Zubní lékařství

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 27. října 2022; kontroly vyžadují 2 úpravy .

Stomatologie (z jiného řeckého στόμα  „ ústa “ + λογος  „věda“) je obor medicíny , který studuje zuby , jejich stavbu a fungování, jejich nemoci , způsoby jejich prevence a léčby , jakož i nemoci ústní dutiny, čelistí a hraniční oblasti obličej a krk [1] .

Zubař  je specialista na zubní lékařství. Zubní lékař se často používá jako synonymum (z latinského  dens, dentis  - zub), ačkoli druhý pojem zahrnuje pouze odborníky na ošetřování a protetiku zubů, zubní asistenty a zubní techniky [2] .

Historie

Pravděpodobně první osobou v historii, která oficiálně držela titul zubaře, byla Khesira , která žila během III. dynastie starověkého Egypta (XXVIII století před naším letopočtem). [3]

V Rusku

Rusko se se stomatologií seznámilo díky Petrovi I. , který poprvé přivezl různé přístroje pro zubní ošetření ze zahraničí. V roce 1703 přijel do Ruska holandský lékař Nikolaj Bidloo , který se stal panovníkovým dvorním lékařem.

Poprvé právo provozovat zubní lékařství v Rusku získal v roce 1710 Francouz Francois Dubrel .

V první polovině 19. století se zubním lékařstvím zabývali praktičtí lékaři. Specializace v této oblasti byla vzácná. V roce 1809 bylo v Rusku podle „ Ruského lékařského seznamu “, obsahujícího informace o specialistech v oboru lékařství, pouze 18 zubařů, z nichž většina byli cizinci, často bez lékařského vzdělání. [čtyři]

V roce 1810 byl přijat zákon, podle kterého bylo právo provozovat zubní lékařství uděleno osobám, které obdržely diplom „zubního lékaře“.

V roce 1838 byl v Rusku přijat zákon, podle kterého bylo možné titul „zubař“ s právem samostatné praxe získat až po složení speciálních zkoušek na lékařské akademii. V první polovině 19. století složilo v Petrohradě takové zkoušky 54 lékařů a získali právo vykonávat zubní lékařství. [5]

Zubní péči pro běžnou populaci často nadále poskytovali lékaři, zdravotní asistenti, záchranáři, lazebníci, klenotníci a holiči.

Lékařský a filantropický výbor Imperial Humanitarian Society poskytoval lékařskou pomoc potřebným. Výbor se skládal ze zubařů, kteří byli povinni poskytovat bezplatnou pomoc chudým, kteří pomoc potřebovali. 1. října 1864 byli v Petrohradě tři takoví zubaři, jejichž adresy byly zveřejněny ve zvláštních příručkách [4] .

První školu, která školila zubní lékaře, otevřel v roce 1881 v Petrohradě Foma Ignatievich Vazhinskij a do roku 1883 školu absolvovalo více než 450 zubních lékařů.

V roce 1883 založil F. I. Vazhinskij „První společnost zubních lékařů v Rusku“ a Alexander Karlovich Limberg založil „Petrohradskou společnost zubních lékařů a lékařů zabývajících se zubním lékařstvím“.

V roce 1917 již počet certifikovaných zubních lékařů v Rusku činil asi pět tisíc [4] .

Na počátku 20. století již bylo shromážděno mnoho poznatků v této oblasti a bylo publikováno mnoho vědeckých prací. Začaly se používat modernější nástroje pro zubní ošetření, objevily se nové výplňové materiály, používaly se různé léčivé látky. Nejprve mohli jako zubaři pracovat pouze muži, ale od roku 1875 , s rozvojem zubního lékařství, toto právo získaly i ženy.

Po Velké vlastenecké válce se stomatologie rozvíjela obzvláště vysokým tempem, začaly se otevírat nové zubní ústavy, prováděly se různé studie, vyráběly se nové vrtačky a zubní soupravy .

V dnešní době ušla stomatologie dlouhou cestu. Bylo možné implantovat zuby a obnovit i velmi těžce poškozený zub, objevily se kvalitní výplňové materiály a moderní nástroje pro zubní ošetření. Současně je implantace zubů možná jak při jediné ztrátě zubu, tak při jejich úplné absenci, k tomu využívají technologii implantace umělého kořene do kostní tkáně čelisti - zubní implantáty, díky čemuž je možné obnovit segmenty chrupu pomocí zubních implantátů bez porušení integrity a funkčnosti sousedních zdravých zubů.

Zubní onemocnění jsou nejčastějšími lidskými onemocněními. Podle statistik trpí více než 90 % světové populace onemocněním zubů. Takto významné rozšíření této nemoci představuje výzvu pro zdravotnické orgány zaměřené na rozvoj opatření k prevenci výskytu zubních onemocnění, zlepšení léčebných metod a studium příčin těchto onemocnění. Mezi onemocnění zubů patří kazy , pulpitida , paradentóza . Kromě toho se v klinice projevují různé formy insuficience skloviny a dentinu (hypoplazie, klínovitý defekt, abraze zubu), které mají zcela odlišnou etiologii a kliniku. .

Celkem je v Rusku asi 10 tisíc zubních lékařských ústavů a ​​v Moskvě asi 2 tisíce veřejných a soukromých zubních klinik . Podle Rosstatu byl celkový počet lékařů v Rusku ke konci roku 2010 715,8 tisíce lidí. Z toho je 60,6 tisíce zubních lékařů. Jde o čtvrté místo po terapeutech, chirurgech a pediatrech. Navíc na 10 tisíc lidí připadá v průměru 4,2 zubaře [6] .

Terapeutická stomatologie

Nemoci zubů nekazového původu

Zubní kaz a jeho komplikace

Zubní kaz ( lat.  Caries dentium ) je patologický proces, který začíná po prořezání zubů, doprovázený demineralizací a proteolýzou , se vznikem dutiny pod vlivem endo- a exogenních faktorů. Zubní kaz je velmi časté onemocnění. V dětském věku se řadí na první místo mezi chronickými onemocněními a vyskytuje se 5-8x častěji než druhé nejčastější onemocnění, bronchiální astma . Ve Spojených státech má podle různých autorů 80 až 90 % dětí s mléčným skusem , asi 80 % adolescentů v době promoce má kazivé kazy a 95–98 % dospělých má plné zuby [8] .

Statistiky ukazují, že v rovníkových oblastech ( Afrika , Asie ) je kaz méně častý než v polárních oblastech (Skandinávie, Severní Amerika). Rozvojové země mají také vyšší míru kazivosti [9] . Stopy kazu byly nalezeny u lidí, kteří žili před 5 tisíci lety [10] . V současné době je výskyt zubního kazu spojen s lokální změnou pH na povrchu zubu pod plakem v důsledku fermentace ( glykolýzy ) sacharidů prováděné mikroorganismy a tvorbou organických kyselin . Frekvence, s jakou je zub vystaven kariogenním kyselinám, ovlivňuje pravděpodobnost vzniku kazu. Po každém jídle, které obsahuje cukr, začnou mikroorganismy produkovat kyseliny, které ničí sklovinu. Postupem času jsou tyto kyseliny neutralizovány pufračními vlastnostmi slin a částečně demineralizované skloviny. Po každém období působení kyselin na zubní sklovinu se anorganické minerální složky zubní skloviny rozpustí a mohou zůstat rozpuštěné po dobu 2 hodin (viz Zubní sklovina ). Pokud budete během dne pravidelně přijímat sacharidy, bude pH po dlouhou dobu nízké, pufrační vlastnosti slin nemají čas na obnovení pH a existuje možnost nevratné destrukce povrchu skloviny.

Pulpitida  je zánět neurovaskulárního svazku zubu ( dřeně ). Nejčastěji je pulpitida komplikací kazu a může být také výsledkem chybných činností při přípravě zubu na ortopedické struktury, nekvalitní výplně , parodontologická chirurgie , vystavení chemikáliím). Byly také popsány případy retrográdní pulpitidy (tj. infekce přes apikální foramen ). Pulpitida se dělí na akutní a chronickou. Akutní pulpitidou se rozumí stav, kdy infekce pronikla do dřeně s uzavřenou dřeňovou komůrkou (tenkou stěnou zubu zničeného kazem). Chronická pulpitida je nejčastěji výsledkem akutní. Chronická pulpitida se dělí na vazivovou, hypertrofickou a gangrenózní. Hlavní formou chronické pulpitidy je fibrózní pulpitida, při které roste vazivová tkáň . Hlavní známky akutní pulpitidy jsou velmi silné, ozařující (šířící se) po větvích trojklaného nervu (při akutní fokální pulpitidě nedochází k ozáření, pacient může jasně indikovat bolestivý zub) bolest zesilující v noci. Bolesti jsou přerušované.

Parodontitida  je zánět parodontu , charakterizovaný porušením celistvosti vazů, které drží zub v alveolu, kortikální destičky kosti obklopující zub a resorpcí kosti od malých velikostí až po tvorbu velkých cyst. Infekční parodontitida je především komplikací kazu . Traumatická parodontitida vzniká jak v důsledku výrazného jednorázového nárazu (úder při pádu nebo nárazu těžkých předmětů do obličeje), tak v důsledku drobného, ​​ale chronického poranění (nadměrné plnění , ukousnutí drátu nebo nitě v absence sousedních zubů). Medikamentózní parodontitida vzniká nejčastěji při nesprávné léčbě pulpitidy, kdy se do parodontu dostávají silné léky (např. pasta obsahující arsen, formalín, fenol) nebo dráždivé látky ( fosfátový cement , špendlíky). Hlavním důvodem vzniku parodontitidy u dětí je infekce, kdy se do parodontu šíří mikroorganismy, jejich toxiny, biogenní aminy, pocházející ze zanícené nekrotické dřeně .

Periostitis  - zánět okostice ; ve vztahu k čelisti se periostitis často nazývá tok a projevuje se otokem dásní doprovázeným silnou bolestí . V důsledku zánětlivých onemocnění zubů ( parodontitida a pulpitida ) se může vyvinout periostitis čelisti. Méně často se onemocnění vyskytuje po otevřených zlomeninách čelisti a poraněních měkkých tkání. Také zánět okostice může nastat v důsledku infekce přes oběhový a lymfatický systém z infikovaných orgánů. Onemocnění začíná mírným otokem dásní. Později se otok zvětšuje a s ním i bolestivost. Po dni nebo dvou se vytvoří absces , který způsobí otoky tváří a rtů. [11] [12]

Nemoci ústní sliznice

Zánětlivá onemocnění sliznice se souhrnně nazývají stomatitida . Jsou nejméně prozkoumané a mnoho otázek souvisejících s jejich etiologií, patogenezí a léčbou v současnosti nemá řešení . Je však známo, že mezi těmito patologiemi a systémovými onemocněními těla existuje určitý vztah. Dosud nebyla vypracována ani jednotná klasifikace stomatitid, nicméně byly předloženy návrhy na její zavedení např. na etiologickém podkladě. Z tohoto pohledu existují:

Stomatitida se podle klinických projevů dělí na katarální, ulcerativní a aftózní.

Slibné metody zubního ošetření

V 21. století se aktivně vyvíjejí metody obnovy zubů jejich pěstováním z tělesných buněk, a to jak s kmenovými buňkami , tak bez nich , pomocí polymerového rámu. První výsledky byly získány v roce 2003 na potkanech, v roce 2010 se vědcům podařilo vypěstovat zubní struktury na kostře, včetně lidského dobrovolníka, v roce 2019 při pokusech na zvířatech vědci pěstují normální zuby, aby nahradili ty odstraněné. Podle prognóz bude taková technologie dostupná za 10 let [13] .

Parodontologie

Parodontální onemocnění

Chirurgická stomatologie

Onemocnění trojklaného nervu

Nemoci slinných žláz

Zánětlivá onemocnění chirurgického profilu

Ortopedická stomatologie

Estetická stomatologie

Estetická stomatologie je rychle se rozvíjející dentální průmysl, který si dlouhodobě a pevně drží vedoucí pozici na Západě. Právě hollywoodská továrna na sny se stala předchůdcem umělecké obnovy zubů – původ „hollywoodského úsměvu“ je jasný bez rozluštění. Civilizovaný postoj ke zdravotnímu a estetickému stavu chrupu charakterizuje nejen úroveň kultury člověka, ale zdůrazňuje i jeho sociální postavení. „Železné“ hrubé zuby nebo v horším případě zjevné mezery v chrupu člověka nejen zohyzďují a stárnou, ale také zdůrazňují jeho nízké sebevědomí a lehkovážnost ve vztahu k jeho zdraví. .

Estetická stomatologie široce využívá všechny existující nástroje k vytvoření bezchybného sněhově bílého úsměvu - rovnátka ve své rozmanitosti (pro korekci skusu), inleje a fazety (pro korekci tvaru a barvy).

Estetická stomatologie úspěšně zvládá následující úkoly:

Různorodost moderních materiálů otevírá velké množství příležitostí pro kreativní řešení v oblasti uměleckého restaurování.

Ortodoncie

Viz také

Poznámky

  1. Velká ruská encyklopedie  : [ve 35 svazcích]  / kap. vyd. Yu. S. Osipov . - M  .: Velká ruská encyklopedie, 2004-2017.
  2. Slovník cizích slov. - M .: " Ruský jazyk ", 1989. - 624 s. ISBN 5-200-00408-8
  3. John F. Nunn. Starověká egyptská medicína. - Norman: Oklahoma Press, 2002. - S. 124. - ISBN 0-8061-3504-2 .
  4. ↑ 1 2 3 Stomatologie v carském Rusku. ruské dějiny. . statehistory.ru. Staženo 26. února 2019. Archivováno z originálu dne 26. února 2019.
  5. Stomatologie. Klinická medicína . bibliotekar.ru. Staženo 26. února 2019. Archivováno z originálu dne 26. února 2019.
  6. Zkuste si na zub Archivováno 5. listopadu 2012 na Wayback Machine // Rossijskaja Gazeta, 26. června 2012
  7. 1 2 3 4 5 Bazhanov, N. N. Stomatologie. - M.  : GEOTAR-Media, 2002. - 304 s.
  8. Zdraví lidé 2010  : [ ang. ]  / Spojené státy americké. Úřad prevence nemocí a podpory zdraví. — Vládní tiskárna. - 21 : Orální zdraví. - S. 21-3.
  9. Priority kontroly nemocí v rozvojových  zemích . Získáno 17. března 2009. Archivováno z originálu dne 7. prosince 2008.
  10. Genom Otzi the Iceman dekódován . Získáno 14. března 2012. Archivováno z originálu 15. března 2012.
  11. Zánět okostice - periostitis . Získáno 14. března 2012. Archivováno z originálu 25. prosince 2010.
  12. Periostitis Archived 23. prosince 2010 na Wayback Machine , někdy Parulis Archived 29. března 2019 na Wayback Machine
  13. Enikeeva, Alfiya. Sbohem, falešné zuby: Vědci přišli s alternativou k zubním implantátům  : [ arch. 02.10.2019 ] // RIA Novosti. - 2019. - 3. října. — Datum přístupu: 28. 11. 2019.

Literatura