Afektivní poruchy

Afektivní poruchy (poruchy nálady) je obecný název pro skupinu duševních poruch spojených s afektivními poruchami . Přítomno v ICD . V klasifikaci DSM kombinuje několik diagnóz, kdy hlavním příznakem má být narušení emočního stavu [2] .

Nejrozšířenější jsou dva typy poruch, přičemž rozdíl mezi nimi je založen na tom, zda daná osoba někdy měla manickou nebo hypomanickou epizodu. Existují tedy depresivní poruchy, z nichž nejznámější a nejstudovanější jsou velká depresivní porucha (nazývaná také „klinická deprese“) a bipolární afektivní porucha , dříve známá jako „maniodepresivní psychóza “ a projevující se přerušovanými obdobími ( hypo-) manické (trvající od 2 týdnů do 4-5 měsíců), depresivní (průměrná doba trvání 6 měsíců) a smíšené epizody.

V některých případech se afektivní poruchy nazývají intenzivní projevy nepřiměřených emocí (v rámci poruchy s bludy ), jako je strach , úzkost , hněv, vztek , nadšení nebo extáze [3] .

Afektivní poruchy mohou být doprovázeny dalšími poruchami, jako jsou bludy nebo katatonické poruchy [4] .

Klasifikace

Depresivní poruchy spektra

• Velká depresivní porucha , často označovaná jako klinická deprese, je stav, kdy osoba prodělala alespoň jednu „klinickou“ ( F 32.1 ) depresivní epizodu. Deprese bez období mánie je často označována jako unipolární deprese, protože nálada zůstává na jednom emocionálním stavu nebo „pólu“ [5] . Při diagnóze se rozlišuje několik podtypů deprese.

• • Atypická deprese je charakterizována reaktivitou nálady (paradoxní anhedonie), výrazným přibíráním na váze nebo zvýšenou chutí k jídlu ("jíst ke zmírnění úzkosti"), nadměrným spánkem nebo ospalostí ( hypersomnie ), pocitem tíhy v končetinách a výrazným nedostatkem socializace jako důsledek přecitlivělosti na vnímané sociální odmítnutí [6] :421 . Obtíže při posuzování tohoto podtypu vedly k otázkám o jeho platnosti a distribuci [2] .
  • Melancholická deprese (akutní deprese)  je charakterizována anhedonií (ztráta potěšení z většiny nebo všech činností), neschopností reagovat na příjemné podněty. Pocit špatné nálady je výraznější než pocit lítosti nebo ztráty, charakterizovaný zhoršením symptomů ráno, brzkým ranním probouzením, psychomotorickou retardací, nadměrným úbytkem hmotnosti (nezaměňovat s mentální anorexií ), silnou vinou [6] :419 .
  • Psychotická deprese  je označení pro dlouhé depresivní období, zejména melancholického charakteru, kdy má pacient psychotické příznaky - bludy, méně často halucinace. Tyto příznaky téměř vždy odpovídají náladě (obsah odpovídá depresivním tématům) [6] :412 .
  • Involuční deprese (konsolidační deprese)  je vzácná a těžká forma klinické deprese, která zahrnuje poruchy hybnosti a další příznaky. V tomto případě je člověk zticha, téměř ve stavu strnulosti , a je buď nehybný, nebo dělá bezcílné či dokonce neobvyklé pohyby. Podobné katatonické symptomy se také rozvíjejí u schizofrenie , manických epizod nebo jsou důsledkem neuroleptického maligního syndromu [6] :417 .
  • Poporodní deprese  je uvedena jako kvalifikující termín v DSM-IV-TR; odkazuje na nadměrnou, přetrvávající a někdy invalidizující depresi, kterou zažívají ženy po porodu. Poporodní deprese, odhadovaná na 10–15 %, se obvykle objevuje do tří pracovních měsíců a netrvá déle než tři měsíce [7] .
  • Sezónní afektivní porucha  je kvalifikační termín. Deprese u některých lidí je sezónní, s epizodou deprese na podzim nebo v zimě a návratem k normálu na jaře. Diagnóza je stanovena, pokud se deprese objeví alespoň dvakrát během chladných měsíců a nikdy v žádném jiném období roku po dobu dvou let nebo déle [6] :425 . Ve studii provedené na velkém vzorku (34 294 lidí) se však nepodařilo najít vztah mezi depresí a ročním obdobím. Deprese nesouvisela ani se zeměpisnou šířkou, ve které člověk žije, ani s množstvím slunečního záření [8] .
  • Alkoholická deprese . Afektivní poruchy u alkoholismu jsou polymorfní a negativně ovlivňují závažnost průběhu onemocnění, prognózu a dobu remise ; pozorováno u 26–60 % pacientů s alkoholismem [9] .

• Dystymie  je chronická mírná porucha nálady, při které si člověk stěžuje na téměř každodenní špatnou náladu po dobu nejméně dvou let. Symptomy nejsou tak hrozné jako u klinické deprese, ačkoli lidé s dysthymií také podléhají periodickým epizodám klinické deprese (někdy nazývané „dvojitá deprese“) [2] .
• Mezi další depresivní poruchy (DD-NOS)  patří depresivní poruchy, které jsou škodlivé, ale neodpovídají formálně definovaným diagnózám. V MKN-9 byly označeny kódem 311 . Podle DSM-IV pokrývá „všechny depresivní poruchy, které nesplňují kritéria pro žádnou specifikovanou poruchu“. Patří mezi ně vyšetření diagnóz rekurentní fulminantní deprese a lehké deprese, jak je uvedeno níže:
• Rekurentní (rekurentní) přechodná porucha (rekurentní krátká deprese, RBD)  – odlišuje se od velké depresivní poruchy hlavně rozdílem v trvání. Pacienti trpící recidivující fulminantní depresí zažívají depresivní epizody jednou za měsíc, jednotlivé epizody trvají méně než dva týdny a obvykle méně než 2-3 dny. Aby byla RBD diagnostikována, epizody musí být přítomny alespoň jeden rok, a pokud je pacientkou žena, bez ohledu na menstruační cyklus [6] :778 . U pacientů s klinickou depresí se může vyvinout RBD a také naopak [10] .
• Menší deprese  je deprese, která nesplňuje všechna kritéria pro klinickou depresi, ale u které jsou přítomny alespoň dva symptomy během dvou týdnů [11] .

Poruchy bipolárního spektra

• Bipolární porucha , dříve známá jako „manicko-depresivní psychóza“, je popisována jako střídající se období manických (neboli hypomanických) a depresivních stavů (někdy se velmi rychle vzájemně nahrazují nebo mísí do jednoho stavu , kdy má člověk příznaky deprese a ( hypo)mánie) současně). Mezi odrůdy patří:

• Bipolární porucha I , při níž existuje nebo dříve existovala jedna nebo více manických nebo smíšených epizod, bez ohledu na přítomnost epizod klinické deprese. Diagnóza DSM-IV-TR vyžaduje alespoň jednu manickou nebo „smíšenou“ epizodu. Depresivní epizody, i když nejsou nutné pro diagnózu bipolární poruchy I, se v průběhu onemocnění vyskytují často.
• Bipolární porucha II [Bipolární II], která je charakterizována hypomanickými a depresivními epizodami.

• Cyklothymie  je mírnější forma bipolární poruchy, která se projevuje občasnými dysthymickými a mírnými hypomanickými (nebo hyperthymickými ) obdobími bez jakýchkoli závažnějších forem mánie nebo deprese. Často se vyznačuje „symetrickým“ průběhem, tedy správným nebo nepřetržitým střídáním protikladných epizod nebo dvojepizod [12] .

Poruchy manického spektra

Sociokulturní aspekty

Kay Redfield Jamison a další zkoumali možnou souvislost mezi afektivními poruchami (zejména bipolární poruchou) a kreativitou. Bylo navrženo, že existuje „spojení mezi kreativitou a duševní nemocí, zejména bipolární afektivní poruchou a depresí“ [13] [14] . Vztah mezi depresí a kreativitou je zvláště výrazný mezi básníky [15] [16] .

Léčba

Při léčbě afektivních poruch se používají stabilizátory nálady , antipsychotika a antidepresiva . Normothymika ( lamotrigin , lithium preparáty , karbamazepin , kyselina valproová aj.) mají antimanické vlastnosti a mohou významně zmírnit závažnost další afektivní fáze nebo zabránit jejímu nástupu. Antipsychotika se používají k úlevě od manických stavů, stavů s psychomotorickou agitací , stejně jako k léčbě mánie a deprese s psychotickými rysy (ve formě halucinací a bludů ).

Viz také

• Kategorie: Poruchy nálady
• Ovlivnit (psychiatrie)
• manický syndrom
• Hypomanický syndrom
• depresivní syndrom

Poznámky

1. ↑ Monarch Disease Ontology vydání 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
2. ↑ 1 2 3 Sadock, Benjamin J.; Sadock, Virginia A. Kaplan a Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical  Psychiatry . — 9. Lippincott Williams & Wilkins, 2002. - S.  534 , 548, 552. - ISBN 0781731836 .
3. ↑ Tiganov, 1999 , s. 60.
4. ↑ Tiganov A.S. , Snezhnevsky A.V. , et al. Afektivní syndromy // Průvodce psychiatrií / Ed. Akademik Ruské akademie lékařských věd A. S. Tiganov. - M .: Medicína , 1999. - T. 1. - S. 40-46. — 712 s. — ISBN 5-225-02676-1 .
5. ↑ Parker, Gordon; Dušan Hadzi-Pavlovic, Kerrie Eyers. Melancholie: porucha pohybu a nálady : fenomenologický a neurobiologický přehled  . - Cambridge: Cambridge University Press , 1996. - S.  173 . — ISBN 052147275X .
6. ↑ 1 2 3 4 5 6 Americká psychiatrická asociace. Diagnostická a statistická příručka duševních poruch, čtvrté vydání, revize textu: DSM -IV-TR  . - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. - S. 943. - ISBN 0890420254 .
7. ↑ Ruta M Nonacs. eMedicine – Poporodní deprese Archivováno 13. října 2008 na Wayback Machine
8. ↑ Traffanstedt MK , Mehta S. , LoBello SG Velká deprese se sezónními variacemi Je to platný konstrukt?  (anglicky)  // Klinická psychologická věda. — 2016-01-19. — P. 2167702615615867 . - doi : 10.1177/2167702615615867 . Archivováno z originálu 23. ledna 2016.
9. ↑ A.A. Nazarov. Vlastnosti terapie afektivních poruch v odvykací době u alkoholismu . psihiatrov.net . psihiatrov.net (14. června 2017). Staženo 23. ledna 2020. Archivováno z originálu dne 9. srpna 2020. (Ruština)
10. ↑ Carta, Mauro Giovanni; Altamura, Alberto Carlo; Hardoy, Maria Carolina a kol. Je opakující se krátká deprese projevem poruch náladového spektra u mladých lidí? (anglicky)  // European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience : deník. - 2003. - Sv. 253 , č.p. 3 . - S. 149-153 . - doi : 10.1007/s00406-003-0418-5 .
11. ↑ Rapaport MH, Judd LL, Schettler PJ, Yonkers KA, Thase ME, Kupfer DJ, Frank E., Plewes JM, Tollefson GD, Rush AJ Popisná analýza drobné deprese  // The American  Journal of Psychiatry . - 2002. - Sv. 159 , č.p. 4 . - str. 637-643 . - doi : 10.1176/appi.ajp.159.4.637 . — PMID 11925303 .
12. ↑ Tiganov, 1999 , s. 608.
13. ↑ Odborníci přemítají o spojitosti mezi kreativitou, poruchami nálady - CNN.com . Získáno 15. října 2008. Archivováno z originálu 27. března 2010. (neurčitý)
14. ↑ Jamison, KR Touched with Fire: Maniodepresivní nemoc a umělecký  temperament . - New York: Free Press, 1996. - ISBN 978-0684831831 .
15. ↑ Kaufman, JC Efekt Sylvie Plath: Duševní onemocnění u předních kreativních autorů  //  Journal of Creative Behavior : deník. - 2001. - Sv. 35 , č. 1 . - str. 37-50 . — ISSN 0022-0175 . Archivováno z originálu 2. března 2012. Archivovaná kopie (nedostupný odkaz) . Datum přístupu: 26. ledna 2011. Archivováno z originálu 2. března 2012. (neurčitý) 
16. ↑ Bailey, DS Zvažování kreativity: Efekt 'Sylvia Plath'  (neurčitý)  // Monitor on Psychology. - APA, 2003. - T. 34 , č. 10 . - S. 42 .

Literatura

• Tiganov A. S. , Snezhnevsky A. V. a kol. Afektivní poruchy // Průvodce psychiatrií. - M. : Medicine, 1999. - T. 1. - S. 555-635. — 712 s. — ISBN 5-225-02676-1 .

Slovníky a encyklopedie	Britannica (online)
V bibliografických katalozích BNF : 11971548x GND : 4205031-5 J9U : 987007293838005171 LCCN : sh85001494 LNB : 000153908 NKC : ph118274