Silikóza

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 17. září 2020; kontroly vyžadují 83 úprav .
Silikóza
MKN-11 CA60,0
MKN-10 J62 _
MKB-10-KM J62 a J62.8
MKN-9 502
MKB-9-KM 502 [1] [2]
NemociDB 12117
Medline Plus 000134
eMedicine med/2127 
Pletivo D012829
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Silikóza [3] je nejběžnějším a nejzávažnějším typem pneumokoniózy , onemocnění plic z povolání způsobené vdechováním prachu obsahujícího volný oxid křemičitý . Je charakterizován difúzním růstem pojivové tkáně v plicích a tvorbou charakteristických uzlů. Tato cizí tkáň snižuje schopnost plic zpracovávat kyslík, což následně vede k dušení. Silikóza způsobuje riziko tuberkulózy , bronchitidy a emfyzému . Silikoza je nevratné a nevyléčitelné onemocnění a expozice křemenu může přispět k rozvoji rakoviny plic [4]. Silikóza označuje nemoci z povolání v důsledku jasného vztahu mezi rozvojem patologie a pracovními podmínkami konkrétního člověka [5] [6] .

Toto onemocnění dýchacích cest objevil v roce 1705 Bernardino Ramazzini , který  si všiml přítomnosti písku v plicích zedníků . Jméno silikóza (silikóza, z latinského silex pazourek) bylo Viscontimu přiděleno v roce 1870.  

Onemocnění je častěji pozorováno u horníků různých dolů (vrtaři, řezači, spojovací materiál), slévárenských dělníků ( pískovači [7] , řezači, jádroví dělníci), pracovníků ve výrobě žáruvzdorných materiálů a keramických výrobků a také u lidí, kteří zanedbávají osobní ochranné prostředky.

Jedná se o chronické onemocnění, jehož závažnost a rychlost rozvoje mohou být různé a jsou přímo závislé jak na agresivitě vdechovaného prachu (koncentrace prachu, množství volného oxidu křemičitého v něm, disperze atd.), tak na trvání expozice faktoru prachu a individuální vlastnosti těla.

Obsah oxidu křemičitého v křemenném písku je 80-90%, přičemž částice o velikosti 5-10 mikronů zůstávají ve vzduchu velmi dlouho. Těmto částicím jsou vystaveni nejen pískovači, ale také každý, kdo se nachází v oblasti abrazivního tryskání. Pro kontrolu prašnosti se pracoviště ostřikuje vodou, instalují se vzduchové filtry, používají se vzduchové sprchy [8] , jako poslední a nejspolehlivější prostředek se používají respirátory . Aby bylo možné účinně kontrolovat znečištění ovzduší a rychle reagovat na jeho změnu, jsou stále rozšířenější osobní měřiče prachu ( PDM ) v reálném čase [9] .

Typy silikózy

Příznaky

Nemoc se zpravidla vyvíjí nepostřehnutelně po dlouhodobé práci v podmínkách vystavení prachu. V počátečních stádiích onemocnění pociťuje nemocný nedostatek vzduchu zejména při fyzické námaze, bolesti na hrudi neurčitého charakteru, vzácný suchý kašel. Pokud pacient šel k lékaři již v počátečních stádiích onemocnění, lze důkladným vyšetřením určit časné příznaky zvýšení vzdušnosti plicní tkáně (příznaky rozvíjejícího se emfyzému ). U těžkých forem onemocnění obtěžuje dušnost i v klidu, bolest na hrudi zesiluje, objevuje se pocit tlaku na hrudi, kašel se stává neustálým a je doprovázen sputem. Silikózu často provází chronická bronchitida .

Příznaky:

Nejsou žádné známky intoxikace, čehož se využívá v diferenciální diagnostice u sarkoidózy (protože bude mít subfebrilní teplotu , což u silikózy nebude).

Kouření urychluje rozvoj onemocnění. Kombinace silikózy a kouření poskytuje negativní prognózu kvůli zvýšené pravděpodobnosti a četnosti komorbidní TBC u kuřáků se silikózou. [deset]

Diagnostika

Pneumokonióza je nejčastěji diagnostikována přímým dotazem pacienta, zjištěním doby nástupu příznaků, auskultací . Silikóza se rozlišuje podle pracovního povolání pacienta a úrovně expozice oxidu křemičitému. Konečná diagnóza se provádí pomocí analýzy sputa , bronchoskopie , funkčního testování (například spirometrie ), protože pacienti se silikózou pravděpodobně zaznamenají pokles VC .

Nejdůležitější metodou pro detekci silikózy byla a zůstává fluorografie plic . Fakta však naznačují, že jak nepříliš dokonalá fluorografie plic v 60. letech [11] , tak modernější v 2000. letech [12] , nejsou vždy schopny odhalit onemocnění v počátečních fázích (když jsou zde nejlepší podmínky pro záchranu života, zdraví a lidské výkonnosti). Pitva 29 horníků, kteří při neštěstí zemřeli [12] , a porovnání jejich dýchacích orgánů s orgány náhodně usmrcených osob (nevystavených prachu v dole) prokázaly, že pokud zaměstnanec úspěšně prošel lékařskou prohlídkou (včetně fluorografie) zaměstnanec mohl mít změny na plicích, jednoznačný důkaz pneumokoniózy. Autoři navrhli další metody diagnostiky počátečních fází onemocnění. Podobně pitva 10 náhodně zabitých horníků molybdenu vystavených prachu obsahujícímu 88 % křemene po dobu 3–5 let ukázala:

Závěry. ... 3. Histologické vyšetření plic pracovníků, kteří zemřeli náhodně a byli během svého života považováni za prakticky zdravé, odhalilo změny charakteristické pro silikózu.

— [11]

To je v souladu s případem popsaným v [13] : detekce kulatého útvaru během pravidelné lékařské prohlídky u horníka s 24letou praxí byla považována za rakovinu plic. Rozbor tkání odebraných při operaci ukázal, že se jedná o chondromatózní hamartom a usazování uhelného prachu. Hloubkové vyšetření odhalilo fokální pneumokoniózu. Podle [14] rozbor plicní tkáně u 50 mrtvých horníků odhalil u všech počáteční stadia onemocnění; a minimální „škodlivá“ zkušenost v této skupině byla 0,5 roku.

Patofyziologie

Bezpečnostní opatření

Prevence

Tato doporučení se neshodují s názorem amerických odborníků: jediný způsob, jak tomuto onemocnění předejít, je zabránit vdechování prašného vzduchu v koncentraci přesahující maximální přípustnou koncentraci škodlivé chemické látky . Základem pro zpřísnění MPC na prach v uhelných dolech se stala plnohodnotná lékařská prohlídka uhelných horníků [19] .

Aby bylo možné účinně předcházet silikóze a dalším pneumokoniózám, zákony USA zavazují všechny zaměstnavatele zabývající se hlubinnou těžbou uhlí používat nové osobní měřiče prachu , které měří koncentrace prachu v reálném čase [20] , což umožňuje včasné zjištění překročení MPC , a přijmout nápravná opatření. . Úroveň prachu lze také kontrolovat pomocí osobní filtrace suchého vzduchu. [21]

Studie pracovní nemocnosti pracovníků v různých průmyslových odvětvích v SSSR a Ruské federaci ukázala, že vzhledem k tomu, jak jsou RPE v současnosti vybírány a používány (v Ruské federaci), je velmi vzácné dosáhnout účinné prevence nemocí z povolání pomocí tzv. pomoci této „ poslední možnosti“ [22] .

Léčba

V počátečních fázích je indikována léčba sanatoriem ( jižní pobřeží Krymu , Kislovodsk ), fyzioterapie , inhalace . Podle amerických [23] , sovětských a ruských specialistů je nemoc nevyléčitelná a nevratná:

V současnosti neexistuje účinná léčba plicní fibrózy, včetně silikózy [24] .

Ale stav pacienta lze zlepšit, takže v některých případech bude schopen pracovat, žít déle a jeho život bude plnohodnotnější.

Při léčbě pacientů se silikózou je třeba věnovat hlavní pozornost opatřením zaměřeným na snížení usazování prachu v plicích, jeho odstranění odtud a zpomalení rozvoje vazivového procesu v plicích. Zároveň se provádějí činnosti, které zvyšují (celkovou) odolnost organismu, zvyšují plicní ventilaci a krevní oběh. K tomu použijte [25]  :

Když je silikóza komplikována tuberkulózou, chronickou bronchitidou , bronchiálním astmatem , cor pulmonale , chronickými zánětlivými procesy v plicích, léčí se příslušná onemocnění (kromě silikózy).

Pacienti se silikotuberkulózou jsou aktivně léčeni na tuberkulózu s přihlédnutím k snášenlivosti antituberkulózních léků. Silikóza komplikuje léčbu tuberkulózy, protože volné atomy křemíku značně brání funkci makrofágů a pojivová tkáň vznikající při fibróze brání propustnosti léků. [27] [28]

Podle některých zpráv může použití léků (polyvinyloxidů) oddálit rozvoj silikotického procesu v plicích experimentálních zvířat [29] . Ale testování léků tohoto typu (v SSSR) nevedlo k jejich použití pro léčbu lidí kvůli negativnímu výsledku. Akademik Velichkovsky B.T. domnívá se [30] , že by měla být provedena podrobnější (opakovaná) studie těchto léků; a vzít v úvahu, že v některých zemích, například v Číně, se již používají k léčbě (inhibici rozvoje onemocnění).

Předpověď

Neléčená silikóza může způsobit vážné poškození nejen plic, ale i srdce . Onemocnění je charakterizováno tendencí k progresi i po ukončení práce v podmínkách expozice prachu s obsahem oxidu křemičitého . Riziko progrese se zvyšuje, když po zjištění silikózy pracovník pokračuje v práci v prašném prostředí; stejně jako v případě, kdy zaměstnanec pokračuje v práci v neznečištěném ovzduší – vykonává těžkou fyzickou práci. V menší míře může pokračování rozvoje silikózy přispívat k onemocnění pneumonie a špatná výživa, expozice dráždivým plynům [31] . Často je silikóza komplikována plicní tuberkulózou , která vede ke smíšené formě onemocnění - silikotuberkulóze . Silikóza často doprovází chronickou bronchitidu , což vysvětluje účinnost bronchodilatátorů při zmírňování silikózy.

Literatura

Poznámky

  1. ↑ Databáze ontologie onemocnění  (anglicky) - 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology vydání 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ Senkevich N.A., Likhachev Yu.P. (pat. an.), Grigoryan E.A. (pronajmout si.). Silikóza  // Velká lékařská encyklopedie  : ve 30 svazcích  / kap. vyd. B.V. Petrovský . - 3. vyd. - Moskva: Sovětská encyklopedie , 1985. - T. 24. Cévní sutura - Tenióza . - S. 392-400. — 544 s. — 150 800 výtisků.
  4. ↑ Viz Silikóza v Anita L. Wolfe a Jay F. Colinet . Nejlepší způsoby, jak snížit prašnost v uhelných dolech. Nejlepší postupy pro kontrolu prachu v těžbě uhlí. Publikace DHHS (NIOSH ) č. 2010–110 Archivováno 31. srpna 2017 na Wayback Machine
  5. ↑ Tamires P Souza, Guilherme Watte, Alaíde M Gusso, Rafaela Souza, José da S Moreira, Marli M Knorst. Prevalence silikózy a rizikové faktory při těžbě polodrahokamů v Brazílii  (eng)  ? . NCBI .
  6. ↑ Lei Han, Wenxi Yao, Zilong Bian, Yuan Zhao, Hengdong Zhang, Bangmei Ding, Han Shen, Ping Li, Baoli Zhu a Chunhui Ni,. Charakteristika a trendy pneumokoniózy v Jiangsu, Čína, 2006-2017  (anglicky)  ? . NCBI .
  7. ↑ [www.oo2.ru/files/2006-1/___1_2006.pdf SILIKOZA PLIC: nemoc pískařů?]  (neopr.)  // "Čištění. Barvení". - 2006. - únor ( roč. č. 1 ). - S. 14-15 .  (nedostupný odkaz)
  8. ↑ 1 2 Zpráva NIOSH o vývoji a testování vzduchové sprchy na ochranu horníků před prachem
  9. ↑ Kaptsov V.A., Chirkin A.V. Prevence pneumokoniózy a osobní ochranné prostředky  // Hornický časopis. - Moskva: Ruda a kovy, 2022. - č. 8 . — ISSN 0017-2278 . - doi : 10.17580/gzh.2022.08.10 .
  10. ↑ Lap Ah Tse, Ignatius TS Yu, Hong Qiu a Chi Chiu Leung. Kombinované účinky kouření a silikózy na plicní   onemocnění ? . Národní lékařská knihovna .
  11. ↑ 1 2 Beglová Z.K. Počáteční patomorfologické změny na plicích prakticky zdravých pracovníků pod vlivem prachu z molybdenového dolu // Boj proti silikóze: sborník článků: [ rus. ]  / ed. Zaitsev N.A., Letavet A.A. — Ústav báňský. A.A. Skochinský. - Moskva: Nauka Publishing House, 1964. - T. 6. - S. 232-234. — 319 s. - 1000 výtisků.
  12. ↑ 1 2 Bondarev O.I., Rykova O.V., Razumov V.V., Cherdantsev M.V., Bugaeva M.S. Histologická a cytologická charakteristika atrofické bronchoppatie u horníků  : [ rus. ] // Medicína v Kuzbassu. - Kemerovo, 2012. - T. 11, č. 4 (říjen). - S. 35-42. — ISSN 1819-0901 .
  13. ↑ Razumov V.V., Zinchenko V.A., Danilov I.P., Tretyakova S.Yu. Ochrana zdraví při práci a pracovní patologie. Materiály XXXVIII. vědecko-praktické konference: [ rus. ]  / ed. Zacharenkov V.V. a další - Novokuzněck: KuzGPA, 2003. - O potřebě zlepšit metodickou základnu pro diagnostiku nemocí z povolání. - S. 102-104. — 200 s. — ISBN 5-85117-061-1 .
  14. ↑ Bondarev O.I., Maiborodin I.V., Lapiy G.A. Pneumokonióza jako systémový proces v plicní histion  // Medicína v Kuzbassu. - Kemerovo: Neziskové partnerství "Nakladatelství "Medicína a vzdělávání", 2021. - V. 20 , č. 1 . - S. 32-39 . — ISSN 2687-0053 .
  15. ↑ Silikóza  (ruština)  ? . MsdManuals . MsdManuals.
  16. ↑ [www.oo2.ru/node/168 Kvalita materiálu]  (neurčeno)  // "Čištění. Barvení". - 2008. - Červenec ( roč. č. 5 ). - S. 24 .  (nedostupný odkaz)
  17. ↑ Jay F. Colinet, James P. Rider, Jeffrey M. Listak, John A. Organiscak a Anita L. Wolfe. Nejlepší postupy pro kontrolu prachu v těžbě uhlí . — Národní ústav pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci. — Pittsburgh, PA; Spokane, WA: Publikace DHHS (NIOSH) č. 2010-110, 2010. - 84 s. Archivováno 4. prosince 2014 na Wayback Machine NIOSH 2010 PDF Wiki
  18. ↑ Andrew B. Cecala, Andrew D. O'Brien, Joseph Schall, Jay F. Colinet a kol. Příručka pro kontrolu prachu pro těžbu a zpracování průmyslových nerostů . — Národní ústav pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci. — Pittsburgh, PA; Spokane, WA: Publikace DHHS (NIOSH) č. 2012-110, 2012. - 84 s. Archivováno 18. března 2015 na Wayback Machine
  19. ↑ Expozice prachu z uhelných dolů a související zdravotní výsledky. Přehled informací publikovaných od roku 1995
  20. ↑ Jon C. Volkwein, Robert P. Vinson, Steven J. Page, Linda J. McWilliams, Gerald J. Joy, Steven E. Mischler a Donald P. Tuchman. Laboratorní a terénní výkon kontinuálně měřícího osobního monitoru dýchatelného prachu . - Pittsburgh, PA: National Institute for Occupational Safety and Health, 2006. - 55 s. — (DHHS (NIOSH) publikace č. 2006-145). Archivováno 24. srpna 2016 na Wayback Machine Translation k dispozici: PDF Wiki
  21. ↑ Silica Safe: Create-A-Plan (downlink) . web.archive.org (20. prosince 2012). Získáno 12. září 2019. Archivováno z originálu 20. prosince 2012. 
  22. ↑ Kaptsov V.A., Chirkin A.V. O účinnosti osobní ochrany dýchacích cest jako prostředku prevence nemocí (recenze)  // FBUZ "Ruský registr potenciálně nebezpečných chemických a biologických látek" Toxikologického bulletinu Rospotrebnadzor . - Moskva, 2018. - č. 2 (149) . - S. 2-6 . — ISSN 0869-7922 . Archivováno z originálu 1. dubna 2022.
  23. ↑ NIOSH Guide to Dust Protection (2012)
  24. ↑ Ivanova I.S. Silikoza  // Výzkumný ústav pracovního lékařství Ruské akademie lékařských věd a Státní výbor pro sanitární a epidemiologický dohled nad pracovním lékařstvím a průmyslovou ekologií Ruska. - 1994. - č. 10 . - S. 19-23 . — ISSN 0016-9919 . Archivováno z originálu 20. srpna 2017.
  25. ↑ Artamonova V.G., Mukhin N.A. Nemoci z povolání. - 4. vyd. - Moskva: Medicína, 2009. - S. 56-73. — 480 s. - 3000 výtisků.  — ISBN 5-225-04789-0 .
  26. ↑ Terapie silikózy  (anglicky)  ? . Americká plicní asociace .
  27. ↑ Massimiliano Lanzafamea a Sandro Vento. Silicotuberculosis  (anglicky)  ? . NCBI .
  28. ↑ A.C. Allison, J.S. Harington a M. Birbeck. Výzkum cytostatického účinku oxidu křemičitého na makrofágy  (anglicky)  ? . NCBI .
  29. ↑ Bogdanskaya N.I., Tolgotskaya M.S. Preventivní účinek polyvinylpyridin-N-oxidu různých molekulových hmotností na experimentální silikózu: [ rus. ] // Hygiena a sanitace. - Moskva, 1973. - č. 4. - S. 102-104. — ISSN 0016-9900 .
  30. ↑ Velichkovsky B.T. Hlavní patogenetické mechanismy nemocí z povolání etiologie plicního prachu  // Pracovní lékařství a průmyslová ekologie. - Moskva, 1999. - č. 8 . - S. 20-27 . — ISSN 0016-9919 .
  31. ↑ Mokronosová K.A., Katsnelson B.A., Zeleneva N.I. O některých faktorech ovlivňujících průběh silikózy po ukončení prací v prašném ovzduší. (Informační dopis pro zaměstnance zdravotnických a hygienických složek, hygienických a epidemiologických stanic a VTEK). / resp. vyd. Velichkovsky B.T. - Sverdlovsk: Sverdlovský výzkumný ústav zdraví a nemocí z povolání, 1969. - 24 s. - 1000 výtisků.

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie