů [48] .
Sovětští farmaceutičtí vůdci ocenili úsilí o výrobu jódu v továrnách postavených v roce 1916 poblíž Archangelska na Bílém moři a v Beyuk-Shor, slaném jezeře poblíž Baku , stejně jako úsilí o rozvoj výroby jódu v oblasti Černého moře a na jezeře v r. Omsk [15] [49] . Ve 20. letech 20. století Sověti nadále využívali továrny Bílé moře a Boyuk-Shor. Sovětské úřady také chválily pokusy o rozvoj pěstování opia ve Střední Asii v roce 1916 [50] . Sověti také pokračovali ve výrobě kyseliny karbolové z doněckého fenolu těženého v letech 1915-1916 v závodě Ferrein , který nahradil výrobu ve varšavské plynárně, která v létě 1915 přešla do německých rukou, a dále provozovali třináct závodů na výrobu kyseliny salicylové. postavený před nebo během války [22] .
Některé pokusy o náhradu dovozu během války byly poznamenány duplicitou, plýtváním a neúspěchem. Válečné úsilí však také vedlo k novým obchodům; nové léky, zejména léky proti venerikám, včetně arsoly, náhrady salvarsanu; výroba uhelných dehtových produktů potřebných pro moderní přípravky na bázi černouhelného dehtu ; a zvýšená produkce kyseliny salicylové, malého množství jódu, opiátů, sirupů proti kašli a zdravotnického materiálu. Koncem roku 1916 bylo určitých léků dostatek a jejich ceny odpovídajícím způsobem klesaly [51] .
V roce 1916 byl tedy ruský farmaceutický průmysl zdravější než před válkou. Neexistovaly však žádné soukromé podniky. Místní představitelé, kteří vyhráli volby do městských zastupitelstev, a mnozí akademičtí lékárníci a vědci, kteří za války sehráli důležitou roli v organizaci farmaceutické výroby, se připojili k socialistickým lékárníkům v kritice soukromých podnikatelů a v obraně farmaceutického průmyslu, organizovaného a dotovaného státem a kontrolované státem.orgány [52] .
V revolučním roce 1917 socialističtí lékárníci pronásledovali a oslabovali majitele soukromých lékáren a do jisté míry i farmaceutických továren [53] . Po bolševickém převratu v říjnu 1917 začali socialističtí lékárníci „municipalizovat“ soukromé lékárny, což znamenalo jejich odnětí bez nároku na náhradu a převedení do obecních dum [54] .
Bolševické úřady brzy omezily urbanizaci. Ačkoli se municipalizace často řídila propracovanými postupy, bolševická vláda ji nazvala „chaotickou“. Na centrální úrovni byly organizovány četné lékárenské organizace - lékárenské oddělení v novém Zdravotním komisariátu , Farmaceutické centrum v „ Nejvyšší radě národního hospodářství “ (VSNKh) a po nějakou dobu lékárenské oddělení v Lidovém komisariátu pro vnitřní záležitosti. , dále odbory na krajské a okresní úrovni. Vůdci těchto organizací zahrnovali radikální socialisty , z nichž někteří byli bývalí menševici , reformátoři, kteří se nezdáli být radikální před válkou a během války, a alespoň jedna osoba spojená s bývalým farmaceutickým establishmentem. Někteří ze zaměstnanců nové lékárny byli lékárníci, jiní ne. Během let 1918 a 1919 bolševické úřady zabavily lékárny, farmaceutické továrny a sklady jejich vlastníkům – jednotlivcům, korporacím, zemstvom – a převedly je na vládní agentury. Bolševická vláda regulovala dovolené a farmaceutická školení, stejně jako před ní carské a provizorní vlády . Bolševická vláda však nyní vlastnila lékárny, lékárny, laboratoře a farmaceutické továrny, a proto byla její pravidla mnohem obsáhlejší a dotěrnější. Státní lékárny provozovaly farmaceutickou výrobu. Ve jménu racionalizace se sovětská vláda pokusila centralizovat velkoobchod s léčivy, financovat provoz a údržbu lékáren a dalších podniků a mzdy [55] .
Během občanské války a do 20. let 20. století čelila sovětská farmacie a farmaceutický průmysl mnoha problémům, jako byl nedostatek léků, lékárníků a lékáren, plus skutečnost, že sovětský farmaceutický průmysl zaostával za Západem, což zvrátilo zisky dosažené během první světové války. . Do jisté míry bylo toto vysvětlení správné. Například rolníci z poltavské gubernie omezili během světových a občanských válek produkci máty , což znesnadnilo výrobu mátového oleje [56] . Vývoz námelu , lycopodium , lékořice a některých dalších léčivých rostlin během občanské války prudce poklesl [57] , i když to nedokazuje, že nebyly dostupné pro domácí spotřebu [58] .
Mnoho problémů, kterým čelil farmacie a farmaceutický průmysl na konci občanské války a po celá dvacátá léta, však nesouviselo s válkou samotnou, ale se specifickou politikou sovětské vlády. Vyvlastňování lékáren, laboratoří a továren mělo zničující dopad a vedlo ke ztrátě mnoha zkušených lékárníků. Někteří lékárníci byli ponecháni řídit znárodněné podniky a státní instituce. Někteří z nich uprchli ze země, když jim byl zabaven majetek. Zbývající lékárníci byli nuceni pracovat přesčas za mizivou mzdu. Farmaceutické vzdělávání a školení se zhoršily, protože studenti farmacie, chemici, parafarmaceuti nebo praktikanti byli nuceni je opustit. Na druhou stranu se zvýšil počet lékáren a správců. Nedostatek léků, mýdla a farmaceutického vybavení pro obyvatelstvo byl způsoben zčásti rekvizicí pro potřeby Rudé armády , ale také naléháním vlády na centralizované zásobování, distribuci a financování. Úřady tvrdě trestaly lékárníky, kteří se snažili získat zboží mimo státní síť. Počet lékáren a lékáren se snížil jednak kvůli nedostatku zásob, peněz a kvalifikovaných lékárníků, ale také proto, že noví úředníci lékáren svévolně zavřeli mnoho maloobchodních provozoven [59] [60] .
Nová hospodářská politika (NEP) vstoupila v platnost v březnu 1921 . Některé lékárny byly pronajaty soukromým skupinám. Ostatní lékárny, farmaceutické továrny a sklady, dovoz a drogerie však zůstaly pod kontrolou státu. V letech 1923-24 provozovaly farmaceutické podniky a dovážely farmaceutické produkty dvě hlavní ústřední vládní agentury. Farmaceutické továrny, velkoobchodní sklady a některé lékárny byly spravovány Pharmatrest, lékárenským trustem Nejvyšší rady národního hospodářství (VSNKh). Dovoz a vývoz, některé sklady a některé lékárny a lékárny spravoval Gosmedtorg ( Státní správa pro obchod se zdravotnickým majetkem ) v komisariátu zdraví [61] . V dubnu 1924 byly tyto dva státní orgány sloučeny do akciové společnosti „Gosmedtorgprom“ („ Akciová společnost pro výrobu a obchod s chemickými léčivy a lékařským majetkem “) [61] [62] . Provinční organizace známé jako Gubmedtorgi provozovaly farmaceutické továrny v Leningradu , na Ukrajině a v Gruzii [61] .
Během NEP a během občanské války bojovalo několik protidrogových agentur ve válkách. V letech 1924 až 1927 se Lidový komisariát zdravotnictví a Nejvyšší rada národního hospodářství postavily proti Lidovému komisariátu obchodu v otázkách výroby a dovozu, což podle jednoho sovětského lékárníka vedlo ke „zbytečným nákladům, škodlivé konkurenci a překážkám pro růst farmaceutického průmyslu“ [61] . V roce 1923 bylo deset obchodních společností sloučeno do Státní chemicko-farmaceutické obchodní společnosti „Khimfarmtorg“ ( Úřad pro obchod s chemicko-farmaceutickým zbožím a hygienickým zbožím ). Nicméně v roce 1926 byl Khimfarmtorg v rozporu s komisariátem zahraničního obchodu a byl pronásledován Rabkrinem (Dělnický a rolnický inspektorát). Rabkrin napadl Khimfarmtorg za to, že převáděl léky do soukromých rukou, mimo jiné neumožnil Khimfarmtorgovi účast na celostátním kongresu a plánoval organizaci zlikvidovat. Představenstvo se bránilo vydáním brožury s nastíněním jejich názorů [63] .
Na počátku NEP (1923-24) byla produktivita sovětského farmaceutického průmyslu dále snížena v důsledku letních dovolených dělníků [62] . Navíc v období 1921 až 1923 stále nebylo máty dostatek, protože rolníci z poltavské gubernie přešli na pěstování výnosnějšího tabáku shag [56] .
Z těchto a některých dalších důvodů se sovětský farmaceutický průmysl během NEP rozvíjel nejistě a nepravidelně. Kromě toho, zatímco dovoz léků a spotřebního zboží v kombinaci s domácí výrobou nových léků, některé v dostatečném množství, stejně jako výroba kosmetiky, toaletních potřeb a pracích prostředků, to vše prospívalo městským spotřebitelům, léky a mýdlo velmi chyběly. venkovské oblasti, kde žila většina obyvatel [64] .
V listopadu 1923 byl v katalogu bývalé továrny Köhler, přejmenované na Semashko, opět uvedeny léky, mýdlo, prací prášek, studený krém Metamorphosis, parfém, pudr na obličej, zubní pasta a pudr, šampon, toaletní papír Comfort, ruská vazelína, barviva na vejce a ovoce esence, ale počet a rozmanitost položek v katalogu byla méně než poloviční oproti seznamu z roku 1914 [64] .
V roce 1924 se L. Garzstein radoval z obnovení a zvýšení výroby mnoha produktů, jako jsou antifebrin , rtuť , fytin , digalen, heroin , dionin , pantopon , novosalvarsan, kyselina dusičná , baryum pro rentgenové záření, amygdalin , tanin , ovarin, salol, aspirin , narkotický chloroform , terpinhydrát , sírový ether a kodein . Mnohé z tohoto zboží však záviselo na surovinách ze zahraničí a bylo vyráběno ve velmi malých množstvích, což Harzsteina přimělo přiznat, že sovětská výroba tohoto zboží pokryla jen asi 60 % potřeb Unie [62] . V roce 1926 ukrajinský lékárenský časopis ponuře připustil, že sovětská farmacie a farmaceutický průmysl zaostávaly za Západem a nepostupovaly správně [65] .
Úspěchy, které ruský farmaceutický průmysl během NEP dosáhl, lze částečně připsat energickým sovětským lékárníkům, vedoucím farmaceutických podniků a zaměstnancům lékáren. Ale farmaceutická výroba ve 20. letech 20. století. byla z velké části způsobena předrevoluční základnou. Továrny, sklady a distribuční sítě vytvořené Rusy, cizinci a zemstva před a během první světové války tvořily základ sovětského farmaceutického průmyslu. Navíc velká část výroby ve dvacátých letech byla založena na výzkumu a výrobě započaté v předvečer nebo během první světové války [66] . Köhlerovy lékárny v Moskvě a maloobchodní prodejny ve Vladivostoku , Charkově , Archangelsku , Taškentu , Rostově na Donu a západní Sibiři umožnily Pharmatrest a poté Gosmedtorgprom prodávat produkty továrny Semashko po celém Sovětském svazu [67] . Zemské sklady a velkoobchodní sklad Zemského svazu byly hlavními akvizicemi Lidového komisariátu zdravotnictví [68] . Závod na výrobu jódu umístěný v Boyuk Shor poblíž Baku a na Bílém moři poblíž Archangelska, oba postavené v roce 1916, tvořily páteř sovětské výroby jódu [69] . Laboratoř z roku 1914 v ruské akciové společnosti „Russian dye“ byla jádrem sovětského anilinového trustu a vyráběla sovětský salvarsan [70] .
Mezitím neúspěchy, kterým sovětský farmaceutický průmysl čelil na konci NEP, byly částečně způsobeny chybnou vládní politikou, ale také stejnými přirozenými a nepřekonatelnými podmínkami, které blokovaly ruský farmaceutický průmysl během carského období [71] .
Na podzim roku 1924 F. A. Ferrein vypočítal, že 70 % potřeby Sovětského svazu kyseliny salicylové pokrývá domácí výroba [72] . V roce 1928 Ferrein tvrdil, že sovětská výroba čistého benzenu a toluenu zaručuje potřeby Unie [22] . Stát reguloval ceny farmaceutických výrobků. V roce 1927 byly stanoveny výrazně nižší ceny salicylových přípravků, novosalvarsanu, papaverinu , pantoponu, a to z důvodu zlepšené a zvýšené výroby těchto produktů [73] . V roce 1924 vyráběla sovětská lékárna dva léky na srdce, Gitalen a Dirinorm, jako náhražky za dovážené digalens a dihirpuratum [31] . Do června 1927 sovětský farmaceutický průmysl vyráběl řadu dříve dovážených tablet, jako jsou Atofan a Bromural , a ceny byly odpovídajícím způsobem sníženy [73] . V roce 1928 již ruská vazelína nebyla v kvalitě horší než americká [22] .
Ve 20. letech 20. století byl sovětský farmaceutický průmysl v žalostném stavu. V roce 1924 F. A. Ferrein vyjmenoval asi 15 produktů, které domácí produkce nedokázala vyrobit v požadovaném množství, včetně kokainu , chininu a strychninu [72] . Navzdory opakovaným pokusům vyrobit jód z popela řas z Bílého moře zůstala jeho produkce během 20. let 20. století minimální ze stejného důvodu, který sužoval průmysl během císařského období: nedostatečné zdroje s nedostatkem alkaloidů . V roce 1927 Tilles přiznal, že jód , získaný z popela bělomořských řas , uspokojuje jen malou část potřeb Sovětského svazu a údržba elektrárny sotva stála za vynaložené peníze [69] . Závod na zpracování solanky u jezera Boyuk Shore (poblíž Baku) byl produktivnější [62] [74] , ale jód byl z velké části dovážen koncem 20. let 20. století [22] . Chinin , atropin , bromid a některé další alkaloidy byly kompletně importovány [75] [49] . V roce 1923 byla předrevoluční továrna „Ars“, znárodněna a přejmenována na Moskevský státní závod č. 14, pronajata a pod názvem „Ars“ inzerovala výrobu morfia, dioninu a heroinu [76] . Stejně jako v období císařství se však obsah morfinu ve středoasijském opiu pohyboval od 4,5 do 18 procent, s průměrem 7 až 14,5 procenta, takže sovětské opium bylo dostačující pro domácí potřeby, ale nebylo konkurenceschopné na světovém trhu [50] . Nedostatečné zásoby surovin nebo nedostatečná hladina alkaloidů totiž i v následujícím desetiletí sužovaly sovětský farmaceutický průmysl, který si stejně jako dříve v roce 1934 vyžádal dovoz většiny drog: kokainu, morfia a jodidu [77] .
V letech 1926 a 1927 byla postavena první továrna na dusík v Rusku a plánovala se výstavba závodu na superfosfát [78] . Koncem roku 1928 byly do Sovětského svazu dovezeny jak hydrofosforečnany [22] , tak mnoho hotových léků [79] . Čokoládový prášek pro děti sovětské výroby, napodobující čokoládový prášek Nestlé , za západním výrazně zaostával v kvalitě a byl méně výživný [80] . V roce 1924 byla omezena výroba kyseliny benzoové a adrenalinu, ale kvalita sovětského výrobku se nevyrovnala americkým drogám. Po nějakou dobu se lanolin nevyráběl kvůli nedostatku kvalitního kožního oleje [72] .
Během NEP se sovětský farmaceutický průmysl stále spoléhal hlavně na léčivé byliny; hlavní exportní artikly byly stejné jako před válkou [81] . Již v roce 1924 kritizoval úředník lékárny nedostatečnou pozornost pěstování důležitých léčivých rostlin v Rusku a prohlásil, že je čas věnovat pozornost návrhům na toto téma z let 1915-1916. Zdůraznil nutnost pěstování kořene kozlíku lékařského [82] . V roce 1927 ještě nechyběl kozlík lékařský, borůvka , šalvěj , heřmánek a některé další významné rostliny [83] . V témže roce mezirezortní konflikty zdržely pěstování a sběr nejdůležitějších léčivých rostlin [84] . Podobně se v roce 1927 snížila produkce rybího oleje kvůli omezení produkce Rybářským fondem [85] .
Velkoobchodní podmínky během NEP nebyly tak příznivé jako v předrevolučním období. V roce 1923 nabídl Semashko-Köhler slevy na velké objednávky [86] . V roce 1927 byl Gosmedtorgprom ekonomický: ceny odrážely výrobní náklady, byly pevné a pro velké objednávky již nebyly žádné slevy [87] .
V roce 1926 bylo zřejmé, že koncentrace výroby a obchodu v několika veřejných institucích, spíše než jejich rozdělení mezi několik organizací, většinou řízených soukromými podnikateli, nepřineslo zamýšlené úspory z rozsahu. Přílišná konsolidace byla zatěžující, neustálá reorganizace byla destruktivní. Politická rivalita mezi vládními agenturami měla negativní dopad na jejich rozvahy a státní rozpočet. Náklady a ceny byly rovněž ovlivněny jak potřebou výrobního odvětví po dovozech, které byly někdy nákladné, tak i kolísáním světových cen [88] .
V letech 1924–1925 stály recepty v průměru o 41 % více než před první světovou válkou. Velkoobchodní náklady však vzrostly v průměru o 87 % ve srovnání s předválečným obdobím. V roce 1927 však Rada práce a obrany (CTO) nařídila lékárnám a lékárnám prodávat za nižší ceny a ceny byly v některých oblastech sníženy o 10–12 %, což vedlo lékárníky k obavám, že lékárny nebudou mít dostatečný zisk. vyplácet mzdy [89] .
Stejně jako v době císařství nestačil nárůst domácí výroby doplněný o dovoz léků a materiálů, které Rusko nedokázalo vyrobit, k tomu, aby obyvatelstvo zajistilo dostatek léků, toaletních potřeb, čisticích prášků a podobně. Aby z toho měli prospěch spotřebitelé, byla zapotřebí odpovídající síť lékáren a lékáren. V letech 1922 až 1925 byly některé provozní lékárny pronajaty soukromým skupinám [90] ; v roce 1924 proběhla soutěž o nejlepší lékárnu [91] .
V letech 1924-1925 však bylo v RSFSR o 39 % méně lékáren než před revolucí [89] . Například v provincii Kostroma bylo do roku 1917 34/35 lékáren - zemstvo, tovární, vojenské a soukromé; 11 operovalo v Kostromě , 3 z nich byly v soukromém vlastnictví. V roce 1924 fungovalo při zemském lékařském spolku pouze 7 lékáren; ve městě Kostroma byly pouze tři [92] . A v roce 1925 začaly místní státní lékárenské organizace vracet pronajaté lékárny do jejich správy [90] .
Situace lékáren na venkově byla v období NEP tristní, především díky obezřetné vládní politice. V letech 1919 a 1920 úřady uzavřely téměř všechny venkovské lékárny. Na začátku NEP, kdy vláda povolila otevření lékáren soukromým skupinám nebo jednotlivcům, byla vesnice zbavena kvalifikovaného zdravotnického personálu a léků [93] .
Farmaceutická situace na venkově se nezlepšila ani s rozvojem Nové hospodářské politiky, a to především díky zákazu Lidového komisariátu zdravotnictví volně prodejných v malých soukromých obchodech a na trzích hotových léčiv (obalů) , které bylo možné užívat bez lékařského předpisu [41] . V roce 1927 nebyly v obci prakticky žádné lékárny a drogerie. Rolníci si nemohli koupit mýdlo a základní léky. Družstva a jednotlivci bombardovali Gosmedtorgprom žádostmi o dodávku tohoto zboží [61] .
V roce 1927 navíc rolníci i měšťané trpěli opatřeními na snížení nákladů ze strany Gosmedtorgprom – snížením výroby a zvýšením cen základních komodit, jako jsou léčivé byliny a zelené mýdlo (druhé kvůli zvýšeným nákladům na přísady) [73] [87 ] . Sazba, formulovaná komisariátem pro zahraniční obchod v létě 1927, navíc uvalovala velmi vysoká cla na dovážená dávkovaná léčiva, kosmetiku a lékařské nástroje [94] .
V lednu 1930 , s kolektivizací v plném proudu, se v některých venkovských oblastech objevily farmaceutické problémy. Jak napsal Chemical-Pharmaceutical Journal, ve vesnicích takové základní zboží jako mýdlo a zubní prášek zcela chybělo. Jedna venkovská lékárna obsluhovala deset vesnic v okruhu 30–40 kilometrů. Mezitím se rozmohl trachom a svrab .
Během NEP se praktikujícím lékárníkům, na rozdíl od lékárníků, kteří se stali státními úředníky, příliš nedařilo. Lékárníci nebo pracovníci ve farmaceutických továrnách využívali letní prázdniny [62] . Ale noční služba, opatření, proti kterému lékárníci léta před revolucí protestovali, byla ještě ve 20. letech 20. století součástí života drogérských dělníků . Před rokem 1927 se ještě využívali neplacení učni a neplacení učni nebo parafarmaceuti . Dřívější praxe pokračovala především proto, že pro studenty farmacie neexistoval lepší způsob, jak se této profesi naučit; využívání učňů pokračovalo částečně kvůli nedostatku lékárníků a částečně proto, že vládní oběžník z roku 1925 požadoval, aby každý, kdo neprovozoval farmacii po dobu pěti let, byl vyškolen ve farmacii po dobu šesti měsíců, a každý, kdo byl nepřítomný déle než pět let, studoval jeden rok [97] . Mzdy pracovníků lékáren během NEP nezaostávaly za předrevolučním stavem. A tak v Kyjevě, kde byly lékárny v roce 1919 znárodněny [98] , činila průměrná mzda nekvalifikovaného pracovníka lékárny v roce 1924 70 % předválečných mezd [99] . Do roku 1927, aby se ušetřily peníze, lékárny snižovaly počet zaměstnanců [100] .
Tím byla podkopána profesionalita, které lékárníci v předrevolučním období tak obtížně dosahovali. Budoucí lékárníci mají postupem času reálnou příležitost ke zlepšení vzdělávání a školení. V roce 1924 vláda zřídila Vyšší farmaceutický institut v Moskvě. Na základě návrhů carského ministra školství Pavla Ignatieva v roce 1915 ústav zajistil čtyřleté studium - tři trimestry a jeden semestr pro diplomovou práci. V roce 1924 bylo zapsáno více než 800 lidí [101] , což naznačuje, že navzdory problémům zůstala profese lékárníka stejně atraktivní jako před revolucí. Po říjnové revoluci byl v Leningradu vytvořen také Vyšší farmaceutický ústav [102] .
Ruský farmaceutický trh lze rozdělit na léky na předpis a volně prodejné léky. Prodej léků na předpis má historicky největší podíl na trhu, v roce 2016 zabral 61 % trhu. V kategorii léků na předpis dominuje prodej generických léků (64,5 %). Z celkového prodeje farmaceutických výrobků tvoří pouze 39,4 % [1] .
Nejčastějšími chorobami v Rusku jsou kardiovaskulární choroby , rakovina a HIV . V důsledku toho zaujímají léčiva pro léčbu těchto onemocnění vedoucí postavení ve farmaceutickém průmyslu v Rusku [1] .
Mezi největší výrobce podle maloobchodních tržeb patří Sanofi , Bayer , Novartis , Servier , Pharmstandard – největší tuzemský výrobce z hlediska tržeb, který se v roce 2015 umístil na 18. místě [103] .
Výrobci léků raději nespolupracují přímo s obchodními řetězci nebo lékárnami a místo toho spoléhají na distributory, kteří přinesou své produkty do maloobchodních prodejen. Distributoři mají rozsáhlé sítě kontaktů a spolupracují s přímými maloobchodními distribučními kanály. Podle DSM, jedné z největších ruských farmaceutických agentur, mezi čtyři největší distributory patří Katren, Protek , Rosta a CIA [1] .
Počet lékárenských řetězců neustále roste a v současnosti přesahuje 50 tisíc. Většina tržeb pochází z těchto řetězců: Pharmacy Chain 36.6 , Samson-Pharma , Rigla a Neopharm [1] .
Ruská vláda si klade za cíl vytvořit vlastní farmaceutický průmysl. Hlavním dokumentem upravujícím toto zaměření je strategie Pharma 2020. Jeho hlavním cílem je snížit závislost ruské ekonomiky na dovážených léčivech. V červenci 2016 premiér Dmitrij Medveděv oznámil, že očekává zvýšení domácí produkce z 28,5 % na 75 % do roku 2020 [1] .
| Průmysl Ruska | |
|---|---|
| Energetický průmysl | |
| Pohonné hmoty |
|
| Hutnictví |
|
| Strojírenství a kovoobrábění |
|
| Chemikálie |
|
| petrochemický |
|
| Lesní komplex |
|
| stavební materiály | cement |
| Snadný |
|
| jídlo | |
| Ostatní průmyslová odvětví |
|