Potrat

lékařský potrat

Potrat
MKN-11 JA00
MKN-10 O 04
MKN-9 635 636
NemociDB 4153
Medline Plus 002912
Pletivo D000028
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Interrupce (umělý potrat, z lat.  abortus - "potrat") - umělé ukončení těhotenství . Podle moderních lékařských standardů se interrupce obvykle provádí v období do 20. týdne těhotenství nebo, není-li gestační věk znám, u plodu o hmotnosti do 400 g [1] .

Bezpečné a nebezpečné potraty

Potraty se dělí na bezpečné a nebezpečné [2] [3] . Bezpečný potrat je takový, který provede kvalifikovaný odborník (lékař, porodní asistentka, sestra) schválenými a doporučenými metodami a ve vhodném zařízení. Interrupce je považována za nebezpečnou, pokud ji provádí osoba bez lékařského vzdělání nebo školení, v nehygienických podmínkách nebo pokud ji provádí sama žena.

Nebezpečný potrat má za následek přibližně 70 000 úmrtí žen a přibližně 5 milionů postižení ročně na celém světě [4] . U bezpečného potratu je riziko komplikací mnohem nižší než u nebezpečného. Samotné metody bezpečného potratu se liší i pravděpodobností komplikací. Kromě toho pravděpodobnost komplikací závisí na kvalitě postupu a délce těhotenství. Legální potraty prováděné ve vyspělých zemích patří k nejbezpečnějším výkonům v moderní lékařské praxi [2] .

V praxi není legální potrat z řady důvodů zdaleka ve všech případech bezpečný (to znamená, že zaručuje minimální pravděpodobnost komplikací), stejně jako nelegální potrat není vždy nebezpečnější než legální [5] .

Bezpečný potrat v naprosté většině případů neovlivňuje zdraví (včetně reprodukčního) žen. Také vědecké studie nepodporují souvislost mezi bezpečným potratem v prvním trimestru a špatnými výsledky v následujících těhotenstvích. Údajů o potratech ve druhém trimestru těhotenství je méně, nicméně neukazují vliv bezpečného potratu na další těhotenství [6] .

Úmrtnost na komplikace potratu

Podle WHO nepřesahuje v zemích, kde mají ženy přístup k bezpečným interrupcím, pravděpodobnost úmrtí v důsledku umělého přerušení těhotenství provedeného moderními metodami 1 na 100 000 zákroků [5] . Pro srovnání, v zemích, které ženám neposkytují přístup k bezpečnému potratu, je pravděpodobnost úmrtí na komplikace předčasného potratu 0,9–3,5 na 1000 zákroků. Každý rok z 500 000 žen v plodném věku, které celosvětově zemřou na příčiny související s těhotenstvím, je 15 % úmrtí způsobeno komplikacemi spojenými s nebezpečným potratem, přičemž 98 % úmrtí se vyskytuje v rozvojových zemích [7] .

V Rusku je úmrtnost v důsledku komplikací umělého potratu 0–3 případy na 100 000 živě narozených dětí, neboli 0,05 % veškeré mateřské úmrtnosti [8] .

Lékařské indikace pro potrat

V Rusku jsou hlavními indikacemi pro ukončení těhotenství smrt plodu v děloze nebo ohrožení života matky v důsledku jejího stavu nebo abnormálního těhotenství (například mimoděložní těhotenství ). Indikacemi k potratu jsou také abnormální nitroděložní vývoj nebo potřeba lékařských postupů, které jej nepříznivě ovlivňují (například transplantace orgánů). Ve většině případů zůstává konečné rozhodnutí o použití umělého přerušení těhotenství na těhotné ženě nebo jejích příbuzných.

Indikace pro potrat v Rusku nejsou omezeny na čistě lékařské důvody. V prvním trimestru těhotenství (do 12 týdnů) je hlavní indikací k potratu přání ženy. Ve druhém trimestru (do 22 týdnů) lze provést potrat, pokud těhotenství bylo následkem znásilnění .

Výcvik

Před potratem:

V závislosti na gestačním věku, ve kterém se provádí potrat, a přítomnosti souběžné patologie může být seznam studií výrazně rozšířen. V některých institucích je ženě také nabízena fluorografie , cytologický stěr z děložního čípku, EKG a další typy vyšetření souvisejících s reprodukčním zdravím před potratem. Jak však odborníci zdůrazňují, taková vyšetření by neměla být považována za podmínku pro přístup k umělému přerušení těhotenství, protože nejsou nezbytná pro bezpečný potrat [9] .

Typy potratů

Metody potratů se dělí na chirurgické , neboli instrumentální a lékařské . Chirurgické metody zahrnují odstranění plodu pomocí speciálních nástrojů, ale nemusí nutně zahrnovat chirurgický zákrok. Lékařský nebo farmaceutický potrat je vyvolání samovolného potratu za pomoci léků.

lékařský potrat

Lékařský potrat se provádí nejpozději do 12 týdnů těhotenství v závislosti na doporučeních a předpisech v konkrétní zemi. V Rusku je limit pro lékařský potrat obvykle nižší: do 6 týdnů těhotenství (42 dní amenorey ). Medikamentózní metoda je jednou z bezpečných metod potratů a je doporučována WHO pro snížení mateřské úmrtnosti a nemocnosti [10] . Existují také schémata lékařského potratu pro druhý trimestr těhotenství [11] .

Lékařský potrat se obvykle provádí kombinací antiprogestogenu se syntetickým prostaglandinem (obvykle mifepristonem a misoprostolem ). Podle ruských standardů může pacient tyto léky získat pouze od svého lékaře a bere je v jeho přítomnosti. Volný prodej lékařských potratových produktů je zakázán. V oblastech, kde mifepriston není snadno dostupný, se lékařský potrat provádí za použití samotného misoprostolu.

Lékařský potrat kombinací mifepristonu a misoprostolu vede k úplnému potratu u 95–98 % žen. V případech selhání lékařského potratu se provádí vakuová aspirace [10] . Kromě neúplného potratu se při medikamentózním potratu mohou vyskytnout tyto komplikace: zvýšené krevní ztráty a krvácení (pravděpodobnost 0,3 % - 2,6 %), hematometra (hromadění krve v dutině děložní, pravděpodobnost 2-4 %). K jejich léčbě se používají hemostatika a antispasmodika, délka terapie je 1–5 dní [9] .

Chirurgické metody potratů

Potraty chirurgickými metodami, tedy pomocí lékařských nástrojů, provádějí pouze speciálně vyškolení zdravotníci ve zdravotnických zařízeních. Hlavními instrumentálními metodami interrupce jsou vakuová aspirace („minipotrat“), dilatace a kyretáž (akutní kyretáž, „kyretáž“) a dilatace a evakuace. Výběr jedné nebo druhé metody závisí na gestačním věku a na možnostech konkrétního zdravotnického zařízení. V Rusku je chirurgický potrat také často nazýván postupem dilatace a kyretáže.

vakuová aspirace

Vakuová aspirace spolu s lékařským potratem je bezpečnou metodou potratu, kterou hodnotí WHO a je doporučována jako primární metoda potratu před 12. týdnem těhotenství. Při ručním (tedy ručním) vakuovém odsávání se do dutiny děložní zavede injekční stříkačka s ohebnou plastovou hadičkou ( kanylou ) na konci. Touto trubicí je odsáváno oplodněné vajíčko s plodem uvnitř. Při elektrické vakuové aspiraci se fetální vajíčko odsaje pomocí elektrického vakuového odsávání.

Vakuová aspirace vede v 95–100 % případů k úplnému potratu. Jedná se o atraumatickou metodu, která prakticky eliminuje riziko perforace dělohy, poškození endometria a dalších komplikací, které jsou možné při dilataci a kyretáži [9] . Podle WHO je výskyt závažných komplikací, které mají být léčeny v nemocničním prostředí po vakuové aspiraci, 0,1 % [5] .

Dilatace a kyretáž

Dilatace a kyretáž (také akutní kyretáž, hovorově „kyretáž“) je chirurgický zákrok, při kterém lékař nejprve rozšíří krční kanál (dilatace) a následně seškrábne stěny dělohy kyretou (kyretáží). Cervikální dilataci lze provádět pomocí speciálních chirurgických dilatátorů nebo užíváním speciálních léků (v tomto případě se výrazně snižuje riziko poranění tkáně a následného rozvoje cervikální insuficience ). Před zákrokem musí být ženě podána anestezie a sedativa.

V Rusku je nejslavnější a nejrozšířenější metodou potratu dilatace a kyretáž. Světová zdravotnická organizace jej však klasifikuje jako méně bezpečný a zastaralý a místo toho doporučuje vakuovou aspiraci a/nebo lékařské metody [12] .

Dilatace a evakuace

Dilatace a evakuace je metoda potratu používaná ve druhém trimestru těhotenství. WHO to v současné době doporučuje jako nejbezpečnější metodu potratu. Potraty ve druhém trimestru jsou však obecně nebezpečnější a pravděpodobněji povedou ke komplikacím než dřívější potraty. Procedura dilatace a evakuace začíná cervikální dilatací, která může trvat od několika hodin do 1 dne. Poté se k odstranění plodu použije elektrické vakuové odsávání. V některých případech to stačí k úplnému potratu [13] [14] , jinde se k dokončení výkonu používají chirurgické nástroje.

Umělý porod

Umělý porod je metoda umělého přerušení těhotenství používaná v pozdějších fázích (od druhého trimestru těhotenství) a je umělou stimulací porodu.

Nebezpečné „lidové“ metody

V historii lidstva byly jako abortifacenty používány různé rostliny [ : některé druhy rodu Kirkazon [15] , tansy , pennyroyal , jalovec virginiana [16] , sanguinaria kanadská [16] a další. Užívání rostlinných produktů pro potraty může vést k vážným, včetně smrtelným, vedlejším účinkům, jako je selhání více orgánů , a lékaři ho důrazně nedoporučují.

Někdy dochází k pokusům vyvolat potrat prostřednictvím abdominálního traumatu , samoadministrace léků (jako je misoprostol), vkládání ostrých předmětů, jako jsou pletací jehlice nebo prodloužené drátěné závěsy, do děložní dutiny a další prostředky. Tyto metody se používají v zemích, kde je potrat nezákonný nebo nedostupný. Jejich užívání vede k vysoké míře komplikací a úmrtnosti u žen.

Rhesusův konflikt

V případě, že se během těhotenství nebo porodu Rh-pozitivní krev dítěte dostane do krve Rh-negativní matky, hrozí, že matka začne produkovat protilátky proti Rh faktoru dítěte; vstoupí do krve dítěte a začnou ničit červené krvinky , což vede k hemolytické anémii , a to zase může způsobit dysfunkci plodu (zejména žloutenku ) nebo dokonce smrt [17] . Existují protichůdné údaje týkající se zvýšené pravděpodobnosti Rh inkompatibility, pokud žena podstoupila potrat, potrat nebo mimoděložní těhotenství [17] [18] . Pravidelný příjem anti-Rh imunoglobulinu během prvního těhotenství snižuje pravděpodobnost Rhesus konfliktu z 1 % na 0,2 % [19] .

Potrat a duševní zdraví

Významné místo v polemice kolem problému interrupcí má otázka, zda interrupce ovlivňuje duševní zdraví [20] [21] [22] . Ve většině vědeckých publikací, v doporučeních WHO pro porodníky a gynekology, je prezentován názor, že naprostá většina žen podstoupí interrupci bez následků na psychiku [23] . Nejlepší přehledy studií obecně neukazují žádné dlouhodobé důsledky potratu na duševní zdraví při srovnávání potratů s nechtěnými těhotenstvími [24] [25] [26] [27] . Studie nižší kvality, které nekontrolují duševní zdraví před potratem a další předchozí a doprovodné rizikové faktory, s větší pravděpodobností naleznou negativní důsledky pro duševní zdraví z potratu [24] [26] [28] .

Morální aspekty

V moderním světě je přípustnost potratu a jeho limity velmi diskutovanou otázkou, včetně náboženských, etických, lékařských, sociálních a právních aspektů. V některých zemích (např. v USA, Polsku) se tento problém natolik vyhrotil, že způsobil rozkol a násilnou konfrontaci společnosti.

První morální otázkou, která vyvolává kontroverzi, je, zda je již existující lidský život přerušen potratem? [29] [30] Odpůrci potratů hovoří o „počatém dítěti“, „nenarozeném dítěti“, „dítěti v matčině lůně“. Mnoho věřících, zejména křesťanů , považuje potrat za vraždu osoby, i když v rané fázi svého vývoje. Podle zastánců práva na potrat nelze embryo považovat za dítě z právního, sociálního ani biologického hlediska [31] . Podle filozofického konceptu antinatalismu je narození dětí samo o sobě nemorální, protože vždy poškozuje narozené, někdy bez ohledu na to, jak vysoká bude kvalita jejich života [32] [33] .

Druhá diskutabilní morální otázka se týká přednosti zájmů embrya před zájmy ženy, nebo naopak. Odpůrci potratů staví právo embrya na život na roveň právům žen. Zastánci práva na potrat upřednostňují právo ženy na osobní integritu a svobodu nakládat se svým vlastním tělem.

selektivní potrat

Pro řadu zemí ( Indie , Čína , Ázerbájdžán atd.) s patriarchálním způsobem života je aktuální problém selektivních potratů , kdy se rodiče záměrně zbavují ženských embryí , aby se jim narodilo co nejvíce synů. [34] [34] [35] .

Selektivní redukce

Selektivní redukce jednoho nebo více embryí se souhlasem rodičů při vícečetném těhotenství je problematická i z hlediska morálky a judikatury. Tento jev je stále rozšířenější díky rostoucí oblibě IVF .

Právní aspekty

Umělý potrat může být lékařský (provedený v lékařských zařízeních lékaři příslušného profilu) a trestný.

V současné době jsou pravidla týkající se umělého přerušení těhotenství v trestní legislativě všech zemí světa bez výjimky. V řadě zemí jsou příslušné trestněprávní normy obsaženy ve zvláštních zákonech ( Dánsko , Švédsko , Francie ).

Trestní politika týkající se interrupcí a konkrétní skladba trestných činů se však v moderních zemích velmi liší v závislosti na postoji daného státu a společnosti k problému umělého ukončení těhotenství.

Všechny státy ve vztahu k případům přípustnosti potratu lze rozdělit do několika skupin:

  1. Úplný zákaz bez výjimek . V Nikaragui , Salvadoru , Maltě , na Filipínách a ve Vatikánu jsou potraty nezákonné bez jakýchkoli výjimek.
  2. Úplný zákaz kromě výjimečných případů . V této skupině států je interrupce považována za zločin proti nitroděložnímu životu a je ztotožňována s vraždou. Zde je potrat jako takový považován za trestný. V Andoře , Afghánistánu , Angole , Bangladéši , Venezuele , Guatemale , Hondurasu , Egyptě , Indonésii , Iráku , Íránu , Irsku , Jemenu , Kiribati , Kolumbii , Libanonu , Libyi , Lichtenštejnsku , Mauretánii , Mali , Nepálu , UAE , Nepálu , UAE Papu _ - Nová Guinea , San Marino , Sýrie , Trinidad a Tobago , Čad jsou zcela zakázány potraty (zpravidla s výjimkou případů záchrany života ženy). Stejný zákon byl přijat v americkém státě Alabama , ale lidskoprávní aktivisté podali žalobu na státní úřady a zákon zatím není platný [36] .
  3. Interrupce ze zdravotních důvodů a v dalších výjimečných případech . V Alžírsku , Bolívii , Brazílii , Ghaně , Keni , Kostarice , Maroku , Mexiku , Monaku , Nigérii , Pákistánu , Peru , Polsku , Uruguayi , Fidži jsou potraty povoleny pouze v případě ohrožení života a zdraví ženy, tzn. pouze ze zdravotních důvodů. Například ve Španělsku v roce 1985 byly interrupce legalizovány v případech znásilnění, závažných fetálních anomálií a vážného rizika, které těhotenství představuje pro fyzické nebo duševní zdraví ženy.
  4. Interrupce ze zdravotních a socioekonomických důvodů . V Anglii , Izraeli , Indii , na Islandu , v Lucembursku , Finsku a Japonsku jsou potraty povoleny pouze ze zdravotních a socioekonomických důvodů, stejně jako v případě znásilnění.
  5. Svoboda potratů . V nejliberálnější skupině zemí zákonodárce vychází z uznání práva ženy samostatně rozhodovat o otázce těhotenství. Trestní politika je zde zaměřena na ochranu zdraví žen, to znamená, že trestné jsou pouze mimonemocniční a pozdní potraty. Potraty na požádání v časných stádiích těhotenství jsou povoleny v Austrálii , Rakousku , Albánii , Argentině , Belgii , Bulharsku , Maďarsku , Vietnamu , Německu , Řecku , Dánsku , Itálii , Kambodži , Kanadě , Číně , Kubě , Mongolsku , Nizozemsku , Norsku . , Korejská republika , Portugalsko , Rusko , Rumunsko , Severní Makedonie , Singapur , Slovensko , Tunisko , Turecká republika Severní Kypr , Turecko , Francie , Česká republika , Švédsko , Estonsko , Jižní Afrika , většina států USA . Do stejné skupiny patří bývalé jugoslávské republiky a země bývalého SSSR s výjimkou částečně uznané Abcházie .
Dvacet devět států USA zavedlo v letech 2009 až 2019 různá omezení týkající se potratů. V roce 2019 je přístup k umělému přerušení těhotenství omezen v 16 státech, ve čtyřech krajích byly přijaty zákony o zákazu potratů (až absolutní zákaz), ale od května 2019 ještě nevstoupily v platnost [36] .

Ženy obcházejí zákonné zákazy tím, že stále častěji nakupují léky na potrat přes internet [37] .

Chronologie legalizace

Časová osa legalizace potratů podle zemí:

Rok legalizace země Země za rok Země celkem
1950  Severní Korea jeden jeden
1953  Maďarsko jeden 2
1955  Arménie , Ázerbájdžán , Bělorusko , Estonsko , Gruzie , Kazachstán , Kyrgyzstán , Lotyšsko , Litva , Moldavsko , Rusko , Tádžikistán , Turkmenistán , Ukrajina , Uzbekistán (jako součástSSSR)               patnáct 17
1965  Kuba jeden osmnáct
1973  Dánsko , Tunisko , USA   3 21
1974  Singapur , Švédsko  2 23
1975  Rakousko , Francie , Island , Vietnam    čtyři 27
1977  Bosna a Hercegovina , Chorvatsko , Černá Hora , Severní Makedonie , Srbsko , Slovinsko (součástJugoslávie)      6 33
1978  Itálie , Lucembursko , Norsko   3 36
1979  Čína jeden 37
1983  krocan jeden 38
1984  Holandsko jeden 39
1985  Španělsko jeden 40
1986  Kapverdy , Česká republika , Slovensko (jako součástČeskoslovenska), Řecko    čtyři 44
1988  Kanada , Mongolsko  2 46
1990  Belgie , Bulharsko , Rumunsko   3 49
1992  Německo jeden padesáti
1995  Albánie , Guyana  2 52
1997  Kambodža , Jižní Afrika  2 54
2002  Nepál , Švýcarsko  2 56
2007  Portugalsko jeden 57
2012  Svatý Tomáš a Princův ostrov , Uruguay  2 59
2014  Mosambik jeden 60
2018  Kypr , Irsko  2 62
2020  Argentina , Nový Zéland  2 64
2021  Korejská republika jeden 68

Historie potratů

V pohanském starověku byly potraty považovány za zcela běžné. Bylo to kvůli myšlence, že novorozenec byl považován za osobu až po obřadu sublatio (z  latiny  -  „vzestup“), kdy ho otec, zvedající dítě nad hlavu v chrámu , poznal jako nového člena svého rodina.

Platón (427–347 př. n. l.) napsal: „Porodní asistentky se mohou věnovat těhotným ženám nebo potratit, pokud si to přejí. Aristoteles (384–322 př. n. l.) mluvil o stejné věci: „Pokud mají manželé děti proti očekávání, pak musí být plod zkorodován, než se v něm objeví pocity a život. Diametrálně opačný přístup se odráží v původní verzi Hippokratovy přísahy , pocházející ze stejného období (5. století př. n. l.): „Žádné ženě nedám potratový pesar “.

Interrupce ve starověkém Římě , zejména v pozdním období, nebyla považována za něco hanebného a nebyla zakázána, ale za určitých okolností, jako je potrat bez svolení hlavy rodiny, mohly být podle římského práva postižitelné [38] . Téma potratů bylo ve společnosti široce diskutované. Starověký římský básník Ovidius Nason (43 př. n. l. – 17 n. l.) ve svých „ Elegiích lásky “ odsoudil umělé potraty [39] .

S příchodem křesťanství se pohled na potraty změnil. Na šestém koncilu v Konstantinopoli byl potrat ostře odsouzen. Široce známý je výrok papeže Štěpána V. (VI.) , který byl obsažen v jeho poselství „ Consuluisti de infantibus “ (887 nebo 888): „ Si ille, qui conceptum in utero per abortum deleverit, homicida est “ („Pokud někdo způsob potratu eliminuje počaté v matčině lůně, je to vrah“) [40] .

Ve středověku byl potrat odsuzován všemi existujícími zákony a předpisy a přísně trestán. Teprve ve Francii za osvícenství ( 1738 - 1794 ) se začalo mluvit o zmírnění trestu pro ženy s přihlédnutím k jejich konkrétní situaci, ale po francouzské revoluci se podle napoleonského zákoníku jednoznačný trest za potrat vrátil.

Podle země

Austrálie

Potraty jsou od roku 2019 v celé Austrálii dekriminalizovány. Posledním státem, který přijal dekriminalizaci, byl Nový Jižní Wales .

Rusko, SSSR, SNS

Všechny předrevoluční ruské zákony také odsuzovaly potraty. Ruský zákoník trestu považoval potrat za vraždu a trestal se za něj odnětím svobody na 4 až 5 let se zbavením práv. V zákoníku z roku 1903 byl trest snížen na 3 roky. S počátkem 20. století se v některých kruzích ruské společnosti začalo hovořit o změně legislativy o potratech. Rozhodnutími XI. Pirogovského kongresu (1910), kongresu porodníků a gynekologů (1911), XII. Pirogovského kongresu (1913), kongresu Ruské skupiny Mezinárodního svazu kriminalistů (1914), bylo doporučeno vyloučit trestání žen obecně a trestat pouze lékaře provádějící potraty ze sobeckých důvodů.

Sovětská vláda byla první, kdo legalizoval potraty ve 20. století. Během revolucí (1917-1918) tato otázka nebyla upravena zákonem a ženy byly trestány podle válečných zákonů. 18. listopadu 1920 vydaly Lidový komisariát zdravotnictví a Lidový komisariát spravedlnosti společnou rezoluci „O ochraně zdraví žen“, která hlásala svobodu a svobodu potratů. Podle oficiálních sovětských statistik legalizace výrazně snížila úmrtnost žen na potrat: ze 4 % na 0,28 % [41] .

Dne 27. června 1936 výnosem Ústředního výkonného výboru a Rady lidových komisařů „O zákazu interrupcí, zvýšení hmotné pomoci ženám při porodu, zřízení státní pomoci mnohočetným rodinám, rozšíření sítě porodnic, jeslí a školek, zpřísnění trestních postihů za neplacení výživného a o některých změnách v legislativě o rozvodu“ byly omezeny potraty. Interrupce byla povolena v případech, kdy pokračování těhotenství představovalo ohrožení života nebo hrozilo těžké poškození zdraví těhotné ženy, nebo v případě závažných onemocnění rodičů přenášených dědičností. To vedlo k výraznému nárůstu počtu kriminálních potratů a samo-potratů. Úmrtnost na umělé přerušení těhotenství a jeho důsledky okamžitě vzrostly: pokud v roce 1935 ve městech Ruska (pro venkovské oblasti nebyly takové statistiky vedeny) bylo zaznamenáno 451 úmrtí z této příčiny, pak v roce 1936 - již 910 případů. Úmrtnost na potraty neustále rostla až do roku 1940 a ve městech dosáhla více než 2 000 případů. Nárůst počtu infanticidů lze přičíst i důsledkům zavedení zákazu potratů. V období zákazu interrupcí se porodnost zvýšila, ale jen mírně vlivem jiných nepříznivých faktorů [42] .

Výnosem prezidia Nejvyšší rady SSSR ze dne 5. srpna 1954 bylo ukončeno trestní stíhání žen za potraty a výnosem z 23. listopadu 1955 „O zrušení zákazu potratů“ prováděné bezplatné potraty. na žádost ženy byly opět povoleny výhradně v léčebných ústavech [43] .

Statistiky potratů v SSSR byly klasifikovány a zveřejněny koncem 80. let [44] . SSSR obsadil jedno z prvních míst na světě co do počtu potratů na počet narozených dětí. Nejvyšší počet potratů nastal v roce 1964 – 5,6 milionu potratů, což bylo nejvíce v historii Ruska [45] . Jak poznamenala E. A. Saddvokasová, výzkumnice o problému umělého přerušení těhotenství, povolení k umělému přerušení těhotenství nevedlo k úplnému odstranění kriminálního potratu.

V Rusku jsou potraty zahrnuty do systému povinného zdravotního pojištění. Nařízení vlády Ruské federace [46] 11. srpna 2003 výrazně omezilo seznam sociálních indikací pro ukončení těhotenství v pozdějších fázích. Seznam byl zredukován ze 13 položek na 4.

Dne 3. prosince 2007 schválilo Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace nový (mírně redukovaný) „Seznam lékařských indikací pro umělé ukončení těhotenství“ [47] v pozdějších fázích. Neovlivňuje práva žen na jediné rozhodnutí ukončit těhotenství před 12. týdnem těhotenství [48] .

V souladu se Základy legislativy Ruské federace o ochraně zdraví občanů ze dne 22. července 1993 má každá žena právo samostatně rozhodovat o otázce mateřství. Interrupce se provádí na žádost ženy s gestačním věkem do 12 týdnů, podle sociálních indikací - s gestačním věkem do 22 týdnů, a pokud existují zdravotní indikace a souhlas ženy - bez ohledu na gestační stáří. Interrupce by měla být prováděna pouze v zařízeních s licencí pro uvedený typ činnosti, a to lékaři se speciálním vzděláním.

Podle Trestního zákoníku Ruské federace (článek 123) se provedení umělého přerušení těhotenství osobou, která nemá vyšší lékařské vzdělání v příslušném profilu, trestá pokutou až do výše 80 tisíc rublů nebo ve výši mzdu nebo jiný příjem odsouzeného po dobu až šesti měsíců nebo povinnou prací po dobu od sta do 240 hodin nebo nápravnou prací po dobu jednoho až dvou let. Pokud však uvedeným činem z nedbalosti dojde ke smrti oběti nebo k těžké újmě na zdraví, hrozí pachateli trest odnětí svobody až na pět let.

V prosinci 2009 přijalo Rusko novelu zákona „o reklamě“, která omezuje reklamu lékařských služeb za účelem umělého ukončení těhotenství [49] [50] .

Postoje k potratům ve společnosti

Podle průzkumu Centra Levada z roku 2013 považovalo 28 % Rusů potraty za vraždu [51] a 51 % Rusů je za vraždu nepovažovalo. Podle údajů VTsIOM z roku 2018 si potrat nezaslouží veřejnou nedůvěru [52] .

Statistika

Ve světě

Počet potratů provedených ve světě v posledních letech zůstává stabilní: v roce 2003 bylo provedeno 41,6 milionu potratů, v roce 2008 - 43,8 milionu [53] . Potratovost na 1000 žen je 28 pro svět jako celek, 24 pro rozvinuté země a 29 pro rozvojové země. Podle dostupných propočtů končí 21 % těhotenství ve světě potraty, pro vyspělé země je tento poměr 26 %, pro rozvojové země - 20 % [53] .

V průměru počet potratů v zemích s liberálními zákony o potratech nepřevyšuje počet v zemích s restriktivními zákony. Nicméně, restriktivní interrupční zákony jsou v korelaci s nárůstem nebezpečných potratů [54] [55] . Jak vědci poznamenávají, míra nebezpečných potratů v rozvojových zemích je spojena s nedostatečným přístupem k moderním antikoncepčním prostředkům . Podle některých odhadů by poskytnutí přístupu k antikoncepčním prostředkům mohlo celosvětově snížit počet nebezpečných potratů o 14,5 milionu a zabránit 38 000 úmrtím v důsledku nebezpečných potratů ročně [56] .

Úroveň legálních potratů se v jednotlivých zemích velmi liší. V roce 2008 byla v zemích s dostupnými komplexními statistikami nejnižší míra potratů 7 na 1 000 žen v Německu a Švýcarsku a nejvyšší 30 na 1 000 žen v Estonsku. Podíl těhotenství končících umělým přerušením těhotenství se ve stejné skupině zemí pohybuje od 10 % (Izrael, Nizozemsko a Švýcarsko) do 30 % (Estonsko), i když v Maďarsku a Rumunsku může dosahovat až 36 %, k dispozici jsou neúplné statistiky [57] [58] .

Rusko, Ukrajina a Bělorusko

V Rusku se počet potratů od počátku 90. let postupně snižuje, i když zůstává poměrně vysoký. Takže v roce 2010 bylo provedeno 1 054 820 potratů, v roce 2011 - 989 375 [59] . Oficiální statistiky potratů v Rusku přitom zahrnují nejen umělé potraty, ale také samovolné potraty (potraty), což ztěžuje srovnání s mnoha jinými zeměmi, kde jsou do statistik zahrnuty pouze umělé potraty [60] . Od roku 2007 převyšuje roční počet narozených roční počet potratů a rozdíl mezi nimi se neustále zvětšuje [61] .

Počet potratů v Rusku je mnohem vyšší než počet potratů na Ukrajině a v Bělorusku. Například v roce 2008 bylo provedeno 1,4 milionu potratů v Rusku, 201 000 na Ukrajině a 42 000 v Bělorusku [62] . Vědci poznamenávají, že je obtížné posoudit jednoznačné důvody tohoto rozdílu v míře mezi zeměmi s podobnou historií a kulturou, ale naznačují, že to může být způsobeno rozdíly v racionalitě a gramotnosti užívání antikoncepce a ve veřejné politice. Zejména velmi nízká míra potratovosti v Bělorusku koreluje s rozšířeným používáním hormonální antikoncepce ; Na Ukrajině existují státní programy plánovaného rodičovství, které zajišťují informování obyvatelstva o odpovědném rodičovství a metodách prevence nechtěného těhotenství a také bezplatné poskytování antikoncepce ohroženým ženám [62] .

Do roku 2015 dosáhl počet potratů v Rusku 848 tisíc, od roku 2008 se snížil o téměř 40 %. Počet potratů bez lékařské indikace (tedy na žádost ženy) činil 445 000 oproti 735 000 v roce 2011 [63] , čímž se snížil na 22,8 (43, s přihlédnutím k potratům ze zdravotních důvodů) potratů na 100 narozených. .

Na Ukrajině zůstal počet potratů od roku 2008 na stejné úrovni nebo dokonce vzrostl na 200–250 tisíc lidí [64] , tedy přibližně 48–60 potratů na 100 porodů [65] .

Počet potratů v Bělorusku v roce 2013 byl 31,2 tis.. V roce 2013 připadalo v Bělorusku 26,6 potratů na 100 narozených [66] .

viz také

Poznámky

  1. ↑ Umělý potrat // Slovník pojmů ART. Revidovaný ICMART a WHO glosář termínů ART . www.who.int (2009). Získáno 2. listopadu 2020. Archivováno z originálu dne 11. července 2021.
  2. ↑ 1 2 Grimes DA, Benson J., Singh S., Romero M., Ganatra B., Okonofua FE, Shah IH Nebezpečný potrat: Pandemie, které lze předejít  //  The Lancet  : journal. - Elsevier , 2006. - Sv. 368 , č.p. 9550 . - S. 1908-1919 . - doi : 10.1016/S0140-6736(06)69481-6 . — PMID 17126724 . Archivováno z originálu 29. června 2011.
  3. ↑ WHO, 2012 , pp. 17-18.
  4. ↑ Shah I., Ahman E. Nebezpečný potrat: globální a regionální výskyt, trendy, důsledky a výzvy  //  Journal of Obstetrics and Gynecology Canada : journal. - 2009. - prosinec ( roč. 31 , č. 12 ). - S. 1149-1158 . — PMID 20085681 . Archivováno z originálu 16. července 2011.
  5. ↑ 1 2 3 Světová zdravotnická organizace . Bezpečný potrat: Doporučení pro politiku a praxi pro zdravotnické systémy (2004). Získáno 2. listopadu 2020. Archivováno z originálu dne 9. listopadu 2020.
  6. ↑ WHO, 2012 , pp. padesáti.
  7. ↑ Gaufberg, Sláva V. Potrat, Komplikace . eMedicine (29. srpna 2006). Získáno 30. června 2007. Archivováno z originálu 24. srpna 2011.
  8. ↑ V. I. Sakevič. Interrupce je jednou z hlavních příčin mateřské úmrtnosti v Rusku . Demoscope (2005). Staženo 2. listopadu 2020. Archivováno z originálu dne 31. října 2020.
  9. ↑ 1 2 3 Ruská společnost porodníků a gynekologů, Ruská asociace "Populace a rozvoj". Kvalita lékařské péče o ženy při potratu: nevyřešené problémy. Průvodce pro lékaře. M. , 2011.
  10. ↑ 1 2 Sukhikh G. T., Serov V. N., Prilepskaya V. N., Kan et al. Lékařské ukončení těhotenství v prvním trimestru  // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. - 2014. - č. 6 . Archivováno 24. listopadu 2020.
  11. ↑ Dicke G. B., Erofeeva L. V., Yarotskaya E. L. Od kyrety k tabletě. Umělý potrat: ruské reality // Status Praesens. Porodník gynekolog - lékař a člověk. - č. 1(4), únor 2011. Archivováno 18. ledna 2012.
  12. ↑ Světová zdravotnická organizace . Bezpečný potrat: technické a politické pokyny pro zdravotnické  systémy . - Druhé vydání. — Ženeva. - S. 31. - 123 s. - ISBN 978-9-2415-4843-4 . Archivováno 11. prosince 2020 na Wayback Machine
  13. ↑ Zdravotní a etické zásady AMA Archivováno 26. dubna 2020 na Wayback Machine  (stahování ke dni 13. 5. 2013 [3455 dní]) American Medical Association . H-5,982 Staženo 24. dubna 2007.
  14. ↑ Prohlášení ACOG k rozhodnutí Nejvyššího soudu USA, kterým se potvrzuje zákon o zákazu potratů při částečném porodu z roku 2003 Archivováno z originálu 11. června 2007.  (downlink od 13-05-2013 [3455 dní] - historie ) (18. dubna 2007). Získáno 22. 4. 2007.
  15. ↑ Michael Heinricha, Jennifer Chana, Stefan Wanke, Christoph Neinhuis, Monique SJ Simmonds. Místní použití druhů Aristolochia a obsah nefrotoxické kyseliny aristolochové 1 a 2 – Globální hodnocení založené na bibliografických zdrojích  //  Journal of Ethnopharmacology. - 2009. - Sv. 125 , iss. 1 . - str. 108-144 . - doi : 10.1016/j.jep.2009.05.028 . Archivováno z originálu 21. ledna 2022.
  16. ↑ 1 2 Delage, Denys. Vliv domorodců na Kanaďany a Francouze v době Nové Francie // Aboriginalita a vládnutí: Multidisciplinární přístup: [ eng. ] . - Penticton Indian Reserve , British Columbia  : Theytus Books, 2006. - S. 37. - ISBN 1-8947-7824-3 .
  17. ↑ 1 2 Americká asociace pro těhotenství. Rh  faktor . Získáno 27. července 2013. Archivováno z originálu 13. srpna 2013.
  18. ↑ Karanth L, Jaafar SH, Kanagasabai S, Nair NS, Barua A. Podání anti-D po spontánním potratu pro prevenci aloimunizace Rhesus. (anglicky) . - Porodnická a gynekologická klinika, Melaka Manipal Medical College, Melaka, Malajsie., 2013. - doi : 10.1002/14651858.CD009617.pub2 . — PMID 23543581 .
  19. ↑ Crowther CA, Middleton P, McBain RD. Anti-D podávání v těhotenství pro prevenci Rh  aloimunizace . - Adelaide , 2013. - doi : 10.1002/14651858.CD000020.pub2 . — PMID 23450526 .
  20. ↑ Emily Bazelon. Existuje postabortivní syndrom?  (anglicky) . The New York Times (21. ledna 2007). Získáno 2. listopadu 2020. Archivováno z originálu dne 24. dubna 2009.
  21. ↑ Časy. Interrupce má rizika, ať už výzkum říká cokoli . Získáno 19. září 2009. Archivováno z originálu 7. září 2008.
  22. ↑ Stanovisko k duševnímu zdraví žen ve vztahu k umělému přerušení těhotenství . Royal College of Psychiatrists (14. března 2008). Získáno 28. června 2009. Archivováno z originálu 24. srpna 2011.
  23. ↑ Stotland NL Potraty a psychiatrická praxe  // J Psychiatr  Pract : deník. - 2003. - Sv. 9 , č. 2 . - S. 139-149 . - doi : 10.1097/00131746-200303000-00005 . — PMID 15985924 .
  24. ↑ 1 2 Vignetta E. Charles, Chelsea B. Polis, Srinivas K. Sridhara, Robert W. Blum. Potrat a dlouhodobé výsledky v oblasti duševního zdraví: systematický přehled důkazů   // Antikoncepce . — 2008-12-01. - T. 78 , č.p. 6 . — S. 436–450 . — ISSN 1879-0518 0010-7824, 1879-0518 . - doi : 10.1016/j.antikoncepce.2008.07.005 . Archivováno 3. května 2020.
  25. ↑ Brenda Major, Mark Appelbaum, Linda Beckman, Mary Ann Dutton, Nancy Felipe Russo. Potrat a duševní zdraví: Hodnocení důkazů  // The American Psychologist. — 2009-12. - T. 64 , č.p. 9 . — S. 863–890 . — ISSN 1935-990X . - doi : 10.1037/a0017497 . Archivováno z originálu 24. června 2021.
  26. ↑ 1 2 Indukovaný potrat a duševní zdraví . Academy of Medical Royal Colleges (prosinec 2011). Získáno 23. června 2021. Archivováno z originálu dne 24. června 2021.
  27. ↑ Národní akademie věd, inženýrství a lékařství. Bezpečnost a kvalita interrupční péče ve Spojených státech . — 2018-03-16. - S. 149-152. - ISBN 978-0-309-46818-3 . Archivováno 19. června 2021 na Wayback Machine
  28. ↑ Gail Erlick Robinson, Nada L. Stotland, Nancy Felipe Russo, Joan A. Lang, Mallay Occhiogrosso. Existuje "syndrom potratového traumatu"? Kritika důkazů  // Harvard Review of Psychiatry. - 2009. - T. 17 , no. 4 . — S. 268–290 . — ISSN 1465-7309 . - doi : 10.1080/10673220903149119 . Archivováno z originálu 24. června 2021.
  29. ↑ Nejvyšší soud USA rozhodl v roce 1973, že 14. dodatek ústavy se nevztahuje na nenarozené ( slovo „osoba“, jak je použito ve Čtrnáctém dodatku, nezahrnuje nenarozené ) http://www.tourolaw.edu / Patch/Roe/ Archivováno 26. května 2009 na Wayback Machine
  30. ↑ V roce 2004 podepsal George W. Bush zákon „O nenarozených obětech násilí“
  31. ↑ Joyce Arthur. Je embryo lidské? Archivováno 26. září 2015 na Wayback Machine .
  32. ↑ Benatar, D. Proč je lepší nikdy nevstoupit do existence Archivováno 31. října 2020 na Wayback Machine , American Philosophical Quarterly 1997, ročník 34, číslo 3, str. 345-355. (Angličtina)
  33. ↑ Benatar, D. Raději nikdy nebyl.  Škoda příchodu do existence . - Oxford: Clarendon Press, 2006. - 237 s. — ISBN 0-19-929642-1 . — ISBN 978-0-19-929642-2 . – doi : 10.1093/acprof:oso/9780199296422.001.0001 .
  34. ↑ 1 2 Potraty na základě pohlaví jsou diskriminační a měly by být zakázány . Komisař pro lidská práva (15. ledna 2014). Získáno 2. listopadu 2020. Archivováno z originálu dne 9. listopadu 2020.
  35. ↑ Noviny píší o selektivních potratech v Ázerbájdžánu . Demoskop . Staženo 2. listopadu 2020. Archivováno z originálu 1. prosince 2020.
  36. ↑ 1 2 Jak může zákaz potratů v Alabamě ovlivnit všechny obyvatele USA? Vysvětlujeme ve 100 a 500 slovech . Zprávy BBC (18. května 2019). Získáno 2. listopadu 2020. Archivováno z originálu dne 25. února 2021.
  37. ↑ Internet pro potraty: jak ženy v různých částech světa obcházejí zákazy . Zprávy BBC (7. června 2018). Získáno 2. listopadu 2020. Archivováno z originálu dne 26. listopadu 2021.
  38. ↑ Amanzholova B. A. Historie právní úpravy umělého přerušení těhotenství v zahraniční legislativě  // Otázky moderní judikatury. - 2014. - č. 42 .
  39. ↑ Ovidius. Milostné elegie; Metamorfózy; Smutné elegie / Per. z latiny. S. V. Šervinskij; Intro. článek S. Osherova; Komentář. M. Tomaševskij; Doslov V. Levík;; Umělecký D. Shimilis. - M .: Beletrie , 1983. - S. 64-65
  40. ↑ Denzinger  (lat.) . catho.org . Získáno 2. listopadu 2020. Archivováno z originálu dne 21. ledna 2022.
  41. ↑ Potrat (ukončení těhotenství) // Velká sovětská encyklopedie  : [ve 30 svazcích]  / kap. vyd. A. M. Prochorov . - 3. vyd. - M  .: Sovětská encyklopedie, 1969-1978.
  42. ↑ Co se stalo po zákazu potratů v roce 1936 . Demoskop . Získáno 2. listopadu 2020. Archivováno z originálu dne 23. září 2015.
  43. ↑ Svatba v SSSR: rituální proměny Archivováno 11. listopadu 2011.
  44. ↑ Odtajněná statistika počtu potratů na 100 živě narozených dětí, 1960-2003 SSSR-SNS . Demoskop . Získáno 2. listopadu 2020. Archivováno z originálu dne 2. července 2020.
  45. ↑ Webová stránka "Demografie Ruska" Archivováno 25. září 2006.  (odkaz nedostupný od 13-05-2013 [3455 dní] - historie )
  46. ↑ Nařízení vlády Ruské federace ze dne 11. srpna 2003 č. 485 . legalacts.ru _ Získáno 2. listopadu 2020. Archivováno z originálu dne 17. dubna 2019.
  47. ↑ Nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska č. 736 ze dne 3. prosince 2007 . minzdrav.gov.ru _ Získáno 2. listopadu 2020. Archivováno z originálu dne 9. listopadu 2020.
  48. ↑ Nový seznam schválených lékařských indikací pro umělé přerušení těhotenství archivován 10. února 2008.
  49. ↑ Medveděv podepsal zákon omezující reklamu lékařských služeb na umělé ukončení těhotenství . Interfax.ru (19. prosince 2009). Získáno 2. listopadu 2020. Archivováno z originálu dne 8. listopadu 2020.
  50. ↑ O změnách článku 24 federálního zákona „o reklamě“ // Web „Prezident Ruska“ Archivováno 11. listopadu 2011.
  51. ↑ Veřejné mínění o antikoncepci, potratech a „náhradním mateřství“ . Centrum Levada . Staženo 20. září 2020. Archivováno z originálu 1. prosince 2020.
  52. ↑ VCIOM. Potrat: Povolit nelze odepřít (nedostupný odkaz) . wciom.ru _ Získáno 20. září 2020. Archivováno z originálu 11. března 2020. 
  53. ↑ 1 2 Sedgh, G.; Singh, S.; Shah, IH; Ahman, E.; Henshaw, S.K.; Bankole, A. Indukovaný potrat: Incidence a trendy ve světě od roku 1995 do roku 2008  //  The Lancet  : journal. — Elsevier , 2012. — Sv. 379 , č.p. 9816 . - S. 625-632 . - doi : 10.1016/S0140-6736(11)61786-8 . — PMID 22264435 . Archivováno z originálu 6. února 2012.
  54. ↑ Shah I., Ahman E. Nebezpečný potrat: globální a regionální výskyt, trendy, důsledky a výzvy  // J  Obstet Gynaecol Can  : journal. - 2009. - prosinec ( roč. 31 , č. 12 ). - S. 1149-1158 . — PMID 20085681 .
  55. ↑ Elizabeth Rosenthalová. Legální nebo ne, potratovost  srovnání . The New York Times (12. října 2007). Získáno 2. listopadu 2020. Archivováno z originálu dne 28. srpna 2011.
  56. ↑ Fakta o investicích do plánování rodičovství a zdraví matek a novorozenců (PDF). Guttmacherův institut (listopad 2010). Získáno 24. října 2011. Archivováno z originálu 20. října 2011.
  57. ↑ Sedgh, G.; Singh, S.; Henshaw, S.K.; Bankole, A. Legální potraty ve světě v roce 2008: úrovně a nedávné trendy  //  Perspektivy sexuálního a reprodukčního zdraví : deník. - 2011. - Sv. 43 , č. 3 . - str. 188-198 . - doi : 10.1363/4318811 . — PMID 21884387 . Archivováno z originálu 7. ledna 2012.
  58. ↑ Národní statistický ústav, Rumunská statistická ročenka, kapitola 2, strana 62 Archivováno 15. května 2011. , 2011
  59. ↑ Jednotný meziresortní informační a statistický systém. Počet potratů (nepřístupný odkaz) . Získáno 2. září 2015. Archivováno z originálu 24. září 2015. 
  60. ↑ Sakevich V., Denisov B. Přejde Rusko od potratů k plánování rodiny? Úspěchy při snižování počtu potratů . Demoscope Weekly. Demografický ústav, Vysoká škola ekonomická Národní výzkumná univerzita. Získáno 30. srpna 2015. Archivováno z originálu dne 4. března 2016.
  61. ↑ Denisov B., Sakevich V. Potraty v postsovětském Rusku: existují důvody k optimismu?  // Demografický přehled. - 2014. - č. 1 . - S. 144-169 . Archivováno z originálu 5. března 2016.
  62. ↑ 1 2 Denisov B., Sakevich V. Vnitrorodinná antikoncepce v Bělorusku, Rusku a na Ukrajině v postsovětském období  // Economic Journal of the Higher School of Economics. - 2011. - T. 15 , č. 4 . - S. 543-564 . Archivováno z originálu 4. března 2016.
  63. ↑ Skvorcovová: počet potratů bez lékařské indikace se v Ruské federaci za čtyři roky snížil o 60 % . TASS . Získáno 2. listopadu 2020. Archivováno z originálu dne 24. listopadu 2020.
  64. ↑ Počet potratů na Ukrajině je mnohem vyšší než v evropských zemích . Ukrajinská pravoslavná církev (16. května 2016). Staženo 2. listopadu 2020. Archivováno z originálu dne 2. října 2017.
  65. ↑ V roce 2015 se počet Ukrajinců snížil na 42,7 milionu . TSN.ua (19. února 2016). Získáno 2. listopadu 2020. Archivováno z originálu dne 9. listopadu 2020.
  66. ↑ V Bělorusku roste počet potratů . Telegraf.by (24. července 2014). Staženo: 2. listopadu 2020.

Literatura

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie