Lidokain

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 2. prosince 2017; kontroly vyžadují 54 úprav .

lidokain
lidokainum

Chemická sloučenina
IUPAC	2-(diethylamino)-N-(2,6-dimethylfenyl)acetamid
Hrubý vzorec	C14H22N2O _ _ _ _ _ _
Molární hmotnost	234,3373 g/mol
CAS	137-58-6
PubChem	3676
drogová banka	APRD00479
Sloučenina

Klasifikace
ATX	C01BB01
Farmakokinetika
Metabolismus	hlavně v játrech
Poločas rozpadu	109 minut
Vylučování	ledviny
Lékové formy
gel pro lokální a vnější použití, oční kapky, roztok pro intravenózní a intramuskulární podání, sprej pro topické a vnější použití, transdermální terapeutický systém
Ostatní jména
Versatis, Helikain, Dineksan, Lykain, Luan
Mediální soubory na Wikimedia Commons

Lidokain je lék , lokální anestetikum a srdeční tlumič používaný jako antiarytmikum . Má intenzivnější a delší účinek než novokain , i když doba jeho působení je kratší než u bupivakainu nebo prilokainu . Používá se ve formě hydrochloridu.

Lékařské aplikace

Jako lokální anestetikum

Profil účinnosti lidokainu jako lokálního anestetika je charakterizován rychlým nástupem účinku a středně dlouhým trváním účinnosti. Proto je lidokain vhodný pro infiltraci, blokádu a povrchovou anestezii. Pro spinální a epidurální anestezii jsou někdy preferovány dlouhodobě působící látky, jako je bupivakain; Lidokain má však výhodu v rychlém nástupu účinku. Adrenalinové vazokonstrikční tepny, které snižují krvácení a také oddalují vstřebávání lidokainu, téměř zdvojnásobují dobu trvání anestezie.

Lidokain je jedním z nejčastěji používaných lokálních anestetik ve stomatologii . Může být podáván několika způsoby, nejčastěji jako nervový blok nebo infiltrace , v závislosti na typu podávané léčby a ošetřované oblasti úst [1] .

Pro povrchovou anestezii lze použít několik léků pro endoskopii, před intubací atd. Pufrování pH lidokainu snižuje bolestivost místní necitlivosti [2] . Lidokainové oční kapky se používají při krátkých očních zákrocích. Existují předběžné údaje o použití lidokainu k léčbě neuropatické bolesti a bolesti v místě dárce kožního štěpu [3] [4] . Jako lokální anestetikum se používá k léčbě předčasné ejakulace [5] .

Transdermální náplast obsahující 5% koncentraci lidokainu v hydrogelovém obvazu byla schválena americkou FDA pro snížení bolesti nervů způsobené pásovým oparem [6] . Transdermální náplast se také používá k úlevě od bolesti z jiných příčin, jako je skřípnutí nervů a přetrvávající bolest nervů po některých operacích.

Pro léčbu bolesti

V Cochranově přehledu o léčbě neuropatické bolesti z roku 2014 byly důkazy o přínosu topického lidokainu velmi nízké kvality, bez jasných důkazů, zejména pokud jde o nežádoucí příhody nebo četnost vysazení (důkazy velmi nízké kvality) [7] .

V Cochranově přehledu lidokainu pro úlevu od bolesti u lidí s popáleninami z roku 2014 chyběly informace o výhodách lidokainu oproti opioidům [8] .

Cochranův přehled lidokainu z roku 2015 pro snížení bolesti vyvolané propofolem během anestezie u dospělých zjistil, že injekce lidokainu do žíly, buď směs lidokainu s propofolem, nebo podání lidokainu před podáním propofolu , může účinně snížit frekvenci a intenzita bolesti spojené s injekcí.propofol [9] .

Při chirurgických operacích

V Cochranově přehledu z roku 2015 o možnosti použití kombinace lidokainu a epinefrinu pro operace prstů a nohou je kvalita důkazů nízká jak pro dobu trvání anestezie, tak pro krvácení [10] .

Cochranův přehled o použití v oční chirurgii z roku 2007 uvádí, že intrakamerální podání intrakamerálního anestetika (lidokainu) během operace je účinným a bezpečným doplňkem lokální anestezie, významně snižuje peroperační vnímání bolesti ve srovnání s použitím samotné lokální anestezie [11] .

V Cochranově přehledu z roku 2018 o možných přínosech a rizicích intravenózního lidokainu versus epidurální anestezie při úlevě od bolesti po operaci neexistuje shoda v tom, zda je bolest snížena po 1–4 hodinách po operaci ve srovnání s placebem nebo konvenční léčbou. Je sporné, zda se obnova funkce střev zlepšuje zkrácením doby do prvního pohybu střev nebo snížením rizika zastavení potravy ve střevech. Neexistuje žádná jistota ve snížení pooperační nevolnosti. Celkově je kvalita důkazů pro většinu výsledků velmi nízká [12] .

Cochranův přehled z roku 2015 o použití lidokainu k prevenci pooperační anginy pectoris po použití endotracheální kanyly uvádí jen málo přínosů, ale kvalita důkazů byla nízká [13] .

Se srdeční arytmií

Lidokain je také nejdůležitějším antiarytmikem třídy 1b; používá se intravenózně k léčbě komorových arytmií (u akutního infarktu myokardu, otravy digoxinem, kardioverze nebo srdeční katetrizace), když amiodaron není dostupný nebo je kontraindikován. Lidokain by měl být v této indikaci podáván po zahájení defibrilace , KPR a vazopresorů . Obvyklá profylaktická dávka se již po infarktu myokardu nedoporučuje , protože celkový přínos není průkazný [14] .

Další použití

Intravenózní infuze lidokainu se také používají k léčbě chronické bolesti a akutní chirurgické bolesti jako technika, jak se vyhnout opiátům. Kvalita důkazů pro toto použití je nízká, takže je obtížné je srovnávat s placebem nebo epidurální anestezií [15] .

Inhalační lidokain lze použít jako periferně působící tlumič kašle ke snížení kašlacího reflexu. Tato aplikace může být implementována jako bezpečnostní a komfortní opatření pro pacienty, kteří potřebují intubaci , protože snižuje frekvenci kašle a jakékoli poškození průdušnice, ke kterému může dojít při výstupu z anestezie [16] .

Lidokain, spolu s etanolem , čpavkem a kyselinou octovou , může také pomoci léčit bodnutí medúzou , což má za následek znecitlivění postižené oblasti a předcházení dalšímu vylučování nematocysty [17] [18] .

U gastritidy může použití viskózní formulace lidokainu pomoci s bolestí [19] .

Vedlejší účinky

Ze strany nervového systému a smyslových orgánů

Euforie , závratě , ztráta vědomí , blikání "mouch" před očima, světloplachost, neurotické reakce, bolest hlavy , úzkost, tinnitus, diplopie , křeče , třes , ospalost, parestézie , dezorientace, zmatenost. Paralýza dýchacích svalů, zástava dechu, motorický a senzorický blok, respirační paralýza (častěji se rozvíjí při subarachnoidální anestezii).

Cochranův přehled z roku 2009 ukázal, že lidokain pravděpodobněji způsobí přechodné neurologické symptomy než bupivakain , prilokain a prokain [20] .

Ze strany kardiovaskulárního systému

Snížení krevního tlaku , kolaps , tachykardie – při podání s vazokonstriktorem, periferní vazodilatace , bradykardie (až zástava srdce).

Z močového systému

Během anestezie - mimovolní močení.

Z trávicího systému

Nevolnost , zvracení . S anestezií - nedobrovolná defekace .

Ze strany krve

Methemoglobinémie .

Místní reakce

Při spinální anestezii - bolesti zad, při epidurální anestezii - náhodný vstup do subarachnoidálního prostoru .

Alergické reakce

Kopřivka , svědění, anafylaktický šok .

Ostatní

Teplo, pocit chladu. S anestezií - přetrvávající anestezie, respirační deprese, až do zastavení, hypotermie. Při použití v oční praxi - podráždění spojivky , při dlouhodobém používání - epiteliopatie rohovky .

Předávkování

Příznaky

Počáteční příznaky intoxikace jsou závratě, nevolnost, zvracení, euforie, astenie , snížení krevního tlaku, ospalost, bolest hlavy , parestézie , dezorientace, vidění, křeče, kóma ; dále - křeče mimických svalů obličeje s přechodem do tonicko-klonických křečí kosterních svalů, psychomotorická agitace, bradykardie , kolaps, asystolie ; při použití při porodu u novorozence - bradykardie, deprese dechového centra , až zástava dechu.

Léčba

Když se objeví první známky intoxikace, podávání je zastaveno, pacient je převeden do vodorovné polohy; předepsaná inhalace kyslíku . Při křečích - intravenózně 10 mg diazepamu . Při bradykardii - m-anticholinergika ( atropin ), vazokonstriktory ( norepinefrin , fenylefrin ). Dialýza je neúčinná. Specifickým antidotem je intralipid [21] .

Farmakologické působení

Má lokálně anestetický účinek, blokuje napěťově závislé sodíkové kanály , což zabraňuje generování vzruchů na zakončeních smyslových nervů a vedení vzruchů po nervových vláknech. Potlačuje vedení nejen bolestivých impulsů, ale i impulsů jiných modalit. Anestetický účinek lidokainu je 2-6krát silnější než u prokainu (působí rychleji a déle - až 75 minut a po přidání epinefrinu - více než 2 hodiny). Při lokální aplikaci rozšiřuje cévy , nepůsobí lokálně dráždivě.

Farmakokinetika

Při parenterálním podání závisí stupeň absorpce na místě podání a dávce. TCmax - 3-5 min. Komunikace s plazmatickými proteiny - 50-80%. Distribuuje se rychle ( T ½ distribuční fáze je 6–9 minut), nejprve se dostává do dobře prokrvených tkání ( srdce , plíce , mozek , játra , slezina ), poté do tukové a svalové tkáně . Proniká přes BBB , placentární bariéru a do mateřského mléka (40 % koncentrace v plazmě matky). Metabolizuje se v játrech (z 90–95 %) za účasti mikrosomálních enzymů dealkylací aminoskupiny a přetržením amidové vazby za vzniku aktivních metabolitů ( monoethylglycinexylidin a glycinexylidin ), z nichž T 1/2 je 2 hodiny, respektive 10 hodin. U onemocnění jater se intenzita metabolismu snižuje a pohybuje se od 50 % do 10 % normální hodnoty. T 1/2 po intravenózním bolusovém podání - 1,5-2 hodiny; u novorozenců - 3 hod. Při prodloužené infuzi lidokainu po dobu 24-48 hodin se T 1/2 výrazně zvyšuje (až 3 hodiny). V případě poruchy funkce jater se T 1/2 zvyšuje 2krát nebo více. Při konstantní infuzi (bez zavedení počáteční saturační dávky) je terapeuticky účinné koncentrace (2-6 μg / ml) dosaženo po 5-9 hodinách.Vylučuje se žlučí a ledvinami (až 10 % v nezměněné podobě). Při chronickém selhání ledvin je možná akumulace metabolitů . Okyselení moči zvyšuje vylučování lidokainu.

Historie

Je to první lokální anestetikum amidové řady, syntetizované Nielsem Lofgrenem v roce 1943.

Indikace

Úleva od přetrvávajících záchvatů komorové tachykardie , včetně infarktu myokardu a srdeční chirurgie. Prevence recidivující fibrilace komor u akutního koronárního syndromu a recidivujících paroxyzmů komorové tachykardie (obvykle do 12-24 hodin). Ventrikulární arytmie způsobené intoxikací glykosidy .

Všechny typy lokální anestezie (úleva od bolesti při traumatu, chirurgické zákroky včetně císařského řezu , úleva od porodních bolestí , bolestivé diagnostické postupy, jako je artroskopie ): terminální (povrchová) anestezie , lokální infiltrační anestezie (subkonjunktivální), kondukční anestezie (včetně ve stomatologii , interkostální blokáda , cervikální vagosympatikus, intravenózní regionální anestezie), kaudální nebo lumbální epidurální blokáda , spinální (subarachnoidální) anestezie , kondukční (retrobulbární, parabulbární) anestezie.

Terminální (povrchová) anestezie sliznic : ve stomatologii (anestezie místa vpichu před extrakcí zubu , ortodoncie , šití na sliznici , exstirpace mléčných zubů , odstranění zubního kamene ), otorinolaryngologie (operace na nosní přepážce , elektrokoagulace , atd.), porodnictví a gynekologie ( epiziotomie a ošetření řezem, odstranění stehů, zákroky na pochvě a děložním čípku atd.); s instrumentálními a endoskopickými studiemi (zavedení sondy, rektoskopie , intubace atd.), Rentgenové vyšetření (eliminace nevolnosti a faryngeálního reflexu ); jako analgetikum na popáleniny (včetně spálenin od slunce), kousnutí, kontaktní dermatitidu (včetně dermatitidy způsobené dráždivými rostlinami), malé rány (včetně škrábanců); povrchová anestezie kůže při menších chirurgických zákrocích.
[ co? ] Lokální anestezie v oftalmologii při kontaktních metodách výzkumu ( tonometrie , gonioskopie , diagnostický seškrab rohovky ), krátkodobých chirurgických výkonech na rohovce a spojivce (včetně odstranění cizího tělesa a šicího materiálu ), příprava na oční operace.

Kontraindikace

přecitlivělost ; SSSU (zejména u starších pacientů), AV blokáda III st. (kromě případů, kdy je vložena komorová stimulační sonda), SA blokáda , WPW syndrom , kardiogenní šok , poruchy intraventrikulárního vedení.
[ co? ] Těžké krvácení , šok, infekce zamýšleného místa vpichu, arteriální hypotenze . Pro subarachnoidální anestezii - kompletní srdeční blok, krvácení, arteriální hypotenze, infekce v místě lumbální punkce , septikémie .

Pozor

Chronické srdeční selhání II-III stadium, těžké jaterní a/nebo renální selhání , hypovolémie , AV blokáda, sinusová bradykardie , arteriální hypotenze, těžká myasthenia gravis , epileptiformní křeče (včetně anamnézy ), těhotenství , kojení (pouze v akutním případě), vážně nemocní, oslabení pacienti, starší lidé (nad 65 let).

Dávkovací režim

V kardiologické praxi

Intravenózně: 25 ml 10% roztoku se zředí ve 100 ml 0,9% roztoku NaCl na koncentraci roztoku lidokainu 20 mg/ml, což se používá jako nasycovací dávka 1–1,5 mg/kg (pro 2– 4 minuty rychlostí 25 – 50 mg/min) s okamžitým připojením kontinuální infuze rychlostí 1 – 4 mg/min. Vzhledem k rychlé distribuci (T 1 / 2 přibližně 8 minut) dochází 10-20 minut po první dávce ke snížení koncentrace léčiva v krevní plazmě, což může vyžadovat opakované bolusové podání (na pozadí konstantní infuze) v dávce rovné 1/2-1/3 nasycovací dávky s intervalem 8-10 minut. Maximální dávka za 1 hodinu je 300 mg za den - 2000 mg. Intravenózní infuze se provádí po dobu 12-24 hodin za stálého monitorování EKG , poté se infuze zastaví, aby se posoudila potřeba změny antiarytmické léčby u pacienta. Rychlost eliminace léku je snížena při CHF a poruchách jaterních funkcí ( cirhóza , hepatitida ), což vyžaduje snížení dávky a rychlosti podávání léku o 25-50%. IV bolus: děti, 1 mg/kg (obvykle 50–100 mg) jako nasycovací dávka při rychlosti infuze 25–50 mg/min (tj. během 3–4 minut); v případě potřeby se dávka opakuje po 5 minutách, poté je předepsána kontinuální intravenózní infuze. IV, jako kontinuální infuze (obvykle po nasycovací dávce): Maximální dávka pro děti je 30 mcg/kg/min (20–50 mcg/kg/min).

V narkóze

Infiltrační anestezie - používají se 0,125%, 0,25%, 0,5% roztoky; k dosažení infiltrační anestezie se používá až 60 ml (5–300 mg) 0,5% roztoku nebo až 30 ml 1% roztoku. Pro kondukční anestezii (anestezie periferních nervů včetně blokády nervových pletení) se používají 1 a 2% roztoky; maximální celková dávka je až 400 mg (40 ml 1% roztoku a 20 ml 2% roztoku lidokainu). Pro blokádu nervových plexů - 10-20 ml 1% roztoku nebo 5-10 ml 2% roztoku. Epidurální anestezie - k získání analgezie se používá 25–30 ml (250–300 mg) 1% roztoku; pro získání anestezie 15-20 ml (225-300 mg) 1,5% roztoku nebo 10-15 ml (200-300 mg) 2% roztoku; pro hrudní epidurální anestezii - 20–30 ml (200–300 mg) 1% roztoku. Nedoporučuje se používat kontinuální podávání anestetika pomocí katetru ; zavedení maximální dávky by se nemělo opakovat častěji než po 90 minutách. Při použití kaudální anestezie: v porodnické praxi 200–300 mg (10–15 ml) 2% roztoku; v chirurgické praxi - 15–20 ml (225–300 mg) 1,5% roztoku. Nedoporučuje se používat kontinuální podávání anestetika katetrem; zavedení maximální dávky by se nemělo opakovat častěji než po 90 minutách. Pro intravenózní regionální anestezii - 10–60 ml (50–300 mg) 0,5% roztoku. Pro převodní anestezii periferních nervů: rameno - 15-20 ml (225-300 mg) 1,5% roztoku; v zubní praxi - 1–5 ml (20–100 mg) 2% roztoku; blokáda mezižeberních nervů - 3 ml (30 mg) 1% roztoku; paracervikální anestezie - 10 ml (100 mg) 1% roztoku v každém směru, v případě potřeby je možné opakované podání po nejméně 1,5 hodině; paravertebrální anestezie - od 3 do 5 ml (30-50 mg) 1% roztoku. Retrobulbární anestezie - 3–5 ml (120–200 mg) 4% roztoku, 3–4 ml 2% roztoku. Parabulbární anestezie - 1-2 ml 2% roztoku. Lokální infiltrace (subkonjunktivální) - 0,5–1,0 ml 2% roztoku. Vagosympatická blokáda: cervikální (hvězdový ganglion) - 5 ml (50 mg) 1% roztok, lumbální - 5-10 ml (50-100 mg) 1% roztok. Transtracheální anestezie - 2-3 ml (80-120 mg) 4% roztoku, případně v kombinaci s lokálním intrafaryngeálním podáním 4% roztoku ve formě spreje, maximální dávka by v tomto případě neměla překročit 5 ml (200 mg) nebo 3 mg/kg.

Maximální dávka pro dospělé není vyšší než 4,5 mg / kg nebo 300 mg; pro intravenózní regionální anestezii - ne více než 4 mg / kg. Doporučené dávky pro děti s nervosvalovou blokádou - až 5 mg / kg 0,25-1% roztok, s intravenózní regionální anestezií - 3 mg / kg 0,25-0,5% roztok. Maximální dávka pro děti je 5 mg/kg. Účinek lidokainu lze prodloužit přidáním 0,1% roztoku epinefrinu (0,1 ml na 20 ml lidokainu). V tomto případě s regionální anestezií může být dávka lidokainu zvýšena na 600 mg.

S lokální anestezií

Lokálně, venku. Sprej dávkovaný pro místní použití: ve stomatologii, otolaryngologii - 1-4 dávky, s endoskopickými a instrumentálními výzkumnými metodami - 2-3 dávky, v porodnictví - 15-20 dávek, gynekologie - 4-5 dávek, dermatologie - 1-3 dávky. Maximální dávka je 40 dávek / 70 kg tělesné hmotnosti. U dětí ve stomatologické praxi je výhodnější aplikace ve formě lubrikace (aby se předešlo strachu z pacienta při nástřiku) předimpregnací vatového tamponu. Aerosol dávkovaný pro topické použití: ve stomatologii pro dospělé - 20 mg (2 dávky), maximální dávka je 30 mg (3 dávky) po dobu 1,5 hodiny nebo 200 mg (20 dávek) po dobu 24 hodin; děti - do 3 mg / kg. Gel pro vnější použití: nanášejte na povrch pokožky dle potřeby 3-4x denně. Gel pro topickou aplikaci: při anestezii sliznice jícnu , hrtanu , průdušnice se lubrikují vnější povrchy nástrojů určených pro výzkum; k povrchové anestezii ústní sliznice se aplikuje 0,2–2 g gelu sterilní skleněnou tyčinkou nebo sterilním vatovým tamponem navlhčeným gelem; při nedostatečné anestezii opakujte po 2-3 minutách; maximální dávka pro dospělé za 12 hodin je 300 mg (6 g gelu); v urologii ženy - 3-5 ml 2% gelu lubrikují sliznici močové trubice před studií, muži před katetrizací - 100-200 mg (5-10 ml 2% gelu), před cystoskopií k plnění a dilataci močové trubice - 600 mg (30 ml 2% gelu) ve 2 dávkách s odstupem několika minut (distální uretra je dočasně sevřena). Maximální dávka je 600 mg (30 ml 2% gelu) po dobu 12 hodin Děti - do 4,5 mg / kg. Ve stomatologii se pro anestezii místa vpichu aplikuje gel na sliznici v oblasti následné infiltrační anestezie v intervalu 2-3 minut; pro anestezii při odstraňování zubního kamene se gel vtírá do gingiválního okraje a krčků zubů po dobu 2–3 minut, poté se provádí zákrok; jako lékařský obvaz po odstranění zubního kamene nebo kyretáže se gel aplikuje na okraj dásně a fixuje; ve formě aplikací se aplikuje několikrát denně na sliznici dutiny ústní v místech aftů a erozí .

V oční praxi

Lokálně instilací do spojivkového vaku bezprostředně před vyšetřením nebo operací 1–2 kapky 2–3krát v intervalu 30–60 s.

Speciální pokyny

Profylaktické podávání všem pacientům bez výjimky s akutním infarktem myokardu se nedoporučuje (rutinní profylaktické podávání lidokainu může zvýšit riziko úmrtí zvýšením výskytu asystolie ). Pokud je lidokain neúčinný, je nutné především vyloučit hypokalémii , v naléhavých situacích existuje několik možností dalšího postupu: opatrné zvyšování dávky, dokud se neobjeví nežádoucí účinky z centrálního nervového systému (letargie, potíže s mluvením); předpis, někdy společný, léků třídy Ia ( prokainamid ), přechod na léky třídy III ( amiodaron , bretylium tosylát ).
Zvláštní pozornost by měla být věnována provádění lokální anestezie orgánů bohatých na krevní cévy; během podávání je třeba se vyhnout intravaskulární injekci. Při injekci do vaskularizovaných tkání se doporučuje aspirační test . Inhibitory MAO je nutné vysadit minimálně 10 dní před plánovanou subarachnoidální anestezií lidokainem.
Během léčby je třeba dávat pozor na řízení vozidel a provádění jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí.

Interakce

Cimetidin a propranolol snižují jaterní clearance lidokainu (snížený metabolismus v důsledku inhibice mikrozomální oxidace a sníženého průtoku krve játry) a zvyšují riziko rozvoje toxických účinků. Barbituráty , fenytoin , rifampicin (induktory mikrozomálních jaterních enzymů) snižují účinnost (možná bude nutné zvýšit dávku). Při podávání s aymalinem , fenytoinem, verapamilem , chinidinem , amiodaronem může být zesílen negativně inotropní účinek . Současné podávání s betablokátory zvyšuje riziko rozvoje bradykardie. Srdeční glykosidy oslabují kardiotonický účinek, léky podobné kurare posilují svalovou relaxaci. Prokainamid zvyšuje riziko rozvoje excitace CNS, halucinací . Při současném jmenování lidokainu a hypnotik a sedativních léků je možné zvýšit jejich inhibiční účinek na centrální nervový systém. Při intravenózním podání hexobarbitalu nebo thiopentalu sodného na pozadí účinku lidokainu je možná respirační deprese. Užívání s inhibitory MAO ( furazolidon , prokarbazin , selegilin ) zvyšuje riziko snížení krevního tlaku. Pacienti užívající inhibitory MAO by neměli dostávat parenterální lidokain. Při současném použití lidokainu a polymyxinu B je možné zvýšit inhibiční účinek na nervosvalový přenos, proto je v tomto případě nutné monitorovat respirační funkce pacienta.

Vazokonstriktory ( adrenalin , metoxamin , fenylefrin ) prodlužují lokální anestetický účinek. Při ošetření místa vpichu lokálního anestetika dezinfekčními roztoky obsahujícími těžké kovy se zvyšuje riziko rozvoje lokální reakce v podobě bolesti a otoku. Při použití lokálních anestetik pro spinální a epidurální anestezii s guanadrelem , guanethidinem , mekamylaminem , trimethafanem se zvyšuje riziko těžké hypotenze a bradykardie. Posiluje a prodlužuje účinek léků na uvolnění svalů. Při kombinaci s narkotickými analgetiky se rozvíjí aditivní účinek , který se využívá při epidurální anestezii, ale zvyšuje se respirační deprese. Antikoagulancia (včetně ardeparinu , dalteparinu , danaparoidu , enoxaparinu , heparinu , warfarinu atd.) zvyšují riziko krvácení.

Nebezpečné perorální použití lidokainového gelu u kojenců

Dne 26. června 2014 vydal americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) „Prohlášení o bezpečnosti“, v němž se uvádí, že 2% lidokainový gel, který byl dříve doporučován pro léčbu bolesti při prořezávání zoubků u kojenců, je nebezpečný, jehož použití způsobilo řadu hospitalizací. a dokonce i úmrtí kojenců. V tomto oznámení FDA vyzývá rodiče a pečovatele, aby se zdrželi používání jakýchkoli gelů, když mají kojenci bolest v ústech [22] .

Lékové formy

Lidokain, obvykle ve formě své hydrochloridové soli, je dostupný v různých formách, včetně mnoha topických přípravků a roztoků pro injekce nebo infuze.

Lidokain hydrochlorid 2% adrenalin 1:80 000 injekční roztok v zásobníku
Lidokain hydrochlorid 1% injekční roztok
2% viskózní lidokain

Poznámky

↑ Lokální anestetika . Získáno 25. června 2020. Archivováno z originálu dne 28. srpna 2021. (neurčitý)
↑ Cepeda MS, Tzortzopoulou A., Thackrey M., Hudcová J., Arora Gandhi P., Schumann R. Úprava pH lidokainu pro snížení bolesti při injekci // Cochrane Database of Systematic Reviews : časopis / Tzortzopoulou, Aikaterini. - 2010. - prosinec ( č. 12 ). — S. CD006581 . - doi : 10.1002/14651858.CD006581.pub2 . — PMID 21154371 . Vzor: Stažený
↑ Derry S., Wiffen PJ, Moore RA, Quinlan J. Topický lidokain pro neuropatickou bolest u dospělých // Cochrane Database of Systematic Reviews / Derry, Sheena. - 2014. - Červenec ( díl 7 , č. 7 ). — S. CD010958 . - doi : 10.1002/14651858.CD010958.pub2 . — PMID 25058164 .
↑ Sinha S., Schreiner AJ, Biernaskie J., Nickerson D., Gabriel VA Léčba bolesti na místech dárců kožního štěpu: Přehled a klinická doporučení // The Journal of Trauma and Acute Care Surgery : deník. - 2017. - Listopad ( roč. 83 , č. 5 ). - S. 954-964 . - doi : 10.1097/TA.0000000000001615 . — PMID 28598907 .
↑ Lidokain/prilokain sprej pro předčasnou ejakulaci (Rom.) // Lékový a terapeutický bulletin. - 2017. - Aprilie ( vol. 55 , nr. 4 ). - str. 45-48 . - doi : 10.1136/dtb.2017.4.0469 . — PMID 28408390 .
↑ Kumar M., Chawla R., Goyal M. Topická anestezie // Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology. - 2015. - T. 31 , č. 4 . - S. 450-456 . - doi : 10.4103/0970-9185.169049 . — PMID 26702198 .
↑ Topický lidokain pro neuropatickou bolest u dospělých . Cochranova knihovna . (neurčitý)
↑ Intravenózní lidokain pro léčbu pozadí nebo procedurální popáleninové bolesti . Cochranova knihovna . (neurčitý)
↑ Lidokain ke snížení bolesti vyvolané propofolem [bolest v místě vpichu propofolu během úvodu do anestezie u dospělých] . Cochranova knihovna . (neurčitý)
↑ Adrenalin s lidokainem na digitální nervové bloky . Cochranova knihovna . (neurčitý)
↑ Lokální anestezie samotná versus lokální anestezie s intrakamerálním lidokainem pro fakoemulzifikaci . Cochranova knihovna . (neurčitý)
↑ Kontinuální intravenózní peroperační infuze lidokainu pro pooperační bolest a zotavení u dospělých . Cochranova knihovna . (neurčitý)
↑ Lidokain pro prevenci pooperační bolesti v krku . Cochranova knihovna . (neurčitý)
↑ Martí-Carvajal AJ, Simancas-Racines D., Anand V., Bangdiwala S. Profylaktický lidokain pro infarkt myokardu // Cochrane Database of Systematic Reviews . - 2015. - Srpen ( roč. 8 , č. 8 ). — S. CD008553 . - doi : 10.1002/14651858.CD008553.pub2 . — PMID 26295202 .
↑ Weibel S., Jelting Y., Pace NL, Helf A., Eberhart LH, Hahnenkamp K., Hollmann MW, Poepping DM, Schnabel A., Kranke P. Kontinuální intravenózní peroperační infuze lidokainu pro pooperační bolest a rekonvalescenci u dospělých // Cochrane Database of Systematic Reviews : journal. - 2018. - Červen ( 6. díl ). — S. CD009642 . - doi : 10.1002/14651858.cd009642.pub3 . — PMID 29864216 .
↑ Biller JA Obstrukce dýchacích cest, bronchospasmus a kašel // Principy a praxe paliativní péče a podpůrné onkologie (anglicky) / Berger AM, Shuster JL, Von Roenn JH. — Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins, 2007. - S. 297-307. - ISBN 978-0-7817-9595-1 . . - „Inhalační lidokain se používá k potlačení kašle při bronchoskopii. Studie na zvířatech a několik studií na lidech naznačují, že lidokain má antitusický účinek…“.
↑ Birsa LM, Verity PG, Lee RF Hodnocení účinků různých chemikálií na výtok a bolest způsobenou nematocystami medúzy // Comp . Biochem. fyziol. C Toxicol. Pharmacol. : deník. - 2010. - Květen ( roč. 151 , č. 4 ). - str. 426-430 . - doi : 10.1016/j.cbpc.2010.01.007 . — PMID 20116454 .
↑ Morabito R., Marino A., Dossena S., La Spada G. Výtok nematocyst v ústních pažích Pelagia noctiluca (Cnidaria, Scyphozoa) může být ovlivněn lidokainem, ethanolem, amoniakem a kyselinou octovou // Toxikon : deník. - 2014. - Červen ( roč. 83 ). - S. 52-8 . - doi : 10.1016/j.toxicon.2014.03.002 . — PMID 24637105 .
↑ James G. Adams. 32 // Emergency Medicine: Clinical Essentials . - Elsevier Health Sciences , 2012. - ISBN 9781455733941 .
↑ Přechodné neurologické příznaky (TNS) po spinální anestezii lidokainem oproti jiným lokálním anestetikům . Cochranova knihovna . (neurčitý)
↑ Lipidová záchrana: léčba celkových toxických reakcí na lokální anestetika . www.likar.info . Datum přístupu: 29. října 2022. (Ruština)
↑ Sdělení FDA o bezpečnosti léčiv ze dne 26.6.2014. FDA doporučuje nepoužívat lidokain k léčbě bolesti při prořezávání zoubků a vyžaduje nový Boxed Warning Archived 30. června 2014 na Wayback Machine . Překlad. Stránka "Funkční gastroenterologie". FDA varuje před lidokainovým gelem pro kojence s bolestí při prořezávání zoubků Archivováno 23. července 2014 na Wayback Machine

Odkazy

Mashkovsky M. D. Lidokain // Léky. - 15. vyd. - M .: Nová vlna, 2005. - 1200 s. — ISBN 5-7864-0203-7 .

Antiarytmika - ATC kód C01B
třída Ia	chinidin * Prokainamid disopyramid * spartein * Aymalin * Primalin * Loraymaline *
Třída Ib	lidokain mexiletina * tokainid * Aprindine *
třída ic	propafenon Flecanid * Lorcanid * Encainid * Ethacizin
Třída III	Amiodaron bretylium tosylát * bunafin * dofetilid * Ibutilid * Tedisamil * dronedaron
jiný	Moracizin * cybenzolin * Vernakalant *
* — lék není registrován v Rusku

Slovníky a encyklopedie	Velká dánština velká čínština Britannica (online)