Hemoroidy

Hemoroidy
MKN-11 DB60
MKN-10 já 84
MKB-10-KM K64
MKN-9 455
MKB-9-KM 455 [1] [2] a 455,8 [2]
NemociDB 10036
Medline Plus 000292
eMedicine med/2821  emerg/242
Pletivo D006484
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Hemoroidy (z jiného řeckého αἷμα  - „krev“ a ῥοῦς nebo ῥόος  - „protok“; lékařské zastaralé a regionální ledviny ) je onemocnění spojené s trombózou , zánětem , patologickou expanzí a tortuozitou hemoroidálních žil distálního rekta [ 3] .

Klinický obraz

Nejčastěji se hemoroidy vyvíjejí postupně. Zpočátku je v konečníku pocit určité neobratnosti, těžkosti a svědění , často je zaznamenána bolest a zácpa . Tyto pocity jsou zesíleny po požití kořeněných jídel, alkoholu, někdy po fyzické námaze.

Hemoroidy jsou doprovázeny syndromem bolesti, hemoroidním krvácením, prolapsem hemoroidů. V typických případech dochází k mírnému krvácení během nebo bezprostředně po stolici (pohyb střev ) . Barva krve je obvykle šarlatová, ale může vytékat tmavá krev, někdy se sraženinami. Pravidelné vypouštění krve rychle vede k anémii (chudokrevnosti). Výhřez vnitřních hemoroidů se často vyvíjí postupně. Zpočátku se objevuje při defekaci , po chvíli při namáhání, zvedání břemen, kašli , kýchání . V prvních fázích jsou uzliny snadno redukovány, v budoucnu jsou neustále mimo anální kanál (vně). V jakékoli fázi je možná trombóza a nekróza hemoroidu s rozvojem závažného klinického obrazu.

Komplikací je výskyt krvácení , akutní purulentní paraproktitida a nekróza [4] .

Faktory přispívající k rozvoji hemoroidů

Obvyklá mylná představa je, že anální sex může přispět k rozvoji hemoroidů. Anální sex sám o sobě nemůže způsobit onemocnění, ale lidem, kteří již hemoroidy trpí, se tento typ intimity nedoporučuje [5] .

Klasifikace

Akutní hemoroidy  – neboli anorektální trombóza, trombóza vnitřních a zevních hemoroidů. Proces je doprovázen silnou bolestí, protože uzliny jsou vybaveny velkým množstvím receptorů.

Akutní forma hemoroidů je zase rozdělena do tří fází trombózy:

  1. Zanícené uzliny získávají nezdravou cyanózu, bolestivost je pozorována při palpaci;
  2. Zánět zachycuje tkáně sousedící s postiženými hemoroidy;
  3. Nekrotická modifikace - postižené uzliny zčernají.

Chronické hemoroidy  je zánět uzlin, který se vyznačuje slabou závažností bolestivého syndromu. To vytváří falešný pocit „bezvýznamnosti“ problému.

Během chronických hemoroidů se rozlišují čtyři fáze:

  1. Pacient pociťuje pouze mírné nepohodlí, zánět vnitřních uzlin je detekován pouze při vyšetření;
  2. Dochází k periodickému prolapsu zanícených uzlin, které si pacient bez větší námahy sám upraví;
  3. Přemístění spadlých uzlů vyžaduje manuální pomoc;
  4. Zarovnání uzlů není možné.

Typy hemoroidů

Vnější hemoroidy

Subkutánní kavernózní tělíska, umístěná pod zubatým párem a obklopující řitní otvor, procházejí změnami. Zevní hemeroidy se mohou projevit silnou bolestí (uzlíky přicházejí do styku s oblečením a různými předměty), mírným krvácením. Příznaky hemoroidů vnější lokalizace se v případě remise prakticky neprojevují.

Vnější hemoroidy v těhotenství, chirurgická léčba

Během těhotenství se používají minimálně invazivní (šetřící) postupy, které mají minimální dopad na organismus. Při absenci pozitivních účinků užívání léků, v případě progrese onemocnění a hrozby vývoje jakýchkoli komplikací může ošetřující lékař předepsat jednu z metod chirurgické intervence. Externí lokalizace hemoroidálních struktur výrazně omezuje možnost použití minimálně invazivních technik, protože ne všechny postupy jsou v tomto případě použitelné. Nejčastěji specialisté předepisují takové typy intervencí, jako jsou:

Foto a laserová koagulace

Vystavení záření různé intenzity vede ke skládání proteinových struktur, které jsou obsaženy v krevních tubulech a kavernózní útvary nemohou přijímat výživu z tepen a kapilár.

Cryodestruction

Vnitřní hemoroidy

Rektální hemoroidy, jejichž fotografii lze pořídit pouze pomocí speciálního zařízení, se vyvíjejí nad linií zubů pod sliznicí střevní membrány. Protože vnější změny, zejména v počátečních fázích, jsou nepostřehnutelné, probíhá tento proces tajně.

Hemoroidy intraintestinální lokalizace lze posoudit podle bolesti při fekální erupci a stop krve na toaletním papíru nebo spodním prádle.

Příznaky rektálních hemoroidů zahrnují svědění a pálení v konečníku, nepohodlí při delším sezení a pocit neúplného vyprázdnění i po stolici.

Léčba

V závislosti na formě onemocnění existuje několik přístupů k léčbě hemoroidů:

  • Boj proti patologické zácpě ;
  • Antihemorrhoidní přípravky ve formě mastí, krémů a čípků;
  • Skleroterapie , infračervená koagulace , latexová ligace hemoroidů;
  • Chirurgické odstranění hemoroidů - hemoroidektomie (klasická operace Milligan-Morgan a méně častá operace Widehead);
  • Minimálně invazivní operace ( transanální hemoroidální deartherylizace , operace Longo);
  • Fytoterapie ;
  • Masáž .

Diagnostika

Diagnostika hemoroidů se provádí digitálním vyšetřením, které umožňuje odhalit hemoroidy v 90 ze 100 případů. Často jsou pacienti s hemoroidy odesíláni na rektální ultrazvuk nebo sigmoidoskopii [4] .

Při zevní prohlídce je věnována pozornost stavu kůže perianální oblasti (hyperpigmentace, lichenifikace, mokvání atd.), tvaru řitního otvoru, jeho rozevření, přítomnosti jizevnatých změn a deformací, přítomnosti novotvarů a papilomatózní výrůstky, přítomnost fistulózních otvorů, povaha výtoku z nich, závažnost hemoroidů, jejich krvácení, ulcerace, bolestivost, možnost přemístění do análního kanálu.

V beletrii

Slovo „hemoroidy“ je zmíněno v Matoušově evangeliu v  řečtině .

Viz také

Poznámky

  1. ↑ Databáze ontologie onemocnění  (anglicky) - 2016.
  2. ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology vydání 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ Hemoroidy / Rozanov I. B. // Velká sovětská encyklopedie  : [ve 30 svazcích]  / kap. vyd. A. M. Prochorov . - 3. vyd. - M  .: Sovětská encyklopedie, 1969-1978.
  4. ↑ 1 2 Hemoroidy . Medaboutme . Datum přístupu: 4. června 2015. Archivováno z originálu 29. ledna 2016.
  5. ↑ Prevence análního sexu u hemoroidů . Získáno 22. prosince 2017. Archivováno z originálu dne 23. prosince 2017.
  6. ↑ αἱμορροέω . Získáno 3. listopadu 2021. Archivováno z originálu dne 22. října 2021.

Literatura

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie