Metastáza

Metastáza ( starořecky μετάστασις „pohyb“ [1] ) je vzdálené sekundární ohnisko patologického procesu, který vznikl, když se původ onemocnění ( nádorové buňky, mikroorganismy ) přesune z primárního ohniska onemocnění přes tkáně těla. . K translokaci může dojít prostřednictvím krevních cév ( hematogenní metastázy ) nebo lymfatických cév ( lymfogenní metastázy ), nebo v tělních dutinách ( implantační metastázy  - například v dutině břišní nebo hrudní). Proces tvorby metastáz se nazývá metastáza .

Ve většině případů je tento koncept aplikován na maligní novotvary , ale příležitostně může být použit pro jiné procesy, jako je hnisavý zánět při sepsi .

Kromě nádorových kmenových buněk hraje důležitou roli při vzniku a šíření metastáz také jejich mikroprostředí, tzv. nika kmenových buněk [2] .

Typická místa metastáz

Nejčastěji se metastázy nacházejí v lymfatických uzlinách, játrech , plicích , méně často v srdečním svalu , kosterních svalech, kůži , slezině , slinivce břišní . Mezilehlé místo ve frekvenci detekce metastáz u různých typů rakoviny zaujímají centrální nervový systém , kosti , ledviny , nadledviny .

Diagnostika

Diagnostika se provádí při plánovaných lékařských prohlídkách, klinickém vyšetření pacientů s rakovinou nebo když se objeví příznaky poškození orgánů (například bolest). V některých případech mohou onkomarkery sloužit jako nepřímý znak rozvoje metastáz (například zvýšení hladiny PSA , CA 15-3 , CA 19-9 atd.). Obecně se metody diagnostiky metastáz mírně liší od metod diagnostiky primárního karcinomu.

Nejcharakterističtějšími cílovými orgány hematogenních metastáz jsou:

1. játra ,
2. plíce ,
3. mozek ,
4. kosti ,
5. podkožní tukové tkáně.

Léčba

Léčba metastáz je komplexní problém. Pravděpodobnost úspěšné radikální léčby prudce klesá nebo je zcela vyloučena při zjištění metastatických nádorů. U mnohočetných metastáz je v léčbě obvykle dána přednost systémové medikamentózní léčbě ( chemoterapie , hormonální léčba, imunoterapie , cílená léčba ), kromě případů ohrožujících život pacienta nebo závažného zhoršení kvality života, kdy lze předepsat chirurgickou nebo radiochirurgickou léčbu. . U jednotlivých (osamělých) metastáz je prognóza příznivější. V tomto případě se snaží použít kombinaci různých terapeutických faktorů: medikamentózní terapie, chirurgické odstranění, radiační terapie . V některých případech může jako náhrada chirurgické a/nebo radiační zátěže sloužit minimálně invazivní metoda radiochirurgie , která je technologickým vrcholem radioterapie.

Poznámky

1. ↑ Sovětský encyklopedický slovník / Ch. vyd. DOPOLEDNE. Prochorov . - 4. vyd. - M . : Sovětská encyklopedie, 1988. - 1600 s.
2. ↑ Malanchi I, Santamaria-Martinez A. et al. & Huelsken J (2012) Interakce mezi rakovinnými kmenovými buňkami a jejich nika řídí metastatickou kolonizaci. Nature, 481:85-89.