Alprazolam

Ospalost, zmatenost, snížené reflexy , nystagmus , třes, bradykardie , dušnost nebo potíže s dýcháním, nízký krevní tlak, kóma .

Speciální pokyny

V procesu léčby alprazolamem je pacientům přísně zakázáno používat ethanol . Účinnost a bezpečnost léku u pacientů mladších 18 let nebyla stanovena. Při selhání ledvin/jater a dlouhodobé léčbě je nutné sledovat obraz periferní krve a „jaterních“ enzymů . Pacienti, kteří dříve neužívali psychoaktivní látky, „reagují“ na drogu v nižších dávkách ve srovnání s pacienty, kteří užívali antidepresiva , anxiolytika nebo kteří trpí alkoholismem . U endogenní deprese lze alprazolam použít v kombinaci s antidepresivy. Při použití alprazolamu u pacientů s depresí se vyskytly případy rozvoje hypomanických a manických stavů. Stejně jako ostatní benzodiazepiny má alprazolam schopnost způsobit drogovou závislost, pokud je užíván dlouhodobě ve vysokých dávkách (více než 4 mg/den). Při náhlém vysazení alprazolamu může dojít k „abstinenčnímu“ syndromu (deprese, podrážděnost, nespavost, zvýšené pocení apod.), zejména při delším užívání (více než 8-12 týdnů). Pokud se u pacientů objeví takové neobvyklé reakce, jako je zvýšená agresivita, akutní stavy vzrušení, strach, sebevražedné myšlenky, halucinace, zvýšené svalové křeče, potíže s usínáním, povrchní spánek, léčba by měla být přerušena.

V těhotenství se používají jen výjimečně a jen pro „životně důležité“ indikace. Působí toxicky na plod a zvyšuje riziko vrozených vývojových vad při použití v prvním trimestru těhotenství. Užívání terapeutických dávek později v těhotenství může způsobit depresi centrálního nervového systému novorozence. Nepřetržité užívání v těhotenství může vést k fyzické závislosti s rozvojem „abstinenčního“ syndromu u novorozence. Děti, zejména v mladším věku, jsou velmi citlivé na tlumivý účinek benzodiazepinů na centrální nervový systém. Použití bezprostředně před porodem nebo během porodu může u novorozence způsobit respirační depresi, snížený svalový tonus, hypotonii , hypotermii a špatné sání ( syndrom pomalého dítěte ). Během léčby je třeba dávat pozor na řízení vozidel a provádění jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí .

Interakce

Alprazolam by neměl být podáván současně s jinými anxiolytiky [6] :239 . Dochází k vzájemnému zvýšení účinku při současném jmenování antipsychotik (neuroleptik), antiepileptik nebo hypnotik , stejně jako centrálních myorelaxancií , narkotických analgetik , etanolu a léků pro celkovou anestezii . Při kombinaci s imipraminem se koncentrace imipraminu v krevní plazmě zvyšuje [6] :239 . Zvyšují se inhibitory mikrozomální oxidace jaterních enzymů a induktory snižují plazmatickou koncentraci alprazolamu (možná změna účinnosti alprazolamu). Alprazolam může zvýšit závažnost snížení krevního tlaku na pozadí antihypertenziv . Při současném podávání s klozapinem je možné zvýšit respirační depresi. Snižuje účinnost levodopy u pacientů s parkinsonismem . Může zvýšit toxicitu zidovudinu .

Zrušit

Alprazolam je nahrazen dlouhodobě působícími benzodiazepiny nebo barbituráty a jejich dávka se snižuje během 7-10 dnů: 7 dnů - při krátkodobém zneužívání nízkých dávek, 10 - při dlouhodobém zneužívání vysokých dávek. Abstinenční syndrom při vysazení alprazolamu je často doprovázen epileptickými záchvaty, proto je vhodné jej nahradit fenobarbitalem.

Právní status

V Ruské federaci je zařazen do seznamu III. Seznam psychotropních látek, jejichž oběh v Ruské federaci je omezen a u kterých je povoleno vyloučení některých kontrolních opatření v souladu s právními předpisy Ruské federace a mezinárodními smlouvami Ruské federace. Lék je vydáván podle receptu 148-1 / y-88.

Ve Spojených státech je alprazolam lékem na předpis předepsaným Úřadem pro vymáhání drog jako plán IV zákona o kontrolovaných látkách [7] .

Benzodiazepiny jsou léky třídy C (příloha 4) [8] podle britského klasifikačního systému pro zneužívání drog [8] , což znamená, že ve Spojeném království není alprazolam dostupný na NHS a lze jej získat pouze na soukromý předpis [9] .

V Irsku je alprazolam lékem seznamu 4 [10] .

Ve Švédsku je alprazolam lékem na předpis podle Schedule IV (Schedule 4) podle zákona o drogách (1968) [11] .

V Nizozemsku je alprazolam látkou seznamu 2 zákona o opiu a je dostupný na předpis.

V Německu lze alprazolam obvykle předepisovat v dávkách do 1 mg. Vyšší dávky jsou předepisovány jako přípravky Anlage III a vyžadují speciální recepturu.

V Austrálii byl alprazolam původně lékem Schedule 4 (pouze na předpis); od února 2014 se však stal lékem Seznamu 8 a klade na něj přísnější požadavky [12] .

Na Filipínách je alprazolam právně klasifikován jako „nebezpečná droga“ podle zákona o komplexních nebezpečných drogách z roku 2002, spolu s dalšími drogami uvedenými v Úmluvě o psychotropních látkách z roku 1971 [13] . Dovoz nebezpečných drog, včetně alprazolamu, vyžaduje povolení od filipínské protidrogové agentury [14] .

Přepravní podmínky do zahraničí

V řadě zemí světa je převoz alprazolamu do zahraničí z důvodu omamné aktivity této drogy přísně zakázán, a to i s potvrzením od psychiatra. Osobě, která alprazolam přes hranice pašuje, mohou být uloženy sankce od doživotního zákazu vstupu do země až po zahájení trestního řízení v souvislosti s pašováním drog.

Podmínky výdeje z lékáren

Alprazolam se uvolňuje přísně podle předpisu psychiatra.

Literatura

• Bondarev V.G., Shiryaev G.P., Pavlova E.N. Alprazolam jako prostředek nouzové péče pro akutní stresové poruchy (praktická pozorování) // Moderní terapie duševních poruch. - 2007. - č. 4 .
• Zavyalova N. E., Salmina-Khvostova O. I. Alprazolam v léčbě panické poruchy v ambulantním prostředí // Duševní poruchy ve všeobecném lékařství. - 2012. - č. 1 . - S. 39-41 .
• Yastrebov DV Alprazolam dnes: 30 let diskuse o jednotlivých indikacích a bezpečnosti // Psychiatrie a psychofarmakoterapie. - 2012. - č. 1 . - S. 62-68 .
• Aleksandrovsky, Yu.A. Klinická farmakologie trankvilizérů / Yu.A. Alexandrovský. — M.: Medicína, 1973. — S. 3.
• Mashkovsky, M. D. Léky. - 15. vydání / M.D. Maškovského. - M .: Nová vlna, 2005. - S. 72-86. — 1200 s
• Malá lékařská encyklopedie. — M.: Lékařská encyklopedie. 1991-96
• Kompletní příběh benzodiazepinů. - sedmý / Jack R. Cooper [et all]. — USA: Oxford University Press, 1996
• Ludwig, BJ Některé antikonvulzivní látky odvozené od 1,3-propandiolu / BJ Ludwig, EC Piech // Journal of the American Chemical Society. - 1951. - T. 73. - Č. 12. - S. 5779-5781

Poznámky

1. ↑ 1 2 Monografie Alprazolam pro profesionály . Drugs.com (13. listopadu 2017). Získáno 25. října 2018. Archivováno z originálu 7. prosince 2010. (neurčitý)
2. ↑ Pracovní skupina pro panickou poruchu. Praktická směrnice APA pro léčbu pacientů s panickou  poruchou . — 2. - 2009. - doi : 10.1176/appi.books.9780890423905.154688 .
3. ↑ FDA schválené značení pro Xanax revize 23.08.2011 (PDF) 4. Federal Drug Administration (23. srpna 2011). „Úzkostné poruchy – tablety XANAX (alprazolam) jsou indikovány k léčbě úzkostné poruchy (stav, který nejvíce odpovídá diagnostice generalizované úzkostné poruchy podle APA Diagnostic and Statistical Manual [DSMIII-R]) nebo ke krátkodobé úlevě od příznaků úzkost. Úzkost nebo napětí spojené se stresem všedního dne většinou nevyžadují léčbu anxiolytikem... Panická porucha – XANAX je indikován i k léčbě panické poruchy, s agorafobií či bez... Ukázky účinnosti XANAXu systematickým klinické studie jsou omezeny na 4 měsíce trvání pro úzkostnou poruchu a 4 až 10 týdnů trvání pro panickou poruchu; pacienti s panickou poruchou však byli léčeni otevřeně bez zjevné ztráty přínosu. Lékař by měl pravidelně přehodnocovat užitečnost léku pro jednotlivého pacienta.“. Získáno 14. září 2011. Archivováno z originálu 16. dubna 2012. (neurčitý)
4. ↑ Xanax (Alprazolam) Klinická farmakologie – léky na předpis a léky na RxList . RxList . První databanka (červenec 2008). Získáno 22. června 2016. Archivováno z originálu 12. října 2018. (neurčitý)
5. ↑ Yastrebov D.V., Státní výzkumné centrum pro sociální a forenzní psychiatrii. V. P. Serbsky, Moskva, "Alprazolam dnes: 30 let diskuse o individuálním výkonu a bezpečnosti."
6. ↑ 1 2 Interakce léků a účinnost farmakoterapie / L. V. Derimedved, I. M. Pertsev, E. V. Shuvanova, I. A. Zupanets, V. N. Khomenko; vyd. prof. I. M. Pertseva. - Charkov: Nakladatelství Megapolis, 2001. - 784 s. - 5000 výtisků.  — ISBN 996-96421-0-X .
7. ↑ DEA, Drug Scheduling (odkaz není k dispozici) . DEA. Získáno 31. října 2008. Archivováno z originálu 4. listopadu 2008. (neurčitý) 
8. ↑ Zákon o zneužívání drog z roku 1971 (str. 38) . Databáze zákonů Spojeného království (1991). Získáno 25. června 2020. Archivováno z originálu dne 27. listopadu 2010. (neurčitý)
9. ↑ British Medical Association , Royal Pharmaceutical Society of Great Britain . 4.1.2: Anxiolytika // British National Formulary (BNF 60). - Spojené království : BMJ Group a RPS Publishing, září 2010. - S.  212 . - ISBN 978-0-85369-931-6 .
10. ↑ Nařízení o zneužívání drog (novela) . Irská kniha zákonů . Úřad generálního prokurátora (1993). Staženo 25. června 2020. Archivováno z originálu 30. ledna 2015. (neurčitý)
11. ↑ Läkemedelsverkets föreskrifter (LVFS 2011:10) om förteckningar över narkotika  (švédština)  (nedostupný odkaz) . Švédsko: Läkemedelsverket (říjen 2011). Získáno 25. června 2020. Archivováno z originálu 16. května 2013.
12. ↑ Alprazolam bude od příštího roku přeplánován (odkaz není dostupný) (2013). Získáno 25. června 2020. Archivováno z originálu dne 27. března 2014. (neurčitý) 
13. ↑ Komplexní zákon o nebezpečných drogách z roku 2002 . The LawPhil Project (2002). Získáno 17. 8. 2018. Archivováno z originálu 15. 9. 2018. (neurčitý)
14. ↑ BOC zabavuje regulované a zakázané drogy na NAIA , GMA News  (15. října 2015). Archivováno z originálu 27. června 2020. Staženo 25. června 2020.

Odkazy

• Alprazolam: návod a použití
• Důsledky zneužívání trankvilizérů

Slovníky a encyklopedie	Britannica (online)