| Rakovina pochvy | |
|---|---|
| MKN-11 | 2C71 |
| MKN-10 | C 52 |
| MKB-10-KM | C52 |
| MKB-9-KM | 184,0 [1] [2] |
| NemociDB | 13693 |
| Medline Plus | 001510 |
| eMedicine | med/3330 |
| Pletivo | D014625 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Zhoubný nádor poševní sliznice . Průměrný věk pacientů je 50-60 let. Primární rakovina pochvy tvoří 1–2 % zhoubných nádorů ženských pohlavních orgánů . Relativně častěji se nalézají sekundární (metastatické) nádory. Onemocnění má tři věkové vrcholy: v prvních 5 letech je u dětí zjištěn botryoidní embryonální rhabdomyosarkom, ve 14-20 letech se tvoří nesteroidní jasnobuněčný adenokarcinom (matky těchto pacientek dostávaly v těhotenství nesteroidní estrogeny ). Ve vyšších věkových skupinách se rozvíjí především spinocelulární karcinom. Zcela vzácně se u dospělých vyskytují nerakovinné vaginální nádory, jako jsou sarkomy nebo melanomy . Je pozoruhodné, že ozařování malé pánve (například během radiační terapie) zvyšuje riziko rakoviny pochvy 300krát. Prekancerózní stav pro rakovinu pochvy je dysplazie . Není makroskopicky detekován (nezměněný epitel), nebo je reprezentován erytroplakií . Preinvazivní vaginální karcinom je detekován o 10 let dříve než invazivní a je charakterizován multicentrickým růstem. Invazivní vaginální karcinom může mít exo- a endofytický, stejně jako smíšený růst. Podle histologické struktury jsou v 95 % případů nádory pochvy reprezentovány dlaždicobuněčným karcinomem různého stupně diferenciace. Adenokarcinom pochvy se vyvíjí častěji u mladých žen. Histologická struktura primárního adenokarcinomu pochvy je jak mezonefroidní (s redukcí struktury buněk na typ sekundární ledviny), tak endometrioidní (buňky mají strukturu podobnou epiteliální výstelce dělohy) atd. , stejně jako dimorfní (smíšený) glandulární spinocelulární karcinom. Metastatické (sekundární) nádory pocházejí z rakoviny děložního čípku , rakoviny endometria, choriokarcinomu, sarkomu dělohy, méně často - rakoviny vaječníků a ledvin.
Rakovina pochvy, jako většina rakovin, metastázuje lymfogenně a způsoby metastázování jsou určeny lokalizací nádoru. viz tabulka
| Místo porážky | Metastazující lymfatické uzliny |
|---|---|
| Fornix a horní třetina pochvy | Lymfatické uzliny kyčelní a obturátorové (viz také rakovina děložního čípku ) |
| střední třetina pochvy | Anorektální, sakrální lymfatické uzliny |
| Dolní třetina pochvy | Inguinální-femorální lymfatické uzliny (viz Rakovina vulvy ) |
| Cíle | Metody |
|---|---|
| Klinicky vyjádřené případy |
|
| Vyloučení metastatického charakteru léze |
|
| Objasnění prevalence procesu |
|
0 - preinvazivní karcinom ( karcinom in situ ); I - nádor je omezen na pochvu; II - pokrývá paravaginální tkáně, ale ne stěny pánve ; III - rozšiřuje se na stěny pánve; IVA - nádor zachycuje sliznici močového měchýře, konečníku a / nebo se šíří mimo malou pánev. IVB je nádor jakékoli velikosti se vzdálenými metastázami.
Poslední dvě metody jsou indikovány, pokud je zaznamenán multicentrický růst nádoru. U těchto operací je vysoké operační riziko (pooperační komplikace apod.).
Lokálně fluorouracilem (aplikace). Po 3 měsících se provede cytologická kontrola. V případě zjištění nádorových buněk se průběh opakuje, v případě selhání opakované léčby se provádějí další způsoby léčby.
V závislosti na fázi se tyto 2 metody používají buď samostatně, nebo v kombinaci (protože 2. metoda je závažnější a přináší více komplikací).
Pět let přežití: