Egodystonní sexuální orientace | |
---|---|
MKN-10 | F 66,1 |
MKN-9 | 302,0 |
MKB-9-KM | 302,0 [1] [2] |
Egodystonická sexuální orientace je duševní porucha podle MKN-9 a MKN-10 , při které pacient projevuje trvalou a neodolatelnou touhu změnit svou sexuální orientaci v důsledku souvisejících psychických poruch a poruch chování a může vyhledat léčbu pro takovou změnu. Pacient si je jasně vědom své homo- , bi- nebo heterosexuality , ale odmítá ji přijmout, reaguje negativně agresí , úzkostí , depresí nebo strachem [3] .
Duševní porucha se zde nepozná podle toho, že má člověk určitou sexuální orientaci (homo-, bi- nebo heterosexuál), ale podle jeho vnitřní potřeby tuto orientaci změnit as tím spojené pocity a deprese [4] . Nová nomenklatura MKN-11 tuto diagnózu nezahrnuje.
Egodystonická sexuální orientace by měla být odlišena od jiných diagnóz , které mají podobné příznaky:
Kód | Diagnóza | Vysvětlení rozdílů od F 66.1 |
---|---|---|
F 64,2 | Porucha pohlavní identity v dětství | Toto onemocnění je diagnostikováno pouze u dětí v prepubertálním věku a není použitelné u dospívajících, kteří dosáhli puberty. |
F 64,0 | Transsexualismus | S touto diagnózou má pacient touhu provést korekci pohlaví . |
F 66,0 | Porucha sexuálního zrání | S touto diagnózou má pacient pochybnosti a nejistotu ohledně svého pohlaví nebo sexuální identity. |
Egodystonická sexuální orientace může být jak homosexuální, tak heterosexuální, stejně jako bisexuální. Hovoří se tedy o egodystonické homo-, bi- nebo heterosexualitě.
Jiná věc je, že v heterosexistické společnosti je těžké si představit skutečného heterosexuála, který chce změnit své sexuální preference a v souvislosti se svou heterosexualitou vyhledává psychologickou a lékařskou pomoc. V praxi je tedy egodystonní sexuální orientace nejčastěji pozorována u homosexuálů. Pacienti trpící touto poruchou nemohou sami přijmout svou homosexualitu, což je z velké části způsobeno heteronormativními standardy společnosti a v důsledku toho internalizovaná homofobie . V důsledku toho se někteří lidé s egodystonní homosexualitou snaží „léčit“, vstupovat do heterosexuálních vztahů, dokonce vytvářet rodiny s partnery opačného pohlaví a mít děti. Vnější "lék" však často skrývá emocionální a sexuální frustraci, depresi a sociální izolaci nebo anonymní pohlavní styk osob stejného pohlaví (který nese vysoké riziko nakažení sexuálně přenosnými infekcemi ). [5] [6] U některých lidí s egodystonní sexuální orientací není motivem změny orientace z homosexuální na heterosexuální diskriminace sociálního prostředí, ale osobní odmítnutí jejich orientace pacientem, například touha mít heterosexuála. rodina a děti. Díky tomuto vnitřnímu konfliktu může docházet k poruchám nálady , které jsou často doprovázeny sebevražedným chováním [7] .
Pro diagnostiku egodystonní sexuální orientace se provádějí následující studie: [8]
Léčba pacientů je zaměřena na zlepšení jejich sociálně psychologické a sexuální adaptace a zahrnuje psychoterapii v individuální, párové, rodinné a skupinové formě. Pokud egodystonní sexuální orientace vznikla jako jeden z projevů duševní poruchy, pak se léčí základní onemocnění.
Během vývoje MKN-11 jmenovala Světová zdravotnická organizace pracovní skupinu pro klasifikaci sexuálních poruch a sexuálního zdraví. V roce 2014 tato skupina doporučila vypuštění oddílu F66 z důvodu nedostatku klinického přínosu, přínosu pro veřejné zdraví a potenciálních negativních důsledků, včetně použití kategorie pro „neúčinnou a neetickou léčbu“ [9] [10] .
Pokud jde o diagnózu egodystonní sexuální orientace, pracovní skupina poznamenala, že lesby , gayové a bisexuálové často zažívají vyšší míru úzkosti než heterosexuálové . Studie však ukázaly, že takový stres je spojen s vyšší úrovní sociálního odmítnutí a diskriminace . Ditres spojený se sociálním stigmatem však nelze považovat za duševní poruchu . Doporučení pracovní skupiny tvrdí, že stigma kolem fyzické nemoci a chudoby může také způsobit úzkost, ale taková úzkost není podle MKN považována za duševní poruchu [9] .
Pracovní skupina také poznamenala, že „nesouhlas veřejnosti a politiků někdy vedl ke zneužívání diagnóz – zejména psychiatrických – k obtěžování, umlčování nebo věznění lidí, jejichž chování porušuje společenské normy nebo zpochybňuje existující mocenské struktury“. V důsledku toho se dospělo k závěru: „Z hlediska klinického, veřejného zdraví nebo výzkumu není ospravedlnitelné, aby diagnostická klasifikace byla založena na sexuální orientaci “ a že potřeby homosexuálních a bisexuálních lidí lze zohlednit v rámci jiných diagnostických kategorií . „podle správné klinické praxe, existujících principů lidských práv a poslání WHO“ [9] .
WHO přijala doporučení pracovní skupiny a odstranila sekci F66, včetně diagnózy ego-dystonické sexuální orientace. Revize MKN-11, schválená v roce 2019 a účinná v lednu 2022, nezahrnuje žádné diagnostické kategorie, které lze aplikovat na osoby na základě sexuální orientace [10] .
MKN-10 | Poruchy genderové identity, sexuální dysfunkce a poruchy sexuální preference v|
---|---|
F65 Poruchy sexuální preference |
|
F64 Poruchy pohlavní identity |
|
F66 Poruchy psychosexuálního vývoje a orientace | |
F52 Sexuální dysfunkce |
|
Sexuologie | |||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
sexuální orientace | |
---|---|
Binární klasifikace | |
Nebinární a jiné klasifikace | |
Výzkum | |
Tématicky související články |