Schizoidní porucha osobnosti

Schizoidní porucha osobnosti
Schizoidní jedinci téměř vždy preferují trávit čas o samotě a nemají žádné (nebo pouze) blízké přátele. Německý psychiatr Ernst Kretschmer nazval schizoidy „přáteli knihy a přírody “.
MKN-11	6D10 + 6D11.1
MKN-10	F 60,1
MKB-10-KM	F60.1
MKN-9	301,2
MKB-9-KM	301,2 [1] [2] a 301,20 [1] [2]
Medline Plus	000920
Pletivo	D012557
Mediální soubory na Wikimedia Commons

Schizoidní porucha osobnosti (z jiného řečtiny σχίζω  - "rozštěp", "rozštěp" [3] + -oid, z jiného řečtiny εἶδος  - "vzhled", "vzhled", "obraz", "charakter" [4] ; implikuje podobnost schizoidního vzhledu s rozštěpením psychiky u schizofrenie; ( zastaralé názvy  - porucha osobnosti schizoidního typu , schizoidní psychopatie ; dle MKN-9 i autistická osobnost [5] )) - porucha osobnosti charakterizovaná tendencí vyhýbat se citově bohaté vztahy přílišným teoretizováním , uzavíráním se do sebe , stahováním se do fantazie . Kromě toho vykazují osobnostní rysy, jako je emoční chlad, malý zájem o sexuální kontakt, nedostatek konkrétní motivace pro sociální interakci a upřednostňování samotných aktivit ( asociálnost ), stejně jako anhedonie . Termín „schizoidní“ byl zaveden do psychiatrie k označení jedinců, kteří jsou svým charakterem blízcí pacientům se schizofrenií [6] .

Historie

Schizoidu poprvé popsal Eigen Bleiler v roce 1908 [7] . Tento termín byl používán k popisu jedinců náchylných k vnitřnímu životu a odtržených od vnějšího světa [7] . Ernst Kretschmer pak v roce 1921 podrobně popsal schizoidní osobnosti v knize Stavba těla a charakter ( německy  Körperbau und Charakter ). V SSSR popsal P. B. Gannushkin v roce 1933 schizoidní poruchu osobnosti zvanou „schizoidní psychopatie“, přičemž také zdůraznil typ schizoidů „snílci“, jejichž hlavní charakteristikou je fantazírování veškerého volného času [6] .

Hlavní rysy schizoidů

Hlavní rysy schizoidů: nepohodlí v oblasti vztahů s lidmi, zaměření na vnitřní prožitky, sociální izolace a zvýšené zaujetí fantaziemi a chudoba citových vazeb s ostatními [8] . Termín „ autismus “, který se původně používal k označení symptomu schizofrenie, se později začal používat k označení schizoidní izolace ( schizoidní autismus ) [9] . P. B. Gannushkin poznamenal, že autismus schizoidů pramení nejen z jejich nedostatku „afektivní rezonance“ se zkušenostmi jiných lidí, ale také z jejich vnitřního paradoxu a nekonzistence, díky nimž prakticky nejsou schopni sdělit druhým to, co sami cítí . [6] . Gannushkin se domnívá, že „mimózní“ izolace schizoidů nepochází z přílišné zranitelnosti, ale z neschopnosti najít adekvátní způsob komunikace [6] . Na rozdíl od schizofrenního autismu schizoidní autista neztrácí schopnost rozpoznávat realitu , i když svůj čas také raději tráví ve fantazii [10] . Autismus schizoidů a schizofreniků nemá nic společného s dětským autismem (infantilní autismus - F 84.0 , obecná vývojová porucha začínající v dětství). V tomto případě se jedná o slova pravopisně stejná, ale významově odlišná (tedy homonyma ). Schizofrenní autismus popsal Eigen Bleuler v roce 1912 v Autistic Thinking ( německy  Das autistische Denken ), ale od 40. let 20. století se tento termín díky spisům Leo Kannera začal častěji používat pro označení vývojové poruchy u dětí.

Schizoidní osobnosti mají často tendenci ignorovat převládající společenské normy . Mohou nosit podivné oblečení a vyčnívat tak mezi širokou masou, nebo například schizoid, ignorující společenské normy, může chodit po ulici a na veřejných místech „v cáru“, rozcuchaný, neučesaný. Další možností je mluvit nahlas sám se sebou , což také porušuje společenské normy.

Emocionální chlad a zploštělá afektivita mohou být také kombinovány s nezměněným výrazem obličeje, monotónním neemotivním hlasem , špatným očním kontaktem , nedostatkem úsměvu u schizoidů, zatímco všichni ostatní v týmu se usmívají.

Schizoidní osobnosti se vyznačují emoční disharmonií: kombinací zvýšené citlivosti a zranitelnosti, pokud jde o osobní zájmy, a emočního chladu a ignorování problémů jiných lidí (příznak „dřeva a skla“). V této charakteristice jsou schizoidi podobní pacientům se schizofrenií. Záliby a záliby schizoidů jsou většinou originální a z pohledu běžného člověka zvláštní.

Kretschmer napsal o skrytém vnitřním životě schizoidů :

"Mnoho schizoidních lidí je jako římské domy a vily s jednoduchými a hladkými fasádami, s okny uzavřenými před ostrým sluncem okenicemi, ale kde se slavnosti odehrávají v pološeru interiéru ."

Původní text  (německy)[ zobrazitskrýt] Viele schizoide Menschen sind wie kahle römische Häuser, Villen, die ihre Läden vor der grellen Sonne geschlossen haben; in ihrem gedämpften Innenlicht aber werden Feste gefeiert". - E. Kretschmer, "Struktura těla a charakter"

V případech s vážnými nedostatky ve schopnosti vytvářet sociální vztahy mohou být randění a manželství pro schizoidy mimo dosah.

Ralph Klein, asistent lékaře Mezinárodního Mastersonova institutu (jehož ředitelem a zakladatelem je James F. Masterson ), definuje následujících devět charakteristik schizoidní osobnosti, jak je popsal Harry Guntrip: [11]

Kritéria pro schizoidní osobnost
uzavřenost Uzavření narcismus soběstačnost Pocit nadřazenosti Ztráta afektu Osamělost Depersonalizace Regrese

Porucha je zařazena do moderních psychiatrických klasifikátorů MKN-10 , DSM-5 a CCMD-3 .

Jedinci se schizoidní poruchou osobnosti, na rozdíl od jedinců s akcentací osobnostních rysů , mají nadměrné/významné odchylky od života průměrného jedince a téměř vždy dochází k osobní a sociální dezintegraci. Skutečnost, že je člověk „samotář“, nestačí ke stanovení diagnózy, k prokázání jeho neflexibilního a maladaptivního chování, ale i subjektivní tísně a výrazného sociálního úpadku z těchto osobnostních rysů je nezbytná [12] . Při zvýraznění charakteru se schizoidní rysy neobjevují všude a ne vždy, obvykle v těžkých životních situacích nebo stresu. U poruchy osobnosti jsou rysy relativně stabilní a celkové [13] .

Diagnostika

MKN-10

Diagnostická kritéria z verze Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize MKN-10 upravená pro použití v Rusku (obecná diagnostická kritéria pro poruchy osobnosti, která musí splňovat všechny podtypy poruch) [14] :

Stavy, které nelze přímo připsat rozsáhlému poškození mozku nebo onemocnění nebo jiné psychiatrické poruše a které splňují následující kritéria:

• a) výrazná disharmonie v osobních postojích a chování , obvykle zahrnující několik oblastí fungování, jako je afektivita , vzrušivost, kontrola impulzů, percepční a myšlenkové procesy a styl vztahu k jiným lidem; v různých kulturních podmínkách může být nutné vyvinout zvláštní kritéria týkající se sociálních norem;
• b) chronická povaha abnormálního stylu chování, který vznikl již dávno a není omezen na epizody duševní choroby;
• c) abnormální styl chování je komplexní a zjevně narušuje adaptaci na širokou škálu osobních a sociálních situací;
• d) výše uvedené projevy se vyskytují vždy v dětství nebo dospívání a přetrvávají i v období zralosti ;
• e) porucha vede k výraznému osobnímu strádání , které se však může projevit až v pozdějších fázích plynutí času;
• e) obvykle, ale ne vždy, je porucha doprovázena výrazným zhoršením profesní a společenské produktivity.

- Mezinárodní klasifikace nemocí (10. revize), upravená pro použití v Ruské federaci - / F60 / Specifické poruchy osobnosti. Diagnostická kritéria [14]

Pro přiřazení poruchy osobnosti k jednomu ze subtypů definovaných v MKN-10 (pro stanovení diagnózy většiny subtypů) je nutné, aby splňovala alespoň tři kritéria definovaná pro tento typ [14] .

Diagnostická kritéria z oficiální, mezinárodní verze MKN-10 od Světové zdravotnické organizace (obecná diagnostická kritéria pro poruchy osobnosti, která musí splňovat všechny podtypy poruch) [15] :

• G1. Indikace toho, že charakteristické a přetrvávající typy vnitřních zkušeností a chování jednotlivce jako celku se podstatně odchylují od kulturně očekávaného a přijímaného rozsahu (neboli „ normy “). K takové odchylce musí dojít ve více než jedné z následujících oblastí:
  • 1) kognitivní sféra (tedy povaha vnímání a interpretace předmětů, lidí a událostí; utváření vztahů a obrazů „ já “ a „ostatních“);
  • 2) emocionalita (rozsah, intenzita a přiměřenost emočních reakcí);
  • 3) řízení pohonů a uspokojování potřeb ;
  • 4) vztahy s druhými a způsob řešení mezilidských situací.
• G2. Odchylka musí být úplná v tom smyslu, že nepružnost, nedostatek adaptability nebo jiné dysfunkční rysy se nacházejí v široké škále osobních a sociálních situací (tj. neomezují se na jeden „spouštěč“ nebo situaci).
• G3. V souvislosti s chováním uvedeným v odstavci G2 dochází k osobní tísni nebo nepříznivým dopadům na sociální prostředí.
• G4. Měl by existovat důkaz, že odchylka je stabilní a dlouhotrvající, počínaje pozdním dětstvím nebo adolescencí .
• G5. Odchylku nelze vysvětlit jako projev nebo důsledek jiných duševních poruch dospělosti, i když epizodické nebo chronické stavy z oddílů F0 až F7 této klasifikace s ní mohou koexistovat nebo se proti ní vyskytovat.
• G6. Organické onemocnění mozku, trauma nebo mozková dysfunkce musí být vyloučena jako možná příčina odchylky (pokud je takový organický stav identifikován, je třeba použít F 07 ).

Původní text  (anglicky)[ zobrazitskrýt]

• G1. Důkaz, že charakteristické a trvalé vzorce vnitřního prožívání a chování jednotlivce se jako celek výrazně odchylují od kulturně očekávaného a přijímaného rozsahu (neboli „normy“). Taková odchylka se musí projevit ve více než jedné z následujících oblastí:
  • (1) kognice (tj. způsoby vnímání a interpretace věcí, lidí a událostí; vytváření postojů a představ o sobě a druhých);
  • (2) afektivita (rozsah, intenzita a přiměřenost emočního vzrušení a reakce);
  • (3) kontrola nad impulsy a potřeba uspokojení;
  • (4) vztah k druhým a způsob řešení interpersonálních situací.
• G2. Deviace se musí projevovat pronikavě jako chování, které je neflexibilní, maladaptivní nebo jinak dysfunkční v širokém spektru osobních a sociálních situací (tj. neomezující se na jeden konkrétní „spouštěcí“ podnět nebo situaci).
• G3. Existuje osobní tíseň nebo nepříznivý dopad na sociální prostředí nebo obojí, což lze jednoznačně přičíst chování uvedenému v G2.
• G4. Musí existovat důkaz, že odchylka je stabilní a má dlouhé trvání a začíná v pozdním dětství nebo dospívání.
• G5. Odchylku nelze vysvětlit jako projev nebo důsledek jiných duševních poruch dospělých, ačkoli epizodické nebo chronické stavy z sekcí F0 až F7 této klasifikace mohou koexistovat nebo se na ně nacházet.
• G6. Organické onemocnění mozku, poranění nebo dysfunkce musí být vyloučeny jako možná příčina odchylky (pokud je taková organická příčina prokazatelná, použijte kategorii F07).

- Mezinárodní klasifikace nemocí (10. revize) - / F60 / Specifické poruchy osobnosti. Diagnostická kritéria [15]

Podle MKN-10 je schizoidní porucha osobnosti diagnostikována, pokud jsou přítomna obecná diagnostická kritéria pro poruchu osobnosti , plus tři nebo více z následujících:

• malé nebo žádné potěšení;
• emoční chlad, rezervovaná nebo zploštělá afektivita ;
• neschopnost projevit vřelé, něžné pocity vůči ostatním lidem, stejně jako hněv ;
• špatná reakce na chválu i kritiku ;
• malý zájem o sexuální kontakt s jinou osobou (s přihlédnutím k věku);
• zvýšené zaujetí fantazií a introspekcí ;
• téměř neměnná preference osamělých aktivit;
• výrazná necitlivost k převládajícím společenským normám a podmínkám;
• nedostatek blízkých přátel nebo důvěrných vazeb (nebo existence pouze jednoho) a nedostatek touhy takové vazby mít.

V ceně [16] :

• autistická osobnost s převahou senzitivních rysů („mimóza“ s hypersenzitivní vnitřní organizací a náchylností k psychogeniím s astenodepresivním typem reakcí) ;
• stenický schizoid s vysokou účinností v úzkých oblastech činnosti, kombinovaný s formálním (suchým) pragmatismem a individuálními rysy despotismu , které charakterizují mezilidské vztahy.

Vyloučeno [16] :

• schizofrenie ( F20 ) ;
• schizotypální porucha ( F21 ) ;
• Aspergerův syndrom ( F 84.5 );
• schizoidní porucha dětství ( F 84,5 );
• porucha s bludy ( F 22.0 ).

Diagnostika schizoidní poruchy osobnosti ( F 60.1 ) vylučuje Aspergerův syndrom ( F 84.5 ), na druhou stranu Aspergerův syndrom zahrnuje dětskou schizoidní poruchu.

Pátý znak v MKN-10 označuje stav dekompenzace nebo rozvoje osobnosti:

• F60.11 - kompenzovaný stav u schizoidní poruchy osobnosti;
• F60.12 - stav dekompenzace (psychopatická reakce) schizoidní poruchy osobnosti;
• F60.13 - schizoidní porucha osobnosti, vývoj ;
• F60.19 Schizoidní porucha osobnosti, stav blíže neurčený

MKN-11

V Mezinárodní klasifikaci nemocí 11. revize (MKN-11) chybí schizoidní porucha osobnosti, místo toho se k hlavní diagnóze „porucha osobnosti“ přidává specifikátor „odcizení v poruše osobnosti“ (6D11.1). 6D10), je jeho analog. Hlavními charakteristikami „staženosti u poruchy osobnosti“ jsou sociální stažení (vyhýbání se sociálním interakcím, nedostatek přátelství a vyhýbání se intimitě) a emoční stažení (afektivní zploštění, omezený emoční projev a prožívání) [17] .

DSM-IV a DSM-5

Podle DSM-IV a DSM-5 je schizoidní porucha osobnosti ve shluku A (neobvyklé nebo excentrické poruchy). Člověk s touto poruchou se vyznačuje všeobecným stažením se ze sociálních vztahů a omezenými způsoby vyjadřování emocí v situacích mezilidské interakce. Aby mohla být stanovena diagnóza, musí být čtyři nebo více z následujících charakteristik přítomny v raném věku (ve věku osmnácti let nebo starší) za různých okolností a že porucha musí splňovat obecná kritéria pro poruchu osobnosti .

1. Nechce mít a neužívá si blízké vztahy, včetně rodinných.
2. Téměř vždy dává přednost osamělým aktivitám.
3. Malý, pokud vůbec nějaký, zájem o sexuální vztahy.
4. Baví ho jen malý počet aktivit nebo ho nebaví vůbec žádná.
5. Nemá žádné blízké přátele ani kamarády kromě nejbližší rodiny.
6. Vypadá lhostejně k chvále nebo kritice.
7. Ukazuje emocionální chlad, odpoutanost nebo zploštělou afektivitu .

Aby mohly být tyto projevy diagnostikovány, nesmí být zaznamenány výlučně v průběhu schizofrenie , bipolární poruchy nebo depresivní poruchy s psychotickými příznaky, jiné psychotické poruchy nebo poruchy autistického spektra a nesmí být přímým důsledkem jiného onemocnění nebo obecně tělesného postižení. podmínka [18] [12 ] .

Někteří výzkumníci navrhují odstranit schizoidní poruchu osobnosti z budoucích vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM) [19] . Důvodem je nízká prevalence schizoidní poruchy osobnosti, špatné psychometrické vlastnosti kritérií specifikovaných v DSM [19] . Podle výzkumníků to zpochybňuje potřebu klasifikátoru pro tuto diagnózu a její klinickou využitelnost [19] .

Diferenciální diagnostika

Schizotypní porucha osobnosti se liší od schizoidní poruchy osobnosti v přítomnosti kognitivních nebo percepčních zkreslení kromě sociální izolace [20] . U schizotypové poruchy (F21) jsou výraznější kognitivní a smyslové poruchy, nižší sociální přizpůsobení a také epizody subpsychotické úrovně [21] .

Paranoidní porucha osobnosti je charakterizována podezřívavostí a paranoidním myšlením [20] . Pacienti s paranoidní poruchou osobnosti se navíc dokážou zapojit do emocionálně bohatých a stabilních vztahů s ostatními a častěji využívají projekci [21] .

Emočně nestabilní porucha osobnosti a vyhýbavá porucha osobnosti se vyznačují bohatším sociálním a emocionálním životem, pacienti s těmito poruchami osobnosti mají větší zájem o navazování kontaktů, bolestně vnímají svou osamělost a jsou méně náchylní k autistické fantazii [21] . Pokud pacienti v rozhovoru s lékařem vyjadřují fantazie o imaginárních blízkých vztazích, které jsou doprovázeny strachem ze závislosti na druhých, pak je pravděpodobnější diagnóza vyhýbavé poruchy osobnosti [21] .

Není však neobvyklé, že se schizoidní porucha osobnosti vyskytuje současně s úzkostnou, paranoidní nebo schizotypní poruchou osobnosti [12] . V tomto případě je smíšená porucha osobnosti diagnostikována podle MKN-10 (kód F61.0) nebo „jiná specifikovaná porucha osobnosti“ podle DSM-5 ( angl.  „jiná specifikovaná porucha osobnosti“ se „smíšenými rysy osobnosti“ , kód 301.89 / F60. 89).

Schizoidní porucha osobnosti, vzhledem ke svým podobným projevům jako mírná porucha autistického spektra (dříve označovaná v DSM-IV a MKN-10 jako „ Aspergerův syndrom “), může být jako tento stav chybně diagnostikována. Diferenciální diagnostika je v tomto případě obtížná [12] . U poruchy autistického spektra jsou obvykle závažnější poruchy komunikace a stereotypní zájmy a chování [12] .

Pseudopsychopatická schizofrenie se schizoidním radikálem musí být vyloučena .

Výklady

Psychoanalytické

Schizoidní porucha osobnosti je v psychoanalýze chápána jako stav člověka se schizoidním typem osobnosti, který je na hraniční úrovni rozvoje organizace osobnosti . Psychoanalytici se domnívají, že člověk s tímto typem osobnosti může být také na neurotické (což odpovídá akcentacím v ruské psychologii) a psychotické úrovni , ale osobnostní charakteristiky charakteristické pro tento typ zůstanou.

Předpokládá se, že schizoidní organizace osobnosti se vyznačuje spoléháním se na ochranné fantazírování  – únik z reality do vnitřního světa, fantazie [22] . Kromě toho je jednou z nejcharakterističtějších obran pro schizoida intelektualizace , která vám umožňuje snížit emocionální význam toho, co se děje, aniž byste s tím ztratili kontakt [22] . Kromě toho schizoidní osobnosti často čerpají ze sublimace , která může čerpat z plodů bohaté fantazie schizoida. Vzácněji se u schizoidů vyskytuje introjekce (přiřazení kvalit významné osoby), projekce a idealizace/devalvace [22] .

Předpokládá se, že primární konflikt, který formuje schizoidní osobnost, leží v oblasti vztahů a týká se problémů sblížení/vzdálenosti. Schizoid si neustále udržuje značný odstup od lidí, a proto vždy touží po intimitě. Blízkost si zároveň spojuje s narušováním hranic a pohlcováním, což schizoida nutí držet si odstup, aby si zajistil vlastní bezpečí. Schizoidní osobnosti se často vyznačují excentricitou, ignorováním společenských norem.

Značné oblibě se těší hypotéza o vlivu protichůdných dvojitých zpráv na utváření schizoidního typu osobnosti u dítěte [23] .

Terapie

Psychoanalytické

Terapie schizoidních osobností je pro psychoanalyticky orientované terapeuty obecně relativně pohodlná. Jednou z možných obtíží, které lze očekávat, je přechod dialogu s klientem do abstraktně-teoretické roviny, která je příliš odtržená od reality. Skloni k tomu mají sami schizoidi a tímto způsobem komunikace se může nechat unést i terapeut. Mezitím je nepřijatelné vytrvalé vyžadovat od schizoidního klienta, aby „mluvil normálně“, protože terapeut, který není schopen akceptovat klientovo mimořádné myšlení, je schizoidem vnímán jako neempatický a nezajímá ho.

Běžné problémy, se kterými se setkáváme při práci se schizoidním klientem, se předvídatelně týkají problémů vzdálenosti mezi klientem a terapeutem.

Navzdory relativnímu emočnímu komfortu trvá psychoanalytická terapie schizoidních osobností dlouho a způsobuje mnoho potíží [23] . Schizoidi se obecně málo zapojují do psychoterapie kvůli potížím při navazování empatického vztahu s terapeutem a nízké motivaci k léčbě [24] .

Lékařské

Sonny Joseph navrhuje použití symptomatické terapie pro schizoidní poruchu osobnosti: [25]

• Při sociálním odcizení, touze ukončit kontakt s jinými lidmi, snížené sociální motivaci lze použít antipsychotika: malé dávky risperidonu (0,5-1 mg), olanzapin (2,5-5 mg).
• Se sociální úzkostí  - tricyklická antidepresiva nebo antidepresiva ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), beta-blokátory , malé dávky benzodiazepinů .
• Pro anhedonii  a snížené libido bupropion (100-400 mg) nebo nefazodon (200-500 mg).

Studie o účinnosti atypických antipsychotik proti převládajícím negativním (deficitním) symptomům ( apatoaboulie , emoční oploštění , autismus , desocializace atd.) však nebyly provedeny izolovaně od těch produktivních.

Samoléčba

Psychoaktivní látky jsou schopny sehrát u schizoidů roli „komunikativního dopingu“ (v terminologii A. E. Lichka ), tedy usnadnit kontakty s ostatními lidmi a navodit sebevědomí [26] . Z tohoto důvodu mohou jedinci se schizoidní poruchou osobnosti vykazovat sklon k pití alkoholu [26] .

Fenomenologie

"Tajný" schizoid

Mnoho schizoidních osobností vykazuje okouzlující, vzájemně aktivní osobnost, což je v rozporu s definicí schizoidní osobnosti v psychiatrických klasifikátorech DSM-5 a MKN-10. Britský psycholog G. Guntrip(s využitím myšlenek Kleina, Fairbairna a Winnicotta) klasifikuje tyto lidi jako „tajné schizoidy“, jejichž chování je charakterizováno sociální dostupností, zájmem, zapojením a začleněním do komunikace, přičemž zároveň zůstávají emocionálně uzavřeni a izolováni v bezpečí vnitřní svět [27] .

Sociální fungování schizoidního jedince se často zlepší, někdy drasticky, pokud zjistí, že je anonymním účastníkem konverzace nebo korespondence v reálném čase, například v online chatu nebo na anonymních obrazovkách . Ve skutečnosti je tomu často v případě, kdy online korespondence jednotlivce neodhalí nic o jeho zapojení a vlivu .

Stažení nebo odcizení od vnějšího světa je charakteristickým rysem schizoidní patologie, ale tato charakteristika se může projevit buď v "klasické" nebo v "tajné" podobě. Klasická forma odpovídá typickému popisu schizoidní osobnosti navrženému v DSM-5 a MKN-10. Jde o „stejně často“ skrytý vnitřní stav: to, co je viděno okem zvenčí, nemusí odpovídat subjektivnímu vnitřnímu světu pacienta. Klein varuje, že identifikace schizoidní osoby by neměla být přehlížena, protože je nemožné vidět její stažení prostřednictvím obranné, kompenzační interakce s vnější realitou. Navrhuje zeptat se jednotlivce, jaké je jeho subjektivní prožívání, aby se zjistila přítomnost schizoidního stažení z emoční intimity [27] .

Popisy schizoidní osobnosti jako „skryté“ za vnějšími projevy emocionální angažovanosti byly rozpoznány od roku 1940 prostřednictvím Fairbairnova popisu „schizoidního exhibicionismu“, ve kterém je schizoidní jedinec schopen vyjádřit skvělé pocity a vytvořit působivé sociální kontakty, ale v realita nic nedává a nic neztrácí. Vzhledem k tomu, že schizoid "hraje roli", jeho osobnost zůstává nezúčastněná. Podle Fairbairna se člověk zříká role, kterou hraje, a schizoid se snaží udržet svou osobnost neporušenou a nezranitelnou vůči kompromisům [28] . Další informace o „tajné“ schizoidní schizoidě poskytují psychoanalytik Masood Khan [28] , Jeffrey Seinfeld [29] a Philip Manfield [30] , kteří popsali jedince se schizoidní poruchou osobnosti, kteří si „užívají“ mluvení na veřejnosti, ale během přestávek mají větší potíže. , kdy se je publikum snaží emocionálně zaujmout. Tyto práce odhalují problémy spojené s používáním vnějšího pozorovatelného chování k posouzení přítomnosti poruch osobnosti u určitých jedinců.

Fantazie schizoida

Patologická závislost na fantaziích a zaujetí vnitřním prožíváním je často součástí schizoidního stažení se ze světa. Fantazie se tak stává klíčovou složkou já v exilu, ačkoli fantazie u schizoidních jedinců je mnohem složitější než prostředek k usnadnění stažení [27] :64 .

Fantazie o vztahu se světem as ostatními. Jedná se o substituční vztahy, charakterizované idealizovanými, ochrannými a kompenzačními mechanismy. Je autonomní a bez nebezpečí a úzkostí spojených s emocionálním spojením se skutečnými lidmi a situacemi. Klein to vysvětluje jako „výraz sebe samého, který se snaží spojit s předměty, byť vnitřními“. Fantazie umožňuje schizoidním pacientům cítit se propojeni a přitom osvobozeni od uzavřenosti vztahu. Jednoduše řečeno, ve fantazii se člověk může spojit (s vnitřními předměty) a přitom být svobodný. Tento aspekt schizoidní patologie rozsáhle zkoumali Laing [31] , Winnicott [32] a Klein [27] :64 .

Sexualita schizoidů

Lidé se schizoidní poruchou osobnosti někdy zažívají sexuální apatii, ačkoli obvykle netrpí anorgazmií . Jejich preference zůstat sami a stranou může mít za následek, že jejich potřeba sexuálního kontaktu je menší než u těch, kteří nemají schizoidní poruchu osobnosti. Sexuální setkání často vyvolávají u lidí s touto poruchou pocit, že je narušován jejich osobní prostor, a obecně mají pocit, že masturbace nebo sexuální abstinence je lepší než emocionální intimita, kterou musí snášet při pohlavním styku [33] . Tento obraz významně rozšiřují pozoruhodní schizoidi, kteří periodicky nebo dokonce často vstupují do sexuálních kontaktů s jinými lidmi [33] .

Harry Guntrip [34] : str. 303 popisuje „tajný sexuální románek“, do kterého vstupují někteří ženatí schizoidní jedinci jako pokus o snížení množství emocionální intimity v jejich vztahu. Tento fenomén odráží „submisivní osobnost“ Karen Horneyové , která může vyloučit sexuální setkání jako „příliš intimní pro trvalý vztah a místo toho uspokojit své sexuální potřeby s cizími lidmi“. Naopak schizoid může vztah omezit pouze na sexuální kontakt a nemá žádný jiný vztah s partnerem [35] . Jeffrey Seinfeld, profesor sociální práce na New York University, publikoval svazek o schizoidní poruše osobnosti [36] s podrobnými příklady „schizoidního hladu“, který se může projevit jako sexuální promiskuita . Seinfeld uvádí příklad schizoidní ženy, která tajně navštěvuje různé bary, aby se setkala s muži a získala neosobní sexuální uspokojení, které zmírňuje její sexuální touhu a pocity prázdnoty.

Salman Akhtar popisuje tuto aktivní souhru zjevné a skryté sexuality a motivace některých lidí se schizoidní poruchou osobnosti s větší přesností. Namísto toho, aby se řídil úzkým předpokladem, že schizoidní osobnosti jsou buď sexuálně aktivní, nebo asexuální , Akhtar navrhuje, že tyto síly mohou být v člověku přítomny navzdory jejich nekonzistenci. [37] Klinicky přesný obraz schizoidní sexuality proto musí zahrnovat zjevné rysy: „asexuální, někdy celibátní, bez romantických zájmů, netolerující sexuální drby a narážky“, stejně jako možné skryté projevy „tajného vykukování a pornografických zájmů, zranitelný“. k erotománii a zvrácenosti “ [37] , i když nic z toho se nutně nevztahuje na všechny lidi se schizoidní poruchou osobnosti.

Fenomenologický profil schizoidů podle Akhtara

Americký psychiatr a psychoanalytik Salman Akhtar fenomenologický profil schizoidní poruchy osobnosti, ve kterém jsou klasické a moderní klinické popisné pohledy syntetizovány pomocí psychoanalýzy . Tento profil je shrnut v tabulce níže, která uvádí klinické rysy zahrnující 6 oblastí psychosociálního fungování a rozdělené na „otevřené“ a „skryté“ charakteristiky [38] .

Klinický obraz schizoidní poruchy osobnosti [38]

Kraj
	Explicitní charakteristiky	Skryté funkce
Koncept "já".	v souladu stoický nekonkurenční soběstačný není dostatečně sebevědomý cítit se méněcenný, cítit se v životě jako „outsider“.	cynický neautentické odosobněný střídavě se cítí prázdný a robotický, pak plný fantazií o všemohoucnosti a pomstě skrytá domýšlivost
Mezilidské vztahy	ZAVŘENO rezervovaný mít málo blízkých přátel imunní vůči emocím jiných lidí strach z intimity	vysoce citlivý hluboce zvědavý na ostatní hlad po lásce závidí spontánnost ostatních naléhavě potřebuje spoluúčast s ostatními dokáže se emocionálně vzbudit ve společnosti pečlivě vybraných lidí
Sociální adaptace	preferují osamělé profesionální a rekreační aktivity marginální nebo selektivně sociální ve skupinách zranitelný vůči esoterickým pohybům kvůli silné potřebě někam patřit sklon k lenosti	nejasnost cílů slabý smysl pro etnicitu obvykle schopný neustálé práce docela kreativní, schopný přinášet jedinečné a originální příspěvky schopný vášnivé vytrvalosti v určité oblasti zájmu
Láska a sexualita	asexuální , někdy zásadně svobodní bez romantických zájmů znechucený sexuálními drby a narážkami	tajné voyeurské zájmy sklon k erotománii sklon k nutkavé masturbaci a perverzím
Etika, standardy a ideály	originální, jedinečné morální a politické přesvědčení sklon k duchovním , mystickým a parapsychologickým zájmům	morální nerovnost _ někdy nápadně nemorální a náchylný k náhodným zločinům, někdy altruisticky nezištný
kognitivní styl	rozptýlené pohlceni fantaziemi vágní a zaujatá řeč střídání výmluvnosti a nevýraznosti	autistické myšlení přechody mezi akutním kontaktem s vnější realitou a hyper -reflexí sebe sama egocentrické používání jazyka

Subtypes by Theodore Millon

Americký psycholog Theodore Millon identifikoval čtyři podtypy schizoidní poruchy osobnosti [39] . Osoba s touto poruchou může vykazovat následující rysy:

Podtyp	Charakteristický
Pomalá schizoidní (angl. "languid schizoid"): s přidáním rysů charakteristických pro osoby s depresivní poruchou osobnosti	S výraznou setrvačností, extrémně nízkou úrovní aktivity; od přírody flegmatik , apatický , chronicky unavený, pomalý, letargický, vyhublý, oslabený [39] .
Remote schizoid (anglicky "remote schizoid"): s přidáním rysů charakteristických pro jedince s úzkostnou poruchou osobnosti a schizotypální poruchou	Oddělený, oplocený od společnosti; uzavřený, osamělý, izolovaný, možná bez domova , odpojený, samotářský, bezcílně unášený oceánem života; mají velké potíže při hledání zaměstnání [39] .
Depersonalizovaný schizoid (anglicky „depersonalized schizoid“): s přidáním rysů charakteristických pro osoby se schizotypální poruchou	Odpojený ve vztazích se sebou samým a ostatními; vnímat své „já“ jako něco nehmotného, ​​vzdáleného; představující jeho tělo a vědomí jako odpojené, rozštěpené, disociované, vzájemně nespojené [39] .
Schizoid bez emocí (anglicky „affectless schizoid“): s přidáním rysů charakteristických pro jedince s anancastovou poruchou osobnosti	Emocionálně chladný, suchý, nereagující, přehnaně rezervovaný, lhostejný, nevzrušitelný, nevzrušivý, bez života, zasmušilý; projev všech emocí je minimalizován [39] .

Autismus a anestetické a hyperestetické prvky schizoidů

Německý psychiatr Ernst Kretschmer nejprve ve své teorii temperamentů a konstitucí popsal přechod od zdraví k nemoci: od schizotimiky (duševně zdraví, německy Schizothymen ) - ke schizoidům (hraniční úroveň, německy Schizoiden ) - ke schizofrenikům (psychopatologická úroveň, německy Schizofrenen ). Kretschmer vyčlenil hyperestetický autismus ( německy  hyperästhetisch , anglicky  hyperæsthetic , pochází z jiné řečtiny. ὑπέρ „vyšší“, „nad“, „nad“ [40] + αἴσθησις „pocit“, „senzace“, „důvtip“ [ 41 ] a anestetický autismus (z němčiny anästhetisch , v angličtině anæsthetic , z jiné řečtiny ἀν- záporná předpona; „non-“ [42] + další řecké αἴσθησις „pocit“, „pocit“, „důvtip“ [41] ) [43] . Hyperestetický autismus se projevuje přecitlivělostí v podobě stažení se do sebe a žití ve snech , zatímco anestetický autismus se projevuje absencí emocionálního zájmu o vnější svět, „prostou bezduchostí“ [43] .   

Psychestetická proporce (německy psychästhetische Proportion , pochází z němčiny  psychästhetisch , anglicky  psychæsthetic , z jiného řeckého ψυχή „duch“, „duše“, „vědomí“, „charakter“ [44] + jiné řecké. αἴfelingσθηeling “ις „ , „důvtip“ [41] ) je prolínání anestetických a hyperestetických prvků u schizoidních osobností [43] . Autismus je podle Kretschmera příznakem schizoidního „temperamentu“, který se liší v závislosti na psychestetické škále (německy psychästhetische Skala ) [43] . Autismus může být v některých případech příznakem přecitlivělosti [43] . Tento typ hyperestetických schizoidů vnímá barvy a tóny skutečného života podrážděně a znechuceně a jejich autismus spočívá v tom, že se stahují do sebe, snaží se vyhnout jakémukoli vnějšímu podráždění a přehlušit ho [43] . Sami vedou zasněný život „neaktivní, ale plný myšlenek “, stejně jako například německý básník a schizofrenní autista Friedrich Hölderlin [43] . Další spisovatel, August Strindberg , výstižně hovořil o potřebách autistů, když uvedl svou touhu po „ osamělosti , zahalit se do hedvábí své vlastní duše“ [43] .

Anesteziologické schizoidy prostě nemají zájem o vnější svět a ignorují jeho požadavky [43] . Tento typ autisty se uzavírá do sebe, protože má pocit, že mu vnější svět nemůže nic dát [43] . Kretschmer byl jedním z prvních, kdo navrhl, že autismus je ochranná formace, která chrání schizofrenního autistu před subjektivně nesnesitelnou realitou [43] .

Autismus většiny schizofreniků a schizoidů je kombinací obou prvků „temperamentu“: lhostejnosti s mírnou bázlivostí a zároveň chladu a nepřátelství s násilnou touhou zůstat sám [43] . Většina schizoidů se vyznačuje nejen nadměrným chladem nebo citlivostí , ale oběma těmito charakteristikami ve zcela odlišných kombinacích [43] . Antipatie k lidské komunikaci sahá od plachosti a něžné úzkosti , přes zasmušilou bizarní tupost a ironický chlad až po drsnou a aktivní misantropii [43] . Schizoidi díky svému útěku od lidí a inklinaci ke všemu klidnému většinou rádi tráví čas v přírodě nebo s knihou [43] . Kromě obvyklého nedostatku sociability je charakteristickým rysem některých vysoce nadaných schizoidů selektivní sociabilita v uzavřeném kruhu, přičemž preferují elegantní společenský život , aristokratickou etiketu, zdrženlivý a formální styl komunikace [43] . Přátelství mezi schizoidy tvoří obvykle k jednomu člověku, často také schizoidovi, „spojení dvou snících excentriků“ [43] .

Schizoidní vlastnosti charakteru pozorované na povrchu, zvýrazněné Kretschmerem, jsou následující [43] :

• bázlivý, plachý, sentimentální , nervózní, citlivý, vzrušený, přítel knih a přírody;
• výstřední, nespolečenský, rezervovaný, tichý, vážný (bez smyslu pro humor );
• dobromyslný, poslušný, lhostejný, čestný, hloupý a hloupý.

Postpsychotická (pseudopsychopatická) osobnost u pacientů se schizofrenií po psychóze se často projevuje velmi výraznou schizoidností, i když existují případy schizofrenní demence [43] . Někdy se vyskytují schizoidi, kteří vypadají, jako by schizofrenní psychózu prožili před narozením: od dětství jsou slabomyslní, nevlídní, potřební, tvrdohlaví [43] . Takové osobnostní charakteristiky jsou charakteristické pro osoby, které prodělaly těžkou endogenní psychózu [43] .

Asociace se schizofrenií

Schizofrenie se často rozvíjí u schizoidních jedinců [6] . P. B. Gannushkin naznačuje genetickou souvislost schizoidní poruchy osobnosti se schizofrenií v důsledku častého záchytu více schizoidů v rodinách schizofreniků [6] . Podle studií Förstera A. et al (1991) a McCreadyho R. G. et al (1994) měli pacienti se schizofrenií před propuknutím onemocnění nadprůměrně vyšší pravděpodobnost, že budou mít schizoidní poruchu osobnosti nebo schizotypální poruchu [45] [46] . Podle ruských psychiatrických doporučení mělo 44 % pacientů se schizofrenií před propuknutím onemocnění schizoidní typ osobnosti [21] [47] .

Podle britského psychoanalytika Fairbairna (1952) je schizoidní porucha osobnosti umístěna na začátku poruch schizofrenního spektra a na jejím konci je nukleární schizofrenie [22] .

DSM-5 uvádí, že schizoidní porucha osobnosti se často vyskytuje v premorbiditě u pacientů se schizofrenií a poruchou s bludy [12] .

Schizománie

Popisují se akutní psychotické poruchy podobné schizofrenii u schizoidů, které se vyskytují psychogenně , to znamená v nepříznivých životních situacích nebo psychotraumatech - schizofrenní reakce . H. Glaude (1923) popsal podobný typ psychózy u schizoidů pod názvem „schizománie“ [48] . Psychopatické reakce u schizoidů se také nazývají schizofrenní nebo schizoidní reakce.

Epidemiologie

Podle DSM-5 se schizoidní porucha osobnosti vyskytuje u 3,1–4,9 % jedinců v populaci USA [12] . Podle ruských údajů je prevalence poruchy asi 7 % [49] .

Medián prevalence schizoidní poruchy osobnosti podle diagnostických kritérií DSM-III (1980) je 0,9 %, v rozmezí od 0 % (Baron a kol., 1985; Black a kol., 1993) do 5,7 % (Drake & Vaillant, 1985) . Podle kritérií DSM-III-R (1987) je průměrná prevalence 0,3 % s rozmezím od 0,2 % (Kendler et al., 1993) do 1,1 % (Erlenmeyer-Kimling et al., 1995).

Údaje z epidemiologických studií [50]
Studie	Rok	Prevalence
Baron a kol.	1985	0 %
Drake & Vaillant	1985	5,7 %
Reich a kol.	1989	0,9 %
Coryell a Zimmerman	1989	1,6 %
Black a kol.	1993	0 %
Kendler a kol.	1993	0,2 %
Erlenmeyer-Kimling a kol.	1995	1,1 %
Maier a kol.	1995	0,3 %

Genderová specifika

Americký diagnostický manuál DSM-5 uvádí, že schizoidní porucha je „o něco častější“ u mužů než u žen [12] . Ruská psychiatrická doporučení uvádějí mužskou převahu 2:1 [49] [51] .

Sebevražda

Schizoidnost a oploštění emoční reakce  jsou rizikové faktory pro sebevraždu [52] .

Takové premorbidní rysy jedinců se schizoidní poruchou osobnosti, jako je autismus, emoční chlad a neschopnost užívat si potěšení , se odrážejí v jejich sebevražedném chování [53] . Schizoidní sebevraždy jsou obvykle skutečné a pečlivě plánované [53] . Demonstrativní „sebevraždy“ nebo vydírání sebevraždou, jako u hysterických osobností , jsou u schizoidních jedinců extrémně vzácné. Schizoidi mají tendenci skrývat své sebevražedné myšlenky a úmysly [53] .

Mezi lidmi se schizoidní poruchou osobnosti často existuje racionálně odůvodněný a odůvodněný postoj k tomu, proč chtějí zemřít, zatímco tato „sebevražedná konstrukce“ zaujímá stabilní pozici ve vědomí [53] . Zvýšená schopnost introspekce u schizoidů pouze zvyšuje odtržení od reality a umožňuje jim racionálněji zdůvodnit svou volbu při sebevraždě [53] .

Schizoidi v literatuře a kině

V beletrii jsou živé a zapamatovatelné postavy se známkami schizoidní poruchy osobnosti. Například muž v případu z příběhu Antona Pavloviče Čechova a Sherlock Holmes od Arthura Conana Doyla [22] . Sherlock Holmes nemá žádný blízký kontakt s lidmi, s výjimkou svého asistenta a důvěrníka Watsona.

V kině jsou schizoidi někteří z hrdinů amerických westernů v podání Clinta Eastwooda [22] . Schizoidní je také Batman  , sociálně izolovaný a chladnokrevný superhrdina, který vyvíjí superzbraně a zdokonaluje své fyzické dovednosti tvrdým tréninkem [22] .

Viz také

• Schizothymie
• Latentní schizofrenie
• Poruchy schizofrenního spektra

Poznámky

1. ↑ 1 2 Databáze ontologie onemocnění  (angl.) - 2016.
2. ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology vydání 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ Σχίζω // Starověký řecko-ruský slovník / Comp. Butler I. Kh. , ed. Sobolevsky S.I. - M . : Státní nakladatelství zahraničních a národních slovníků, 1958. - T. II. - S. 1594. - 1904 s.
4. ↑ Εἶδος // Starověký řecko-ruský slovník / Comp. Butler I. Kh. , ed. Sobolevsky S.I. - M . : Státní nakladatelství zahraničních a národních slovníků, 1958. - T. I. - S. 460. - 1043 s.
5. ↑ Světová zdravotnická organizace . Sekce V "Mezinárodní statistické klasifikace nemocí, úrazů a příčin smrti, 9. revize", upravená pro použití v SSSR . - M. , 1983. - S. 47.
6. ↑ 1 2 3 4 5 6 P. B. Gannushkin . Skupina schizoidů // Klinika psychopatie, jejich statika, dynamika, systematika . - Nižnij Novgorod : Nakladatelství Státní lékařské akademie Nižnij Novgorod, 2000. - 124 s. - 5000 výtisků.  - ISBN 5-86093-015-1 .
7. ↑ 12 Neel Burton. Psychiatrie . - John Wiley & Sons , 2011. - S. 136. - ISBN 978-1-118-30589-8 .
8. ↑ Psychiatrie: národní směrnice / ed. T. B. Dmitrieva, V. N. Krasnova, N. G. Neznanova, V. Ya. Semke, A. S. Tiganova. - M. : GEOTAR-Media, 2011. - S. 564. - 1000 s. - ISBN 978-5-9704-2030-0 .
9. ↑ Kumbier E., Haack K., Herpertz SC Betrachtungen zum Autismus // Fortschritte der Neurologie Psychiatrie. - 2008. - T. 76 , č. 08 . - S. 484-490 . — ISSN 0720-4299 . - doi : 10.1055/s-2008-1038229 . — PMID 18677680 .  (Němec)
10. ↑ Americká psychiatrická asociace . Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, druhé vydání (DSM-II) . - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1968. - S. 42. - 119 s. - ISBN 978-0-89042-035-5 .
11. ↑ James F. Masterson, Ralph Klein. Poruchy Já: Nové terapeutické obzory: Mastersonův  přístup . - Routledge , 2013. - S. 15. - ISBN 978-1-134-86450-8 .
12. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Americká psychiatrická asociace . Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání (DSM-5) . - Arlington, VA : American Psychiatric Publishing, 2013. - S. 652-655. — 992 s. - ISBN 978-0-89042-554-1 . — ISBN 978-0-89042-555-8 . — ISBN 0-89042-554-X .
13. ↑ Lichko A.E. Psychopatie a zvýraznění charakteru u adolescentů / Ed. Yu. B. Gippenreiter , V. Ya. Romanova . - Petrohrad. : Projev , 2009. - 256 s. - ISBN 978-5-9268-0828-6 .
14. ↑ 1 2 3 Světová zdravotnická organizace . F6 Poruchy osobnosti a chování v dospělosti [F60-F69] // Mezinárodní klasifikace nemocí (10. revize). Třída V: Duševní poruchy a poruchy chování (F00-F99) (upraveno pro použití v Ruské federaci). - Rostov na Donu: Phoenix, 1999. - S. 245-246. — ISBN 5-86727-005-8 .
15. ↑ 1 2 Světová zdravotnická organizace . Klasifikace duševních poruch a poruch chování MKN-10. Diagnostická kritéria pro výzkum . — Jeneva . - S. 149-150. — 263 str.  (Angličtina)
16. ↑ 1 2 F6 Poruchy osobnosti a chování v dospělosti // Mezinárodní klasifikace nemocí (10. revize).
17. ↑ Světová zdravotnická organizace . MKN-11 pro statistiku úmrtnosti a nemocnosti (2018). 6D11.1 Odpoutanost u poruchy osobnosti nebo poruchy osobnosti  (anglicky) (2018). Staženo: 20. září 2018.
18. ↑ Americká psychiatrická asociace . 301.2 Schizoidní porucha osobnosti // Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, čtvrté vydání (DSM-IV) . - Washington, DC : American Psychiatric Publishing, 1994. - S. 638-641. — 886p. - ISBN 978-0-89042-061-4 . - ISBN 978-0-89042-062-1 . - ISBN 0-89042-061-0 .
19. ↑ 1 2 3 Hummelen B., Pedersen G., Wilberg T., Karterud S. Špatná platnost konstruktu schizoidní poruchy osobnosti DSM-IV jako diagnostická kategorie  //  Journal of Personality Disorders : deník. - 2015. - Sv. 29 , č. 3 . - str. 334-346 . - doi : 10.1521/pedi_2014_28_159 . — PMID 25248009 .
20. ↑ 1 2 Michael B. First, MD DSM-5™ Příručka diferenciální diagnostiky. - American Psychiatric Publishing, 2014. - S. 277. - ISBN 978-1-58562-462-1 .
21. ↑ 1 2 3 4 5 Yu. V. Popov, V. D. Vid. Moderní klinická psychiatrie. - M. : Expert Bureau-M, 1997. - S. 94, 284. - 496 s. — ISBN 5-86065-32-9 (chybné) .
22. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Ts. P. Korolenko, N. V. Dmitrieva. Poruchy osobnosti a disociativní poruchy: rozšiřování hranic diagnostiky a terapie: Monografie. - Novosibirsk: NGPU, 2006. - 448 s. — ISBN 5-85921-548-7 .
23. ↑ 1 2 McWilliams, Nancy . Schizoidní osobnosti // Psychoanalytická diagnóza: Porozumění struktuře osobnosti v klinickém procesu = Psychoanalytická diagnóza: Porozumění struktuře osobnosti v klinickém procesu. — M .: Klass , 1998 . — 480 s. - ISBN 5-86375-098-7 .
24. ↑ Neznanov et al., 2009 , str. 306-307.
25. ↑ Sonny Joseph. Schizoidní porucha osobnosti // Poruchy osobnosti: Nová léková terapie zaměřená na symptomy. - Psychology Press, 1997. - S. 47. - 273 s. — ISBN 0-7890-0134-9 .
26. ↑ 1 2 Lichko A.E. Psychopatie a zvýraznění charakteru u adolescentů / Ed. Yu. B. Gippenreiter , V. Ya. Romanova . - Petrohrad. : Projev , 2009. - 256 s. - 1000 výtisků.  - ISBN 978-5-9268-0828-6 .
27. ↑ 1 2 3 4 James F. Masterson, Ralph Klein. Poruchy Já: Nové terapeutické obzory: Mastersonův  přístup . - Routledge , 2013. - S. 25-27, 54-55, 95-143. — ISBN 978-1-134-86450-8 .
28. ↑ 1 2 W. R. D. Fairbairn. Psychoanalytické studie osobnosti  (anglicky) . - Routledge , 2013. - S. 3-17. - ISBN 978-1-134-84213-1 .
29. ↑ Jeffrey Seinfeld. The Empty Core: An Object Relations Approach to Psychotherapy of the Schizoid Personality  (anglicky) . - J. Aronson, 1991. - ISBN 978-0-87668-611-9 . - ISBN 0-87668-611-0 . . „Schizoidní člověk se také může zdát společenský a zapojený do vztahů. Často však hraje roli a není „plně“ zapojen, nevědomě tuto roli popírá…“.
30. ↑ Philip Manfield. Split Self/split Object: Pochopení a léčba hraničních, narcistických a schizoidních  poruch . - Aronson, 1992. - S. 204-207. - ISBN 978-0-87668-460-3 .
31. ↑ R. D. Lang, The Divided Self: An Existencial Study in Sanity and Madness. - Petrohrad. : Bílý králík, 1995. - 352 s. — ISBN 5-088958-033-6 . — ISBN 5-7695-0014-X . OCLC  5212085 .
32. ↑ Donald Woods Winnicott. Hraní a realita . - Psychology Press , 1991. - S. 26-38. - ISBN 978-0-415-03689-4 .
33. ↑ 1 2 Nannarello, Joseph J. Schizoid  ,  Journal of Nervous and Mental Disease. Lippincott Williams & Wilkins, 1953.
34. ↑ Harry Guntrip. Schizoidní jevy, objektové vztahy a já . - 1969. - S. 303. - ISBN 978-1-85575-032-6 ..
35. ↑ Karen Horneyová. „Rezignace: Appeal of Freedom“ . - 1999. - ISBN 9780415210959 .
36. ↑ Jeffrey Seinfeld. Prázdné jádro: přístup objektových vztahů k psychoterapii schizoidní osobnosti . - 1991. - S. 104. - ISBN 978-0-87668-611-9 .
37. ↑ 1 2 Salman Akhtar. Schizoidní porucha osobnosti: Syntéza vývojových, dynamických a popisných rysů . - American Journal of Psychotherapy, 1987. - S. 499-518. — ISBN 9781461627685 .
38. ↑ 1 2 S. Achtar. Schizoidní porucha osobnosti: Syntéza vývojových, dynamických a popisných rysů  (anglicky)  // American Journal of Psychotherapy  : journal. - 1987. - Sv. 41 , č. 4 . - str. 499-518 . - ISBN 978-1-4616-2768-5 . - doi : 10.1176/appi.psychotherapy.1987.41.4.499 . — PMID 3324773 .
39. ↑ 1 2 3 4 5 Millon, Theodore (2004). Poruchy osobnosti v moderním životě , str. 378. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, New Jersey. ISBN 0-471-23734-5 .
40. ↑ Ὑπέρ // Starověký řecko-ruský slovník / Comp. Butler I. Kh. , ed. Sobolevsky S.I. - M . : Státní nakladatelství zahraničních a národních slovníků, 1958. - T. II. - S. 1670-1671. - 1904 p.
41. ↑ 1 2 3 Αἴσθησις // Starověký řecko-ruský slovník / Comp. Butler I. Kh. , ed. Sobolevsky S.I. - M . : Státní nakladatelství zahraničních a národních slovníků, 1958. - T. I. - S. 55-56. — 1043 s.
42. ↑ Ἀν- // Starověký řecko-ruský slovník / Comp. Butler I. Kh. , ed. Sobolevsky S.I. - M . : Státní nakladatelství zahraničních a národních slovníků, 1958. - T. I. - S. 109. - 1043 s.
43. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Kretschmer E. Kapitola 10. Schizoidní temperamenty. Obecná část // Stavba těla a charakteru. Studie k problému konstituce a teorie temperamentů = Körperbau und Charakter. Untersuchungen zum Konstitutionsproblem und zur Lehre von den Temperamenten / přel. s ním. Tartakovsky G. Ya .. - M . : Akademický projekt, 2015 (původní 1921). — 328 s. — (Psychologické technologie). - ISBN 978-5-8291-1765-8 .  (Ruština)
44. ↑ Ψυχή // Starověký řecko-ruský slovník / Comp. Butler I. Kh. , ed. Sobolevsky S.I. - M . : Státní nakladatelství zahraničních a národních slovníků, 1958. - T. II. - S. 1801. - 1904 s.
45. ↑ McCreadie RG, Connolly MA, Williamson DJ, Athawes RW, Tilak-Singh D. The Nithsdale Schizophrenia Surveys. XII. „Neurodevelopmentální“ schizofrenie: hledání klinických korelací a domnělých etiologických faktorů  (anglicky)  // The British journal of psychiatry: the journal of mental science: journal. - 1994. - Sv. 165 , č.p. 3 . - str. 340-346 . — ISSN 0007-1250 . — PMID 7994503 .
46. ↑ Foerster A., ​​​​Lewis S., Owen M., Murray R. Pre-morbidní přizpůsobení a osobnost v psychóze. Účinky sexu a diagnóza  (anglicky)  // British Journal of Psychiatry  : journal. – Royal College of Psychiatrists, 1991. - Sv. 158 . - S. 171-176 . — ISSN 0007-1250 . — PMID 2012907 .
47. ↑ Neznanov et al., 2009 , str. 115.
48. ↑ Zhmurov V. A. Schizofrenní reakce // Velká encyklopedie psychiatrie. - 2. vyd. - M .: "Dzhangar", 2012. - 864 s.
49. ↑ 1 2 Neznánov et al., 2009 , s. 304.
50. ↑ W. John Livesley. Příručka poruch osobnosti: teorie, výzkum a léčba . - New York: The Guilford Press, 2001. - S.  112 . — ISBN 1-57230-629-7 .
51. ↑ Yu V. Popov , V. D. Vid . Moderní klinická psychiatrie. - Petrohrad. : "Rech", 2006. - S. 239. - 402 s. - ISBN 5-9268-0014-5 .
52. ↑ Levi-Belz, Y.; Gvion, Y.; Levi, U.; Apter, A. Beyond the mental pain: Případová kontrolní studie o příspěvku symptomů schizoidní poruchy osobnosti k lékařsky závažným pokusům o sebevraždu  //  Komplexní psychiatrie : deník. - 2019. - Sv. 90 . - str. 102-109 . - doi : 10.1016/j.comppsych.2019.02.005 .
53. ↑ 1 2 3 4 5 B. S. Polozhy, E. A. Panchenko. Poruchy osobnosti u pacientů, kteří se pokusili o sebevraždu // Russian Journal of Psychiatry: Journal. - 2011. - č. 3 . - S. 50 . — ISSN 1560-957X .

Literatura

• McWilliams, Nancy . Psychoanalytická diagnóza: Pochopení struktury osobnosti v klinickém procesu. - Moskva: Klass, 1998. - 480 s. - ISBN 5-86375-098-7 .
• A. N. Bunejev. Na schizoidní neurotiky . Časopis pro psychologii, neurologii a psychiatrii č. 2. M-Ptg. 1923
• Kretschmer E. Kapitola 10. Schizoidní temperamenty. Obecná část // Stavba těla a charakteru. — 1921.
• Kapitola 7. F6. Poruchy osobnosti a chování u dospělých // Psychiatrie / ed. N. G. Neznanov, Yu. A. Aleksandrovsky, L. M. Bardenshtein, V. D. Vid, V. N. Krasnov, Yu. V. Popov. - M. : GEOTAR-Media, 2009. - S.  304 -307. — 512 s. - (Řada "Klinická doporučení"). — ISBN 978-5-9704-1297-8 .

Další čtení

• Malyavin, Maxim. Nespolečenský a chytrý  // D'  : časopis. - M .: " Znalec ", 2010. - říjen ( číslo 103 , č. 19 ). - S. 29 . — ISSN 1818-5231 . Archivováno z originálu 12. srpna 2019.
• Varlamová, Daria Cesta vnitřním Mongolskem. Co je schizoidní porucha osobnosti . " Snob " (21. října 2016). Získáno 16. srpna 2019. Archivováno z originálu dne 16. srpna 2019. (neurčitý)
• Ševčenko, Elena. Jaký typ osobnosti je schizoidní? . psychologie . Staženo 18. srpna 2019. Archivováno z originálu 18. srpna 2019. (neurčitý)

Slovníky a encyklopedie	Velká Katalánština Britannica (online) Universalis
V bibliografických katalozích	GND : 1156311837

Poruchy osobnosti podle MKN-10
Charakteristický	F60.0 Paranoidní (paranoidní) F60.1 Schizoidní F60.2 Disociální F60.3 Emočně nestabilní F60.30 impulsivní typ Typ ohraničení F60.31 F60.4 Hysterické F60.5 Anancaste F60.6 Alarm (vyhýbání se) F60.7 Závislá Jiná porucha osobnosti F60.8 výstřední Disinhibice infantilní Narcistický Pasivně agresivní Psychoneurotické
schizotypní	F21.8 Schizotypní porucha osobnosti
Smíšené a další	F61.0 Smíšené poruchy osobnosti
Trvalé změny osobnosti	F62.1 Přetrvávající změna osobnosti po duševní nemoci
organické	F07.0 Organická porucha osobnosti syndrom čelního laloku
Jiné (mimo MKN-10)	Klasifikace psychopatií (poruchy osobnosti) Patologický vývoj osobnosti

DSM poruchy osobnosti
Pouze v DSM-III-R	sadistický Masochistický (sebepoškozující) Pasivně agresivní
Pouze v DSM-IV	Porucha osobnosti jinak nespecifikovaná Příloha "B" (pro další studium) depresivní Pasivně agresivní
DSM-5 (kategorický model)	Shluk A paranoidní Schizoidní schizotypní Shluk B asociální okraj Hysterický Narcistický Cluster C vyhýbavý závislý obsedantně-kompulzivní
DSM-5	Alternativní hybridní kategoriální a dimenzionální model je popsán v části III pro stimulaci dalšího výzkumu.