SARS

Atypická pneumonie je skupina pneumonií způsobená "atypickými" patogeny a mající neobvyklý klinický průběh. Pokud vývoj SARS není spojen s jiným onemocněním, nazývá se taková pneumonie primární (PAP).

Obecné informace

Termín byl navržen ve 30. letech 20. století [1] [2] na rozdíl od tehdy známé a nejčastější bakteriální pneumonie způsobené pneumokokem ( Streptococcus pneumoniae ). Toto rozdělení umožnilo odlišit pneumonii s „typickými“ respiračními příznaky (lobární nebo krupózní pneumonie) a atypické varianty pneumonie (zpočátku byly všechny takové atypické projevy pneumonie považovány za mykoplazmatické ) [3] . Atypické pneumonie se obvykle vyznačují vyhlazením „klasických“ příznaků (průměrné množství výtoku sputa , chybějící plicní konsolidace , mírná leukocytóza atd.) [4] [5] s převahou sekundárních příznaků v klinickém obrazu - bolest hlavy, myalgie , bolest a pocení v krku, slabost.

V současné době pro klinickou praxi nehrají symptomatické rozdíly mezi atypickými a typickými pneumoniemi tak důležitou roli, neboť přesná identifikace patogenu je pro léčbu pneumonie klíčová. Navíc pneumokokový zápal plic je v dnešní době poměrně vzácný.

Atypické patogeny mohou patřit k bakteriím , virům , houbám a prvokům . Dříve byly všechny v té době známé patogeny SARS ( Mycoplasma , Chlamydia a Legionella ) považovány za viry, a proto se SARS také nazýval „nebakteriální“ [6] . I když jsou však některé atypické patogeny rozpoznány jako bakterie, všechny mají „atypické“ vlastnosti (chybějící buněčná stěna v mykoplazmatu, intracelulární parazitismus chlamydií atd.), což ovlivňuje jejich citlivost na určité skupiny antibakteriálních léků a vyžaduje správné identifikaci patogenu.

Příznaky

Atypické patogeny zpravidla způsobují atypické příznaky:

• Nedostatečná odpověď na sulfonamidy [7] a beta-laktamová antibiotika
• Absence známek hepatizace (konsolidace) plicního laloku [8] [9] , což svědčí o nízké prevalenci zánětlivého procesu. S progresí procesu je však možný i rozvoj lobární pneumonie.
• Absence nebo nízká závažnost leukocytózy.
• Přítomnost mimoplicních příznaků odpovídajících patogenu [5] .
• Průměrné množství výtoku sputa nebo jeho nepřítomnost.
• Mírná alveolární exsudace . [deset]
• Nesoulad vnějších projevů (vysoká horečka , bolest hlavy , suchý a poté vlhký kašel s tvorbou konsolidace plic) s fyzickými údaji. Objektivně pacient vypadá lépe, než by příznaky měly naznačovat. [1] [7] .

Důvody

Nejčastějšími příčinami SARS jsou následující bakterie (často intracelulární) [5] :

• Chlamydia pneumoniae způsobuje mírnou formu zápalu plic s relativně mírnými příznaky.
• Chlamydia psittaci , způsobuje psitakózu .
• Coxiella burnetii , původce Q horečky .
• Francisella tularensis , způsobuje tularemickou pneumonii .
• Legionella pneumophila způsobuje těžkou formu zápalu plic ( legionelóza , legionářská nemoc) s relativně vysokou mortalitou.
• Mycoplasma pneumoniae [11] , běžně pozorovaná u dětí a dospívajících, může být spojena s neurologickými a systémovými projevy (např. vyrážka ).

SARS může být navíc houbové, protozoální nebo virové povahy. [12] [13]

V minulosti bylo těžké nasít většinu parazitů. Moderní techniky však přispívají k jednoznačné identifikaci patogenů, což umožňuje zvolit individuálnější terapii.

Virový SARS

Mezi známé příčiny virového SARS patří lidský respirační syncyciální virus (RSV), viry chřipky A a B, virus parainfluenzy , adenovirus , cytomegalovirus , virus těžkého akutního respiračního syndromu (SARS) [14] , virus spalniček [4] atd.

Diagnostika

RTG hrudníku často odhalí zánětlivé změny v plicní tkáni ještě před manifestací klinických projevů atypické pneumonie (tzv. okultní pneumonie). [7]

Řada atypických pneumonií (například pneumocystisová pneumonie , invazivní plicní aspergilóza ) se obvykle vyvine v podmínkách imunodeficience, proti níž mohou být radiologické projevy minimální, a proto je u takových pacientů prokázáno, že podstupují počítačovou tomografii .

Epidemiologie

Mykoplazmatická pneumonie je častější u mladých pacientů [15] [16] , legionelózu naopak častěji nalézáme u starších pacientů [16] .

Poznámky

1. ↑ 1 2 Walter C., McCoy MD Primární atypická pneumonie: Zpráva o 420 případech s jedním úmrtím během 27 měsíců ve Station Hospital, Camp Rucker, Alabama  // Southern Medical  Journal : deník. - 1946. - Sv. 39 , č. 9 . — S. 696 .
2. ↑ Atypické bakteriální 363083 , Pneumonie,  sekce Atypické bakteriální na EMedicine
3. ↑ Typická bakteriální 360090 , Pneumonie, sekce Typická bakteriální  na webu EMedicine
4. ↑ 1 2 Databáze nemocí Příčiny atypické pneumonie Archivováno 4. března 2016 na Wayback Machine
5. ↑ 1 2 3 Cunha BA Atypické pneumonie  : klinická diagnóza a význam  // Klinická mikrobiologie a infekce. - 2006. - Květen ( roč. 12 , č. Suppl 3 ). - str. 12-24 . - doi : 10.1111/j.1469-0691.2006.01393.x . — PMID 16669925 . Archivováno z originálu 5. ledna 2013.
6. ↑ Primární atypická pneumonie
7. ↑ 1 2 3 Komise pro akutní respirační onemocnění, Fort Bragg, Severní Karolína. Primární atypická pneumonie  (neopr.)  // American Journal of Public Health and the Nations Health. - 1944. - Duben ( roč. 34 , č. 4 ). - S. 347-357 . - doi : 10.2105/AJPH.34.4.347 .
8. ↑ Gouriet F., Drancourt M., Raoult D.  Multiplexní sérologie u atypické bakteriální pneumonie  // Annals of the New York Academy of Sciences : deník. - 2006. - říjen ( sv. 1078 ). - S. 530-540 . doi : 10.1196 / anals.1374.104 . — PMID 17114771 .  (nedostupný odkaz)
9. ↑ Hindiyeh M., Carroll KC Laboratorní diagnostika atypické pneumonie  (neopr.)  // Semin Respir Infect. - 2000. - Červen ( vol. 15 , No. 2 ). - S. 101-113 . doi : 10.1053 / srin.2000.9592 . — PMID 10983928 .
10. ↑ p714, Robbins a Cotran Pathologic Basis of Disease 8. vydání, Kumar et al, Philadelphia 2010
11. ↑ MYKOPLAZMA MESH + PNEUMONIE
12. ↑ Databáze nemocí . Datum přístupu: 8. ledna 2013. Archivováno z originálu 4. března 2016. (neurčitý)
13. ↑ Tang YW Molekulární diagnostika atypické pneumonie  (neopr.)  // Acta Pharmacol. Sin.. - 2003. - Prosinec ( roč. 24 , č. 12 ). - S. 1308-1313 . — PMID 14653964 .
14. ↑ Těžký akutní respirační syndrom (SARS) – vypuknutí v mnoha zemích . Získáno 21. prosince 2008. Archivováno z originálu 7. prosince 2008. (neurčitý)
15. ↑ Schneeberger PM, Dorigo-Zetsma JW, van der Zee A., van Bon M., van Opstal JL Diagnostika atypických patogenů u pacientů hospitalizovaných s komunitní infekcí dýchacích cest  // Scandinavian  Journal of Infectious Diseases : deník. - 2004. - Sv. 36 , č. 4 . - str. 269-273 . - doi : 10.1080/00365540410020127 . — PMID 15198183 .
16. ↑ 1 2 Národní institut srdce, plic a krve, USA Co způsobuje zápal plic? Archivováno 16. srpna 2011 na Wayback Machine

Slovníky a encyklopedie	Velký Rus