| Kolitida | |
|---|---|
| MKN-10 | K50 - K52 |
| MKB-10-KM | K52.9 |
| MKN-9 | 558 |
| MKB-9-KM | 558,9 [1] |
| OMIM | 191390 |
| NemociDB | 31340 |
| Medline Plus | 001125 |
| eMedicine | ped/435 |
| Pletivo | D003092 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Kolitida ( latinsky kolitida ; z řeckého kolon - tlusté střevo a řecky itis - zánětlivý proces) je zánětlivé onemocnění sliznice tlustého střeva . Častěji nemocní jsou muži 40-60 let a ženy 20-60 let. Vyskytuje se akutně nebo chronicky. Předpokládá se, že projevy chronické kolitidy se vyskytují u každého druhého pacienta se zažívacími potížemi . Ke kolitidě predisponuje pokles celkové odolnosti organismu , nedostatek rostlinné vlákniny v potravě a zánětlivá onemocnění anorektální zóny (ascendentní infekce) .
Kolitida se rozlišuje v průběhu:
Podle etiologie se kolitida rozlišuje:
Podle lokalizace se kolitida rozlišuje:
Někdy jsou postiženy 2 sousední úseky tlustého střeva. Například konečník a sigmoidální tlusté střevo jsou proktosigmoiditida.
Akutní kolitida se projevuje neustálým nutkáním na stolici, kručením, nadýmáním, hojným průjmem, někdy s krví a hlenem, a ostrými bolestmi v břiše. Akutní kolitida se dnes může objevit, když je tlusté střevo postiženo specifickou infekcí při úplavici , nebo jde o fulminantní formu ulcerózní kolitidy , která je zvažována samostatně.
Pro chronickou kolitidu jsou typické příznaky přetečení a tíhy v dutině břišní, pocit svírání. Bolesti jsou převážně křeče ( kolika ), které jsou doprovázeny nutkáním na stolici, což vede k úlevě. Stává se, že bolest obtěžuje 2-3 hodiny po vyprázdnění.
Volná stolice je charakteristická pro porážku proximální (pravé) části tlustého střeva - tyflitida. Při levostranné kolitidě (proktosigmoiditidě) dochází ke křečím střev a pozorována je zácpa (často se suchou hrudkovitou stolicí), která zvyšuje tvorbu hlenu vnitřní stěnou střeva. To vede k jeho uvolnění s krví, fekálními částicemi a nazývá se falešný průjem.
Pro kolitidu je charakteristická častá stolice (4-5krát). U některých pacientů se liší specifickými znaky. Například nutkání na stolici se může objevit bezprostředně po jídle – „příznak svačiny“ u transversitidy. Brzy ráno jsou pacienti s proktosigmoiditidou probuzeni „poplachovým křeslem“. Objevují se nutkání na stolici při ohýbání, skákání, v mrazu, po stresu a další.
Zápach trusu je většinou urážlivý, způsobený činností hnilobné flóry ( Bacillus cereus , Clostridium perfringens , zástupci rodů Proteus , Escherichia ). Při převaze fermentačních mikroorganismů (většinou anaerobů ) se stanovuje kyselá stolice s plynatostí . Kolitida je vždy doprovázena dysbakteriózou . Hnisavé a krvavé inkluze se nacházejí ve výkalech. Nezměněná krev a silné krvácení jsou charakteristické spíše pro ulcerózní kolitidu .
Dlouhodobá chronická kolitida vede ke ztrátě hmotnosti, slabosti a ztrátě síly. Projevy hypovitaminózy vznikají v důsledku zhoršeného vstřebávání vitamínů (suché sliznice a kůže, praskliny v koutcích rtů, poruchy vidění a další).
Diagnóza kolitidy je založena na typických potížích, anamnéze ( prodělaná gastroenterokolitida , otrava jídlem atd.), fyzikálním vyšetření (palpace břicha, digitální vyšetření, anoskopie), instrumentálních metodách ( endoskopie , sigmoidoskopie a irrigoskopie se zavedením kontrastu - baryum sulfát) a laboratorní údaje . Instrumentální metody umožňují vizuálně sledovat stav sliznice a odlišit běžnou kolitidu od ulcerózní kolitidy .
Je nutné vyšetřit výkaly na vajíčka helmintů , provést mikroskopii a setí, aby se identifikovaly patogeny a jejich citlivost na antibakteriální léky. Při podezření na vaskulární povahu kolitidy (ischemická kolitida) je kromě koagulogramu a studie krevních lipidů indikována intravenózní angiografie k vizualizaci průchodnosti cév, které krmí střeva.
Léčba kolitidy se provádí složitým způsobem, předepisuje prostředky, které odstraňují příčinu onemocnění a odstraňují její následky. U všech typů kolitidy bez ohledu na její příčinu je indikována dieta 4 (a, b, c) dle Pevznera , léky upravující stolici ( laxativa (Guttalax) nebo protiprůjmová ( Loperamid )), stimulující regeneraci ( Methyluracil aj.) , obnova mikroflóry ( prebiotika a probiotika ), desenzibilizační a detoxikační kúry , vitamíny a imunomodulátory , minerální vody a pohybová terapie .
Etiopatogenetická léčba je zaměřena na odstranění příčin onemocnění. U helmintické kolitidy se terapie provádí antiparazitickými látkami, s infekčními - antimikrobiálními ( sulfonamidy , antibiotika atd.), S ischemickými - s vaskulárními léky, které zlepšují průtok krve střevem (protidestičkové látky ( Pentoxifylin ), trombolytika , spazmolytika atd.) . Při proktitidě a sigmoiditidě je indikováno podávání léků ve formě čípků .
Chirurgická léčba se prakticky nepoužívá, protože onemocnění je charakterizováno benigním průběhem a lze jej léčit konzervativně. Indikace k chirurgickému zákroku se mohou objevit, když obvyklé formy kolitidy přecházejí v ulcerózní kolitidu a s progresivní ischemií tlustého střeva (ischemická kolitida). Při dlouhém, špatně kontrolovaném průběhu chronické kolitidy je pravděpodobný rozvoj striktur, jizevnatých změn až po zúžení průsvitu některých úseků rekta, atrofie stěn a náhrada funkčních buněk. Dlouhodobá zácpa může vyvolat vývoj patologií konečného úseku konečníku, análních trhlin, hemoroidů. Nárůst jevů trombózy a / nebo embolie větví břišní aorty je indikací pro endoskopickou tromboembolektomii nebo resekci střeva a další metody operací.