Genderová dysforie

Genderová dysforie  je úzkost , kterou člověk zažívá kvůli nesouladu mezi jeho genderovou identitou a pohlavím přiděleným při narození . Lidé s genderovou dysforií bývají transgender . Dříve používané diagnostické označení „porucha genderové identity“ bylo přejmenováno, aby se odstranilo stigma spojené s pojmem „porucha“ [2] .

V Mezinárodní klasifikaci jedenácté revize ( MKN-11 ) byl celý blok F64 „poruchy genderové identity“ (který zahrnoval poruchu genderové identity v dětství, transsexualismus a další poruchy genderové identity ) nahrazen novou diagnózou „ genderová inkongruita “ ( eng.  gender incongruence ) , včetně dětských a dospělých podtypů [3] . V MKN-11 jsou poruchy genderové identity a transsexualismus spojeny do jedné diagnózy a přesunuty z bloku „poruchy osobnosti a chování v dospělosti“ do sekce „stavy související se sexuálním zdravím“ [3] . Tento stav tedy již není klasifikován jako duševní porucha [4] .

Genderová dysforie může mít různé příčiny, vnější projevy a trvání. Například na úrovni domácnosti, pokud fyzický vzhled nebo chování chlapce nebo dívky neodpovídá genderovým normám, je tento jev často označován jako genderová nekonformita ; člověk může porušit genderové hranice tím, že se oblékne – transvestismus s dvojí rolí . Nejhlubší formou genderové dysforie je transsexualita , kdy jedinec zcela odmítá svůj genderový status a snaží se jej změnit, včetně vhodného chirurgického zákroku , změny pasu pohlaví a tak dále.

Důvody

Metoda výzkumu dvojčat ukázala, že 62 % variability genderové dysforie v populaci lze vysvětlit dědičnými faktory [5] .

Diagnostika

Americká psychiatrická asociace umožňuje dospívajícím a dospělým diagnostikovat genderovou dysforii, pokud osoba zažívá dva nebo více z následujících příznaků po dobu alespoň šesti měsíců [6] :

• Silná touha patřit k jinému pohlaví, než které bylo přiděleno při narození
• Silná touha být považován za příslušníka jiného pohlaví
• Významný rozpor mezi prožívaným nebo vyjádřeným pohlavím osoby a jejími pohlavními charakteristikami
• Silná touha po sexuálních charakteristikách jiného než přiděleného pohlaví
• Silná touha zbavit se svých sexuálních charakteristik kvůli nesouladu s něčím zkušeným nebo vyjádřeným pohlavím
• Silné přesvědčení, že člověk má typické reakce a pocity opačného pohlaví

Tento stav musí být navíc spojen s klinicky významnými distresy nebo psychiatrickým onemocněním [6] .

V DSM-5 byla tato diagnóza přesunuta z kategorie sexuálních poruch do samostatné kategorie [6] . Zpočátku diagnóza zněla jako „porucha genderové identity“, k přejmenování na genderovou dysforii došlo poté, co byl dřívější termín kritizován jako stigmatizující. Zpočátku se diagnóza rozlišovala podle sexuální orientace, později bylo toto dělení odstraněno. Diagnóza pro děti byla oddělena od diagnózy pro dospělé a pojmenována jako genderová dysforie u dětí . Vytvoření specifické diagnózy pro děti odráží menší schopnost dětí porozumět tomu, co prožívají, a schopnost nacházet slova, kterými svůj stav vyjádřit. Diagnóza jiné genderové dysforie nebo nespecifikovaná genderová dysforie je stanovena těm, kteří nesplňují kritéria pro diagnózu genderové dysforie, ale mají klinicky významný distres nebo narušený duševní stav [6] . Diagnóza zahrnuje i intersexuály [7] .

Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10) uvádí několik poruch spojených s genderovou identitou [8] [9] :

• Transsexualismus (F64.0): Touha žít a být akceptován jako příslušník opačného pohlaví, obvykle doprovázený touhou po operaci a hormonální terapii.
• Porucha pohlavní identity v dětství (F64.2): Trvalý a vážný strach z přiděleného pohlaví, který začíná před pubertou.
• Jiné poruchy genderové identity (F64.8).
• Nespecifikovaná porucha pohlavní identity (F64.9).
• Porucha sexuálního zrání (F66.0): Nejistota ohledně vlastní genderové identity nebo sexuální orientace, což způsobuje úzkost nebo úzkost.

MKN-11 , která vstoupí v platnost 1. ledna 2022, významně revidovala klasifikaci stavů spojených s genderovou identitou [10] . V části „stavy související se sexuálním zdravím“ je uveden „nesoulad mezi pohlavími“, který je kódován třemi podmínkami [11] :

• Nesoulad pohlaví v dospívání nebo dospělosti (HA60): nahrazuje F64.0.
• Nesoulad pohlaví v dětství (HA61): nahrazuje F64.2.
• Neshoda pohlaví, nespecifikovaná (HA6Z): nahrazuje F64.9.

Kromě toho byly z MKN-11 odstraněny diagnózy poruchy sexuálního zrání a dvojrolového transvestismu [12] . MKN-11 definuje nesoulad mezi pohlavími jako „výrazný a přetrvávající nesoulad mezi zkušenostmi jednotlivce s pohlavím a přiděleným pohlavím“, podobně jako definice DSM-5, ale ke stanovení diagnózy nevyžaduje významný strach nebo duševní poškození.

Léčba

Léčba osoby s diagnózou genderové dysforie může zahrnovat psychologické poradenství vedoucí ke změnám životního stylu nebo lékařským intervencím, jako je hormonální terapie, genitální chirurgie, laserové odstranění chloupků, operace prsou nebo jiná rekonstrukční chirurgie vedoucí k fyzickým změnám [13] .

Standardy péče Světové profesionální asociace pro transgenderové zdraví (WPATH) se používají jako pokyny pro léčbu. Jsou založeny na přístupu „ harm reduction “ [14] [15] [16] .

Nezralé děti

Zda radit malým dětem, aby se vyrovnaly s přiděleným pohlavím, nebo jim umožnit nadále projevovat chování, které je v rozporu s přiděleným pohlavím, nebo zvážit transgender přechod, je diskutabilní. Výzkum dětí s genderovou dysforií ukazuje, že většina z nich se v pubertě přestane cítit transgender a místo toho se identifikují jako gay nebo lesba [17] [18] [19] . Jiní výzkumníci také uvádějí, že významná část malých dětí s diagnostikovanou genderovou dysforií později žádnou dysforii nemá [20] .

Specialisté, kteří se zabývají genderovou dysforií u dětí, mohou předepisovat blokátory puberty , aby oddálili nástup puberty, dokud dítě nebude dostatečně staré, aby mohlo učinit informované rozhodnutí o tom, zda potřebuje další transgender přechod [21] .

Psychologická léčba

Až do 70. let 20. století byla psychoterapie primární léčbou genderové dysforie a byla obecně zaměřena na pomoc osobě, aby se přizpůsobila jejímu přidělenému pohlaví při narození. Ačkoli někteří lékaři stále používají k léčbě genderové dysforie pouze psychoterapii, lze ji nyní použít jako doplněk k lékařským intervencím [22] . Psychoterapeutická léčba genderové dysforie zahrnuje pomoc pacientovi s adaptací. Pokusy zmírnit genderovou dysforii změnou pohlavní identity pacientky tak, aby odpovídala pohlaví přiřazenému při narození, byly neúčinné [23] .

Lékařské ošetření

Lékařské terapie fyzicky mění primární a sekundární sexuální charakteristiky, aby se snížil nesoulad mezi fyzickým tělem člověka a genderovou identitou. Samotný lékařský zásah bez nějaké formy psychoterapie je vzácný. Výzkumníci zjistili, že pokud lidé nedostávají psychoterapii pro léčbu genderové dysforie, často se cítí ztracení a zmatení, když je jejich léčba dokončena [24] .

Psychoterapie, hormonální substituční terapie a chirurgie změny pohlaví jsou všechny účinné při léčbě genderové dysforie, pokud jsou splněny standardy Světové profesionální asociace pro transgenderové zdraví (WPATH) [25] . Celková míra spokojenosti pacientů s psychologickou i lékařskou léčbou je velmi vysoká [22] .

Distribuce

Genderová dysforie se vyskytuje u jednoho z 30 000 lidí, kterým byl při narození přidělen muž, a u jednoho ze 100 000 lidí, kterým byl přidělen muž. Odhady jedinců s transgender identitou se pohybují od spodní hranice 1:2000 (nebo asi 0,05 %) v Nizozemsku a Belgii [26] až po 0,5 % dospělých v Massachusetts [27] . V národním průzkumu na Novém Zélandu vědci zjistili, že z 8 500 náhodně vybraných studentů z 91 náhodně vybraných středních škol 1,2 % respondentů na otázku „Považujete se za transgender?“ odpověděl „ano“ [28] . Odhaduje se, že diagnózu „genderové dysforie“ podle kritérií z roku 2013 stanoví přibližně 0,005 % až 0,014 % osob, kterým byl při narození přiřazen muž, a 0,002 % až 0,003 % osob přiřazených ženám; to je považováno za podcenění prevalence [29] . Studie ukazují, že dospělí, kteří přecházejí v dospělosti, mají třikrát vyšší pravděpodobnost, že budou při narození přiděleni muži, ale mezi těmi, kteří přecházejí jako děti, se poměr pohlaví blíží 1:1 [30] .

Historie

Ani DSM-I (1952) ani DSM-II (1968) neobsahovaly diagnózu podobnou genderové dysforii. Porucha pohlavní identity v dětství, atypická porucha pohlavní identity a transsexualismus se poprvé objevily v psychiatrické klasifikaci DSM-III (1980) pod „psychosexuálními poruchami“. Diagnóza „transsexualismus“ byla určena pro diagnostiku adolescentů a dospělých, přičemž byly rozlišeny čtyři podtypy poruchy: homosexuální, heterosexuální, asexuální a blíže neurčená. DSM -III-R (1987) přidal „poruchu pohlavní identity u adolescentů a dospělých, netransgenderového typu“ [31] [32] [33] .

Klasifikace jako porucha

Psychiatrické diagnózy poruchy genderové identity (nyní genderová dysforie) byly zavedeny do DSM-III v roce 1980. Arlene Eastar Lev a Deborah Rudasill popsali tento dodatek jako politický manévr k restigmatizaci homosexuality (homosexualita byla odstraněna z DSM-II v roce 1974) [34] [35] . Psychiatři Kenneth Zucker a Robert Spitzer naopak tvrdí, že porucha genderové identity byla zahrnuta do DSM-III, protože „seděla obecně přijímaným kritériím používaným tvůrci DSM-III“ [36] . Někteří výzkumníci tvrdí, že chování a zkušenosti pozorované u transsexuality jsou abnormální a představují poruchu [37] . Americká psychiatrická asociace uvedla, že genderová nekonformita  není totéž jako genderová dysforie [38] a že „genderová nekonformita sama o sobě není duševní poruchou. Nezbytným prvkem genderové dysforie je přítomnost klinicky významného utrpení spojeného s tímto stavem .

Někteří výzkumníci se domnívají, že složka úzkosti není vlastní transgenderness jako takové; spíše souvisí se sociálním vyloučením a diskriminací jednotlivce. Profesor psychologie Darryl Hill trvá na tom, že genderová dysforie není duševní poruchou a diagnostická kritéria odrážejí psychický stres u dětí, ke kterému dochází, když rodiče a ostatní mají problémy spojené s odlišností genderové identity a fyzického těla dítěte [37] . Transgender lidé jsou často obtěžováni, sociálně vyloučeni a vystaveni diskriminaci, zneužívání a násilí, včetně vražd. Někteří autoři naznačují, že lidé s genderovou dysforií trpí stigmatem a viktimizací; a že kdyby společnost měla méně striktní genderové rozdělení, transgender lidé by trpěli méně.

V prosinci 2002 byl ve Spojeném království zveřejněn vládní dokument Transgender Policy Paper, který uvádí: „...to není duševní nemoc“ [39] . V květnu 2009 francouzská vláda také oznámila, že transsexualita již nebude klasifikována jako psychiatrické onemocnění [40] , ale podle francouzských organizací pro práva transgenderů se kromě dopadu samotného oznámení nic nezměnilo [41] . Dánsko učinilo podobné prohlášení v roce 2016 [42] .

Klasifikace genderové dysforie jako poruchy má své výhody a nevýhody [43] . Protože genderová dysforie byla klasifikována jako porucha, mnoho pojišťoven je ochotno uhradit část nákladů na změnu pohlaví. Bez klasifikace genderové dysforie jako zdravotní poruchy může být změna pohlaví považována spíše za kosmetický zákrok než za lékařsky nezbytnou léčbu a nemusí být kryta pojištěním. Ve Spojených státech mají transgender lidé méně často než ostatní zdravotní pojištění a často čelí nepřátelství a nepochopení ze strany lékařů [44] .

MKN-11 klasifikuje genderovou dysforii jako „nesoulad mezi pohlavími“ v podmínkách sexuálního zdraví [45] . Bylo rozhodnuto ponechat takovou diagnózu v MKN-11, aby transgender lidé měli přístup k lékařským službám [46] .

Viz také

• Světová profesionální asociace pro transgender zdraví
• Škála genderové identity

Poznámky

1. ↑ Databáze ontologie onemocnění  (anglicky) - 2016.
2. ↑ 1 2 American Psychiatric Association, DSM-5 Fact Sheets, Updated Disorders: Gender Dysphoria Archived 29. prosince 2016 na Wayback Machine (Washington, DC: American Psychiatric Association, 2013): 2 („DSM-5 si klade za cíl vyhnout se stigmatu a zajistit klinickou péči pro jedince, kteří se vidí a cítí být jiným pohlavím, než je jim přidělené pohlaví, nahrazuje diagnostický název „porucha genderové identity“ výrazem „genderová dysforie“ a rovněž přináší další důležitá upřesnění v kritériích.“).
3. ↑ 12 Světová zdravotnická organizace . MKN-11 pro statistiku úmrtnosti a nemocnosti: Genderová inkongruence (anglicky) (2018). Získáno 30. března 2019. Archivováno z originálu 15. listopadu 2019.  
4. ↑ Reed, Geoffrey M.; Za prvé, Michael B.; Kogan, Cary S.; Hyman, Steven E.; Gureje, Oye; Gaebel, Wolfgang; Maj, Mario; Stein, Dan J.; Maercker, Andreas; Tyrer, Peter; Claudino, Angelica; Garralda, Elena; Salvador-Carulla, Louis; Ray, Rajat; Saunders, John B.; Dua, Tarun; Poznjak, Vladimír; Medina-Mora, Maria Elena; Pike, Kathleen M.; Ayuso-Mateos, José L.; Kanba, Shigenobu; Keeley, Jared W.; Khoury, Brigitte; Krasnov, Valery N.; Kulygina, Maya; Lovell, Anne M.; de Jesus Mari, Jair; Maruta, Toshimasa; Matsumoto, Chihiro; Rebello, Tahilia J.; Roberts, Michael C.; Robles, Rebeca; Sharan, Pratap; Zhao, Min; Jablensky, Assen; Udomratn, Pichet; Rahimi-Movaghar, Afarin; Rydelius, Per-Anders; Bährer-Kohler, Sabine; Watts, Ann D.; Saxena, Shekhar. Inovace a změny v MKN-11 klasifikace duševních poruch, poruch chování a neurovývojových poruch  (anglicky)  // World Psychiatry  : journal. — Wiley-Blackwell , 2019. — Sv. 18 , č. 1 . - str. 3-19 . — ISSN 17238617 . doi : 10.1002 / wps.20611 . Archivováno 11. října 2020.
5. ↑ Frederick L. Coolidge, Linda L. Thede, Susan E. Young. Dědičnost poruchy genderové identity u vzorku dvojčat dítěte a dospívajících  //  Genetika chování. - 2002-07-01. — Sv. 32 , iss. 4 . — S. 251–257 . — ISSN 1573-3297 . - doi : 10.1023/A:1019724712983 .
6. ↑ 1 2 3 4 Diagnostický a statistický manuál duševních poruch : DSM-5 : Zdarma ke stažení, vypůjčení a  streamování . Internetový archiv . Datum přístupu: 14. srpna 2020.
7. ↑ Zowie Davy, Michael Toze. Co je genderová dysforie? Kritický systematický narativní přehled  // Transgender Health. — 2018-11-09. - T. 3 , ne. 1 . — S. 159–169 . — ISSN 2688-4887 . - doi : 10.1089/trgh.2018.0014 . Archivováno z originálu 6. srpna 2020.
8. ↑ Verze MKN-10:2016 . icd.who.int . Získáno 14. srpna 2020. Archivováno z originálu dne 5. listopadu 2018. (neurčitý)
9. ↑ Stephen Potts, Dinesh Bhugra. Klasifikace sexuálních poruch  // International Review of Psychiatry. - 1995-01-01. - T. 7 , ne. 2 . — S. 167–174 . — ISSN 0954-0261 . - doi : 10.3109/09540269509028323 .
10. ↑ Mezinárodní klasifikace nemocí . Získáno 14. srpna 2020. Archivováno z originálu dne 2. září 2018. (neurčitý)
11. ↑ MKN-11 – Statistika úmrtnosti a nemocnosti . icd.who.int . Staženo 14. srpna 2020. Archivováno z originálu 1. srpna 2018. (neurčitý)
12. ↑ Geoffrey M. Reed, Jack Drescher, Richard B. Krueger, Elham Atalla, Susan D. Cochran. Poruchy související se sexualitou a genderovou identitou v MKN-11: revize klasifikace MKN-10 na základě současných vědeckých důkazů, osvědčených klinických postupů a úvah o lidských právech  // World Psychiatry. — 2016-10. - T. 15 , č.p. 3 . — S. 205–221 . — ISSN 1723-8617 . - doi : 10.1002/wps.20354 . Archivováno z originálu 8. srpna 2021.
13. ↑ Genderová dysforie –  léčba . nhs.uk (3. října 2018). Získáno 7. listopadu 2020. Archivováno z originálu dne 2. listopadu 2013.
14. ↑ Výbor pro dospívání. Kancelářská péče o lesbičky, gaye, bisexuály, transgender a mládež s   dotazováním // Pediatrie . — 2013-07-01. — Sv. 132 , iss. 1 . — S. 198–203 . - ISSN 1098-4275 0031-4005, 1098-4275 . - doi : 10.1542/peds.2013-1282 . Archivováno z originálu 23. listopadu 2020.
15. ↑ Archivovaná kopie . Získáno 7. listopadu 2020. Archivováno z originálu dne 9. listopadu 2020. (neurčitý)
16. ↑ Archivovaná kopie . Získáno 7. listopadu 2020. Archivováno z originálu dne 21. ledna 2022. (neurčitý)
17. ↑ Steensma, TD, McGuire, JK, Kreukels, BPC, Beekman, AJ a Cohen-Kettenis, PT (2013). Faktory spojené s dezistencí a přetrváváním dětské genderové dysforie: Kvantitativní následná studie. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 52, 582-590
18. ↑ Drummond, KD, Bradley, SJ, Badali-Peterson, M., & Zucker, KJ (2008). Následná studie dívek s poruchou genderové identity. Vývojová psychologie, 44, 34-45.
19. ↑ Wallien, MSC, & Cohen-Kettenis, PT (2008). Psychosexuální důsledky genderově dysforických dětí. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry , 47, 1413-1423.
20. ↑ Otázky a odpovědi: Terapeuti o problémech genderové identity u  dětí . NPR.org . Získáno 7. listopadu 2020. Archivováno z originálu dne 31. října 2020.
21. ↑ Transgenderové dítě: Příručka pro rodiny a profesionály (Brill and Pepper, 2008)
22. ↑ 1 2 Luk Gijs PhD, Anne Brewaeys PhD. Chirurgická léčba genderové dysforie u dospělých a dospívajících: Nedávný vývoj, účinnost a výzvy  // Výroční přehled výzkumu sexu. - 2007-03-01. - T. 18 , č.p. 1 . — S. 178–224 . — ISSN 1053-2528 . doi : 10.1080 / 10532528.2007.10559851 . Archivováno 12. listopadu 2020.
23. ↑ George R. Brown, MD (20. července 2011). „Kapitola 165 Sexualita a sexuální poruchy“. V Robert S. Porter, MD; a kol. (eds.). The Merck Manual of Diagnosis and Therapy (19. vydání). Whitehouse Station, NJ, USA: Merck & Co., Inc. str. 1740-1747. ISBN978-0-911910-19-3.
24. ↑ Az Hakeem. Změna pohlaví nebo změna mysli: Specializovaná psychoterapie a transsexualita:  (anglicky)  // Skupinová analýza. - 2008-06-01. - doi : 10.1177/0533316408089883 . Archivováno z originálu 21. ledna 2021.
25. ↑ Manuál diagnostiky a terapie společnosti Merck. . - 19. vyd. - Whitehouse Station, NJ. — xxxii, 3754 stran s. - ISBN 978-0-911910-19-3 , 0-911910-19-0. Archivováno 10. prosince 2019 na Wayback Machine
26. ↑ Gender: tijdschrift voor genderstudies.  (nid.)  // Gender: tijdschrift voor genderstudies.. - 2002. - ISSN 1388-3186 .
27. ↑ Kerith J. Conron, Gunner Scott, Grace Sterling Stowell, Stewart J. Landers. Transgender zdraví v Massachusetts: Výsledky ze vzorku pravděpodobnosti domácností u dospělých  // American Journal of Public Health. — 28. 11. 2011. - T. 102 , č.p. 1 . — S. 118–122 . — ISSN 0090-0036 . doi : 10.2105 / AJPH.2011.300315 . Archivováno 18. dubna 2020.
28. ↑ Terryann C. Clark, Mathijs F.G. Lucassen, Pat Bullen, Simon J. Denny, Theresa M. Fleming. Zdraví a pohoda transgender studentů středních škol: Výsledky průzkumu zdraví dospívajících na Novém Zélandu (Youth'12)  // Journal of Adolescent Health. — 2014-07. - T. 55 , č.p. 1 . — S. 93–99 . — ISSN 1054-139X . - doi : 10.1016/j.jadohealth.2013.11.008 .
29. ↑ William Byne, Dan H. Karasic, Eli Coleman, A. Evan Eyler, Jeremy D. Kidd. Genderová dysforie u dospělých: Přehled a základ pro psychiatry  // Transgender zdraví. — 2018-05-18. - T. 3 , ne. 1 . — s. 57–A3 . — ISSN 2380-193X . - doi : 10.1089/trgh.2017.0053 . Archivováno 1. listopadu 2020.
30. ↑ M. Landén, J. Wålinder, B. Lundström. Prevalence, incidence a poměr pohlaví transsexualismu  (anglicky)  // Acta Psychiatrica Scandinavica. - 1996. - Sv. 93 , iss. 4 . — S. 221–223 . — ISSN 1600-0447 . - doi : 10.1111/j.1600-0447.1996.tb10638.x . Archivováno z originálu 26. ledna 2020.
31. ↑ Jun Koh. [Historie konceptu poruchy genderové identity ] // Seishin Shinkeigaku Zasshi = Psychiatria Et Neurologia Japonica. - 2012. - T. 114 , č.p. 6 . — S. 673–680 . — ISSN 0033-2658 . Archivováno z originálu 1. září 2020.
32. ↑ MUDr. Ira B. Pauly. Terminologie a klasifikace poruch genderové identity  // Journal of Psychology & Human Sexuality. - 1993-05-28. - T. 5 , ne. 4 . — S. 1–14 . — ISSN 0890-7064 . - doi : 10.1300/J056v05n04_01 .
33. ↑ Jack Drescher M.D. Transsexualismus, porucha genderové identity a DSM  // Journal of Gay & Lesbian Mental Health. — 2010-03-31. - T. 14 , č.p. 2 . — S. 109–122 . — ISSN 1935-9705 . - doi : 10.1080/19359701003589637 .
34. ↑ Arlene Istar Lev. Transgender Emergence: Terapeutické pokyny pro práci s lidmi s genderovými variantami a jejich rodinami . - Haworth Clinical Practice Press, 2004. - 510 s. - ISBN 978-0-7890-2117-5 . Archivováno 23. ledna 2021 na Wayback Machine
35. ↑ Rudacille, Deborah. Hádanka genderu: věda, aktivismus a transgender práva . - První vydání. — New York. — xxiv, 355 stran s. - ISBN 0-375-42162-9 , 978-0-375-42162-4. Archivováno 22. května 2008 na Wayback Machine
36. ↑ KENNETH J. ZUCKER, ROBERT L. SPITZER. Byla porucha genderové identity v dětské diagnóze zavedena do DSM-III jako zadní vrátka k nahrazení homosexuality? Historická poznámka  // Journal of Sex & Marital Therapy. - 2005-01-01. - T. 31 , č.p. 1 . — S. 31–42 . — ISSN 0092-623X . - doi : 10.1080/00926230590475251 .
37. ↑ 1 2 Ken Hausman. Kontroverze stále přerůstají přes diagnostiku GID společnosti DSM  //  Psychiatrické zprávy. — 2003-07-18. - doi : 10.1176/pn.38.14.0025 . Archivováno z originálu 5. července 2020.
38. ↑ Co je genderová dysforie? . www.psychiatry.org . Získáno 16. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 14. ledna 2020. (neurčitý)
39. ↑ Ministerstvo pro ústavní záležitosti - . web.archive.org (11. května 2008). Datum přístupu: 16. ledna 2021. (neurčitý)
40. ↑ La transsexualité ne sera plus classée comme afektovanost psychiatrique , Le Monde.fr  (16. května 2009). Archivováno z originálu 22. ledna 2021. Staženo 16. ledna 2021.
41. ↑ „La France est très en retard dans la prize en charge des transsexuels“  (francouzsky) . Liberation.fr (17. května 2011). Získáno 16. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 22. ledna 2021.
42. ↑ Dánsko bude první zemí, která již nebude transgender definovat jako duševní  nemoc . The Independent (15. května 2016). Získáno 16. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 22. ledna 2021.
43. ↑ E. Coleman, W. Bockting, M. Botzer, P. Cohen-Kettenis, G. DeCuypere. Standards of Care for Health of Transsexual, Transgender, and Gender-nonconforming people, Version 7  // International Journal of Transgenderism. — 2012-08-01. - T. 13 , č.p. 4 . — S. 165–232 . — ISSN 1553-2739 . doi : 10.1080 / 15532739.2011.700873 .
44. ↑ Praxe sociální práce s transgender a genderovou variantou mládeže . — 2. vyd. - London: Routledge, 2009. - 1 online zdroj (xiv, 191 stran) str. — ISBN 978-0-203-87090-7 , 0-203-87090-5, 978-0-415-99481-1, 0-415-99481-0, 978-0-415-99482-8, 0- 415-99482-9.
45. ↑ MKN-11 – Statistika úmrtnosti a nemocnosti . icd.who.int . Získáno 16. ledna 2021. Archivováno z originálu 1. srpna 2018. (neurčitý)
46. ↑ Geoffrey M. Reed, Jack Drescher, Richard B. Krueger, Elham Atalla, Susan D. Cochran. Poruchy související se sexualitou a genderovou identitou v MKN-11: revize klasifikace MKN-10 na základě současných vědeckých důkazů, osvědčených klinických postupů a úvah o lidských právech  //  World Psychiatry. - 2016. - Sv. 15 , iss. 3 . — S. 205–221 . — ISSN 2051-5545 . - doi : 10.1002/wps.20354 . Archivováno z originálu 24. března 2019.

Odkazy

•  MKN-11 - Statistika úmrtnosti a nemocnosti . icd.who.int . Získáno 2. října 2020. Archivováno z originálu dne 15. listopadu 2019.

Slovníky a encyklopedie	velká čínština Britannica (online)
V bibliografických katalozích BNE : XX4418957 BNF : 12386467f GND : 7586903-2 J9U : 987007562798805171 LCCN : sh85053731 NDL : 00844164