Cerebrovaskulární onemocnění

Cévní mozková onemocnění  jsou skupinou mozkových onemocnění způsobených patologickými změnami mozkových cév s poruchou mozkové cirkulace . Nejčastějšími příčinami cerebrovaskulárních onemocnění jsou ateroskleróza a arteriální hypertenze , vedoucí ke zúžení průsvitu mozkových cév a snížení průtoku krve mozkem. Často jsou tato onemocnění spojena s diabetes mellitus , kouřením , ischemickou chorobou srdeční . Existují přechodné, akutní a chronické progresivní cévní mozkové příhody. Poruchy mozkové cirkulace jsou po ischemické chorobě srdeční druhou nejčastější příčinou úmrtí ve skupině onemocnění kardiovaskulárního systému.

Klasifikace

V souladu s Mezinárodní klasifikací nemocí desáté revize jsou cerebrovaskulární onemocnění zařazena do stejnojmenného bloku hesel s kódy I60-I69 (ve třídě „nemoci oběhového systému“).

Položky I60-I62 zahrnují různé varianty hemoragické cévní mozkové příhody , položka I63 – varianty ischemické cévní mozkové příhody , položka I64 – nespecifikovaná cévní mozková příhoda . Zbývající skupiny (I65-I69) zahrnují chronická onemocnění cerebrovaskulárního systému - uzávěr a stenózu mozkových cév, aneuryzmata , subkortikální aterosklerotickou a hypertenzní encefalopatii , Moyamoyovu chorobu , cerebrální arteritidu atd., dále trombózy žilních , nikoliv žilních komplikované mozkovým infarktem. [2]

Přechodná ischemická ataka (včetně syndromu karotické tepny, přechodná slepota, přechodná globální amnézie ) se podle této klasifikace označuje kódem G45 a syndromy lézí jednotlivých cévních povodí mozku a lakunární syndromy kódem G46 (blok nadpisů „epizodické a paroxysmální poruchy" ve třídě "nemoci nervového systému" podle MKN-10). [3]

V souladu s ruskou klasifikací cerebrovaskulárních onemocnění, která v některých aspektech neodpovídá MKN-10, je tranzitorní ischemická ataka zařazena do skupiny tranzitorních cévních mozkových příhod , kam patří i hypertenzní mozková krize (varianta hypertenzní krize s příznaky poruchy prokrvení mozku) a některé vzácnější formy mozkových cévních poruch s nestabilními příznaky. [čtyři]

Také v sovětské a moderní ruské neurologii se tradičně používá pojem „ dyscirkulační encefalopatie “, označující pomalu progredující nedostatečné zásobení mozku krví, což vede k rostoucím difuzním strukturálním změnám s narušenými mozkovými funkcemi. Chronické poruchy cerebrální cirkulace uvedené v MKN-10 jsou považovány za varianty discirkulační encefalopatie.

Epidemiologie

Problém cerebrovaskulárních onemocnění je v mnoha zemích světa velmi důležitý. Cévní mozková příhoda je hlavní příčinou invalidity v populaci, pravděpodobnost jejího rozvoje u pacientů s arteriální hypertenzí se zvyšuje 3-4krát. Každý rok je ve světě diagnostikováno asi 10 milionů případů mrtvice, z toho více než 450 tisíc v Rusku. Úmrtnost na mrtvici v Rusku je 1,23 na 1000 obyvatel, asi 50 % pacientů zemře do jednoho roku po mrtvici. Ischemické cévní mozkové příhody tvoří 70-85 % z celkového počtu cévních mozkových příhod, intracerebrální krvácení  - 20-25 %, netraumatická subarachnoidální krvácení  - 5 %. Neexistují spolehlivé údaje o počtu pacientů s chronickými poruchami cerebrální cirkulace v Rusku, nicméně podle odhadů výskyt chronické mozkové ischemie přesahuje 700 na 100 000 obyvatel. [5] [6] [7]

Poznámky

1. ↑ 1 2 Databáze ontologie onemocnění  (angl.) - 2016.
2. ↑ Cévní onemocnění mozku (I60-I69)
3. ↑ Přechodné mozkové ischemické ataky a související syndromy. Cévní syndromy mozku u cerebrovaskulárních onemocnění.
4. ↑ N. V. Vereščagin, M. A. Piradov, Z. A. Suslina — Zásady diagnostiky a léčby pacientů v akutním období cévní mozkové příhody. Archivováno z originálu 21. března 2012.
5. ↑ V. I. Skvortsová - Arteriální hypertenze a cerebrovaskulární poruchy (nedostupný odkaz) . Datum přístupu: 19. ledna 2011. Archivováno z originálu 21. března 2012. (neurčitý) 
6. ↑ A. I. Fedin, S. A. Rumyantseva, O. R. Kuzněcov, V. N. Evseev - Antioxidační a energeticky ochranná terapie ischemické cévní mozkové příhody
7. ↑ Z. A. Suslina, S. A. Rumyantseva - Neurometabolická terapie chronické mozkové ischemie

Literatura

• Gudkova V. V., Stakhovskaya L. V. Chronická cerebrovaskulární insuficience // Příručka lékaře polikliniky, č. 5, 2004. S. 47–51.
• Kraft S. Cerebrovaskulární onemocnění. Za. z angličtiny. N. D. Firsová (2018)
• Skvortsova V. I. Léčba cévních mozkových příhod: pozice neurologa. Hypertenzní encefalopatie // Nemoci srdce a cév, č. 1, 2006.