| Atelektáza | |
|---|---|
| Totální atelektáza pravé plíce (pohled zepředu) | |
| MKN-11 | CB40.2 |
| MKN-10 | J98.1 _ |
| MKN-9 | 518,0 |
| NemociDB | 10940 |
| Medline Plus | 000065 |
| eMedicine | med/180 |
| Pletivo | D001261 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Atelektáza (z řeckého ατελης - nedokončený, neúplný a řeckého εχτασις - protažení) - kolaps plicní tkáně [1] .
Podle prevalence se rozlišuje celková, mezisoučtová a fokální atelektáza.
Podle doby výskytu se rozlišuje vrozená (primární) a získaná (sekundární) plicní atelektáza.
Při primární atelektáze u novorozence po porodu se plíce zcela nebo částečně nenarovnají, alveolární lumen zůstávají propadlé a vzduch se do nich nedostane. Může to být způsobeno jak ucpáním dýchacích cest hlenem a odsátou plodovou vodou, tak nedostatečnou produkcí surfaktantu, který normálně udržuje alveoly v narovnaném stavu ( surfaktant ).
Sekundární atelektáza se rozvíjí již v dříve rozšířených a dýchajících plicích a může být způsobena jejich různými onemocněními ( zápal plic , nádory, plicní infarkt , pleurální empyém , hydrothorax ), poranění ( pneumotorax , hemotorax ), aspirace cizích těles a mas potravin. jako jiné patologické stavy.
Atelektáza se může vyvinout také v důsledku stlačení plicní tkáně zvenčí masivním pleurálním výpotkem (kompresní atelektáza). Příčinou ucpání bronchu mohou být nádory, cizí těleso, zvětšená lymfatická uzlina, ale i viskózní bronchiální sekret při pneumonii, bronchitidě, bronchiektázii. Výskyt atelektázy je někdy podporován chirurgickým zákrokem na břišních orgánech, doprovázený porušením plicní ventilace v důsledku celkové anestezie.
1. Obstrukční atelektáza - v důsledku úplného nebo téměř úplného (dystelektáza) uzavření průsvitu průdušky, vzniká v případech ucpání průdušky cizím tělesem, viskózním sputem, krví, zvratky, nádorem.
2. Distenze (funkční) atelektáza (DA) - vzniká v důsledku porušení podmínek pro expanzi plic při nádechu.
3. Kompresní atelektáza ("kolaps plic") - v důsledku stlačení plic plynem nebo kapalinou (exsudát, transudát, krev).
4. Smíšená atelektáza – vzniká v důsledku kombinace bronchiální obstrukce, komprese a distenze plicní tkáně.
Poměrně často mohou mít pacienti příznaky předchozí plicní léze. Při akutní významné atelektáze mohou pacienti pociťovat bolest na hrudi, zvýšenou dušnost; při vyšetření pacienta je zaznamenána cyanóza, určité zpoždění dýchání postižené poloviny hrudníku, tupost perkusního zvuku v odpovídající oblasti plic, oslabení dýchání a chvění hlasu na stejném místě. Může se objevit tachykardie, hypotenze, s komplikací infekce atelektázou - horečka. Často však s postupným rozvojem atelektázy a její malé velikosti mohou být klinické příznaky vyjádřeny mírně a atelektáza je diagnostikována radiograficky. Současně se snižuje průhlednost postižené oblasti plic, její stín má často trojúhelníkový tvar s vrcholem obráceným ke kořeni plic. Při velké atelektáze může dojít k posunu orgánů mediastina na postiženou stranu. Zvláštní formou atelektázy je tzv. syndrom středního laloku , který je způsoben obstrukcí velkého bronchu zvětšenou lymfatickou uzlinou. Nejčastěji je tato lymfatická uzlina postižena v důsledku tuberkulózy. K objasnění příčiny atelektázy je někdy nutné provést tomografii, bronchografii.
Etimizol lze použít jako respirační stimulant při atelektáze. Pulmozyme (dornáza alfa ) se používá k odstranění slizničních zátek . U atelektázy se počítá s včasným nasazením antibiotik z důvodu častého přidávání infekce. Zvláště důležitá je prevence atelektázy u pacientů, kteří podstoupili operaci: pacient je nucen zhluboka dýchat, aktivně vykašlávat sputum, pro které jsou předepsány expektoranty a prostředky na ředění sputa.
| Nemoci dýchacích cest ( J00-J99 ), nemoci dýchacích cest | |||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||