Lidský gastrointestinální trakt

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 6. října 2019; kontroly vyžadují 19 úprav .

Trávicí nebo gastrointestinální trakt (GIT) je systém lidských orgánů určený ke zpracování a extrakci živin z potravy , jejich vstřebávání do krve a lymfy a vylučování nestrávených zbytků z těla. Je součástí trávicí soustavy člověka [1] .

Hlavní oddělení

Průměrná délka trávicího kanálu dospělého muže je 5 metrů; má následující oddělení:

Dutina ústní

Ústa jsou u zvířat a lidí tělesným otvorem , kterým se přijímá potrava a dýchá . Ústa obsahují zuby a jazyk . Zevně mohou mít ústa různý tvar. U lidí je orámován rty . V dutině ústní dochází k mechanickému mletí a zpracování potravy enzymy slinných žláz .

Hrdlo

Hltan ( lat.  pharynx ) - část trávicí trubice a dýchacího traktu, která je spojovacím článkem mezi nosní dutinou a ústy na jedné straně a jícnem a hrtanem na straně druhé. Je to nálevkovitý kanálek ​​dlouhý 11-12 cm, se širokým koncem směřujícím nahoru a zploštělým v předozadním směru. Horní stěna je srostlá se spodinou lebky. Za hltanem je připojen k okcipitální kosti, po stranách - k pyramidám temporálních kostí. Na úrovni VI krčního obratle přechází hltan, zužující se, do jícnu .

Jícen

Jícen ( lat.  œsóphagus ) je součástí trávicí trubice . Je to v předozadním směru zploštělá dutá svalová trubice, kterou se do žaludku dostává potrava z hltanu . Jícen dospělého člověka má délku 25-30 cm, je pokračováním hltanu, začíná na krku ve výši 6-7 krčního obratle , dále prochází hrudní dutinou v mediastinu a končí v břišní dutině dutina v úrovni X-XI hrudních obratlů, ústící do žaludku [2] .

Žaludek

Žaludek ( lat.  gaster ) je dutý svalový orgán umístěný v levém hypochondriu a epigastriu. Srdeční otvor se nachází na úrovni XI hrudního obratle. Pylorový otvor se nachází na úrovni 1. bederního obratle, při pravém okraji páteře. Žaludek je rezervoárem požité potravy a také provádí chemické trávení této potravy. Objem prázdného žaludku je asi 500 ml. Po jídle se obvykle natáhne až na jeden litr , ale může se zvýšit až na čtyři. Kromě toho vylučuje biologicky aktivní látky a plní funkci absorpce.

Tenké střevo

Lidské tenké střevo ( lat.  intestinum tenue ) je úsek lidského trávicího traktu umístěný mezi žaludkem a tlustým střevem . Tenké střevo je místem, kde probíhá většina trávení .

Dvanáctník ( lat.  duodénum ) je počáteční úsek tenkého střeva u lidí , který následuje bezprostředně po pyloru . Charakteristický název je dán tím, že jeho délka je přibližně dvanáct průměrů prstů. Dvanáctník je anatomicky a funkčně úzce spojen s velkými trávicími žlázami - slinivkou a játry se žlučníkem .

Lidské jejunum ( lat.  jejunum ) je střední úsek tenkého střeva , který přichází za dvanácterníkem a před ileem . Název „hubený“ pochází ze skutečnosti, že při pitvání mrtvoly ji anatomové našli prázdnou. Smyčky jejuna se nacházejí v levé horní části břišní dutiny. Jejunum je pokryto ze všech stran pobřišnicí . Jejunum má na rozdíl od duodena dobře ohraničené mezenterium a je považováno (spolu s ileem) za mezenterickou část tenkého střeva.

Lidské ileum ( lat.  ileum ) je spodní část tenkého střeva , která přichází za jejunem a před horní částí tlustého střeva - slepé střevo , oddělené od ileocekální chlopně (bauginium damper). Ileum se nachází v pravé dolní části břišní dutiny a ústí do slepého střeva v oblasti pravé jámy kyčelní. Ileum je ze všech stran pokryto peritoneem , má dobře definované mezenterium a je považováno (spolu s jejunem) za mezenterickou část tenkého střeva (na rozdíl od duodena ). Neexistuje žádná jasně definovaná anatomická struktura oddělující ileum a jejunum. Mezi těmito dvěma úseky tenkého střeva jsou však jasné rozdíly: ileum má větší průměr, jeho stěna je silnější, je bohatší na cévy. Smyčky jejuna leží převážně vlevo od střední čáry, kličky ilea leží převážně vpravo od střední čáry.

Tlusté střevo

Slepé střevo ( lat.  Caecus - slepý; synonymum sesit ) - první úsek tlustého střeva , který se nachází v pravé kyčelní jámě, intraperitoneálně (ze všech stran pokrytý pobřišnicí); má podobu sáčku o svislém rozměru cca 6 cm a příčném cca 7-7,5 cm. [3]

Tlusté střevo ( lat.  tračník ) je hlavní částí tlustého střeva , pokračováním slepého střeva . Tlusté střevo se přímo nepodílí na trávení. Jeho funkcí je absorbovat vodu a elektrolyty, takže relativně tekutý trávenina , která prochází z tenkého střeva do tlustého střeva, se mění v hustší výkaly . Pokračováním tlustého střeva je konečník . Dělení jsou konvenčně rozlišována: vzestupný, příčný, sestupný a sigmoidální tračník.

Vzestupný tračník ( lat.  colon ascendens ) je počáteční úsek tlustého střeva (což je zase úsek tlustého střeva ), pokračování slepého střeva . Dalším pokračováním vzestupného tračníku je příčný tračník .

Příčný tračník ( lat.  colon transversum ) - úsek tlustého střeva (oddělení tlustého střeva , viz obrázek poz. 2), pokračování vzestupného tračníku . Dalším pokračováním příčného tračníku je sestupný tračník .

Sestupný tračník ( lat.  colon descendens ) je třetí úsek tlustého střeva (což je zase úsek tlustého střeva ), pokračování příčného tračníku . Dalším pokračováním sestupného tlustého střeva je esovité tlusté střevo .

Sigmoidální tlusté střevo ( lat.  colon sigmoideum ) – konečná část tlustého střeva , přecházející do konečníku .

Rektum

Rektum ( lat.  rectum ) je konečná část trávicího traktu, pojmenovaná tak, protože jde rovně a nemá výrazné ohyby. Rektum je segment tlustého střeva směrem dolů od sigmoidálního tlustého střeva k řitnímu otvoru ( latinsky  anus ), nebo jinak anus, anus.

Řit

Anus ( lat.  anus - ring) - řitní otvor nebo řitní otvor nebo řitní otvor , dolní konec řitního kanálu , otvor, kterým jsou z těla vylučovány výkaly .

Trávení a vylučování

V dutině ústní se pomocí zubů , jazyka a sekrece slinných žláz v procesu žvýkání předběžně zpracovává potrava, která spočívá v drcení, míchání a smáčení slinami.

Poté se potrava v procesu polykání ve formě hrudky dostává do jícnu do žaludku , kde pokračuje její další chemické a mechanické zpracování. V žaludku se potrava hromadí, mísí se s kyselou žaludeční šťávou a enzymy, které štěpí bílkoviny.

Dále se potrava (již ve formě tráveniny ) v malých dávkách dostává do tenkého střeva, kde pokračuje další chemické zpracování se žlučí , sekrety slinivky břišní a střevních žláz. Zde dochází k hlavnímu vstřebávání živin do krevního oběhu.

Nevstřebané částice potravy se přesouvají dále do tlustého střeva, kde je dále rozkládají bakterie . V tlustém střevě se vstřebává voda a tvoří se výkaly z nestrávených a nevstřebaných zbytků potravy, které jsou z těla odstraněny při defekaci .

Nemoci trávicího traktu

Stomatitida

Stomatitida (z jiného řeckého στόμα - ústa + -itis - zánět ) je nejčastější lézí ústní sliznice . Příčiny stomatitidy nebyly dosud plně objasněny, s největší pravděpodobností je její vývoj spojen s reakcí imunitního systému na dráždivé látky. S tímto onemocněním se sliznice úst stává edematózní, bolestivou, hyperemickou, může být pokryta bílým nebo žlutým povlakem. Je zaznamenána hypersalivace (zvýšená sekrece slin) . Může být zaznamenáno krvácení z dásní, může se objevit zápach z úst. Nemoci gastrointestinálního traktu, jako je gastritida , duodenitida , kolitida a helmintická invaze, mohou být příčinou katarální stomatitidy.

Ezofagitida

Ezofagitida ( novolat.  ezofagitida z jiného řec. οἰσοφάγος - jícen + -itis - zánět ) je onemocnění jícnu , provázené zánětem jeho sliznice . Příčiny ezofagitidy:

Refluxní ezofagitida

Gastroezofageální refluxní choroba ( refluxní ezofagitida ) je chronické recidivující onemocnění způsobené spontánním, pravidelně opakovaným refluxem žaludečního a/nebo duodenálního obsahu do jícnu , vedoucím k poškození dolní části jícnu . Ke vzniku refluxní choroby jícnu přispívají prvky životního stylu (stres, práce spojená s nakloněnou polohou těla, obezita), těhotenství, kouření, nutriční faktory (tučná jídla, čokoláda, káva, ovocné šťávy, alkohol, kořeněná jídla), stejně jako periferní odběr koncentrace dopaminových přípravků (fenamin, pervitin, další deriváty fenyletylaminu). K rozvoji gastroezofageálního refluxu přispívají následující příčiny:

Pálení žáhy

Pálení žáhy je pocit nepohodlí nebo pálení za hrudní kostí, šíří se nahoru z epigastrické (hypofýzy) oblasti, někdy se rozšiřuje až na krk . Populární literatura pacientů uvádí, že pálení žáhy je důsledkem napadení sliznice jícnu ze žaludku žaludeční kyselinou v důsledku gastroezofageálního refluxu nebo regurgitace [4] . Jiné zdroje uvádějí, že kromě kyseliny chlorovodíkové hrají škodlivou roli také pepsin , žlučové kyseliny , lysolecitin a pankreatické enzymy [5] .

Chronická gastritida

Chronická gastritida ( lat.  gastritida , z jiného řeckého γαστήρ (gaster) „ žaludek “ + -itis zánětlivé nebo zánětlivě-dystrofické změny na sliznici) je dlouhodobá recidivující zánětlivá léze žaludeční sliznice, probíhající její strukturální restrukturalizací a dysfunkce žaludku. Chronická gastritida se často vyvíjí asymptomaticky [6] .

Existují dvě hlavní formy chronického průběhu onemocnění: povrchová a atrofická gastritida . Poprvé tyto termíny, na základě výsledků endoskopických studií žaludeční sliznice, navrhl v roce 1948 německý chirurg Schindler ( R. Schindler ). Tyto termíny získaly univerzální uznání a jsou odráženy v klasifikaci gastritidy MKN-10 . Dělení je založeno na faktoru zachování nebo ztráty normálních žláz, který má zřejmou funkční a prognostickou hodnotu [7] . Kromě dvou hlavních forem existují také speciální formy chronické gastritidy: atroficko-hyperplastická gastritida (neboli polypóza, "bradavice"), hypertrofická gastritida, obří hypertrofická gastritida (Menetrierova choroba), lymfocytární, granulomatózní ( Crohnova choroba , sarkoidóza , Wegenerova granulomatóza žaludeční lokalizace), kolagenní, eozinofilní ( synonymum alergický), radiační, infekční (gastrospirilla, cytomegalovirus, kvasinky podobné kvasinkám Candida ) [8] .

Chronická duodenitida

Chronická duodenitida (duodenitida; anat. duodenum duodenum + -itis) je zánětlivé onemocnění duodena, často pouze sliznice. Výskyt chronické duodenitidy usnadňuje nepravidelná výživa s častou konzumací kořeněných, dráždivých, příliš horkých jídel. Sekundární chronická duodenitida je pozorována u chronické gastritidy , peptického vředu žaludku a dvanáctníku , chronické pankreatitidy , giardiázy , potravinových alergií , urémie. Kromě přímého účinku dráždidla na sliznici duodena je v patogenezi chronické duodenitidy důležitý proteolytický účinek aktivní žaludeční šťávy na ni (s trofickými poruchami, dyskinezemi).

Gastroduodenitida

Chronická gastroduodenitida - ( lat.  gastroduodenitis ; jinak řec. γαστήρ žaludek + duodenum duodenum + -itis - zánět ) - zánětlivé onemocnění sliznice dvanáctníku a pylorické zóny žaludku . Důvody pro rozvoj gastroduodenitidy jsou rozděleny na endogenní (vnitřní) a exogenní (vnější).

Mezi endogenními příčinami gastroduodenitidy je velký význam přikládán zvýšené tvorbě kyselin , snížení tvorby hlenu a porušení hormonální regulace sekrece. Kromě toho onemocnění jater a žlučových cest, endokrinní patologie předisponují k rozvoji gastroduodenitidy.

Z exogenních etiologických faktorů se rozlišují fyzikální faktory, jako je např. příjem kořeněných, studených nebo teplých potravin, chemické (expozice pesticidům ). Nejdůležitějším faktorem je požití bakterií Helicobacter pylori do trávicího traktu .

Duodenogastrický reflux

Duodenogastrický reflux je reflux obsahu duodena do žaludku . Důvodem sádry je nedostatečnost uzavírací funkce pyloru, chronická duodenitida a zvýšený tlak v duodenu [9] . Duodenogastrický reflux vede k poškození žaludeční sliznice, zejména přilehlé k duodenu antra, žlučových kyselin , jejich solí, pankreatických enzymů, lysolecitinu a dalších složek duodenálního obsahu [9] .

Na duodenogastrický reflux u zdravých lidí mají gastroenterologové mírně odlišné názory, které jsou vyjádřeny ve formulacích. Někteří se tedy domnívají, že duodenogastrický reflux se vyskytuje u zdravých lidí [10] , jiní píší rozhodněji: duodenogastrický reflux je u zdravých lidí neustále přítomen , zabírá asi 40 % denní doby a zesiluje v noci [11] .

Enteritida

Chronická enteritida (z jiného řeckého ἔντερον - střevo) - zánět tenkého střeva . Chronická enteritida může být důsledkem špatné výživy (systematické porušování stravy, zneužívání kořeněných jídel, silných alkoholických nápojů atd.), helmintiázy , giardiáza , geotrichóza , chronická intoxikace některými průmyslovými jedy (například sloučeniny olova ), dlouhodobé nekontrolované užívání léků (například solná laxativa, širokospektrá antibiotika), některá vrozená onemocnění charakterizovaná porušením syntézy určitých enzymů ve střevě a tak dále. Postupně se rozvíjí atrofie sliznice, vyhlazují se její klky, klesá tvorba střevních enzymů, narušuje se vstřebávání. Pacienti se obávají kručení ve střevech, mírné bolesti v oblasti pupku, nevolnosti, slabosti, průjmu (hlavně s enterokolitidou). Vlivem malabsorpce ve střevě může docházet k různým poruchám příjmu potravy. Rozpoznání enteritidy napomáhá studie trusu, břišního a parietálního trávení a další.

Kolitida

Chronická kolitida je zánětlivé onemocnění vnitřní výstelky tlustého střeva . Chronická kolitida je považována za vymizení příznaků akutní kolitidy s periodickými exacerbacemi.

Proktitida

Proktitida je zánět sliznice konečníku a sigmoidea . Je důsledkem neléčeného akutního onemocnění nebo má specifický charakter - tuberkulózní , syfilitický , kapavkový , v důsledku helmintické invaze či jiné. Klinicky se projevuje občasným nepohodlím v konečníku, pocitem neúplného vyprázdnění, periodickými exacerbacemi, doprovázenými zvýšením stolice s příměsí hlenu a někdy krve , bolestivým nutkáním na stolici . Chronické zánětlivé procesy mohou vést ke vzniku vředů na střevní sliznici , vzniku píštělí [12] .

Cizí tělesa gastrointestinálního traktu

Jednou z běžných lokalizací cizích těles je gastrointestinální trakt. Možné cesty průniku cizích těles jsou dutina ústní [13] nebo konečník [14] . Děti častěji polykají mince [15] , u dospělých sloužily masové kosti jako cizí tělesa v 75 % případů [16] .

Nejčastěji se spolknuté předměty nacházejí v jícnu nebo žaludku , méně často v hltanu nebo dvanáctníku [17] .

Viz také

Poznámky

  1. ↑ Gastrointestinální trakt (GIT) . Získáno 20. června 2013. Archivováno z originálu 21. května 2013.
  2. ↑ Trifonov E. V. Psychofyziologie člověka. Esophagus Archived 8. února 2009 na Wayback Machine .
  3. ↑ Anatomie člověka . Získáno 19. března 2012. Archivováno z originálu 14. května 2012.
  4. ↑ Britská gastroenterologická společnost . Pálení žáhy a gastroezofageální reflux Archivováno 29. srpna 2011 na Wayback Machine  . Překlad: Rady pro pacienty s pálením žáhy a gastroezofageálním refluxem Archivováno 25. října 2012 na Wayback Machine .
  5. ↑ Lazebnik L. B., Bordin D. S., Masharova A. A. Society against heartburn Archival copy of December 15, 2010 at the Wayback Machine . Experimentální a klinická gastroenterologie. - 2007. - č. 4. - S. 5-10.
  6. ↑ Ivashkin V. T. , Sheptulin A. A., Lapina T. L. et al. Diagnostika a léčba funkční dyspepsie. Ch. 3. Funkční dyspepsie a chronická gastritida Archivováno 24. května 2014 na Wayback Machine / Pokyny pro lékaře M.: Ruská gastroenterologická asociace , 2011. - 28 s.  (Přístup: 29. května 2011)
  7. ↑ Minushkin O. N., Zverkov I. V. Chronická gastritida  // "Ošetřující lékař": časopis. - Nakladatelství "Otevřené systémy", 2003. - č. 05 .  (Přístup: 29. května 2011)
  8. ↑ Firsova L. D., Masharova A. A., Bordin D. S., Yanova O. B. Chronická gastritida Archivní kopie ze dne 4. března 2016 na Wayback Machine . V knize. "Nemoci žaludku a dvanáctníku" // - M: Planida. - 2011. - 52 S.   (Datum ošetření: 30. května 2011)
  9. ↑ 1 2 Rapoport S. I. Gastritis (Manuál pro lékaře) Archivní kopie ze dne 22. listopadu 2011 na Wayback Machine . - M .: Nakladatelství "Medpraktika-M", 2010. - 20 s. ISBN 978-5-98803-214-4 .
  10. ↑ Yakovenko A. V. pH-metrie v klinické praxi Archivní kopie ze dne 13. října 2006 na Wayback Machine . Federální gastroenterologické centrum Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.
  11. ↑ Volkov V. S., Kolesnikova I. Yu. Duodenogastrický reflux a duodenální vřed – pojďme do „i“ Archivní kopie ze dne 26. října 2013 na Wayback Machine // Upper Volga Medical Journal. - 2010. - T. 8. - vydání. 1. - S. 26-29.
  12. ↑ Archivovaná kopie . Získáno 20. března 2012. Archivováno z originálu 18. října 2013.
  13. ↑ Pediatrie, požití cizího tělesa: Přehled - eMedicine . Získáno 18. prosince 2008. Archivováno z originálu 30. května 2012.
  14. ↑ Koornstra JJ, Weersma RK Management cizích těles rekta: popis nové techniky a pokyny pro klinickou praxi  // World J. Gastroenterol  . : deník. - 2008. - Červenec ( roč. 14 , č. 27 ). - S. 4403-4406 . - doi : 10.3748/wjg.14.4403 . — PMID 18666334 . Archivovaná kopie (nedostupný odkaz) . Získáno 21. března 2012. Archivováno z originálu 19. září 2008. 
  15. ↑ Arana A., Hauser B., Hachimi-Idrissi S., Vandenplas Y. Management požitých cizích těles v dětství a přehled literatury   // Eur . J. Pediatr. : deník. - 2001. - srpen ( roč. 160 , č. 8 ). - str. 468-472 . - doi : 10.1007/s004310100788 . — PMID 11548183 . Archivovaná kopie (nedostupný odkaz) . Datum přístupu: 21. března 2012. Archivováno z originálu 22. listopadu 2001. 
  16. ↑ Conway WC, Sugawa C., Ono H., Lucas CE Cizí těleso horního GI: zkušenost městské pohotovostní nemocnice pro dospělé  // Surg  Endosc : deník. - 2007. - březen ( roč. 21 , č. 3 ). - S. 455-460 . - doi : 10.1007/s00464-006-9004-z . — PMID 17131048 .
  17. ↑ Li ZS, Sun ZX, Zou DW, Xu GM, Wu RP, Liao Z. Endoskopická léčba cizích těles v horním GI traktu: zkušenosti s 1088 případy v Číně   // Gastrointest . Endosc. : deník. - 2006. - říjen ( roč. 64 , č. 4 ). - str. 485-492 . - doi : 10.1016/j.gie.2006.01.059 . — PMID 16996336 .

Odkazy

 lidský trávicí systém
Nad žaludkem Trávicí soustava bez štítků.svg
Žaludekpylorus
Tenké střevo
Dvojtečka
řitní otvor
Velké trávicí
žlázy
 Systémy lidských orgánů