Kombinovaná perorální antikoncepce

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 21. července 2021; kontroly vyžadují 52 úprav .

Kombinovaná perorální antikoncepce (COC) je skupina hormonální antikoncepce pro prevenci nechtěného těhotenství obsahující dva typy hormonů  - estrogeny a progestiny .

Je to nejběžněji používaná antikoncepce ve vyspělých průmyslových zemích . Při správném užívání je to jedna z nejspolehlivějších metod prevence nechtěného těhotenství – spolehlivější než použití kondomu . Pearl index je 0,3-0,9 [1] . COC však nechrání před pohlavně přenosnými chorobami . Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny klasifikuje COC jako karcinogeny (s opačným účinkem na některé typy rakoviny ) [2] . Podle studie provedené University of Aberdeen užívání COC snižuje riziko kolorektálního a endometriálního karcinomu [3] .

Pro rok 2021 existuje několik generací COC: jednofázové (první COC), dvoufázové a třífázové (nejmodernější). Nové léky, ač jsou považovány za nejlepší, nejsou vhodné pro každého – reakce těla je individuální, lék si vybírá pacient společně s lékařem [4] . Výběr COC je založen na údajích cíleného průzkumu, posouzení somatického a gynekologického stavu, stanovení kategorie přijatelnosti kombinované perorální antikoncepce pro tuto ženu v souladu s kritérii způsobilosti WHO; výběr konkrétního léku s přihlédnutím k jeho vlastnostem a v případě potřeby i léčebným účinkům. [5]

V současné době jsou COC lepší než ostatní z hlediska bezpečnosti, spolehlivosti a snadného použití. [6]

Kombinovaná perorální antikoncepce je na seznamu základních léků Světové zdravotnické organizace. [7]

Historie vzhledu

L. Haberlandt a vídeňský gynekolog Otwierd Otto Fellner podávali ve 20. letech 20. století různým zvířatům extraktové steroidy (experimenty se subkutánní implantací ovariálních tkání březích králíků u dospělých v reprodukčním věku) a uváděli jejich inhibiční účinek na plodnost. V roce 1931 L. Haberlandt navrhl použití hormonů pro kontrolu porodnosti, přičemž uvolnil připravený extrakt zvaný infecudin. [osm]

Ale extrakce a izolace několika miligramů pohlavních steroidů v té době byla velmi nákladný proces, který vyžadoval kolosální materiál měřený v plechovkách moči a stovkách kilogramů orgánů. Americký biochemik a laureát Nobelovy ceny Edward Doisy zpracoval 80 000 prasečích vaječníků, aby získal pouze 12 mg estradiolu. [6]

V roce 1939 Russell E. Marker, profesor organické chemie na Pensylvánské státní univerzitě, vyvinul metodu přeměny molekuly rostlinného saponinu na progestin ("degradace markeru"), zpočátku za použití sarsapogeninu pocházejícího ze sarsaparilly, jehož výroba se ukázala jako příliš nákladná. Po tříletém hledání získal levnější saponin z nejedlé mexické jamy ( Dioscorea mexicana a Dioscorea composita ) nalezené v deštném pralese Veracruz poblíž Orizaby. Během dvou měsíců vydělá několik liber progesteronu v hodnotě 300 000 dolarů. Marker nemohl zaujmout svého sponzora výzkumu, Parke-Davise, o komerční potenciál syntézy progesteronu z mexického yamu, opustil Pensylvánii a v roce 1944 založil se dvěma společníky v Mexico City společnost Syntex, kde vyrobil 30 kg progesteronu, tzv. jehož náklady klesly z $ 200 na $ 50 za 1 rok. Po nějaké době se R. Marker rozešel se svými partnery a opustil Mexico City, ale Syntex najal George Rosencrantze, který rychle obnovil proces pomocí publikací R. Markera. [6] [9] [10] [11]

V polovině 20. století tak již byla připravena půda pro vývoj hormonální antikoncepce, ale velké farmaceutické společnosti a národní úřady o to nejevily potřebný zájem. [12]

V roce 1949 Syntex pozve chemika Carla Djerassiho, vídeňského imigranta s vysokoškolským vzděláním v USA, aby vedl výzkumný tým, který má vyvinout jednoduchou a levnou metodu syntézy kortizolu. V roce 1951 Carl Gerassi spolu s farmakology Gregory Pincusem a Johnem Rockem oficiálně informovali o produkci syntetického progesteronu, 10krát účinnějšího než přírodní progesteron a stabilnějšího při perorálním podání, který se nazýval „norethinodron“ (norethisteron). [13] Syntex požádal o registraci a získal první patent na tento lék. Mezitím v Searle chemik Frank Colton vyvinul blízký izomer norethinodronu zvaný norethinodron, na který společnost získala patent v roce 1951. [6]

Gregory G. Pincus zve do svého výzkumného týmu čínsko-amerického biologa Ming Chue Changa, který prokázal 100% účinnost norethiodronu a norethinodrelu při potlačování ovulace. V roce 1953 zahajuje výzkumná skupina G. Pincuse první klinické studie progesteronu a poté tří různých progestinů v roce 1954 na neplodných pacientkách Dr. Johna Rocka, Massachusetts. V dubnu 1956 pokračovalo testování v Portoriku pod vedením Dr. Edrise Rice-Raye a Celso Ramona Garcii. Lék nazvaný Enovid obsahoval norethinodrel jako progestagenní složku s přídavkem malého množství mesatranolu. V červnu 1956 začal v Los Angeles druhý test antikoncepce s Enovidem (a norethisteronem) pod vedením Edwarda T. Tylera. [11] [14] Bylo prokázáno, že noretinodrel a mestranol jsou 100% účinné v prevenci těhotenství.

Dne 11. května 1960 FDA po obdržení všech nezbytných údajů, včetně výsledků klinických studií, udělil Searle formální souhlas s uvedením přípravku Enovid na trh. [6]

O rok později německá farmaceutická společnost Schering uvedla na trh Anovlar, první lék v Evropě.

V 60. letech obsahovala jedna perorální antikoncepční pilulka tolik hormonu estrogenu , jako obsahuje měsíční balení moderních léků [15] . Iracionální distribuce hormonů v antikoncepčních přípravcích s největší pravděpodobností vedla k velkému počtu vedlejších účinků.

Veřejný význam

Po schválení FDA na počátku 60. let se ve Spojených státech začala rychle šířit ženská perorální antikoncepce, která měla významný sociokulturní dopad na společnost. Tato metoda se ukázala být účinnější než většina předchozích metod kontroly porodnosti a dává ženám bezprecedentní kontrolu nad jejich plodností. [16] V každodenním životě se ženskému OK začalo říkat "pilulka" ("Pill"). [17] Časopis Time umístil pilulku na obálku v dubnu 1967. [18] [19]

Užívání tablet probíhalo odděleně od pohlavního styku, nebyly potřeba žádné speciální přípravky, které by mohly ovlivnit spontánnost nebo pocity. Tato kombinace faktorů učinila OC extrémně populární v USA během několika let od jejich uvedení na trh. [20] Do roku 1962 užívalo perorální antikoncepci více než milion amerických žen. [17] Podle americké ekonomky Claudie D. Kotrin sehrála nová antikoncepční technologie klíčovou roli při utváření moderní ekonomické role žen, protože zvýšila věkovou hranici pro uzavření manželství, což jim umožnilo více investovat do vzdělání a jiné formy lidského kapitálu, jakož i obecně se stávají více orientovanými na kariéru. Krátce poté, co byly antikoncepční pilulky legalizovány, došlo k dramatickému nárůstu počtu žen mezi studenty a absolventy vysokých škol. [21] Schopnost kontrolovat plodnost bez obětování sexuálních vztahů umožnila ženám vytvářet dlouhodobé vzdělávací a kariérní plány. [22]

V SSSR a Rusku

Na území SSSR se hormonální antikoncepce objevila až počátkem 70. let a jako mnoho jiných léků byla nedostatková . Tablety se nevyráběly v SSSR, ale byly dováženy převážně z Maďarska . Na nové antikoncepční prostředky, již rozšířené na Západě, se v SSSR pohlíželo s podezřením. Postoj ministerstva zdravotnictví SSSR k nim byl rozporuplný. V roce 1970 se v Moskvě konalo Symposium o hormonální antikoncepci, v jehož závěrečných dokumentech byl zaznamenán vysoký antikoncepční účinek hormonální antikoncepce. [23] V roce 1974 však ministerstvo zdravotnictví rozeslalo dopis „O vedlejších účincích a komplikacích při užívání perorální antikoncepce“, ve kterém byly nežádoucí účinky perorálních kontraceptiv tak zveličené, že jejich další použití bylo zpochybňováno. Po tomto dopise se objevilo mnoho mýtů o důsledcích užívání perorální hormonální [24]antikoncepce (přibírání na váze, rakovina prsu, růst kníru, bolesti hlavy atd.) [25] Postoj vedoucích představitelů zdravotnictví v SSSR nemohl způsobit téměř nepřátelský postoj obyvatelstva k hormonální antikoncepci, který v mnoha ohledech stále přetrvává.

V Rusku se OK začalo rozšiřovat až od období 90. let 20. století přijetím federálního cílového programu „Plánování rodiny“. Tón dokumentů programu M3 se oproti 60.–70. létům dramaticky změnil, úkolem bylo dosáhnout rychlého nárůstu užívání hormonální antikoncepce zvýšením jejich nákupů a šířením informací o tomto typu antikoncepce jak mezi populací, tak i u lékařů překonání negativního postoje porodníků – gynekologů k užívání orální antikoncepce. [23] To vedlo k rychlému poklesu počtu potratů v Rusku, kterého nebylo možné dosáhnout několik desetiletí: potraty ztrácely svou roli jako metoda regulace porodu a ustupovaly antikoncepci. [24]

Přestože komplexní hodnocení reprodukčních postojů ukázalo, že většina (90 %) ruských dívek se zaměřuje na oddálené těhotenství kvůli touze získat odborné vzdělání a finanční nezávislost na rodičích a sexuálním partnerovi, [26] ženy v Rusku volí COC jako prostředek antikoncepce 2-3x méně často než ve vyspělých zemích Evropy. [27]

Upravený dokument „Národní lékařská kritéria přijatelnosti antikoncepčních metod“ zveřejněný v roce 2012 uvádí, že „mýty o hormonální antikoncepci jsou rozšířeny nejen mezi ženskou populací, ale i mezi lékaři, protože údaje o nebezpečnosti hormonální antikoncepce v SSSR byly šířeny na oficiální úrovni. Významnou roli v tom hraje nedostatečná edukace lékařů v oblasti antikoncepce a také nedostatek adekvátního a správného poradenství pacientů “ [28]

Složení

COC se liší složením, některé obsahují estrogen i progestin a některé obsahují pouze progestin. Dávky hormonálních složek se také u jednotlivých přípravků liší: některá COC jsou jednofázová (stejná dávka hormonů každý den), zatímco jiná jsou vícefázová (dávky se mění každý den). COC lze rozdělit do dvou skupin: obsahující progestiny s androgenní aktivitou (norethisteron acetát, ethinodiol diacetát, levonorgestrel, norgestrel, norgestimát, desogestrel, gestoden) nebo antiandrogenní aktivitou (cyproteron acetát, chlormadinon acetát, drospirenon, dienogest, nomegestrol acetát).

V lékařské literatuře jsou COC seskupeny do „generací“ podle toho, kdy byly zavedeny. [29] [30]

• COC první generace - přípravky obsahující progestiny noretinodrel, norethisteron, norethisteronacetát nebo ethinodiolacetát; a jsou někdy definovány jako všechna COC obsahující ≥ 50 mikrogramů ethinylestradiolu.
• COC druhé generace - přípravky obsahující progestiny, norgestrel nebo levonorgestrel; a jsou někdy definovány jako obsahující progestiny norethisteron, norethisteronacetát, ethinodiolacetát, norgestrel, levonorgestrel nebo norgestimát a <50 mikrogramů ethinylestradiolu.
• COC třetí generace - přípravky obsahující progestiny, desogestrel nebo gestoden; a jsou někdy definovány jako přípravky obsahující desogestrel, gestoden nebo norgestimát.
• COC čtvrté generace - přípravky obsahující progestin drospirenon; někdy jsou definovány jako přípravky obsahující drospirenon, dienogest nebo nomegestrol acetát.

Mechanismus účinku

COC inhibují sekreci gonadotropních hormonů hypofýzou , inhibují folikulogenezi a potlačují ovulaci , to znamená, že brání vývoji a uvolňování vajíčka [31] [32] [33] [34] [35] .

Negativní zpětná vazba z příjmu progestinu potlačuje frekvenci uvolňování gonadoliberinu (GnRH) produkovaného v hypotalamu . To vede ke snížení produkce folikuly stimulujícího hormonu (FSH) a luteinizačního hormonu (LH) v adenohypofýze . Snížené hladiny FSH brání produkci estradiolu , který inhibuje folikulogenezi. Negativní zpětná vazba od progestinu a nedostatek pozitivní zpětné vazby na produkci LH brání předovulačnímu nárůstu LH uprostřed menstruačního cyklu . Potlačení folikulogeneze a absence vrcholu LH brání ovulaci [36] [32] [37] .

Také COC:

• změnit strukturu endometria ( děložní sliznice ) - oplodněné vajíčko se nemůže uchytit na stěnách dělohy.
• zahustí cervikální hlen, čímž se čípek stane neprůchodným pro spermie .
• ovlivňují motorické schopnosti spermií, čímž jsou méně pohyblivé.
• snižuje riziko vzniku rakoviny vaječníků o 40 % u všech žen ao 66 % u kuřaček [38] .

Účinnost

Při přísném dodržování pokynů je odhadované riziko otěhotnění 0,3 %, tzn. asi 3 z 1000 žen užívajících COC mohou otěhotnět během jednoho roku. [6] [39]

Typické použití však často není tak účinné kvůli problémům s načasováním, chybějícími pilulkami nebo nežádoucími vedlejšími účinky. Při typickém užívání je odhadované riziko otěhotnění asi 9 %, neboli asi 9 ze 100 žen užívajících COC může otěhotnět do jednoho roku. Ideální použití je založeno na výsledcích klinických studií, Typické použití je založeno na odhadech váženého průměru z let 1995 a 2002 americké National Family Growth Study (NSFG) upravených o nedostatečné hlášení potratů. [40]

Míra otěhotnění při ideálním a typickém užívání pouze progestinových OC je podobná jako u kombinovaných OC. [41]

Existuje několik hlavních faktorů, které vysvětlují sníženou účinnost typického užívání COC:

• nesprávné pokyny k použití léku
• uživatelská chyba
• úmyslné nerespektování pokynů uživatelem.

Uživatelka COC může být například špatně poučena, zapomene si vzít pilulku v určitou dobu nebo vynechá dávku.

Další faktory, které mohou přispět ke snížení účinnosti: [42]

• nedostatek více než jedné aktivní tablety v balení
• zpoždění před zahájením užívání dalšího balení aktivních tablet
• střevní malabsorpce aktivních tablet v důsledku zvracení nebo průjmu
• interakce aktivních tablet s jinými léky, které snižují hladinu antikoncepčních estrogenů nebo gestagenů. Mohou to být nějaká antibiotika

CDC doporučuje, aby byla pilulka považována za vynechanou, pokud od poslední pilulky uplynulo 24 hodin nebo více. Pokud uplynulo méně než 24 hodin, je tableta považována za „exspirovanou“. [39]

Po ukončení užívání COC se rychle obnoví normální fungování systému hypotalamus-hypofýza-ovariální systém. Více než 85-90 % žen je schopno otěhotnět do 1 roku, to odpovídá biologické úrovni plodnosti. Užívání COC před začátkem cyklu početí neovlivňuje nepříznivě plod, průběh a výsledek těhotenství. [43]

Vedlejší účinky

Předpokládá se, že rizika nežádoucích účinků COC jsou nižší než rizika spojená s těhotenstvím a porodem. [44] Většina nežádoucích účinků buď sama odezní po několika týdnech užívání COC, nebo jsou eliminovány výběrem léku lékařem [4] . Závažné komplikace při užívání COC jsou extrémně vzácné. [43]

Chcete-li snížit některé nežádoucí účinky, užívejte speciální vitamínové komplexy doporučené lékařem.

Možné vedlejší účinky:

• Bolest hlavy
• Arteriální hypertenze [45]
• Depresivní stavy . Kromě toho COC obsahující progestin zhoršují depresi [46] [47] [48] Nicméně lékařská literatura o antikoncepci [49] a organizace jako ACOG, WHO [50] a RCOG [51] uvádějí, že COC pravděpodobně nezhorší depresi [52] . Zároveň jsou tyto údaje zpochybňovány [53] .
• Nespavost
• Intermenstruační krvácení
• Změny vaginální sekrece
• Drozd
• Přibývání na váze v důsledku zadržování vody v těle
• Zvýšení hmotnosti v důsledku zvýšené chuti k jídlu
• Nevolnost
• Bolestivost prsou , otok mléčných žláz
• Snížení/ztráta libida

Vzácné nežádoucí účinky, které je třeba okamžitě konzultovat s lékařem:

• Těžké záchvaty migrény
• Neočekávané poruchy vidění (jeden z příznaků trombózy)
• Užívání COC zvyšuje riziko rozvoje žilní trombózy a hluboké žilní trombózy končetin a také PE [54] . Pro zdraví žen je riziko těchto komplikací při užívání COC s dávkou ethinylestradiolu až 35 mcg / den. velmi malé - nižší než v těhotenství. [43] Riziko smrtelného PE 1:100 000 [54] .
• Žloutenka
• Uzliny v hrudníku

Zvýšení hmotnosti

Systematický přehled Cochrane z roku 2013 zjistil, že mezi skupinami COC nebyl významný rozdíl v hmotnosti ve srovnání se skupinami s placebem nebo skupinami bez intervence. [55]

Snížené libido

Některé studie zjistily negativní vliv COC na libido a sexuální funkce u žen. [56] [57] Mechanismy negativního vlivu hormonální antikoncepce na kvalitu sexuálního života žen zůstávají nejasné. Vaginální suchost v důsledku nízkých dávek EE, hypoandrogenismus v důsledku zvýšených hladin globulinu vázajícího pohlavní hormony (SHBG) jsou považovány za hlavní příčiny snížené sexuální funkce. [58]

V roce 2013 Z. Pastor a spol. publikoval systematický přehled, který analyzoval 36 heterogenních studií publikovaných v letech 1978 až 2011. Celkový počet účastníků byl 13 673 respondentů, z nichž 8 422 užívalo COC. Studie analyzovala sexuální touhu u žen v reprodukčním věku žijících v různých zemích (USA, Kanada, Evropa a Asie), vliv COC na libido a změny hladiny volného testosteronu v krvi. Studie odhalila, že ve většině případů při užívání COC hladina volného testosteronu klesá a SHBG se zvyšuje, ale nebyl zjištěn žádný jasný účinek na sexuální touhu. Vědci navrhli, že hladina volného testosteronu v krvi ovlivňuje libido pouze tehdy, když jeho koncentrace klesne pod určitou „kritickou úroveň“, a to závisí na individuální citlivosti ženského těla na koncentraci volného testosteronu. [59]

Mezi 100 tisíci ženami užívajícími COC byl pokles libida zaznamenán pouze u 1,7 %. Zároveň u každého 3. pacienta, kterému bylo podáno placebo, uvádějící nepravdivou informaci, že pilulky jsou přípravkem COC, došlo ke snížení libida – což je důležitý fakt svědčící o psychologické genezi sexuálních dysfunkcí. [58]

Jiné studie ukazují pozitivní vliv COC na libido. Studie z roku 2007 na 1700 ženách zjistila, že uživatelky COC nezaznamenaly žádnou změnu v sexuální spokojenosti. [60] Kontrolovaná studie sexuálního vzrušení z roku 2005 testovala čtrnáct žen před a poté, co začaly užívat COC. Studie prokázala, že ženy po zahájení COC zaznamenaly výrazně širší rozsah reakcí na vzrušení, snížení a zvýšení úrovně vzrušení byly stejně časté. [61] [62] S. Caruso a kol. (2011) prokázali zvýšení sexuální rozkoše, frekvence orgasmu a sexuální spokojenosti u žen užívajících COC obsahující ethinylestradiol (EE) 20 mcg a drospirenon 3 mg. [63] Následné studie stejného autora prokázaly další pozitivní účinky na libido. [64] Multicentrická, randomizovaná, dvojitě zaslepená studie S. Davise et al., publikovaná v roce 2013, ukázala, že COC obsahující antiandrogenní progestiny zlepšují ženské sexuální funkce ekvivalentně, pokud jde o touhu a vzrušení, stejně jako COC, která obsahují androgenní progestiny. [65]

Deprese

V roce 2016 velká dánská studie s jedním milionem žen (období sledování od ledna 2000 do prosince 2013) ukázala, že užívání COC, zejména u dospívajících, bylo spojeno se statisticky významným zvýšením rizika následné deprese, i když velikost účinků je malá (2 1 % žen užívajících nějakou formu perorální antikoncepce užívalo antidepresiva poprvé ve srovnání s 1,7 % žen v kontrolní skupině). [66] Velká celostátní švédská kohortová studie zkoumající vliv hormonální antikoncepce na duševní zdraví žen (n = 815 662, ve věku 12 až 30 let) zdůraznila souvislost mezi hormonální antikoncepcí a následným užíváním psychofarmak. Tato asociace byla nejvýznamnější u adolescentů ve věku 12-19 let. [67]

V současnosti se však antikoncepční lékařské referenční příručky od velkých organizací, jako je americká ACOG, [68] WHO, [69] britská RCOG [70] shodují, že dostupné důkazy naznačují, že současné nízkodávkované COC pravděpodobně riziko nezvýší. deprese nebo komplikovat stav žen, které již depresivní jsou.

Onkologie

Metaanalýza 54 epidemiologických studií zjistila malé zvýšení relativního rizika (RR = 1,24) rozvoje karcinomu prsu (BC) u žen užívajících COC. Vzhledem k tomu, že rakovina prsu je u žen do 40 let vzácná, určité zvýšení počtu rakoviny prsu u žen, které v současné době užívají COC nebo je užívaly nedávno, je ve vztahu k celkovému riziku tohoto onemocnění nevýznamné. Jeho souvislost s užíváním COC nebyla prokázána. Pozorované zvýšení rizika může být také způsobeno dřívější diagnózou rakoviny prsu u žen užívajících COC. [6]

Během posledních mnoha let více než 50 případových, kohortních a průřezových studií studovalo vztah mezi užíváním COC a cervikální neoplazií, včetně dysplazie, karcinomu in situ a invazivních forem cervikálního karcinomu. Ačkoli některé z těchto studií nenalezly žádnou souvislost mezi užíváním COC a invazivním karcinomem děložního čípku nebo karcinomem in situ, jiné zjistily mírné zvýšení rizika: relativní riziko (RR) se ve většině dobře kontrolovaných studií pohybovalo od 1,3 do 2,2. [6]

Venózní tromboembolismus (VTE)

Riziko VTE při užívání moderních nízkodávkových COC se zvyšuje asi 2-3krát ve srovnání s ženami, které tyto léky neužívají. Absolutní riziko je však extrémně nízké (postihuje 1 ženu z 10 000, ale méně než 1 ženu z 1 000). Riziko VTE se při dlouhodobém užívání postupně snižuje a během několika týdnů po ukončení jejich užívání dosahuje úrovně podobné jako u žen, které tyto léky nedostávají [6].

Výsledky European Active Surveillance Study on Oral Contraceptives (EURAS-OC) ukázaly, že výskyt VTE u žen užívajících COC obsahující ethinylestradiol (EE) v dávce nižší než 50 mcg je od 8 do 10 na 10 tisíc žen- let. Pro srovnání, frekvence VTE je 4,4 na 10 tisíc žen-roků u netěhotných žen, které neužívají COC, ale u těhotných žen a v poporodním období se tato míra zvyšuje na 20-30 na 10 tisíc žen-roků. [71]

Riziko VTE během COC je nižší než během těhotenství/porodu. Výsledky dvou velkých nezávislých studií (EURAS, Ingenix) v Evropě a USA, které zahrnovaly více než 120 tisíc žen, potvrdily, že riziko VTE je podobné u všech nízkodávkovaných COC. [6]

V posledních letech stále častěji gynekologové před předepisováním COC odesílají pacienty k flebologům, aby zhodnotili riziko rozvoje VTE. [72]

Arteriální tromboembolismus (ATE)

ATE je extrémně vzácná událost u mladých žen a absolutní riziko zůstává nízké u mladších uživatelek, které nekouří nebo mají hypertenzi. Předchozí užívání COC nezvyšuje ani nesnižuje riziko infarktu myokardu. [6]

Dříve se věřilo, že užívání nízkých dávek COC zvyšuje riziko infarktu myokardu asi 2krát, i když se vezmou v úvahu rizikové faktory, jako je kouření, hypertenze a obezita. [73] [74] Novější studie u žen léčených nízkými dávkami estrogenů a gestagenů druhé a třetí generace však ukázaly, že současné léky nejsou spojeny se zvýšeným rizikem infarktu myokardu. [75]   

Kontraindikace

Základem většiny kontraindikací je riziko trombózy a riziko vzniku rakoviny [4] .

• Těhotenství nebo podezření na těhotenství [4] .
• V 70. letech minulého století bylo kojení považováno za kontraindikaci. Předpokládalo se, že hormonální léky mohou snížit množství mléka, ale minipilulka je možná . V současné době lze kombinovanou perorální antikoncepci užívat po nastolení laktace [76] , tedy po 5–6 týdnech [4] .
• Těžké onemocnění jater [4] .
• Riziková nebo existující onemocnění kardiovaskulárního systému [4] .
• Kouření, zejména u žen nad 35 let [4] .
• Diabetes [4] .
• Obezita [4] . Stávající údaje nepodporují, že by obézní ženy byly při užívání COC vystaveny většímu riziku. COC jsou obecně bezpečné pro ženy s nadváhou nebo obezitou, pokud neexistují jiné stavy, které zvyšují riziko tromboembolie. Koexistence známých rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění, jako je vyšší věk, kouření, hypertenze, diabetes mellitus a dyslipidémie, však zvyšuje riziko tromboembolie natolik, že odrazuje od užívání COC. Nejlepší je individuální přístup k ženám s obezitou z hlediska předepisování antikoncepčních metod. [77]
• Migréna s aurou [4] .
• Arteriální hypertenze (hypertenze) [4] .
• Rakovina prsu a další onkologická onemocnění [4] .
• Nevysvětlitelné děložní krvácení (vyžaduje vyšetření k určení jejich příčiny) [4] .

Terapeutické a profylaktické použití

COC se používají k léčbě různých stavů, jako je syndrom polycystických ovarií (PCOS), endometrióza, adenomyóza, akné, hirsutismus, amenorea, menstruační křeče, menstruační migrény, menoragie (nadměrné menstruační krvácení), fibroidní anémie a dysmenorea (bolestivá menstruace). [78] [79]

Preventivní účinky COC jsou: snížení rizika rozvoje karcinomu endometria a vaječníků, kolorektálního karcinomu, nezhoubných nádorů prsu, anémie z nedostatku železa, mimoděložního těhotenství, odstranění strachu z nechtěného těhotenství. [5] [43]

PCOS

PCOS neboli syndrom polycystických ovarií je syndrom způsobený hormonální nerovnováhou. Ženy s PCOS mají často zvýšené hladiny estrogenu v důsledku hormonální nerovnováhy. [80] V průběhu času mohou vysoké hladiny neinhibovaného estrogenu vést k hyperplazii endometria neboli nadměrnému růstu tkáně v děloze. Tento růst se s větší pravděpodobností stane rakovinným než normální tkáň endometria. [81] Ke snížení rizika se ženám s PCOS doporučuje užívat hormonální antikoncepci k regulaci hormonálních hladin. Používají se jak COC, tak přípravky obsahující pouze progestin. COC jsou preferovány pro ženy, které mají také akné a příznaky hirsutismu nebo růstu vlasů mužského typu, protože tyto léky mohou pomoci tyto příznaky zvládnout. [80] Ethinylestradiol (EE) 35 mcg a cyproteron acetát (CPA) 2 mg byly nyní dobře studovány pro stav kůže a nadměrný růst vlasů u žen s různými typy hyperandrogenemie. Bylo prokázáno, že je vysoce účinný při léčbě pacientů s PCOS. [5] [82] [83]

COC se doporučují pro léčbu PCOS v pokynech z roku 2018 vyvinutých Centrem excelence pro výzkum polycystikovárního syndromu (CREPCOS) Austrálie, Evropskou společností pro lidskou reprodukci a embryologii (ESHRE), Americkou společností pro reprodukční medicínu (Americkou společností pro reprodukční medicínu , ASRM), stejně jako více než 30 dalších organizací. [84]

Endometrióza

U pánevní bolesti spojené s endometriózou jsou COC považovány za léčbu první volby spolu s NSAID, agonisty GnRH a inhibitory aromatázy. [85] COC inhibují růst ektopické endometriální tkáně, což snižuje zánětlivé účinky. [80] Dlouhodobé užívání ethinylestradiolu v kombinaci s dienogestem po dobu 3–6 měsíců bez přerušení významně snižuje závažnost bolesti a zlepšuje kvalitu života pacientů. [86]

Adenomyóza

Stejně jako endometrióza je adenomyóza často léčena COC k potlačení růstu endometriální tkáně, která prorůstá do myometria. Na rozdíl od endometriózy je však levonorgestrelový (LNG) IUD účinnější než COC při snižování pánevní bolesti u adenomyózy. [80] COC a kontinuální perorální gestageny jsou v ruských klinických doporučeních považovány za první krok v léčbě adenomýzy. [87] [88]

Akné

Kombinovaná perorální antikoncepce může být předepsána jako léčba mírného až středně těžkého akné. COC jsou účinná proti zánětlivým i nezánětlivým formám akné, přičemž jejich užívání snižuje počet lézí a jejich závažnost. [89] Podle American Acne and Rosacea Society, která byla schválena Americkou akademií pediatrů, lze COC použít jako terapii druhé linie u pubertálních dívek se středně těžkou až těžkou formou akné. [90]

Úleva od premenstruačního syndromu (PMS)

K antikoncepci a léčbě těžkého PMS jsou indikovány přípravky s 20 mcg ethinylestradiolu a 3 mg drospirenonu. Byla prokázána klinická účinnost přípravy takových léků při zmírňování příznaků těžkého PMS, jako jsou závažné psycho-emocionální poruchy, překrvení prsou, bolest hlavy, bolest svalů a kloubů, přírůstek hmotnosti a další příznaky spojené s menstruačním cyklem. . [77]

Kontrola menstruačního cyklu

COC mají příznivý vliv na menstruační cyklus, díky čemuž je menstruační krvácení pravidelné a méně intenzivní a také odstraňují příznaky dysmenorey. Bylo zjištěno, že kombinace 20 μg ethinylestradiolu a 3 mg drospirenonu (dimia) poskytuje nejen účinnou antikoncepci, ale také příznivou kontrolu cyklu. [91]

Ženám, které trpí menstruačními nepravidelnostmi v důsledku syndromu sportovní energetické nedostatečnosti (RED-S), jsou někdy podávána COC. [92] Hlavní příčinou tohoto syndromu je však nedostatek energie a měl by být řešen nápravou nerovnováhy mezi přijatými a vydanými kaloriemi během cvičení. Perorální antikoncepce by se neměla používat jako počáteční léčba RED-S. [92]

Ochranný účinek proti rakovině

COC snižují riziko rakoviny vaječníků, rakoviny endometria [93] a kolorektálního karcinomu. [94] [95] [96] . Podle závěru Mezinárodní agentury pro výzkum rakoviny (IARC), který shrnul údaje 4 kohortových studií a 10 případových kontrolních studií: „Byla získána spolehlivá data naznačující pokles kolorektální karcinogeneze u lidí při užívání COC. “ [6]

Dvě velké kohortové studie publikované v roce 2010 zjistily významné snížení rizika úmrtí na rakovinu vaječníků a endometria u těch, kteří někdy užívali COC, ve srovnání s těmi, kteří je nikdy neužívali. [97] [98] Užívání COC po dobu pěti let a déle snižuje riziko rakoviny vaječníků o 50 %, [96] a rakoviny endometria o 50 % Snížení rizika je úměrné délce užívání COC, zatímco riziko vzniku Rakovina vaječníků a endometria je snížena o 80 % při používání déle než 10 let. Metaanalýza provedená Collaborative Group ukázala, že ochranný účinek COC proti rakovině vaječníků a endometria, včetně léků v nízkých dávkách, přetrvává ještě 20–30 let po ukončení jejich užívání. [42] [99] Riziko rozvoje adenokarcinomu se po 4 letech užívání COC snižuje o 56 %, po 8 letech užívání o 67 % a po 12 letech užívání o 72 %. [100] [101]

Psychický stav

Mnoho studií popisuje zlepšení nálady a pozitivní účinky během premenstruační a menstruační fáze při užívání COC u žen, které mají problémy jako dysmenorea, PMS, premenstruační dysforická porucha. Bylo prokázáno, že dostatečná koncentrace estradiolu ve folikulární fázi menstruačního cyklu je spojena se zlepšením nálady u žen v reprodukčním věku. [102]

Průřezové studie poznamenávají, že užívání COC také zabraňuje vymizení emočního stavu - strachu, a to zvýšením hladiny kortizolu a snížením citlivosti na kortizol, a také snížením hladiny neurosteroidů, změnou hladiny periferních markerů serotoninového systému v ženy užívající COC jako antikoncepci. [103]

Interakce s jinými drogami

Některé léky snižují účinnost COC a zvyšují riziko krvácení. Mezi tyto léky patří rifampicin , barbituráty , karbamazepin , fenytoin . Kombinace COC a mnoha antibiotik , jako je ampicilin a doxycyklin , může poškodit bakteriální flóru odpovědnou za zpracování ethinylestradiolu . [comm. 1] [105] [106] [107]

Viz také

• nouzová antikoncepce

Komentáře

1. ↑ Účinky širokospektrých antibiotik na kombinované antikoncepční pilulky nebyly zjištěny na systematické interakční metaanalýze (Archer, 2002), ačkoli „jednotliví pacienti vykazují velký pokles plazmatických koncentrací ethinylestradiolu, když užívají některá jiná antibiotika“ (Dickinson, 2001 ). „...odborníci na toto téma stále doporučují informovat uživatele orální antikoncepce o potenciálu vzácné interakce“ (DeRossi, 2002) a toto zůstává aktuální (2006) UK [104]

Poznámky

1. ↑ Trussell, 2011 .
2. ↑ Seznam klasifikací .
3. ↑ Celoživotní riziko rakoviny a kombinovaná perorální antikoncepce: studie orální antikoncepce Royal College of General Practitioners' Oral Contraception Study .
4. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Žukov, 2021 .
5. ↑ 1 2 3 Roman Andrejevič Morgunov, Elena Nikolajevna Kravčenko. TERAPEUTICKÉ ÚČINKY KOMBINOVANÉ PERORÁLNÍ ANTIKONCEPCE  // Matka a dítě v Kuzbassu. — 2017-04-06. - T. 18 , č.p. 2 . — S. 4–8 . — ISSN 2542-0968 . Archivováno z originálu 23. prosince 2021. (Ruština)
6. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Ž. A. Užegová, M. A. Sviridonová. Historické etapy vývoje hormonální antikoncepce. Hodnocení rizik a vyhlídek  // Bulletin reprodukčního zdraví. — 2011-12-15. - T. 0 , ne. 2 . — S. 18–29 . — ISSN 2310-421X . Archivováno z originálu 23. prosince 2021. (Ruština)
7. ↑ Světová zdravotnická organizace. Modelový seznam základních léků Světové zdravotnické organizace: 21. seznam 2019  (anglicky) . — Světová zdravotnická organizace, 2019. — No. WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06 . Archivováno 26. října 2020.
8. ↑ Speroff L. Darney F. Klinický průvodce antikoncepcí. Moskva: Binom, 2009
9. ↑ Bernard Asbell. Pilulka: biografie drogy, která změnila svět . - New York: Random House, 1995. - 450 s. - ISBN 978-0-679-43555-6 , 978-0-679-41100-0.
10. ↑ P. A. Lehmann, A. Bolivar, R. Quintero. Russell E. Marker. Průkopník mexického steroidního průmyslu  // Journal of Chemical Education. — 1973-03. - T. 50 , č. 3 . — S. 195–199 . — ISSN 0021-9584 . doi : 10.1021 / ed050p195 . Archivováno z originálu 23. prosince 2021.
11. ↑ 1 2 G. Burroughs Mider. Sociobiologický experiment: Pilulka na zkoušku. Paul Vaughan. Coward-McCann, New York, 1970. x, 244 stran. 5,95 $  // Věda. — 18. 12. 1970. - T. 170 , č.p. 3964 . - S. 1292-1292 . - doi : 10.1126/science.170.3964.1292.a . Archivováno z originálu 23. prosince 2021.
12. ↑ Andrea Tone. Zařízení a touhy: historie antikoncepce v Americe . - New York: Hill and Wang, 2001. - 396 s. - ISBN 978-0-8090-3817-6 .
13. ↑ Prilepskaya V.N. Hormonální antikoncepce. M.: Medpress, 1998
14. ↑ Tyler ET, Olson HJ (duben 1959). „Plodnost podporující a inhibující účinky nových steroidních hormonálních látek“. Journal of the American Medical Association . 169 (16): 1843–54.
15. ↑ Ruská služba BBC .
16. ↑ Antikoncepční pilulka Historie. 2015. Federace plánovaného rodičovství Ameriky [1] Archivováno 9. prosince 2021 na Wayback Machine
17. ↑ 12 Smithsonian Magazine. Proč je perorální antikoncepce známá jen jako „pilulka  “ . Smithsonian Magazine . Získáno 23. prosince 2021. Archivováno z originálu dne 23. prosince 2021.
18. ↑ Obálka časopisu TIME: The Pill - Apr. 7, 1967 . web.archive.org (19. února 2005). Staženo: 23. prosince 2021. (neurčitý)
19. ↑ Jak Obamacare vysvětluje rostoucí popularitu IUD | Columbia Public Health . www.publichealth.columbia.edu . Získáno 23. prosince 2021. Archivováno z originálu dne 23. prosince 2021. (neurčitý)
20. ↑ Asbell B (1995). Pilulka: Biografie drogy, která změnila svět . New York: Random House
21. ↑ Goldin C, Katz L (2002). „Síla pilulky: orální antikoncepce a ženská kariéra a rozhodnutí o manželství“. Journal of Political Economy . 110 (4): 730–770. CiteSeerX 10.1.1.473.6514. doi:10.1086/340778. S2CID 221286686 [2] Archivováno 23. prosince 2021 na Wayback Machine
22. ↑ Pilulka  . _ Archiv rovnosti (1. března 2017). Získáno 23. prosince 2021. Archivováno z originálu dne 23. prosince 2021.
23. ↑ 1 2 Antikoncepční revoluce v Rusku . cyberleninka.ru . Získáno 23. prosince 2021. Archivováno z originálu dne 23. prosince 2021. (neurčitý)
24. ↑ 1 2 B. P. Denisov, V. I. Sakevič. Esej o historii antikoncepce v Rusku: politika putující populace . - 2014. - T. 23 . — S. 186–208 . Archivováno z originálu 23. prosince 2021. (Ruština)
25. ↑ Informační dopis Ministerstva zdravotnictví SSSR, Úřadu pro zavádění nových léků a lékařského vybavení, All-Union Center for Study of Side Effects of Medicines z roku 1981 „O nežádoucích účincích a komplikacích způsobených perorální antikoncepcí“ .
26. ↑ Leshchenko Ya.A., Boeva ​​​​A.V., Leshchenko O.Ya., Gushchenko A.V. Životní styl, manželství, rodina a reprodukční postoje adolescentů // Reprodukční zdraví dětí a dospívajících. 2009. č. 4. s.85–95
27. ↑ Publikace pro praktické lékaře „Russian Medical Journal“. Racionální volba kombinované perorální antikoncepce k prevenci neplánovaného těhotenství u žen v raném reprodukčním věku. Výhoda kombinace hormonů s foláty . www.rmj.ru _ Získáno 23. prosince 2021. Archivováno z originálu dne 23. prosince 2021. (neurčitý)
28. ↑ Národní lékařská kritéria přijatelnosti antikoncepčních metod Upravený dokument "Lékařská kritéria přijatelnosti používání antikoncepčních metod WHO, 4. vydání, 2009" Moskva, 2012. . Získáno 24. prosince 2021. Archivováno z originálu dne 1. dubna 2022. (neurčitý)
29. ↑ Nelson AL, Cwiak C (2011). „Kombinovaná perorální antikoncepce“. V Hatcher RA, Trussell J, Nelson AL, Cates W Jr, Kowal D, Policar MS (eds.). Antikoncepční technologie (20. přepracované vydání). New York: Ardent Media. str. 253–254
30. ↑ Speroff L, Darney P. D. (2011). Orální antikoncepce. Klinická příručka pro antikoncepci (5. vydání). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. p. 40. ISBN978-1-60831-610-6.
31. ↑ Nelson, Anita, Cwiak, 2011 , pp. 257–258.
32. ↑ 1 2 Speroff, Darney, 2005 , str. 21-138.
33. ↑ Loose, Davis, Stancel, 2006 , pp. 1541-1571.
34. ↑ Glasier, 2006 , pp. 2993-3003.
35. ↑ Rivera, Yacobson, Grimes, 1999 , pp. 1263-1269.
36. ↑ Nelson, Anita, Cwiak, 2011 .
37. ↑ Levin a Hammes, 2011 , pp. 1163–1194.
38. ↑ meddaily.ru .
39. ↑ 1 2 Světová zdravotnická organizace (2016). Vybraná praktická doporučení pro používání antikoncepce (třetí vydání). Ženeva. . KDO . Získáno 23. prosince 2021. Archivováno z originálu dne 7. ledna 2022. (neurčitý)
40. ↑ James Trussell. Selhání antikoncepce ve Spojených státech  // Antikoncepce. — 2011-5. - T. 83 , č.p. 5 . — S. 397–404 . — ISSN 0010-7824 . - doi : 10.1016/j.antikoncepce.2011.01.021 . Archivováno z originálu 15. září 2019.
41. ↑ Perorální antikoncepce - Gynekologie a porodnictví  (ruština)  ? . MSD Manuál Professional Edition . Získáno 23. prosince 2021. Archivováno z originálu dne 23. prosince 2021.  (neurčitý)
42. ↑ 1 2 Speroff L, Darney PD (2005). Orální antikoncepce. Klinický průvodce pro antikoncepci (4. vydání). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. str. 21–138.
43. ↑ 1 2 3 4 Publikace pro praktické lékaře „Russian Medical Journal“. Kombinovaná perorální antikoncepce: zásady individuálního výběru, prevence nechtěného těhotenství a možných vedlejších účinků, terapeutické a profylaktické účinky . www.rmj.ru _ Získáno 23. prosince 2021. Archivováno z originálu dne 23. prosince 2021. (neurčitý)
44. ↑ Crooks RL, Baur K (2005). Naše sexualita . Belmont, CA: Thomson Wadsworth. ISBN 978-0-534-65176-3
45. ↑ Cilia La Corte AL, Carter AM, Turner AJ, Grant PJ, Hooper NM 2008, 2008 , pp. 221-225.
46. ↑ Burnett-Watson, 2005 .
47. ↑ aphroditewomenshealth.com .
48. ↑ Kulkarni, Liew, Garland, 2005 , pp. 990.
49. ↑ ACOG, 2006 , str. 1453-1472.
50. ↑ WHO, 2004 .
51. ↑ F.P.R.H.C. _
52. ↑ Trussell, 2007 .
53. ↑ Rose, Adams, 1972 , pp. 252-258.
54. ↑ 1 2 Blanco-Molina, Monreal, 2010 , pp. 211-215.
55. ↑ Laureen M Lopez, Alison Edelman, Mario Chen, Conrad Otterness, James Trussell. Antikoncepční prostředky obsahující pouze progestin: účinky na hmotnost  // Databáze systematických přehledů Cochrane. — 2013-07-02. - T. 7 . — S. CD008815 . — ISSN 1469-493X . - doi : 10.1002/14651858.CD008815.pub3 . Archivováno 11. listopadu 2020.
56. ↑ NL McCoy, JR Matyas. Perorální antikoncepce a sexualita u univerzitních žen  // Archives of Sexual Behavior. - 1996-02. - T. 25 , č.p. 1 . — S. 73–90 . — ISSN 0004-0002 . - doi : 10.1007/BF02437907 . Archivováno z originálu 24. prosince 2021.
57. ↑ Jenny A. Higginsová, Nicole K. Smithová. Sexuální přijatelnost antikoncepce: Revize literatury a budování nového konceptu  // Journal of Sex Research. — 2016-05-03. - T. 53 , č.p. 4-5 . — S. 417–456 . — ISSN 0022-4499 . - doi : 10.1080/00224499.2015.1134425 . Archivováno z originálu 24. března 2022.
58. ↑ 1 2 Gabidullina Rushanya Ismagilovna, Galimyanova Elvira Ilgizarovna, Bagirli Rufat Rahim Ogly, Sharapova Anastasia Mikhailovna. Účinky kombinované perorální antikoncepce na ženskou sexualitu a kvalitu života  // Gynekologie. - 2019. - T. 21 , no. 2 . — S. 66–70 . — ISSN 2079-5696 . Archivováno z originálu 24. prosince 2021.
59. ↑ Zlatko Pastor, Kateřina Holla, Roman Chmel. Vliv kombinované perorální antikoncepce na ženskou sexuální touhu: systematický přehled  // The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care: The Official Journal of the European Society of Contraception. — 2013-02. - T. 18 , č.p. 1 . — s. 27–43 . — ISSN 1473-0782 . doi : 10.3109 / 13625187.2012.728643 . Archivováno z originálu 24. prosince 2021.
60. ↑ Carolyn L. Westhoff, Stephen Heartwell, Sharon Edwards, Mimi Zieman, Gretchen Stuart. Vysazení perorální antikoncepce: Záleží na vedlejších účincích?  // Americký časopis pro porodnictví a gynekologii. — 2007-4. - T. 196 , č.p. 4 . — S. 412.e1–412.e7 . — ISSN 0002-9378 . - doi : 10.1016/j.ajog.2006.12.015 . Archivováno z originálu 6. prosince 2021.
61. ↑ Brooke N. Seal, Lori A. Brotto, Boris B. Gorzalka. Užívání orální antikoncepce a vzrušení ženských pohlavních orgánů: Metodologické úvahy  // The Journal of Sex Research. - 2005-08-01. - T. 42 , č.p. 3 . — S. 249–258 . — ISSN 0022-4499 . - doi : 10.1080/00224490509552279 .
62. ↑ Jenny A. Higginsová, Anne R. Davisová. Sexuální přijatelnost antikoncepce: komentář, synopse a agenda pro budoucí výzkum  // Antikoncepce. — 2014-7. - T. 90 , č.p. 1 . — S. 4–10 . — ISSN 0010-7824 . - doi : 10.1016/j.antikoncepce.2014.02.029 .
63. ↑ Salvatore Caruso, Marco Iraci Sareri, Carmela Agnello, Mattea Romano, Lucia Lo Presti. konvenční vs. Perorální antikoncepce s prodlouženým cyklem na kvalitu sexuálního života: srovnání mezi dvěma režimy obsahujícími 3 mg drospirenonu a 20 µg ethinylestradiolu  // The Journal of Sexual Medicine. — 2011-05. - T. 8 , ne. 5 . - S. 1478-1485 . — ISSN 1743-6109 . - doi : 10.1111/j.1743-6109.2011.02208.x . Archivováno z originálu 24. prosince 2021.
64. ↑ Salvatore Caruso, Chiara Malandrino, Carla Cicero, Fabio Ciancio, Maria Cariola. Kvalita sexuálního života žen na pokračovacím režimu perorální antikoncepce: pilotní studie  // The Journal of Sexual Medicine. — 2013-02. - T. 10 , ne. 2 . — S. 460–466 . — ISSN 1743-6109 . - doi : 10.1111/j.1743-6109.2012.03004.x . Archivováno z originálu 24. prosince 2021.
65. ↑ Susan R. Davis, Johannes Bitzer, Annamaria Giraldi, Santiago Palacios, Susanne Parke. Změna buď na neandrogenní nebo androgenní perorální antikoncepční přípravek obsahující progestin je spojena se zlepšenou sexuální funkcí u žen se sexuální dysfunkcí spojenou s perorální antikoncepcí  // The Journal of Sexual Medicine. — 2013-12. - T. 10 , ne. 12 . — S. 3069–3079 . — ISSN 1743-6109 . - doi : 10.1111/jsm.12310 . Archivováno z originálu 24. prosince 2021.
66. ↑ Charlotte Wessel Skovlund, Lina Steinrud Mørch, Lars Vedel Kessing, Øjvind Lidegaard. Asociace hormonální antikoncepce s depresí  // Psychiatrie JAMA. — 2016-11-01. - T. 73 , č.p. 11 . - S. 1154-1162 . — ISSN 2168-622X . - doi : 10.1001/jamapsychiatry.2016.2387 .
67. ↑ Sofia Zettermark, Raquel Perez Vicente, Juan Merlo. Hormonální antikoncepce zvyšuje riziko užívání psychofarmak u dospívajících dívek, ale ne u dospělých: Farmakoepidemiologická studie na 800 000 švédských ženách  // PLoS ONE. — 22. 3. 2018. - T. 13 , č.p. 3 . — S. e0194773 . — ISSN 1932-6203 . - doi : 10.1371/journal.pone.0194773 . Archivováno z originálu 9. listopadu 2021.
68. ↑ ACOG Practice Bulletin No. 73: Užívání hormonální antikoncepce u žen s koexistujícími zdravotními stavy  //  Porodnictví a gynekologie. — 2006-06. - T. 107 , č.p. 6 . - S. 1453 . — ISSN 0029-7844 . Archivováno z originálu 24. prosince 2021.
69. ↑ KDO | Kritéria lékařské způsobilosti pro použití antikoncepčních metod . KDO . Získáno 24. prosince 2021. Archivováno z originálu dne 20. ledna 2022. (neurčitý)
70. ↑ Kritéria lékařské způsobilosti Spojeného království pro používání antikoncepce (2005/2006) . (neurčitý)
71. ↑ Jürgen C. Dinger, Lothar AJ Heinemann, Dörthe Kühl-Habich. Bezpečnost perorální antikoncepce obsahující drospirenon: konečné výsledky evropské studie aktivního sledování perorálních kontraceptiv na základě 142 475 žen-roků pozorování  // Antikoncepce. — 2007-05. - T. 75 , č.p. 5 . — S. 344–354 . — ISSN 0010-7824 . - doi : 10.1016/j.antikoncepce.2006.12.019 . Archivováno z originálu 24. prosince 2021.
72. ↑ Publikace pro praktické lékaře „Russian Medical Journal“. Hormonální antikoncepce a žilní tromboembolické komplikace u žen . www.rmj.ru _ Získáno 24. prosince 2021. Archivováno z originálu dne 24. prosince 2021. (neurčitý)
73. ↑ BC Tanis, MA van den Bosch, JM Kemmeren, VM Cats, FM Helmerhorst. Perorální antikoncepce a riziko infarktu myokardu  // The New England Journal of Medicine. — 20. 12. 2001. - T. 345 , č.p. 25 . - S. 1787-1793 . — ISSN 0028-4793 . - doi : 10.1056/NEJMoa003216 . Archivováno z originálu 24. prosince 2021.
74. ↑ Yousef S. Khader, Janet Rice, Lefante John, Usama Abueita. Užívání perorální antikoncepce a riziko infarktu myokardu: metaanalýza  // Antikoncepce. — 2003-07. - T. 68 , č.p. 1 . — S. 11–17 . — ISSN 0010-7824 . - doi : 10.1016/s0010-7824(03)00073-8 . Archivováno z originálu 24. prosince 2021.
75. ↑ Karen L. Margolis, Hans-Olov Adami, Juhua Luo, Weimin Ye, Elisabete Weiderpass. Prospektivní studie užívání perorální antikoncepce a rizika infarktu myokardu u švédských žen  // Fertility and Sterilita. — 2007-08. - T. 88 , č.p. 2 . — S. 310–316 . — ISSN 1556-5653 . - doi : 10.1016/j.fertnstert.2006.11.206 . Archivováno z originálu 24. prosince 2021.
76. ↑ findarticles.com .
77. ↑ 1 2 Dubrovina Světlana Olegovna. Aktuální otázky užívání kombinované perorální antikoncepce  // Gynekologie. - 2018. - T. 20 , no. 2 . — S. 60–63 . — ISSN 2079-5696 . Archivováno z originálu 24. prosince 2021.
78. ↑ Kathryn M. Curtisová. Kritéria lékařské způsobilosti pro použití antikoncepce v USA, 2016  (anglicky)  // MMWR. Doporučení a zprávy. - 2016. - T. 65 . - ISSN 1545-8601 1057-5987, 1545-8601 . - doi : 10.15585/mmwr.rr6503a1 . Archivováno z originálu 21. srpna 2019.
79. ↑ Antikoncepční pilulky: lékařské   použití ? . Centrum pro zdraví mladých žen (18. října 2011). Získáno 23. prosince 2021. Archivováno z originálu dne 2. února 2022.  (neurčitý)
80. ↑ 1 2 3 4 Callahan TL, Caughey AB (2013). Plány porodnictví a gynekologie (6. vydání). Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9781451117028. OCLC 800907400
81. ↑ Barakat RR, Park RC, Grigsby PW a kol. Korpus: Epiteliální nádory. In: Principles and Practice of Gynecologic Oncology, 2nd, Hoskins WH, Perez CA, Young RC (Eds), Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia 1997. s.859.
82. ↑ Landrum LM, Zuna RE, Walker JL. Endometriální hyperplazie, estrogenová terapie a prevence rakoviny endometria. Klinická gynekologická onkologie. Osmičkové vydání /Di Saia PJ, Creasman WT: Elsiver, 2012; 123-129
83. ↑ Lopez-del Burgo C. Postoje žen k mechanismům působení antikoncepčních metod: průřezová studie v pěti evropských zemích. J. klinického ošetřovatelství. 2013; (22): 3006-3015
84. ↑ Mezinárodní směrnice pro hodnocení a léčbu syndromu polycystických ovarií založená na důkazech 2018 . Získáno 24. prosince 2021. Archivováno z originálu dne 23. března 2022. (neurčitý)
85. ↑ Endometrióza  _ _ www.acog.org . Získáno 23. prosince 2021. Archivováno z originálu dne 23. prosince 2021.
86. ↑ Edith Vaisbergová. Volba metody antikoncepce: kombinovaná perorální antikoncepce. University of Sydney NSW Austrálie. 2014. S. 12-14
87. ↑ Adamyan L. V., Andreeva E. N., Apolikhina I. A., Bezhenar V. F. a kol. Endometrióza: diagnostika, léčba a rehabilitace: federální klinické pokyny pro léčbu pacientů. M., 2013 . Získáno 23. prosince 2021. Archivováno z originálu dne 23. prosince 2021. (neurčitý)
88. ↑ Unanyan A. L., Arakelov S. E., Guriev T. D. Adenomyóza a kombinovaná hormonální antikoncepce: obtížný vztah // Doctor.Ru. Gynekologie. 2015. č. 11 (112). s. 29–32. . Doctor.Ru . Získáno 23. prosince 2021. Archivováno z originálu dne 23. prosince 2021. (Ruština)
89. ↑ Ayodele O. Arowojolu, Maria F. Gallo, Laureen M. Lopez, David A. Grimes. Kombinované perorální antikoncepční pilulky pro léčbu akné  // The Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2012-07-11. - Problém. 7 . — S. CD004425 . — ISSN 1469-493X . - doi : 10.1002/14651858.CD004425.pub6 . Archivováno z originálu 23. prosince 2021.
90. ↑ E.E. Grodnitskaya Kombinovaná perorální antikoncepce v léčbě akné "OB/GYNEKOLOGIE" č. 3/2015 . media.ru . Získáno 23. prosince 2021. Archivováno z originálu dne 23. prosince 2021. (Ruština)
91. ↑ Balan V.E., Tikhomirova E.V. Kontrola menstruačního cyklu, účinnost a bezpečnost mikrodávkovaných monofázických kombinovaných perorálních kontraceptiv / Porodnictví a gynekologie č. 3 / 2017 . (neurčitý)
92. ↑ 1 2 Americká lékařská společnost pro sportovní medicínu | Vybírat   moudře ? . www.choosingwisely.org (24. února 2015). Získáno 23. prosince 2021. Archivováno z originálu dne 5. dubna 2020.  (neurčitý)
93. ↑ Speroff L, Darney P. D. (2005). Orální antikoncepce. Klinický průvodce pro antikoncepci (4. vydání). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. str. 21–138. ISBN 978-0-7817-6488-9.
94. ↑ IARC. Kombinovaná estrogen-gestagenová antikoncepce a kombinovaná estrogen-gestagenová menopauzální terapie . - ISBN 978-92-832-1291-1 , 978-92-832-1591-2. Archivováno 23. prosince 2021 na Wayback Machine
95. ↑ Johannes C Huber, Eva-Katrin Bentz, Johannes Ott, Clemens B Tempfer. Neantikoncepční přínosy perorální antikoncepce  // Odborné stanovisko k farmakoterapii. — 2008-09-01. - T. 9 , ne. 13 . — S. 2317–2325 . — ISSN 1465-6566 . - doi : 10.1517/14656566.9.13.2317 .
96. ↑ 1 2 Robert C. Bast, Molly Brewer, Changping Zou, Mary A. Hernandez, Mary Daley. Prevence a včasná detekce rakoviny vaječníků: Mission Impossible?  (anglicky)  // Prevence rakoviny / Hans-Jörg Senn, Ursula Kapp. - Berlin, Heidelberg: Springer, 2007. - S. 91–100 . - ISBN 978-3-540-37696-5 . - doi : 10.1007/978-3-540-37696-5_9 . Archivováno z originálu 23. prosince 2021.
97. ↑ Martin Vessey, David Yeates, Susan Flynn. Faktory ovlivňující úmrtnost ve velké kohortové studii se zvláštním ohledem na užívání perorální antikoncepce   // Antikoncepce . — 2010-09-01. - T. 82 , č.p. 3 . — S. 221–229 . — ISSN 1879-0518 0010-7824, 1879-0518 . - doi : 10.1016/j.antikoncepce.2010.04.006 .
98. ↑ Philip C Hannaford, Lisa Iversen, Tatiana V. Macfarlane, Alison M Elliott, Valerie Angus. Úmrtnost mezi uživateli antikoncepčních pilulek: kohortní důkazy studie orální antikoncepce Royal College of General Practitioners's Oral Contraception Study  // The BMJ. — 2010-03-11. - T. 340 . — S. c927 . — ISSN 0959-8138 . - doi : 10.1136/bmj.c927 .
99. ↑ Philip C. Hannaford, Sivasubramaniam Selvaraj, Alison M. Elliott, Valerie Angus, Lisa Iversen. Riziko rakoviny mezi uživateli perorální antikoncepce: kohortová data ze studie orální antikoncepce Royal College of General Practitioner  // BMJ (Clinical research ed.). — 29.09.2007. - T. 335 , č.p. 7621 . - S. 651 . — ISSN 1756-1833 . - doi : 10.1136/bmj.39289.649410.55 . Archivováno z originálu 24. prosince 2021.
100. ↑ Kaufman, DW, et al., Snížené riziko rakoviny endometria mezi uživatelkami perorální antikoncepce. New England Journal of Medicine, 1980. 303(18): str. 1045-1047.
101. ↑ Rosenblatt KA a kol. Hormonální obsah kombinovaných perorálních kontraceptiv ve vztahu ke snížení rizika karcinomu endometria. Společná studie WHO neoplazie a steroidní antikoncepce. Int J Cancer 1991;49:186-90.
102. ↑ Claudio N. Soares. Deprese u peri- a postmenopauzálních žen: prevalence, patofyziologie a farmakologický management  // Drugs & Aging. — 2013-09. - T. 30 , č. 9 . — S. 677–685 . — ISSN 1179-1969 . - doi : 10.1007/s40266-013-0100-1 . Archivováno z originálu 24. prosince 2021.
103. ↑ C. A. Graham, R. Ramos, J. Bancroft, C. Maglaya, T. M. Farley. Účinky steroidní antikoncepce na pohodu a sexualitu žen: dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná dvoucentrická studie kombinovaných metod a metod obsahujících pouze gestagen  // Antikoncepce. — 1995-12. - T. 52 , č.p. 6 . — S. 363–369 . — ISSN 0010-7824 . - doi : 10.1016/0010-7824(95)00226-x . Archivováno z originálu 24. prosince 2021.
104. ↑ www.fpa.org.uk. _
105. ↑ Archer, 2002 , pp. 917-923.
106. ↑ Dickinson, Altman, Nielsen, Sterling, 2001 , str. 853-860.
107. ↑ DeRossi, Hersh, 2002 , pp. 653-664.

Literatura

knihy:

• Trussell, Jamesi. Antikoncepční účinnost // Antikoncepční technologie  (anglicky) / Hatcher, Robert A.; Trussell, James; Nelson, Anita L.; Cates, Willard Jr.; Kowal, Deborah; Policar, Michael S. (eds.). — 20. přepracované vyd. — New York: Ardent Media, 2011. — S. 779–863. - ISBN 978-1-59708-004-0 .
• Nelson, Anita L.; Cwiak, Carrie. Kombinovaná perorální antikoncepce (COC) // Antikoncepční technologie  (anglicky) / Hatcher, Robert A.; Trussell, James; Nelson, Anita L.; Cates, Willard Jr.; Kowal, Deborah; Policar, Michael S. (eds.). - 20. přepracované vyd. - New York: Ardent Media, 2011. - ISBN 978-1-59708-004-0 .
• Loose, Davis S.; Stancel, George M. Estrogeny a progestiny // Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics  (anglicky) / Brunton, Laurence L.; Lazo, John S.; Parker, Keith L. (eds.). — 11. — New York: McGraw-Hill Education , 2006. — ISBN 0-07-142280-3 .
• Sklenář, Anna. Antikoncepce // Endokrinologie  (anglicky) / DeGroot, Leslie J.; Jameson, J. Larry (eds.). — 5. - Philadelphia: Elsevier Saunders, 2006. - ISBN 0-7216-0376-9 .
• Levin, Ellis R.; Hammes, Stephen R. Estrogeny a progestiny // Goodman & Gilman's pharmacological basis of therapeutics  (anglicky) / Brunton, Laurence L.; Lazo, John S.; Parker, Keith L. (eds.). - 12. vyd. - New York: McGraw-Hill Medical, 2011. - ISBN 978-0-07-162442-8 .
• Speroff, Leon; Darney, Philip D. Orální antikoncepce // Klinický průvodce pro antikoncepci  (neopr.) . — 4. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2005. - S.  21 -138. — ISBN 0-781-76488-2 .
• Světová zdravotnická organizace . Nízkodávková kombinovaná perorální antikoncepce // Kritéria lékařské způsobilosti pro  použití antikoncepce . — 3. - Ženeva: Reprodukční zdraví a výzkum, WHO, 2004. - ISBN 92-4-156266-8 .
• Trussell, Jamesi. Antikoncepční účinnost // Antikoncepční technologie  (neopr.) / Hatcher, Robert A., et al.. - 19. rev.. - New York: Ardent Media, 2007. - ISBN 0-9664902-0-7 .

články:

• Rivera R., Yacobson I., Grimes D. Mechanismus účinku hormonální antikoncepce a intrauterinních antikoncepčních zařízení  (anglicky)  // American Journal of Obstetrics and Gynecology : deník. - Elsevier , 1999. - Sv. 181 , č.p. 5 Pt 1 . - doi : 10.1016/S0002-9378(99)70120-1 . — PMID 10561657 . .
• Cilia La Corte AL, Carter AM, Turner AJ, Grant PJ, Hooper NM Aminopeptidáza P degradující bradykinin je zvýšena u žen užívajících perorální antikoncepční pilulky  //  J Renin Angiotensin Aldosterone Syst: journal. - 2008. - prosinec ( ročník 9 , č. 4 ). - doi : 10.1177/1470320308096405 . — PMID 19126663 .
• Katherine Burnett Watson. Pohrává si pilulka s vaším duševním zdravím?  (neopr.) . - 2005. - říjen. Archivováno z originálu 20. března 2007.
• Kulkarni J., Liew J., Garland K. Deprese spojená s kombinovanou perorální antikoncepcí — pilotní studie  (anglicky)  // Aust Fam Physician : deník. - 2005. - Sv. 34 , č. 11 . — PMID 16299641 .
• ACOGCvičný bulletin č. 73: Užívání hormonální antikoncepce u žen s koexistujícími zdravotními problémy  (anglicky)  // Obstet Gynecol : deník. - 2006. - Sv. 107 , č. 6 . - doi : 10.1097/00006250-200606000-00055 . — PMID 16738183 .
• Rose DP, Adams PW Perorální antikoncepce a metabolismus tryptofanu: účinky estrogenu v nízké dávce kombinované s progestagenem a nízkodávkového progestagenu (megestrol acetát) podávaného samostatně  //  J. Clin. Pathol. : deník. - 1972. - březen ( roč. 25 , č. 3 ). - doi : 10.1136/jcp.25.3.252 . — PMID 5018716 .
• Blanco-Molina, A; Monreal, M. Venózní tromboembolismus u žen užívajících hormonální antikoncepci  (anglicky)  // Odborný přehled kardiovaskulární terapie: časopis. - 2010. - únor ( roč. 8 , č. 2 ). - doi : 10.1586/erc.09.175 . — PMID 20136607 .
• Archer J., Archer D. Účinnost perorální antikoncepce a interakce antibiotik  : mýtus odhalen  // J Am Acad Dermatol : deník. - 2002. - Sv. 46 , č. 6 . - doi : 10.1067/mjd.2002.120448 . — PMID 12063491 .
• Dickinson B., Altman R., Nielsen N., Sterling M. Lékové interakce mezi perorálními kontraceptivy a antibiotiky  (anglicky)  // Obstet Gynecol : deník. - 2001. - Sv. 98 , č. 5 Pt 1 . - doi : 10.1016/S0029-7844(01)01532-0 . — PMID 11704183 .
• DeRossi S., Hersh E. Antibiotika a perorální antikoncepce  (neopr.)  // Dent Clin North Am. - 2002. - T. 46 , č. 4 . - doi : 10.1016/S0011-8532(02)00017-4 . — PMID 12436822 .

Odkazy

V Rusku:

• Denisov B. Jak se zrodila „porodní pilulka“ . "Lékařské noviny" (28. května 2010). (Ruština)
• Kombinovaná perorální antikoncepce na webových stránkách lékařského průvodce Healthy Theme . Zdravé téma.ru. (Ruština)
• Perorální antikoncepce: výhody a nevýhody. Dokument BBC . Ruská služba BBC . ZPRÁVY BBC (15. září 2020). (Ruština)
• Antikoncepční pilulky chrání kuřáky před rakovinou vaječníků . meddaily.ru. (Ruština)
• Žukov, K. Jak si vybrat kombinovanou perorální antikoncepci  : Komu vyhovují a kolik stojí: [ arch. 21. července 2021 ] // T-Zh. - 2021. - 21. července.

V angličtině:

• Seznam klasifikací, svazky 1-123 - IARC  (anglicky)  (odkaz není k dispozici) . Získáno 10. září 2017. Archivováno z originálu 10. června 2017.
• Celoživotní riziko rakoviny a kombinovaná perorální antikoncepce: studie orální antikoncepce Royal College of General Practitioners' Oral Contraception  Study .
• Archivovaná kopie  (anglicky)  (nepřístupný odkaz) . Získáno 11. března 2012. Archivováno z originálu 20. března 2007.
• FFPRHC. Kritéria lékařské způsobilosti Spojeného království pro použití antikoncepce (2005/2006)  (anglicky) (PDF). Získáno 31. března 2007. Archivováno z originálu dne 19. června 2007.
• Erwin P. Používat nebo nepoužívat kombinovanou hormonální perorální antikoncepci během kojení. Fam Plann Perspect 26:26-30; 1994  (anglicky) .
• Poradenství Asociace pro plánování rodiny  (anglicky)  (odkaz není k dispozici) . Datum přístupu: 11. března 2012. Archivováno z originálu 8. února 2007.

Antikoncepční metody
Metody přirozené antikoncepce	teplotní metoda cervikální metoda Symptotermální metoda kalendářní metoda Koitus přerušení Metoda laktační amenorey
Bariérové ​​metody	Kondom ženský kondom Membrána Děložní uzávěr Pesar
Hormonální antikoncepce	Kombinovaná perorální antikoncepce mini pili Hormonální injekce Hormonální implantáty Hormonální kroužek Hormonální náplast Hormonální nitroděložní tělísko Postkoitální antikoncepce
Chemické metody	Spermicidy Nitroděložní tělísko obsahující měď
Chirurgické metody	Mužská sterilizace Sterilizace ženy
Metody ve vývoji	Reverzibilní retence spermií s průvodcem

Sexuální revoluce
Hlavní témata	Antikoncepce Volná láska Hnutí za osvobození gayů a lesbiček Sexualität im Kulturkampf
Hlavní kroky	potratový zákon Kluci v písku smutný film Hluboké hrdlo Svoboda projevu Svoboda médií Pornochický Milující versus Virginie Millerův test Oberfell vs. Hodges Pornografie Pornografie v USA Houpačka Kombinovaná perorální antikoncepce (1965) Spojené státy proti knize s názvem „Ulysses“
Slogany	Milujte se, neválčete
Vývoj	Epidemiologie infekce HIV Kinseyho zprávy Playboy 1968 protesty Stonewall nepokoje Léto lásky
Lidé	Patrik Califia Marilyn Chambersová Aleister Crowley Betty Dodsonová Gerard Damiano Sigmund Freud Ralph Ginzburg Al Goldstein Fred Halstead Nina Hartleyová Hugh Hefner Magnus Hirschfeld David Hurles Virginie Johnsonová Alfred Kinsey Linda Lovelaceová Robert Mapplethorpe William Margold William Masters Radley Metzger Wilhelm Reich markýz de Sade Margaret Sangerovou Annie Sprinkle Andy Warhole Ruth Westheimer Oscar Wilde
Místa	Caldron katakomby Klubové koupele Továrna gay koupel homosexuální subkultury Houston Miami New York San Francisco Důlní šachta Nové divadlo Andyho Warhola Garricka Platonův ústup Pískovcové ústup
Další články	" americký plán " kontrakultura 60. let Feministické názory na pornografii Freudomarxismus Hippie LGBT Chtíč Pacifistické hnutí coura zahanbovat Fanny Hill (román, 1748) Rozšíření prostoru boje (román, 1994)