Racionálně-emocionálně-behaviorální terapie

Racionálně-emocionálně-behaviorální terapie , REBT ( angl.  Rational Emotive Behavior Therapy (REBT) ; dřívější - racionální terapie (RT) a racionálně-emocionální [pozn. 1] terapie (RET) ) - směr v psychoterapii a psychologickém poradenství navržený Albertem Ellis v roce 1955 [1] , který na rozdíl od psychoanalýzy a některých dalších oblastí považuje za hlavní příčiny duševních poruch iracionální kognitivní postoje (přesvědčení, přesvědčení, představy, domněnky atd.) a nikoli minulou zkušenost jednotlivce. psychoterapie [2] [3] . Takové kognice ve smyslu REBT se nazývají „iracionální přesvědčení“ (někdy – „iracionální přesvědčení“, anglicky. iracionální přesvědčení ) [4] .  

V moderní REBT je zohledňována a využívána zkušenost z dětství, zejména při práci s klienty s poruchami osobnosti , i když není považována za hlavní příčinu duševních poruch.

Zpočátku Albert Ellis nazval směr psychoterapie, který vytvořil v roce 1955, racionální terapie (RT) [5] , ale v roce 1961 změnil název na racionální emocionální terapii (RET). Ellis změnil název znovu v roce 1993 na Rational Emotive Behavior Therapy (REBT) [5] [6] .

Většina autorů klasifikuje Ellisovu racionálně-emocionálně-behaviorální terapii jako kognitivně-behaviorální přístup; zatímco Ellisův REBT je spolu s konceptem Aarona Becka jedním z nejuznávanějších přístupů v rámci kognitivního směru v psychoterapii [7] .

Hlavní rozdíl mezi REBT a jinými kognitivními přístupy je podle Ellise tento: REBT „zdůrazňuje důležitost izolace dogmatických bezpodmínečných ‚měl by‘, jejich oddělení od vlastních tužeb a preferencí a učení se, jak opustit to první a zvážit to druhé“ [7] .

Model ABC

Jádrem teorie REBT je ABC [8] (někdy „ABC“, v rozšířené verzi – „ABCDE“) model rozvoje emočních poruch, který se někdy nazývá také „model terapeutické změny“ a „ABC- teorie osobnosti“, protože popisuje nejen proces rozvoje dysfunkčních emocí a chování, ale používá se také jako vodítko k řešení příčin těchto duševních poruch.

"A" (aktivátory, angl.  activating events ) - jsou to jakékoliv aktuální události nebo vlastní myšlenky, situace, ve kterých se člověk nachází, postrčení z vnějšího světa, podnět [9] , případně vzpomínky či myšlenky. o minulých zkušenostech (viz také spouštěč (psychologie) ). Ale samotná áčka jsou jen aktivátory. Všechny problémy vznikají, protože v „A“ každý přináší něco svého, tedy „B“ ( anglické  přesvědčení ): „B“ zahrnuje přesvědčení, cíle, fyziologickou predispozici, postoje, názory, představy člověka o „A“ , myšlenky, obrazy, vnímání, imaginace, interpretace a závěry týkající se „A“, vnitřního rozhovoru člověka se sebou samým, selektivní pozornosti, selektivní nepozornosti, selektivní paměti atd. [9] A již „B“ vede právě k tomu, a nikoli k jinému „C“ – důsledek ( anglicky  dimensions ), tedy emoce nebo chování [9] . Racionální názory vedou k produktivnímu chování a iracionální názory (a z nich vyplývající psychické problémy) vedou k sebedestrukci a iracionálnímu chování.

Filosofie závazku, která je rovněž absolutistická, vede k vytváření mnoha iracionálních představ o světě, ústředních iracionálních představ, jejichž hlavními deriváty jsou:

„A“, „B“ a „C“ spolu úzce souvisejí a žádný z těchto prvků nemůže existovat bez ostatních. A aby bylo možné změnit C, je třeba buď změnit A přímo (nejmělejší úroveň psychoterapeutických změn), nebo si uvědomit, že B vedoucí k iracionálním C jsou iracionální, vyzkoušet to ve zkušenosti a přijmout místo konkrétních iracionálních B » konkrétní racionální. Nebo v ideálním případě v případě nejhlubší a nejefektivnější terapeutické změny provést filozofickou restrukturalizaci iracionálních názorů.

V konkrétním případě se jedná o nahrazení absolutistických požadavků („musí“ a „musí“) racionálními relativními preferencemi v této konkrétní situaci. Obecně se jedná o přijetí flexibilního postoje ve vztahu k životním událostem obecně.

Také se rozlišuje mezi konstruktivními a nekonstruktivními emocemi: například hněv je nekonstruktivní, zatímco nespokojenost je podnětem ke změně nežádoucího stavu věcí, a je tedy konstruktivní.

Základy

Výchozím předpokladem REBT je, že lidé jsou nejšťastnější, když si stanoví důležité životní cíle a cíle a aktivně se jich snaží dosáhnout, nicméně člověk musí mít na paměti, že žije ve společnosti: hájit své vlastní zájmy je třeba brát ohled na zájmy okolních lidí.

REBT je hédonistický v tom smyslu, že lidé si mohou užívat přítomný okamžik a budoucnost a mohou tak činit s maximální svobodou a disciplínou, protože lidská přirozenost je vnímána jako komplexní a proměnlivá. Z toho plyne teze, že nic nadlidského pravděpodobně neexistuje a že oddaná víra v nadlidské síly obvykle vede k závislosti a zvýšené emoční nestabilitě. REBT zdůrazňuje vůli a volbu ve všech lidských záležitostech, přičemž připouští možnost, že některé lidské činy jsou částečně určovány biologickými, sociálními a jinými silami. Ale bez ohledu na to, jak nepřijatelné a asociální je chování některých jedinců, neexistují lidé „podřadné třídy“ nebo hodni zatracení. Zatímco lidská přirozenost má biologickou tendenci myslet iracionálně a dysfunkčně, má také konstruktivní biologickou tendenci používat vůli volit a pracovat na změně svého dysfunkčního myšlení a chování.

V důsledku toho se REBT zabývá především poruchami hodnocení, emocí a chování. Podle REBT vznikají psychické problémy jako důsledek nespokojenosti v minulosti, přítomnosti a budoucnosti s požadavky, které člověk klade na sebe a na svět kolem sebe. A existují dva hlavní typy psychických problémů:

  1. Léčba, sebeponižování sebe sama ("jsem špatný", "jsem nehodný") - problémy ega ; racionální a zdravou alternativou k sebepodceňování je bezpodmínečné přijetí , které zahrnuje odmítnutí poskytnout své já jednoznačné hodnocení a uznání své omylnosti.
  2. Přehánění negativních aspektů situace a reakce „Nemůžu to vydržet“ - problémy s nepohodlím nebo nízkou tolerancí k frustraci ; tolerování nepohodlí v zájmu dosažení cíle a budoucího štěstí je zdravou a racionální alternativou k požadavkům na okamžité naplnění tužeb.

Dvěma hlavními složkami racionálně-emocionálního obrazu psychicky zdravého člověka jsou tedy podle REBT sebepřijetí a vysoká tolerance k frustraci.

A. Ellis, zvažuje otázku, jak jsou psychické poruchy fixovány, postuluje pro člověka nutnost dospět ke 3 hlavním poznatkům [10] :

Vzhledem k tomu, že REBT je kognitivní typ poradenství a psychoterapie, zaměřuje se silně na řešení kognitivních determinant problému, jakož i na sekundární a terciární konstrukty v myšlenkách, emocích a chování, které posilují klientův problém (například úzkost z úzkost, pocit viny za svůj hněv), se kterými je z tohoto důvodu žádoucí pracovat především. To vám umožní pracovat s poměrně složitými případy.

Pro komunikaci s klienty Ellis doporučuje neformální, vtipný aktivně-direktivní styl, nicméně podotýká, že terapeut musí být flexibilní a styl komunikace upravit se zaměřením na konkrétní situaci a konkrétního klienta. Při komunikaci s klienty, kteří mají hysterický přízvuk , je třeba se vyvarovat příliš přátelské, emocionální komunikace; obsedantně-kompulzivní klienti by neměli být přehnaně intelektuální; v komunikaci s klienty, kteří vykazují zvýšenou potřebu autonomie, by se nemělo držet direktivního stylu; u klientů se sklonem k pasivitě se nedoporučuje být příliš aktivní [7] .

Psychoterapeut by se neměl snažit samostatně nacházet racionální alternativy k iracionálním představám pacienta, mechanicky se snažit nahradit iracionální racionálními představami, nabízet hotová řešení problémů. Důležité místo v procesu diskuse zaujímají otázky o „B“ kladené pacientovi. Psychoterapeut by se měl snažit naučit pacienta vědeckému myšlení, schopnosti samostatně vyhledávat fakta na podporu konkrétní hypotézy, schopnosti klást si otázky, jinak pacient nebude moci ve svém životě široce využívat techniky REBT [11 ] .

Použité terapeutické metody

Mezi hlavní techniky REBT patří řada kognitivních, emočních a behaviorálních technik:

Účinnost

Účinnost REBT byla měřena mnoha výzkumníky [17] . McGovern a Silverman (1986) ze studie 47 výsledků došli k závěru, že REBT byl účinný. Stejný názor vyjádřila skupina autorů (Silverman, McCarthy & McGovern, 1992) na základě výsledků 89 studií. V roce 1991 Lyons and Woods (LC Lyons, PJ Woods) na základě 70 studií zjistili, že použití REBT poskytlo významné klinické zlepšení u 73 % léčených pacientů ve srovnání s těmi, kteří léčbu nepodstoupili [18] [19]. .

REBT lze efektivně použít u dospělých a dětí od 4-5 let; je účinný u středně těžkých neurotických poruch , vážnějších poruch a dokonce i psychóz . REBT však neléčí psychózu a endogenní depresi , ani neléčí záchvaty nebo psycho-emocionální poruchy způsobené endokrinními poruchami ; nicméně mnoho z těchto pacientů má neurotické překryvy, které jsou úspěšně léčeny pomocí REBT: například obavy z relapsu u pacientů s bipolární poruchou , depresivní reakce na skutečnost, že mají bipolární poruchu, neurotické reakce u psychotických pacientů. REBT lze použít v kombinaci s psychofarmaky, přičemž pomáhá zmírňovat psychotický proces. Také REBT může pomoci pacientovi naučit se přijmout sám sebe s existujícími odchylkami, nenechat se zatěžovat a netrápit se těmito odchylkami [11] . Použití REBT je považováno za oprávněné a účinné jako součást komplexní metody léčby koktavosti u dětí [20] .

Stejně jako jiné psychoterapie není REBT zázračným lékem; zbavování se iracionálních představ, které jsou u většiny pacientů přítomny již dlouhou dobu, se ve většině případů nedostaví během jednoho nebo dokonce dvou nebo tří sezení. Je potřeba opakovaných diskusí o „B“ probíraných na začátku terapie a také plnění různých domácích úkolů. V některých případech trvá projednání závažného problému i několik měsíců. REBT však může být úspěšný již po několika sezeních nebo měsících terapie, zatímco psychoanalýze trvá roky, než se stav pacienta zlepší [11] .

Přesný překlad terminologie a názvů

Správný překlad názvu terapie ( angl.  Rational Emotive Behavior Therapy ) je přesně „racionálně-emocionálně- behaviorální “ (dvě pomlčky), a nikoli „racionálně-emocionální behaviorální “ (poslední slovo je samostatné), protože Ellis sám opakovaně zdůraznil ekvivalenci kognitivní (racionální), emoční a behaviorální (behaviorální) složky. Přesto se v knihách přeložených do ruštiny A. Ellisem často nachází druhá možnost - pravděpodobně se to stalo historicky.

Termín „ iracionální přesvědčení “ je správné překládat přesně jako „iracionální přesvědčení“ a nikoli jako „přesvědčení“, protože za prvé, sloveso „ věřit “ se překládá jako „věřit“ a ne jako „přesvědčovat“ a za druhé, slovo „přesvědčování“ lze chápat dvěma způsoby: jako „myšlenku, přemýšlení o něčem“ a jako „proces přesvědčování“.

Výraz „ mu sturbation “ (nezaměňovat s „ masturbací “ ) jako neologismus by měl být překládán pojmem „must-anismus“ – v literatuře lze nalézt překlad „tyranie povinnosti“, ale tyto pojmy neměli být zaměňováni, protože v Ellisových knihách se používají různá slova: „náročnost“, „musturbovat“, „musturbovat“.

Kritika

Doktorka psychologie profesorka A. B. Kholmogorova poznamenala, že Ellis se vyznačuje absolutizací hodnoty racionálního myšlení, zatímco iracionální myšlení, stejně jako jakýkoli jiný biologický rys, obsahuje také určitý pozitivní význam, a to i z hlediska duševního zdraví a psychoterapie: tento smysl je související s oblastí psychologické obrany . Ellisův přístup podle Kholmogorové nevěnuje dostatečnou pozornost pozitivnímu smyslu psychologické obrany a psychické odolnosti [7] .

Viz také

Poznámky

  1. ↑ Historie psychologie ve tvářích: osobnosti (Psychologický lexikon: encyklopedie slov v 6 svazcích) / Ed.-comp. L. A. Karpenko. - Moskva - Jekatěrinburg: Per Se, GIPP Ural. dělník, 2005. - 783 s. Archivováno 7. března 2017 na Wayback Machine
  2. ↑ Golovin S.Yu. (srov.). Slovník praktického psychologa . - Sklizeň, 1998. - 660 s. Archivováno 7. března 2017 na Wayback Machine
  3. ↑ Ellis, Dryden, 2002 , str. 50, 53, 54, 55-56, 101, 112.
  4. ↑ Psychoterapie: učebnice pro studenty medicíny a praktické lékaře / Ed. B. D. Karvasarský. - Ed. 3., přidat. - Petrohrad: „Pec. dvoře“ je. A. M. Gorkij, 2007. - 672 s.
  5. ↑ 1 2 3 Radyuk O. M., Kamenyukin A. G., Yerukhimovich Yu. A., Basinskaya I. V. Společný základ v modelech A. Ellise a A. Becka  // Kognitivně-behaviorální přístup v poradenství a psychoterapii: materiály International vědecko-praktické. Conf., Minsk, 5.-7. října 2018 - Minsk: BSPU, 2018. - S. 94-104.
  6. ↑ Psychologická encyklopedie: [přel. z angličtiny. ] / Ed. R. Corsini, A. Auerbach. - 2. vyd. - Petrohrad: Petr (GPP Pech. Dvor), 2003. - 1094 s. Archivováno 7. března 2017 na Wayback Machine
  7. ↑ 1 2 3 4 5 Kholmogorova A. B. Filosofické a metodologické aspekty kognitivní psychoterapie // Moscow Journal of Psychotherapy . - 1996. - č. 3.
  8. ↑ Kondakov I. M. Psychology / Illustrated Dictionary: [přes 2500 článků a ilustrací v hlavních oblastech psychologie. Úplný a objektivní obraz současného stavu světového psychologického myšlení ]. - 2. vyd., dodat. a přepracováno. - Petrohrad: Prime-EUROZNAK, 2007. - 783 s. Archivováno 7. března 2017 na Wayback Machine
  9. ↑ 1 2 3 McMullin R. Workshop on Cognitive Therapy / Z angličtiny přeložil T. Saushkina. - Petrohrad. : Projev, 2001. - 560 s. — ISBN 5-9268-0036-6 .
  10. ↑ Ellis, Dryden, 2002 , str. 45-46.
  11. ↑ 1 2 3 Whalen S., DiGusepp R., Wessler R. Racionálně-emotivní psychoterapie: kognitivně-behaviorální přístup. Za. z angličtiny. Tot. vyd. - M .: Ústav humanitních znalostí, 1997. - 257 s. Originál v angličtině: Walen, SR, DiGiuseppe, R., & Wessler, RL Praktický průvodce racionálně-emotivní terapií. New York: Oxford University Press, 1980.
  12. ↑ Ellis, Dryden, 2002 , str. 68-69.
  13. ↑ Ellis, Dryden, 2002 , str. 69-70, 103-104.
  14. ↑ Ellis, Dryden, 2002 , str. 70.
  15. ↑ Ellis, Dryden, 2002 , str. 100.
  16. ↑ Ellis, Dryden, 2002 , str. 70-71.
  17. ↑ Cecil Patterson, Edward Watkins Teorie psychoterapie Archivováno 17. ledna 2019 na Wayback Machine .
  18. ↑ Domoratsky V.A. Metody krátkodobé psychoterapie Archivováno 17. ledna 2019 na Wayback Machine .
  19. ↑ dogmon.org Racionálně-emotivní psychoterapie Archivováno 17. ledna 2019 na Wayback Machine .
  20. ↑ Světlana Skoblíková. Uvnitř koktání. - Kypr: Armida Publications Ltd., 2021. - S. 310. - 452 s. — ISBN 9789925573691 .
Komentáře
  1. ↑ Nebo emotivní.

Literatura

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie
V bibliografických katalozích
 Psychologie
Sekce
Aplikovaný
Pokyny