Bezpečný sex

Bezpečný sex ( anglicky  Safe sex a anglicky  Protected sex "Protected sex") - sexuální aktivita využívající metody nebo zařízení (jako jsou kondomy ) ke snížení rizika přenosu nebo získání pohlavně přenosných nemocí (STD), zejména infekce HIV [1] [ 2] [3] . Koncept bezpečného sexu je vzájemný, což znamená udržování sexuálních vztahů, které neohrožují zdraví ostatních [2] .

Koncept „bezpečného sexu“ se objevil v 80. letech 20. století jako reakce na globální epidemii HIV a možná konkrétněji na krizi AIDS v USA. Podpora bezpečnějšího sexu je nyní jedním z hlavních cílů sexuální výchovy a prevence STD, zejména snížení počtu nových infekcí HIV. Bezpečný sex je považován za strategii snižování škod pro snížení rizika přenosu STD [4] [5] .

Ačkoli některé metody bezpečného sexu ( antikoncepce ) mohou být také použity jako antikoncepce [2] , většina forem antikoncepce nechrání před pohlavně přenosnými chorobami. Podobně některé praktiky bezpečného sexu, jako je výběr partnera a nízkorizikové sexuální chování, nemusí být účinnými formami antikoncepce .

S konceptem chráněného sexu je také spojeno používání lubrikantů při sexuálním kontaktu – snižují tření a traumata při mnoha typech sexu. Přítomnost mikrotraumat zvyšuje riziko infekce HIV o více než 20 procent. Především je to důležité pro ty, kteří praktikují anální sex .

Sexuální praktiky, které nespadají pod definici chráněného sexu, se nazývají nebezpečný nebo nechráněný sex.

Cvičení

Vychovatelé v oblasti sexuálního zdraví a orgány veřejného zdraví obecně doporučují řadu bezpečných sexuálních praktik. Mnoho z těchto metod může snížit (ale ne zcela eliminovat) riziko přenosu nebo získání STD.

Sex bez průniku

Série sexuálních aktů, označovaných jako „nepenetrační sex“ nebo „vnější sex“, může výrazně snížit riziko pohlavně přenosných chorob. Nepenetrační sex zahrnuje praktiky jako líbání , vzájemná masturbace , tření nebo hlazení [6] [7] . Podle Západoaustralského ministerstva zdravotnictví může tato sexuální praktika zabránit těhotenství a většině pohlavně přenosných chorob. Vnější sex však nemusí chránit před infekcemi, které se mohou přenášet kontaktem s kůží, jako je herpes a lidský papilomavirus [8] . Vzájemná nebo partnerská masturbace s sebou nese určité riziko pohlavně přenosných chorob, zejména v případě kontaktu s kůží nebo sdílení tělesných tekutin se sexuálními partnery, i když rizika jsou výrazně nižší než u mnoha jiných sexuálních aktivit [9] .

Sex po telefonu, kybersex a sexting

Sexuální aktivity, jako je sex po telefonu , cybersex a sexting , které nezahrnují přímý kontakt s kůží nebo tělesnými tekutinami sexuálních partnerů, nenesou žádné riziko pohlavně přenosných chorob, a jsou tedy formami bezpečného sexu [9] .

Kondom, kofferdam, lékařské rukavice

Bariéry, jako jsou kondomy , kofferdamy a lékařské rukavice , mohou zabránit kontaktu s tělesnými tekutinami (jako je krev , vaginální tekutina, sperma, rektální hlen ) a jinými prostředky přenosu pohlavně přenosných chorob (jako je kůže, vlasy a sdílené předměty). během sexuální aktivity.

• Externí kondomy mohou být použity k zakrytí penisu, rukou, prstů nebo jiných částí těla během sexuálního pronikání nebo stimulace [10] . Nejčastěji se vyrábějí z latexu a mohou být také vyrobeny ze syntetických materiálů včetně polyuretanu a polyisoprenu .
• Kofferdam (původně používaný ve stomatologii) je plát latexu používaný k ochraně při orálním sexu. Běžně se používá jako bariéra mezi ústy a vulvou při lízání nebo mezi ústy a řitním otvorem při análně-orálním sexu.
• Vnitřní kondomy (také nazývané ženské kondomy ) se vkládají do pochvy nebo konečníku před sexuální penetrací. Tyto kondomy jsou vyrobeny z polyuretanu nebo nitrilu. Pokud jsou vnější a vnitřní kondomy používány současně, mohou se během sexuální aktivity zlomit v důsledku tření mezi materiály.
• Lékařské rukavice vyrobené z latexu, vinylu, nitrilu nebo polyuretanu mohou být použity jako domácí kofferdamy při orálním sexu nebo mohou zakrývat ruce, prsty nebo jiné části těla během penetrace nebo sexuální stimulace, jako je masturbace [10] [11] .
• Kondomy, kofferdamy a rukavice mohou být také použity k zakrytí erotických pomůcek, jako jsou dilda , během sexuální stimulace nebo pronikání [10] [11] . Pokud má být erotická hračka používána na více místech nebo partnerech, lze k ní použít kondom, kofferdam, rukavici a měnit je při změně místa.

Lubrikanty na olejové bázi mohou zničit strukturu latexových kondomů, kofferdamů nebo rukavic a snížit jejich účinnost při ochraně před pohlavně přenosnými chorobami [12] .

Preexpoziční profylaxe HIV

Preexpoziční profylaxe ( preexpoziční profylaxe , zkráceně PrEP PrEP) je užívání léků na předpis osobami, které nemají HIV, k prevenci infekce HIV .  Léky PrEP se užívají před infekcí HIV, aby se zabránilo přenosu viru, obvykle mezi sexuálními partnery. Léky PrEP nebrání jiným pohlavně přenosným infekcím nebo těhotenství.

Různé země schválily různé protokoly pro použití kombinovaného léku tenofoviru a emtricitabinu jako PrEP. Bylo prokázáno, že tato kombinace dvou léků zabraňuje infekci HIV v různých populacích, pokud je užívána denně, přerušovaně a na vyžádání. Četné studie prokázaly, že kombinace tenofoviru a emtricitabinu je z více než 90 % účinná v prevenci přenosu HIV mezi sexuálními partnery [13] .

Sociální faktory

Následující sociální faktory jsou účinné v prevenci sexuálně přenosných nemocí [2] :

• Komunikace v páru. Být schopen zjistit, zda má pár infekci, měl nebezpečný sex nebo je v nějaké jiné rizikové skupině (jako je injekční užívání drog). Tato komunikace je důležitá, zvláště když je pár pravděpodobně nebo zpočátku monogamní a je z toho podezřelý.
• Oddělení sexuálních tužeb před začátkem sexuálních her, protože během nich nebo během pohlavního styku je zřídka možné navázat komunikaci se vší vážností.
• Poraďte se se svým lékařem o jakýchkoli příznacích, které by mohly být příznakem infekce, zejména o těch, které se objevují na genitáliích nebo v ústech.
• Vyberte si sexuální partnery, kteří provozují bezpečný sex.
• Neužívejte drogy ani alkohol před stykem, protože to zvyšuje riziko, že nebudete mít bezpečný sex.

Jiné metody

Další metody, které se ukázaly jako účinné při snižování rizika pohlavně přenosných chorob během sexuální aktivity:

• Imunizace proti některým pohlavním virům. Nejběžnější vakcíny chrání proti hepatitidě B a lidskému papilomaviru (HPV), které mohou způsobit rakovinu děložního čípku, rakovinu penisu, rakovinu ústní dutiny a genitální bradavice. Imunizace před sexuální aktivitou zvyšuje účinnost těchto vakcín. Vakcíny proti HPV se doporučují všem dospívajícím dívkám a ženám a chlapcům a mužům ve věku 21 až 26 let [14] .
• Pravidelné testování a léčba pohlavně přenosných chorob, zejména u těch, kteří jsou sexuálně aktivní s více příležitostnými sexuálními partnery [15] [16] .

Kontroverzní metody

Obřízka penisu. Některé studie ukazují, že obřízka penisu může snížit riziko infekce HIV [17] . Některé skupiny advokacie zpochybňují tato zjištění [18] [19] .

Neefektivní metody

Většina antikoncepčních metod není účinná v prevenci šíření pohlavně přenosných chorob. To zahrnuje antikoncepční pilulky, vasektomii , podvázání vejcovodů, intermitentní abstinenci , IUD a mnoho nebariérových metod prevence těhotenství. Kondomy jsou však velmi účinné pro antikoncepci a prevenci STD.

Spermicid nonoxynol - 9 údajně snižuje přenos pohlavně přenosných chorob. Technická zpráva Světové zdravotnické organizace [20] však ukázala, že nonoxynol-9 je dráždivý a může způsobit drobné trhlinky na sliznicích, které mohou zvýšit riziko přenosu tím, že patogenům nabízejí snadnější vstupní body. Uvedli, že lubrikant nonoxynol-9 postrádá spermicid ke zvýšení antikoncepční účinnosti, a varovali, že by neměly být propagovány. Neexistuje žádný důkaz, že spermicidní kondomy jsou lepší v prevenci přenosu STD než kondomy, které spermicid neobsahují. Při správném použití mohou spermicidní kondomy zabránit otěhotnění, ale stále existuje zvýšené riziko, že nonoxynyl-9 může podráždit kůži, a tím ji učinit náchylnější k infekcím [20] [21] .

Použití bránice nebo antikoncepční houby poskytuje některým ženám lepší ochranu před některými pohlavně přenosnými chorobami [22] , ale není účinné u všech pohlavně přenosných chorob.

Hormonální metody prevence těhotenství (jako jsou perorální antikoncepce, depoprogesteron, hormonální IUD, vaginální kroužek) nechrání před pohlavně přenosnými chorobami. Nitroděložní tělísko a hormonální nitroděložní tělísko poskytují až 99% ochranu před otěhotněním, ale nechrání před pohlavně přenosnými chorobami. Ženy s nitroděložním tělískem mohou být vystaveny většímu riziku nákazy bakteriální infekcí, jako je kapavka nebo chlamydie, i když se o tom diskutuje [23] .

Anální sex

Nechráněný anální průnik je považován za vysoce rizikovou sexuální aktivitu, protože jemné tkáně řitního otvoru a konečníku mohou být snadno poškozeny [24] [25] . Drobná poranění mohou vést ke vstupu bakterií a virů, včetně HIV. To zahrnuje pronikání do konečníku prsty, rukama nebo erotickými hračkami, jako jsou dilda. Navíc je pravděpodobnější, že kondomy prasknou během análního sexu než během vaginálního sexu, což zvyšuje riziko přenosu pohlavně přenosných chorob [26] .

Hlavním rizikem, kterému lidé čelí při provádění análního sexu, je přenos HIV. Mezi další možné infekce patří hepatitida A, B a C, střevní parazitární infekce, jako je Giardia , a bakteriální infekce, jako je E. coli [27] .

Je důležité, aby si muž po análním sexu umyl a vyčistil penis, pokud má v úmyslu proniknout do pochvy. Bakterie z konečníku se snadno přenášejí do pochvy, což může způsobit infekce pochvy a močových cest [28] .

Aby byl anální sex bezpečnější, musí se pár ujistit, že anální oblast je čistá a střevo prázdné a partner, do kterého se proniká, musí být schopen se uvolnit. Ať už je anální penetrace prstem nebo penisem, kondom je nejlepší bariérová metoda, jak zabránit přenosu STI. Neměly by se používat klystýry, protože mohou zvýšit riziko infekce HIV [29] , lymfogranuloma venereum a proktitidy [30] .

Sexuální hračky

Nasazení kondomu na sexuální hračku poskytuje lepší sexuální hygienu a může pomoci zabránit přenosu, pokud je sexuální hračka sdílena, za předpokladu, že kondom je vyměněn, když ji použije jiný partner. Některé sexuální hračky jsou vyrobeny z porézních materiálů a póry zachycují viry a bakterie, takže je nutné erotické hračky důkladně vyčistit, nejlépe pomocí čisticích prostředků specifických pro sexuální hračky. Sklo není porézní a sexuální hračky z lékařského skla se mezi jednotlivými použitími snáze sterilizují [31] .

Všechny sexuální hračky musí být po použití řádně vyčištěny. Způsob čištění sexuální hračky závisí na typu materiálu, ze kterého je vyrobena. Některé sexuální hračky lze vyvařit. Většina erotických pomůcek obsahuje rady, jak je nejlépe čistit a skladovat, a tyto pokyny je třeba pečlivě dodržovat [32] . Sexuální hračka by se měla čistit nejen tehdy, když ji používají ostatní lidé, ale také když ji používají na různých částech těla (například v ústech, vagíně nebo konečníku).

Sexuální hračka by měla být pravidelně kontrolována, zda nemá škrábance nebo trhliny, které mohou být živnou půdou pro bakterie. Nejlepší je, když poškozenou sexuální hračku vyměníte za novou nepoškozenou. Těhotné ženy by při používání erotických pomůcek měly používat ještě větší hygienickou ochranu. Sdílení jakéhokoli typu sexuální hračky, která může čerpat krev, jako jsou biče nebo jehly, se nedoporučuje ani bezpečné [33] .

Viz také

• sexuální zdraví
• Barebacking  - nechráněný anální sex (především s homosexuálními styky).
• Antikoncepce  - metody prevence otěhotnění.
• Pohlavně přenosné nemoci .
• rizikové sexuální chování

Poznámky

1. ↑ Kompaktní Oxford English Dictionary Archived 16 March 2020 at Wayback Machine . Oxford University Press , 2009, přístup 23. září 2009
2. ↑ 1 2 3 4 Guía de sexo más seguro para hombres gais y bisexuales, feltgtb.org
3. ↑ Otras infecciones de transmision sexual  (španělsky) . Fundacion Huesped . Získáno 27. května 2022. Archivováno z originálu dne 4. dubna 2022.
4. ↑ Globální strategie prevence a kontroly sexuálně přenosných infekcí: 2006–2015. Přerušení řetězu  přenosu . Světová zdravotnická organizace . Získáno 26. listopadu 2011. Archivováno z originálu dne 23. března 2014.
5. ↑ Brada, HB; Sipe, T.A.; Elder, R.; Mercer, S.L.; Chattopadhyay, S.K.; Jacob, V.; Wethington, H. R.; Kirby, D.; Elliston, D.B.; Griffith, Matt; Chuke, Stella O.; Briss, Susan C.; Ericksen, Irene; Galbraith, Jennifer S.; Herbst, Jeffrey H.; Johnson, Robert L.; Kraft, Joan M.; Noar, Seth M.; Romero, Lisa M.; Santelli, John; Pracovní skupina pro komunitní preventivní služby. Efektivita skupinových komplexních intervencí zaměřených na snížení rizik a abstinenčních vzdělávacích intervencí k prevenci nebo snížení rizika těhotenství dospívajících, viru lidské imunodeficience a sexuálně přenosných infekcí  // American  Journal of Preventive Medicine : deník. - 2012. - Sv. 42 , č. 3 . - str. 272-294 . - doi : 10.1016/j.amepre.2011.11.006 . — PMID 22341164 .
6. ↑ Judith LaRosa, Helaine Bader, Susan Garfield. Nové dimenze ve zdraví žen  . — Jones & Bartlett Learning, 2009. - S. 91. - ISBN 978-0763765927 . . — „Vnější styk je sdílení sexuální intimity s chováním, jako je líbání, mazlení a vzájemná masturbace. Mezi výhody vnějšího styku patří žádné riziko otěhotnění bez penilně-vaginální penetrace a chování umožňuje emocionální vazbu a blízkost."
7. ↑ Lois White, Gena Duncan, Wendy Baumle. Lékařské chirurgické ošetřovatelství: integrovaný přístup, 3.  vydání . — Cengage Learning, 2011. - S. 1161. - ISBN 978-1133707141 . . "Někteří lidé považují vnější styk za sexuální hru bez vaginálního styku, zatímco jiní to považují za sexuální hru bez jakékoli penetrace (vaginální, orální nebo anální)."
8. ↑ Pohlavně přenosné nemoci (odkaz není dostupný) . Datum přístupu: 23. ledna 2014. Archivováno z originálu 2. února 2014. (neurčitý) 
9. ↑ 1 2 Bezpečný sex ("Bezpečný sex") . Získáno 23. září 2009. Archivováno z originálu 29. března 2008. (neurčitý)
10. ↑ 1 2 3 Corinna, Heather. SEX: Vše , co potřebujete vědět o sexualitě, abyste se dostali do věku 20 let  . — New York: Da Capo Lifelong Press, 2016. — ISBN 978-0738218847 .
11. ↑ 12 Měsíc, Allison . Girl Sex 101  (anglicky) . - Lunatic Ink, 2018. - ISBN 978-0983830900 .
12. ↑ Corinna, Heather. SEX: Vše , co potřebujete vědět o sexualitě, abyste se dostali do věku 20 let  . - druhý. - New York: Da Capo Lifelong Press, 2016. - S.  294 . — ISBN 978-0738218847 .
13. ↑ Preexpoziční profylaxe (PrEP) . Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (19. září 2016). Získáno 14. března 2017. Archivováno z originálu 16. února 2016. (neurčitý)
14. ↑ Prevence - STD Informace od  CDC . CDC.gov (28. května 2019). Získáno 5. srpna 2019. Archivováno z originálu 9. prosince 2014.
15. ↑ Kahn, JO; Walker, BD Infekce virem akutní lidské imunodeficience typu 1  (anglicky)  // N. Engl. J. Med.  : deník. - 1998. - Sv. 339 , č.p. 1 . - str. 33-39 . - doi : 10.1056/NEJM199807023390107 . — PMID 9647878 .
16. ↑ Daar, ES; Malý, S; Pitt, J; Primární nábor pro HIV infekci okresu Los Angeles, J; Ho, P; Harawa, N; Kerndt, P; Glorgi, JV; Bai, J; Mandel, S; Nichols, S; síť. Diagnóza primární infekce HIV-1. Primární náborová síť pro HIV infekci okresu Los Angeles   // Ann . Internovat. Med. : deník. - 2001. - Sv. 134 , č. 1 . - S. 25-9 . - doi : 10.7326/0003-4819-134-1-200101020-00010 . — PMID 11187417 .
17. ↑ WHO souhlasí s plánem obřízky HIV , BBC World News , BBC (3. března 2007). Archivováno z originálu 8. dubna 2019. Staženo 12. července 2008.
18. ↑ Obřízka a HIV – randomizované kontrolované studie . www.circumstitions.com . Získáno 29. října 2019. Archivováno z originálu dne 4. září 2017. (neurčitý)
19. ↑ Obřízka a AIDS (odkaz není k dispozici) . Získáno 29. října 2019. Archivováno z originálu dne 23. července 2008. (neurčitý) 
20. ↑ 1 2 Technické konzultace k Nonoxynolu-9 . WHO (říjen 2001). Získáno 10. března 2018. Archivováno z originálu 26. října 2016. (neurčitý)
21. ↑ Jak udělám sex bezpečnějším? | Běžné otázky a  odpovědi . www.plannedparenthood.org . Získáno 2. srpna 2019. Archivováno z originálu 11. května 2017.
22. ↑ Fackelmann, Kathy A. . Bránice a houba chrání před pohlavně přenosnými chorobami , Science News . Archivováno z originálu 27. května 2010. Staženo 5. dubna 2010.
23. ↑ Hubacher, David. Nitroděložní tělíska a infekce: Přehled literatury  //  The Indian Journal of Medical Research : deník. - 2014. - Listopad ( roč. 140 , č. Suppl 1 ). -P.S53- S57 . — PMID 25673543 .
24. ↑ Děkan, John; Delvin, David Anální sex . netdoctor.co.uk. Získáno 29. dubna 2010. Archivováno z originálu 7. května 2010. (neurčitý)
25. ↑ Voeller B. AIDS a heterosexuální anální styk. Arch Sex Behav 1991; 20:233-276. jak je citováno v Leichliter, Jami S. PhD, "Heterosexuální anální sex: součást rozšiřujícího se sexuálního repertoáru?" v pohlavně přenosných chorobách: listopad 2008 – svazek 35 – vydání 11 – str. 910-911 [1] Archivováno 12. července 2019 na Wayback Machine Přístup 26. ledna 2010
26. ↑ Mohu získat HIV z análního sexu? . Získáno 19. srpna 2011. Archivováno z originálu dne 3. října 2011. (neurčitý)
27. ↑ Anální sex . CDC . Získáno 10. 3. 2018. Archivováno z originálu 12. 8. 2016. (neurčitý)
28. ↑ Anální sex – fakta a informace o bezpečném sexu (odkaz není dostupný) . Získáno 5. dubna 2010. Archivováno z originálu 4. dubna 2010. (neurčitý) 
29. ↑ Carballo-Diéguez, Alex; Bauermeister, José A.; Ventuneac, Ana; Doležal, Curtis; Balán, Ivan; Remien, Robert H. Použití rektálních výplachů u HIV-neinfikovaných a infikovaných mužů, kteří mají nechráněný recepční anální styk  : Důsledky pro rektální mikrobicidy  // AIDS a chování : deník. - 2008. - 1. listopadu ( roč. 12 , č. 6 ). - S. 860-866 . — ISSN 1090-7165 . - doi : 10.1007/s10461-007-9301-0 . — PMID 17705033 .
30. ↑ de Vries, Henry JC; van der Bij, Akke K.; Fennema, Johan SA; Smith, Colette; de Wolf, Frank; Prins, Maria; Coutinho, Roel A.; MorrÉ, Servaas A. Lymphogranuloma Venereum Proctitis u mužů, kteří mají sex s muži, je spojena s užíváním análního klystýru a vysoce rizikovým chováním  //  Sexuálně přenosné nemoci: časopis. - 2008. - únor ( roč. 35 , č. 2 ). - S. 203-208 . — ISSN 0148-5717 . - doi : 10.1097/OLQ.0b013e31815abb08 . — PMID 18091565 .
31. ↑ Safety Dance: Bezpečnost sexuálních hraček pro novou generaci , Kinsey důvěrné . Archivováno z originálu 4. června 2017. Staženo 9. května 2017.
32. ↑ Jsou sexuální hračky bezpečné? . Získáno 31. března 2010. Archivováno z originálu dne 24. července 2017. (neurčitý)
33. ↑ Možnosti, NHS Jsou sexuální hračky bezpečné? - Zdravotní otázky - NHS Choices (27. června 2018). Získáno 29. října 2019. Archivováno z originálu dne 24. července 2017. (neurčitý)

Odkazy

• „Prevence – pohlavně přenosné choroby, AGUM (Asociace genitální urinární medicíny)
• "Guidelines", Britská asociace pro sexuální zdraví a HIV (BASHH)
• "Metody bezpečnějšího sexu", HIV InSite
• "Průvodce bezpečnějším sexem", Sexuality.org, stručná verze (20 kB)
• Hraj fér! brožura, Sisters of Perpetual Indulgence (San Francisco), Knihovna speciálních sbírek UC San Francisco
• „Jak mít sex v epidemii: jeden přístup“

Slovníky a encyklopedie	Velká dánština Britannica (online)
V bibliografických katalozích	GND : 4192940-8 J9U : 987007560894105171 LCCN : sh86005274