Transfuziologie
Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 12. října 2021; kontroly vyžadují 4 úpravy .Transfuziologie (z latinského transfusio „transfusion“ a -logy z jiného řeckého λέγω „Říkám, řeknu, řekni“) je obor medicíny , který studuje problematiku transfuze (směšování) biologických a tělesných tekutin , které je nahrazují , zejména krve a její složky, krevní skupiny a skupinové antigeny (studované v krevní transfuzi), lymfa , stejně jako problémy kompatibility a inkompatibility, potransfuzní reakce, jejich prevence a léčba .
Historie
- 1628 – Anglický lékař William Harvey učinil objev o krevním oběhu v lidském těle. Téměř okamžitě poté došlo k prvnímu pokusu o krevní transfuzi.
- 1665 – Provedeny první oficiálně registrované krevní transfuze: anglický lékař Richard Lower úspěšně zachraňuje životy nemocných psů tím, že je transfuzí s krví jiných psů.
- 1667 – Jean-Baptiste Denis ( Fr. Jean-Baptiste Denis ) ve Francii a Richard Lower v Anglii nezávisle zaznamenali úspěšné transfuze krve z ovce na člověka. Ale během následujících deseti let byly transfuze ze zvířat na lidi zákonem zakázány kvůli závažným nežádoucím reakcím.
- 1795 – V USA provedl americký lékař Philip Syng Physick první transfuzi krve z člověka na člověka, i když o tom nikde informace nezveřejnil.
- 1818 – James Blundell , britský porodník, provedl první úspěšnou transfuzi lidské krve pacientce s poporodním krvácením. Blundell, který použil jako dárce manžela pacientky, odebral téměř čtyři unce krve z jeho paže a injekční stříkačkou ji vstříkl do ženě. Od roku 1825 do roku 1830 provedl Blundell 10 transfuzí, z nichž pět pacientům pomohlo. Blundell publikoval své výsledky a také vynalezl první praktické nástroje pro odběr a transfuzi krve.
- 1832 – Petrohradský porodník Andrey Martynovič Wolf v Rusku poprvé úspěšně transfuzoval krev jejího manžela porodní ženě s porodnickým krvácením a tím jí zachránil život. Wolf použil k transfuzi přístroj a techniku, kterou dostal od průkopníka světové transfuziologie Jamese Blundella.
- 1840 - Na St. George 's School v Londýně Samuel Armstrong Lane , vedený Blundellem, provádí první úspěšnou krevní transfuzi k léčbě hemofilie .
- 1867 – Anglický chirurg Joseph Lister poprvé použil antiseptika, aby zabránil infekci během krevních transfuzí.
- 1873–1880 _ _ _ - Američtí transfuziologové se snaží používat mléko pro transfuze - kravské, kozí i lidské.
- 1884 - Fyziologické roztoky nahrazují mléko při transfuzích, protože s mlékem dochází k příliš mnoha reakcím odmítnutí.
- 1900 – Karl Landsteiner ( německy Karl Landsteiner ), rakouský lékař, objevil první tři krevní skupiny – A, B a C. Skupinu C pak nahradí O. Landsteiner za své objevy dostal v roce 1930 Nobelovu cenu .
- 1902 – Landsteinerovi kolegové Alfred de Castello ( Ital Alfred Decastello ) a Adriano Sturli ( Ital Adriano Sturli ) přidali na seznam krevních skupin čtvrtou – AB.
- 1907 – Hektoen navrhuje, že bezpečnost transfuzí lze zlepšit, pokud se krev dárce a příjemce shoduje, aby se předešlo komplikacím. Reuben Ottenberg v New Yorku provádí první krevní transfuzi metodou křížové kompatibility . Ottenberg také poznamenal, že krevní skupina se dědí podle Mendelova principu a zaznamenal „univerzální“ vhodnost krve první skupiny.
- 1908 – Francouzský chirurg Alexis Carrel ( fr. Alexis Carrel ) vyvinul způsob, jak zabránit srážení krve přišitím žíly příjemce přímo k tepně dárce. Tuto metodu, známou jako přímá metoda nebo anastomózu , stále praktikují někteří lékaři při transplantacích, mezi nimi JB Murphy v Chicagu a George Crile v Clevelandu . Tento postup ukázal svou nevhodnost pro krevní transfuze, ale vyvinul se jako metoda transplantace orgánů a právě za něj Carrel obdržel v roce 1912 Nobelovu cenu .
- 1908 Moreschi popisuje antiglobulinovou reakci . Obvykle, když dojde k reakci antigen-protilátka, není vidět. Antiglobulin je přímý způsob, jak vizualizovat reakci antigen-protilátka. Antigen a protilátka spolu reagují, poté se po odstranění protilátek, které se nezúčastnily reakce, přidá antiglobulinové činidlo a připojí se mezi protilátky, které jsou navázány na antigen. Vytvořený chemický komplex je dostatečně velký, aby byl vidět.
- 1912 – Roger Lee , lékař z Massachusetts Community Hospital , spolu s Paulem Dudley Whitem zavedli do laboratorního výzkumu takzvaný „Lee-White čas srážení krve“. Dalším důležitým objevem je Lee, který experimentálně dokazuje, že krev prvního typu může být transfuzována pacientům jakékoli skupiny a jakákoli jiná krevní skupina je vhodná pro pacienty se čtvrtou krevní skupinou. Zavádějí se tak pojmy „univerzální dárce“ a „univerzální příjemce“.
- 1914 – Byla vynalezena a zavedena dlouhodobá antikoagulancia, která umožnila uchovat darovanou krev a mezi nimi citrát sodný .
- 1915 – V nemocnici Mount Sinai v New Yorku Richard Levison poprvé použil citrát k nahrazení přímé krevní transfuze nepřímou. Navzdory důležitosti tohoto vynálezu se citrát začal masově používat až po 10 letech.
- 1916 – Francis Roos a D. R. Turner poprvé použili roztok citrátu sodného a glukózy k uchování krve na několik dní po darování. Krev se začíná skladovat v uzavřených nádobách. Během první světové války používá Velká Británie mobilní transfuzní stanici (za tvůrce je považován Oswald Robertson).
- 1930 – Sergej Sergejevič Yudin jako první na světě použil na klinice fibrinolytickou transfuzi krve . [jeden]
Typy krevní transfuze
Intraoperační reinfuze
Intraoperační reinfuze je metoda založená na odběru krve, která se vlila do dutiny (břišní, hrudní, pánevní dutiny) při operaci, a následném promytí červených krvinek a jejich návratu do krevního oběhu.
Autohemotransfuze
Autohemotransfuze je metoda, při které je pacient dárcem i příjemcem krve a jejích složek.
Homologní krevní transfuze
Přímá krevní transfuzePřímá krevní transfuze je přímá krevní transfuze od dárce k příjemci bez stabilizace a konzervace.
Nepřímá krevní transfuzeNepřímá krevní transfuze je hlavní metodou krevní transfuze. Při této metodě se používají stabilizátory a konzervanty ( citrát , citrát-glukóza, citrát-glukóza-fosfátové konzervanty, adenin , inosin , pyruvát , heparin , iontoměničové pryskyřice atd.), což umožňuje obstarat krevní složky ve velkém množství a také jej skladujte po dlouhou dobu.
Výměnná transfuzePři výměnné transfuzi je krev dárce podána současně s odběrem krve příjemce. Nejčastěji se tato metoda používá u hemolytické žloutenky novorozenců, při masivní intravaskulární hemolýze a při těžkých otravách.
Krevní produkty Krevní složky- Erytrocytární hmota je krevní složka tvořená erytrocyty (70-80 %) a plazmou (20-30 %) s příměsí leukocytů a krevních destiček.
- Suspenze erytrocytů je filtrovaná erytrocytární hmota (příměs leukocytů a trombocytů je nižší než v erytrocytární hmotě) v resuspenzním roztoku.
- Erytrocytová hmota promytá z leukocytů a krevních destiček (EMOLT) - třikrát a vícekrát promyté erytrocyty. Doba použitelnosti - ne více než 1 den.
- Rozmražené promyté erytrocyty jsou erytrocyty, které prošly kryokonzervací v glycerolu při teplotě -195 °C nebo -80 °C. Ve zmrazeném stavu není trvanlivost omezena (podle regulačních dokumentů - 10 let), po rozmrazení - ne více než 1 den (opakovaná kryokonzervace není povolena).
- Granulocyty jsou transfuzní médium s vysokým obsahem leukocytů. Doba použitelnosti je 24 hodin.
- Koncentrát krevních destiček je suspenze (suspenze) životaschopných a hemostaticky aktivních krevních destiček v plazmě. Získává se z čerstvé krve trombocytoferézou. Doba použitelnosti - 5 dní za stálého míchání. [2]
- Plazma je kapalná složka krve získaná centrifugací a usazováním. Aplikujte nativní (tekutou), suchou a čerstvě zmrazenou plazmu. Při transfuzi čerstvé zmrazené plazmy se zohledňuje Rh faktor a krevní skupina podle systému ABO (obj. č. 363, obj. č. 183n).
Komplexní léky zahrnují roztoky plazmy a albuminu; mají současně hemodynamický, protišokový účinek. Čerstvá zmrazená plazma způsobuje největší efekt díky téměř úplnému zachování jejích funkcí. Jiné typy plazmy – nativní (tekutá), lyofilizovaná (suchá) – během výrobního procesu do značné míry ztrácejí své léčivé vlastnosti a jejich klinické použití je méně účinné. Čerstvě zmrazená plazma se získává plazmaferézou nebo centrifugací plné krve s následným rychlým zmrazením (v prvních 1-2 hodinách od odběru krve dárci). Může být skladován až 1 rok při teplotě 1°-25° a nižší. Během této doby si zachovává všechny krevní koagulační faktory, antikoagulancia, složky fibrinolytického systému. Bezprostředně před transfuzí se čerstvě zmrazené rozmrazuje ve vodě při t ° 35-37 ° (pro urychlení rozmrazování plazmy lze plastový sáček, ve kterém je zmrazeno, hnět rukama v teplé vodě). Plazma by měla být podána transfuzí ihned po zahřátí během první hodiny v souladu s přiloženým návodem k použití. V rozmražené plazmě se mohou objevit fibrinové vločky, které nebrání její transfuzi standardními plastovými systémy s filtry. Výrazný zákal, přítomnost masivních sraženin svědčí o špatné kvalitě plazmy: v tomto případě nelze transfuzi podat.
Korektory systému hemostázy Přípravky imunologického působeníRoztoky nahrazující krev
Hemodynamické lékyTyto léky slouží k doplnění objemu cirkulující krve (BCC), mají přetrvávající volemický efekt, zadržují vodu v cévním řečišti vlivem osmotického tlaku. Objemový efekt je 100-140% (1000 ml injekčního roztoku doplní BCC o 1000-1400 ml), objemový efekt je od tří hodin do dvou dnů. Jsou 4 skupiny:
- albumin (5 %, 10 %, 20 %);
- přípravky na bázi želatiny (Gelatinol, Gelofusin);
- dextrany (Polyglukin, Reopoliglyukin);
- hydroxyethylškroby (Stabizol, Gemohes, Refortan, Infucol, Voluven).
Liší se obsahem elektrolytů. Objemový efekt je 20-30 % (1000 ml injekčního roztoku doplní BCC o 200-300 ml), objemový efekt je 20-30 minut. Nejznámější krystaloidy jsou fyziologický roztok , Ringerův roztok, Ringer-Lockeův roztok, Trisol, Acesol, Chlosol, Ionosteril.
Krevní náhražky s detoxikačním účinkemPřípravky na bázi polyvinylpyralidonu (Hemodez, Neogemodez, Periston, Neocompensan).
Nosiče kyslíkuKomplikace krevní transfuze
Syndrom tkáňové inkompatibility
Syndrom tkáňové inkompatibility se rozvíjí, když je krev dárce a příjemce inkompatibilní v jednom z imunitních systémů v důsledku reakce těla příjemce na injikovaný cizí protein.
Syndrom homologní krve
Syndrom homologní krve je charakterizován porušením mikrocirkulace a transkapilárního metabolismu v důsledku zvýšení viskozity krve a ucpání kapilárního řečiště mikroagregáty krevních destiček a erytrocytů.
Syndrom masivní krevní transfuze
Syndrom masivní krevní transfuze nastává, když objem podané krve přesáhne 50 % BCC.
Přenosový syndrom
Přenosový syndrom je charakterizován přenosem patogenních faktorů z dárce na příjemce.
Viz také
- Posttransfuzní šok
- Transfuziologie (žurnál)
Poznámky
- ↑ YUDIN Sergey Sergeevich - Velká lékařská encyklopedie . xn--90aw5c.xn--c1avg. Datum přístupu: 13. ledna 2019.
- ↑ Technické předpisy o bezpečnostních požadavcích na krev, její produkty, krevní substituční roztoky a technické prostředky používané v transfuzně-infuzní terapii
Odkazy
- Profesní organizace: International Society of Blood Transfusion
- Profesní organizace: AABB
- Krevní transfuze // Encyklopedický slovník Brockhause a Efrona : v 86 svazcích (82 svazcích a 4 dodatečné). - Petrohrad. , 1890-1907.
- Transfuziologie (žurnál)
 Slovníky a encyklopedie |
|
|---|---|
| V bibliografických katalozích |
| Transfuziologie | |
|---|---|
| krevní služby |
|
| Krevní transfúze |
|
| Krevní složky |
|