| Cholecystitida | |
|---|---|
| Mikrofotografie žlučníku s cholecystitidou a cholesterózou | |
| MKN-11 | DC12 |
| MKN-10 | K81 _ |
| MKB-10-KM | K81.9 a K81 |
| MKN-9 | 575,0 , 575,1 |
| MKB-9-KM | 575,10 [1] [2] a 575,11 [2] |
| OMIM | 600803 |
| NemociDB | 2520 |
| Medline Plus | 000264 |
| eMedicine | med/346 |
| Pletivo | D002764 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Cholecystitida (ze starořeckého χολή „ žluč “ + κύστις „močový měchýř“ [3] + přípona -itis „ zánět “) je zánět žlučníku , jedna z nejčastějších komplikací onemocnění žlučových kamenů . Hlavní důvody pro rozvoj zánětlivého procesu ve stěně žlučníku: přítomnost patogenní mikroflóry v lumen žlučníku a zhoršený odtok žluči .
Hlavním faktorem ve vývoji akutní cholecystitidy je narušení odtoku žluči ze žlučníku, ke kterému dochází, když kámen uzavírá hrdlo žlučníku nebo cystický kanál. Sekundární význam při vzniku akutního zánětu má narušení prokrvení stěny žlučníku při ateroskleróze viscerálních větví břišní aorty a škodlivý účinek pankreatické šťávy na sliznici žlučníku s refluxem pankreatického sekretu do žlučových cest.
Cholecystitida se dělí na 2 typy:
Cholecystitida vzniká v důsledku tvorby kamenů ve žlučníku. To vede ke stázi žluči a zásahu střevní mikroflórou [4] . Periodicky vznikající a procházející záněty vedou ke změně stěny žlučníku s rozvojem chronického zánětlivého procesu v ní (chronická kamenná cholecystitida).
Dolní cholecystitida může být akutní a chronická.
Zvýšené riziko rozvoje cholecystitidy je spojeno s věkem, nadváhou, užíváním léků včetně hormonálních léků, těhotenstvím a stavy spojenými s náhlou ztrátou hmotnosti [5] .
Chronická cholecystitida může být kalkulózní a kalkulózní, z latinského slova „calculus“, což znamená „kámen“. Kalkulózní cholecystitida je jedním z důsledků onemocnění žlučových kamenů .
Chronická cholecystitida se projevuje nevolností, tupou bolestí v pravém hypochondriu a dalšími nepříjemnými pocity, které se objevují po jídle. V diagnostice cholecystitidy hrají důležitou roli laboratorní data a cholecystocholangiografie .
Nejhrozivější komplikací kalkulózní cholecystitidy je jaterní kolika . Pokud se malý (méně než 1 cm) kámen dostane do žlučových cest a zabrání normálnímu odtoku žluči, pak se žlučová barviva dostanou do krevního řečiště a rozvine se subhepatální žloutenka .
Příznaky koliky jsou velmi podobné nástupu akutní cholecystitidy. Bolestivý syndrom u jaterní koliky je však výraznější a obvykle se vyskytuje v noci nebo brzy ráno.
Po nějaké době se objeví příznaky žloutenky: dochází ke žloutnutí skléry a kůže - objeví se zvláštní citronově žlutá barva, moč ztmavne a stane se jako pivo a výkaly se znatelně rozjasní až do bělosti.
Pacienti v tomto stavu podléhají nouzové hospitalizaci. [jeden]
Chronická cholecystitida může být důsledkem akutní cholecystitidy, ale může se objevit i samostatně. V ruské lékařské literatuře je zvykem rozlišovat mezi typickými a atypickými typy příznaků onemocnění žlučníku (cholelitiáza-K 80,2 a chronická cholecystitida).
Přítomnost kamenů ve žlučníku výrazně komplikuje úkol léčby a zhoršuje prognózu onemocnění.
Konzervativní léčba cholecystitidy a dalších zánětlivých onemocnění žlučových cest je zaměřena především na potlačení infekce ( k tomu se používají antibiotika a další antimikrobiální látky), jakož i na zvýšení odtoku žluči (speciální strava, choleretika rostlin ( květy slaměnky písečné ) a syntetického původu, spazmolytika , duodenální sondování ).
Významnou roli v konzervativní léčbě cholecystitidy hraje dieta (č. 5a) s vyloučením mechanicky a chemicky dráždivé stravy, frekvence příjmu 4–6krát denně [6] . Při akutní cholecystitidě a absenci účinku konzervativní terapie se používá chirurgická léčba. Při chronickém průběhu onemocnění se podle určitých indikací po důkladném komplexním vyšetření pacienta provádí operace ( cholecystektomie ). Při funkčních poruchách žlučníku ( dyskineze ) není operace indikována.
Prognóza je podmíněně příznivá, při adekvátní léčbě bude pracovní schopnost plně zachována. Největším nebezpečím mohou být komplikace spojené s rupturou žlučníku a rozvojem zánětu pobřišnice . Pokud se rozvine, i při adekvátní léčbě, je možný smrtelný výsledek. Je také nutné věnovat velkou pozornost pozorování ošetřujícího lékaře, protože klinická dynamika má v každém případě své vlastní charakteristiky.
Hlavní příčinou onemocnění je bakteriální a virová mikroflóra. Jeho výskyt doprovází pokles odolnosti retikulohistiocytární tkáně jater v důsledku nedostatečné vitaminové a bílkovinné výživy, příjmu toxických a potentních látek krmivem a vodou. U zvířat se zhoršuje chuť k jídlu, trávení je narušeno, průjem je nahrazen zácpou. Při palpaci a perkusi jater je zaznamenána ostrá bolest. Diagnóza je stanovena po dlouhodobém pozorování zvířat, klinickém vyšetření, krevních testech. Onemocnění je třeba odlišit od cholelitiázy, hepatitidy a hepatózy. [7]