Hypersenzitivní pneumonitida

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 27. března 2022; kontroly vyžadují 3 úpravy .
Exogenní alergická alveolitida
MKN-10 J67 _
MKB-10-KM J67.9
MKN-9 495
MKB-9-KM 495 [1] [2] a 495,9 [1] [2]
NemociDB 4630
Medline Plus 000109
eMedicine med/1103  ped/2577
Pletivo D000542
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Hypersenzitivní pneumonitida , dříve exogenní alergická alveolitida , je způsobena reakcemi imunitního systému na vnější (exogenní) antigeny , průběh onemocnění je možný nikoli podle alergického typu přecitlivělosti , ale i jako alergie : akutní forma probíhá podle na typ III, subakutní a chronické formy podle typu IV [3] . Prevalence tohoto typu alveolitidy rychle roste.

Etiologie

Alergeny , které způsobují tento typ onemocnění, jsou organický prach, což mohou být spory hub, které se nacházejí v rozbitém seně, javorové kůře; méně často - rostlinný prach, proteinové antigeny, domácí prach, léky. Do těla se dostávají vdechovaným vzduchem nebo (méně často) neinhalací. Stejně jako u idiopatické fibrotizující alveolitidy hraje i u exogenní alveolitidy hlavní roli v patogenezi imunitní komplex mechanismus poškození tkáně. [4] Komplexy antigen-protilátka se ukládají ve stěnách alveolů, nejmenších bronchiolů a krevních kapilár a způsobují jejich zánět s vyústěním ve fibrózu, případně tvorbu granulomů .

V závislosti na etiologickém faktoru se rozlišuje několik variant alergické alveolitidy, které mají spíše exotické názvy.

Typ alveolitidy Zdroj alergenu Alergeny, ke kterým jsou precipitiny
stodolová nemoc rozptýlená pšenice Zavíječ pálený (Sitophilus granarius)
Bagassose Plesnivá cukrová třtina Thermoactinomyces vulgaris
onemocnění při vdechování prášku hypofýzy Prášek ze sušených hypofýz prasat a skotu hypofyzární antigeny
Nemoc mlýnku na kávu Kávová zrna prach z kávových zrn
Nemoci saunujících se mokré dřevo Pullularia
Nemoc dřevařů Buničina Alternaria
Nemoc sýrařů Některé druhy sýrů Penicillium casei
Penicillium glaucum
Snovači kašlou plesnivá bavlna
Piperiny plíce Špinavé dechové nástroje Fusarium oxysporum
Penicillium druh
Rhodotorula mucilaginosa [5] [6]
Plíce koželuhů Plesnivá javorová kůra Cryptostroma corticale
Plíce milovníků ptáků Stelivo a peří holubů, kuřat, andulek Syrovátkové proteiny
kožešníci plíce Karakul, liščí kožešina
Plíce mlátiček mletý pepř
Plíce obyvatel Nové Guineje Plesnivý rákosový prach
Plíce práce s houbami spory hub Thermoactinomyces vulgaris
Micropolyspora faeni
Plíce pracující se sladem
Prach shnilého ječného sladu		 Aspergillus fumigatus
Aspergillus clavatus
Farmer's Lung Zkažené seno Micropolyspora faeni
Letní přecitlivělost Japonská pneumonitida Vlhký teplý vnitřní vzduch obsahující spory plísní Thermoactinomyces vulgaris
Cryptococcus neoformans
Lykoperdinóza Výtrusy pýchavky
sekvoje mahagonové piliny Aureobasidium pullulans
Suberóza korkový prach Plísňový balzový prach

Klinika

EAA se může vyskytovat v akutní, subakutní a chronické formě v závislosti na frekvenci a délce kontaktu těla s antigenem, dávce antigenu a celkové reaktivitě imunitního systému. Symptomy nemoci se podobají těm ELISA , ale s hojným sputem; mohou se objevit další alergické příznaky - myalgie , vyrážka, bolest hlavy. Je možný záchvat bronchiálního astmatu . V akutním průběhu je možné silné pocení, horečka, ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti. Pro stanovení diagnózy jsou klíčové alergické diagnostické testy a sérologické testy.

RTG hrudníku

U akutních a subakutních forem EAA je nejčastějším nálezem pokles průhlednosti plicních polí podle typu „broušeného skla“ , běžné nodulární síťované opacity (do 3 mm ve všech oblastech plic). Radiologické změny u akutní EAA obvykle vymizí během 4-6 týdnů bez opětovné expozice kauzální hypertenzi. Subakutní a chronické formy jsou charakterizovány mnohočetnými malými fokálními stíny na pozadí síťované restrukturalizace plicního vzoru. Možná vznik voštinových plic. Počítačová tomografie může odhalit difúzní zvýšení hustoty plicní tkáně, ztluštění stěny segmentálních průdušek, mnohočetné malé ohniskové stíny na pozadí síťované restrukturalizace plicního vzoru.

Léčba

Základem léčby a prevence exacerbací je ukončení kontaktu s antigenem. [7] . Léčba je založena na použití glukokortikosteroidů, a to jak lokálně, tak lokálně. Prognóza v časných stádiích onemocnění je příznivá (s výhradou ukončení kontaktu s alergenem), s rozvinutou fibrózou - závažná.

Poznámky

  1. ↑ 1 2 Databáze ontologie onemocnění  (angl.) - 2016.
  2. ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology vydání 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ Demko Irina Vladimirovna , Gordeeva Natalia Vladimirovna, Kraposhina Angelina Yurievna, Sobko Elena Albertovna, Solovieva Irina Anatolyevna. Hypersenzitivní pneumonitida  // Bulletin of Physiology and Patology of Respiration. - 2015. - Vydání. 58 . - S. 109-114 . — ISSN 1998-5029 .
  4. ↑ Exogenní alergická alveolitida . Získáno 18. srpna 2010. Archivováno z originálu 19. prosince 2011.
  5. ↑ Lékaři popisují „piperovy plíce“ . Získáno 23. srpna 2016. Archivováno z originálu 17. ledna 2018.
  6. ↑ Dudácké plíce: nový typ intersticiálního plicního onemocnění? . Získáno 23. srpna 2016. Archivováno z originálu dne 26. srpna 2016.
  7. ↑ Doména imuno.ru možná na prodej  (nepřístupný odkaz)

Literatura

Odkazy