Sebevražda (sebevražda) | |
---|---|
| |
MKN-10 | X 60 – X 84 |
MKN-9 | E950 – E958 |
NemociDB | 12641 |
Medline Plus | 001554 |
eMedicine | článek/288598 |
Pletivo | D013405 |
Mediální soubory na Wikimedia Commons |
Sebevražda , sebevražda (z latinského sui caedere „zabít se“) – úmyslné ukončení vlastního života [1] , zpravidla nezávislé a dobrovolné [2] [Comm 1] . Extrémně obtížný etický problém je připisování sebevraždě (nebo vraždě ) eutanazie [3] .
Sebeobětování (například ve válce a v jiných extrémních situacích) je připisováno projevům hrdinství a odlišuje se od běžné sebevraždy a jiných druhů altruistické sebevraždy [4] .
Na území Evropy byl v 19. století zaznamenán nárůst počtu sebevražd, ve 20. století tento trend zesílil [5] . Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) každých 40 sekund úmyslně zemře jeden z obyvatel Země a spáchá sebevraždu. Podle statistik WHO je mezi příčinami úmrtí mladých lidí (ve věku 15-29 let) v celosvětovém měřítku sebevražda na druhém místě [6] . Každý den na světě spáchá sebevraždu 3 tisíce lidí a ročně - asi 1 milion lidí (1,5% všech úmrtí). Nejnižší míra sebevražd je v Latinské Americe, arabských a některých asijských zemích. Průměrná míra sebevražd ve střední a severní Evropě, Severní Americe, jihovýchodní Asii a západním Pacifiku (Austrálie, Kanada, Indie, Nový Zéland, USA). Nejvyšší míra sebevražd v roce 2008 byla v Litvě, Bělorusku, Rusku, Srí Lance, Kazachstánu, Maďarsku, Japonsku, Ukrajině a Lotyšsku [7] .
Všechny sebevraždy lze podmíněně rozdělit do dvou tříd: pravdivé a demonstrativní (tzv. parasuicida nebo pseudosebevražda ). Pseudosebevražda je zpravidla páchána ve stavu vášně a nejde ani tak o pokus vzít si život jako o „volání o pomoc“, snahu upozornit ostatní na sebe a své problémy. Tyto činy jsou také označovány jako „demonstrativní pokusy o sebevraždu“. Pravá sebevražda je na rozdíl od pseudosebevraždy zpravidla dobře naplánovaná událost, jejímž smyslem je vzít si život za každou cenu bez ohledu na názory a reakce příbuzných, přátel, přátel a ostatních [ 8] . V některých případech je za sebevraždu považováno i ne sebezbavování života, zvláště pokud toho sebevrah fyzicky nebyl schopen [8] . Příkladem sebevraždy pomocí jiných lidí je tzv. sebevražda s pomocí policisty [9] .
Chování, které obvykle nevede k okamžité smrti , ale je nebezpečné a/nebo zkracuje život ( opilost , kouření , odmítání lékařské péče kvůli vážným onemocněním, úmyslné porušování pravidel silničního provozu nebo bezpečnostních předpisů, extrémní sporty bez řádného tréninku a vybavení, zanedbávání nebezpečí při bojových akcích), přesto, že pachatel chápe jeho nebezpečí, ale případné riziko je mu lhostejné, se nazývá sebedestruktivní chování [10] . Někteří badatelé takové chování řadí do třetí třídy sebevražd – skrytá sebevražda [8] .
Pokus o sebevraždu, který selže, se nazývá pokus o sebevraždu . Pokus o sebevraždu se nazývá vážný , pokud by mohl s vysokou pravděpodobností vést ke smrti: takový pokus často vážně podkopává zdraví neúspěšné sebevraždy (duševní a / nebo fyzické).
Podle některých odborníků má většina neúspěšných sebevražd velmi vysokou pravděpodobnost, že se o sebevraždu znovu pokusí [11] .
Překážkou spáchání sebevraždy mohou být anti-sebevražedné osobnostní faktory , které sebevraždu devalvují jako způsob řešení problémů a tvoří protisebevražednou bariéru . Takovými faktory jsou zpravidla nerealizované tvůrčí plány, vědomí nesmyslnosti sebevraždy, strach ze způsobení duševní bolesti příbuzným a přátelům, nejistota ohledně spolehlivosti zvoleného způsobu sebevraždy, strach z fyzického utrpení, ale i náboženské a sociální tabu spojené s problémem smrti a sebevražd. Pro některé jedince může být symbolem slabosti samotný akt sebevraždy jako symbol (nebo jednoduše jako neúspěšný čin) [12] .
Mezi příčiny sebevraždy jsou následující:
Přibližně polovina sebevražd provedla alespoň jeden sebevražedný pokus již dříve a po takovém pokusu spáchá sebevraždu do jednoho roku 1 ze 100 lidí , což znamená stonásobné zvýšení rizika sebevraždy [22] .
Sociální a demografické faktoryMezi faktory ovlivňující míru sebevražd ve společnosti patří někteří autoři [14] :
Mladí lidé a adolescenti páchají sebevraždu častěji než dospělí [23] , zejména mezi lidmi ve věku 15 až 24 let [13] . Druhý vrchol sebevražedné aktivity připadá na věk zralosti (od 40 do 60 let); třetím vrcholem suicidálního rizika jsou senioři, míra sebevražd je v tomto věku velmi vysoká [13] .
Muži páchají sebevraždu 4krát častěji než ženy (ačkoli ženy dělají 4krát více pokusů o sebevraždu) [24] .
Nezaměstnaní, ale i nekvalifikovaní pracovníci mají zvýšený sklon k sebevraždám. Lékaři, zejména ženy, jsou také vystaveni zvýšenému riziku: metaanalýza 25 zdrojů zjistila, že lékařky páchají 2,3krát více sebevražd než běžná populace a muži 1,4krát více [25] . Mezi vysoce rizikovou skupinu patří také hudebníci, právníci, nižší důstojnické hodnosti, pojišťovací agenti , důchodci a vězni . Obecně platí, že lidé s vyšším vzděláním spáchají sebevraždu častěji [13] .
Sebevraždu nejčastěji spáchají ti, kteří nikdy nebyli ženatý . Další v pořadí klesajícího rizika jsou ovdovělí, rozvedení a ženatí bez dětí. Život sám také zvyšuje riziko. Zvyšte riziko sebevražd a rodinných potíží [26] [27] .
Špatné zacházení a další negativní zkušenosti v dětství zvyšují sebevražednost v dospělosti, alespoň prostřednictvím intervenujících faktorů silně spojených s negativními zkušenostmi z dětství, jako je zneužívání alkoholu a drog [28] a deprese [27] [29] . Zvýšené riziko sebevraždy u jedinců, kteří v dětství zažili krutost a násilí; u osob, jejichž rodiče zemřeli, když jim nebylo více než 11 let, nebo se navzájem rozvedli; u osob, jejichž výchova v dětství byla zanedbána [13] . Bylo prokázáno, že riziko sebevražedných myšlenek je zvýšené u dětí, které zažívají sexuální zneužívání [30] .
OsobníOsobní faktory autoagresivního chování jsou dobře studovány ve speciální literatuře. Patří mezi ně [13] :
Podle některých badatelů zvláštní umělecký typ charakteru, někdy vlastní básníkům, umělcům, umělcům, předurčuje k sebevraždě [15] .
LékařskéNemoci, zvláště ty spojené s chronickou bolestí, chronická onemocnění obecně a nedávná operace zvyšují riziko sebevraždy [27] .
Somatické nemoci jako příčina sebevraždy jsou typičtější pro starší lidi, deformace - pro mladé lidi. Sebevražedné pokusy u lidí se somatickou patologií mají mnohem větší šanci na úspěch než u lidí s duševním onemocněním . Zvláště často je motivace k sebevraždě spojená se somatickými onemocněními pozorována u pacientů s rakovinou a s poškozením kardiovaskulárního systému [13] .
Podle některých zpráv asi 70 % sebevražd trpělo akutními nebo chronickými nemocemi. Nejčastěji měli tito pacienti onemocnění pohybového aparátu a úrazy vedoucí k invaliditě, rakovinu, chronické nesnesitelné bolesti, nefrologická onemocnění (zejména u pacientů s umělou ledvinou ), AIDS [13] . Údaje o tom, zda mají lidé s HIV infekcí zvýšené riziko sebevraždy, jsou však rozporuplné [31] .
Spolu se zhoubnými novotvary se ze somatických onemocnění vyznačují chronická plicní onemocnění ( průduškové astma , bronchitida ) zvláště vysokou mírou sebevražd. Tyto údaje nemají jasné vysvětlení, ale jsou potvrzeny v řadě studií. Nemoci jako roztroušená skleróza , systémový lupus erythematodes , peptický vřed také zvyšují riziko sebevraždy [32] .
Některá z léků užívaných u somatických onemocnění působí depresivně, a proto mohou zvyšovat riziko sebevraždy: patří sem např. kortikosteroidy , reserpin , antihypertenziva ( propranolol ), některá protinádorová léčiva [13] .
Mít blízké příbuzné, kteří spáchali sebevraždu, zvyšuje riziko šestkrát. Dědičný faktor sebevraždy je od 30 do 50 %, není však jasné, co je hlavním důvodem: genetické příčiny (včetně dědičnosti duševních poruch ) nebo samotná sebevražda blízkých příbuzných [27] .
V roce 2020 byla statisticky prokázána inverzní korelace mezi obsahem lithia ve vodě z vodovodu a mírou sebevražd místní populace [33] [34] [35] [36] [37] .
Duševní poruchyJe nesprávné dávat rovnítko mezi duševní poruchu a sebevraždu, protože sebevražedný čin není výlučně klinickým jevem, ale je variantou behaviorální reakce v celém kontinuu „norma - patologie “. Celkový počet sebevražd je reprezentován třemi diagnostickými kategoriemi: psychotické poruchy, hraniční stavy a duševně zdraví lidé. Takže studie A. G. Ambrumové se spoluautory přesvědčují o možnosti sebevražedných činů u duševně zdravých jedinců; tyto údaje potvrzují i zahraniční práce pracovníků preventivních suicidologických center [38] .
Přítomnost duševní poruchy však výrazně zvyšuje riziko sebevražedných činů. Afektivní [13] a zejména depresivní [39] poruchy jsou ze všech duševních poruch a poruch chování nejvíce sebevražedné [13] [39] . I mírné formy deprese mohou být spojeny se zvýšeným rizikem sebevraždy [40] . U velké depresivní poruchy se pravděpodobnost sebevraždy zvyšuje 20krát ve srovnání s průměrnou pravděpodobností pro obecnou skupinu [41] . Touto poruchou trpělo asi 60 % sebevražd, u nichž je pravděpodobnost spáchání sebevraždy 8 % [42] . Sebevražedné riziko je velmi vysoké u smíšených stavů [32] [43] (tzv. „úsměvné deprese“) u jedinců s bipolární poruchou [32] .
Komorbidní poruchy zvyšují riziko sebevraždy, takže u komorbidní panické poruchy se tato pravděpodobnost zvyšuje na 25 % au posttraumatické stresové poruchy až na 38 % [42] . Obecně je riziko sebevraždy vyšší u kombinace několika duševních onemocnění než u nekomplikované deprese nebo úzkostné poruchy [44] [45] . Nejnebezpečnějšími nemocemi z hlediska sebevražedného rizika jsou deprese, bipolární porucha, zneužívání návykových látek , schizofrenie , úzkost (včetně paniky ) a poruchy osobnosti , posttraumatická stresová porucha a delirium [24] [46] [47] [48] .
V přítomnosti deprese riziko sebevraždy do značné míry závisí na závažnosti depresivních jevů. Mezi nepříznivé faktory patří počáteční stadium návratu do hluboké deprese; těžká depresivní epizoda s dostatečnou energií ke spáchání sebevraždy; období změny pólu afektu (období, kdy se depresivní afekt začíná měnit v manický nebo hypomanický nebo naopak) [13] a obecně přítomnost smíšených stavů [39] ; úzkostné symptomy u pacientů s depresí [32] (a zejména přítomnost úzkostně agitovaného stavu [39] ); deprese s bludy [13] ; vitální charakter zážitku (pocit duševní bolesti); pocit beznaděje [32] ; těžké pocity viny a nedostatečnosti; dlouhodobé poruchy spánku [39] . Pocit beznaděje, beznaděje jako součást klinického obrazu hraje podle některých badatelů ( Aaron Beck a další) klíčovou roli při vzniku sebevražedných tendencí u lidí trpících depresí; dokonce se vyslovuje názor, že pocit beznaděje a bezmoci má větší sebevražedný význam než samotná přítomnost deprese [39] .
Riziko sebevraždy se zvyšuje s užíváním antipsychotik [13] [49] , primárně klasických (typických), protože mohou způsobit depresi a akatizii [13] . Některá antipsychotika jsou u deprese kontraindikována kvůli jejich potenciálu způsobit tyto nežádoucí účinky [50] [51] .
Mezi motivy sebevraždy u lidí s duševními poruchami jsou skutečné konflikty, patologická motivace a psychiatrická diagnóza [13] . Jedním z faktorů, které zvyšují riziko sebevraždy, je sociální stigmatizace osob s těžkými duševními poruchami [52] .
Impulzivita zvyšuje pravděpodobnost sebevražedných myšlenek , zatímco kombinace impulzivity, alkoholismu (nebo drogové závislosti ) a zoufalství je obzvláště nebezpečná [27] . Tato kombinace je nejčastější u dospívajících.
20 až 25 % sebevražd je spácháno pod vlivem alkoholu nebo drog [27] . Renomovaný britský psychofarmakolog , bývalý šéf britské vlády Drug Policy Board David Nutt poukázal na to, že hladina alkoholu v krvi u sebevrahů je často velmi vysoká. Poznamenává také, že opilí lidé se častěji pokusí spáchat sebevraždu a používají účinnější metody. Podle Globální zprávy WHO o spotřebě alkoholu a jeho dopadu na zdraví z roku 2018 se riziko pokusu o sebevraždu bezprostředně po požití alkoholu zvyšuje 7krát [53] .
Podle některých zpráv tvoří duševně zdraví jedinci až 12–15 % případů sebevražd [14] .
Nejčastějšími příčinami sebevražd dospívajících jsou chudoba , rodinné a vrstevnické vztahy, zneužívání návykových látek, akademické problémy, neopětovaná láska, zneužívání v dětství, sociální izolace a nevyléčitelné nemoci [54] . Typ zvýraznění postavy významně ovlivňuje riziko autoagresivního chování u adolescentů . Pravděpodobnost sebedestruktivního chování je vysoká u cykloidních, emočně labilních, epileptoidních a hysteroidních akcentací [13] .
Pravděpodobně snížené riziko sebevraždy je pozorováno u dospívajících ve vězení. Například v Rusku v letech 2010–2012 nebyly zaznamenány žádné případy sebevražd mezi mladistvými drženými v místech zbavení svobody, ačkoli 45 % mladistvých vězňů bylo registrováno jako náchylných k sebevraždě a sebepoškozování [55] .
Homosexuální adolescenti , kteří se pokoušejí o sebevraždu dvakrát až šestkrát častěji než jejich heterosexuální vrstevníci , jsou vystaveni zvýšenému riziku sebevraždy [56] .
V místech zbavení svobody je míra sebevražd zpravidla 2–3krát vyšší než na svobodě [55] . Z tohoto pravidla však existují výjimky. Například v Rusku v 90. letech a na počátku 21. století byla míra sebevražd mezi vězni nižší než mezi běžnou populací [55] . Badatelé M. G. Debolsky a I. A. Matveeva tento jev vysvětlili zejména tím, že v tomto období byla životní úroveň v místech zbavení svobody vnímána částí populace jako vyšší než obecně [55] . V roce 2000 se v důsledku stabilizace ruské ekonomiky a zvýšení životní úrovně obraz výrazně změnil: míra sebevražd v místech zbavení svobody začala rychle růst a daleko přesáhla míru sebevražd mezi obyvatelstvem Ruska. [55] . V roce 2011 byla ve vězeňském systému míra sebevražd 52 případů na 100 000 obžalovaných, podezřelých a odsouzených a mezi celou populací to bylo 21 případů na 100 000 obyvatel [55] . Mezi těmi, kteří jsou drženi v místech zbavení svobody v Rusku, jsou nejčastější sebevraždy v následujících kategoriích [55] :
Procento sebevražd je také vysoké mezi vězni, kteří jsou pravidelně ponižováni a šikanováni svými spoluvězněmi – zpravidla se jedná o zástupce nižších „kast“ v hierarchii vězeňského světa.
Ve finských věznicích tvoří 47 % úmrtí sebevraždy [57] .
Pevné rodinné a sociální vazby snižují pravděpodobnost sebevraždy [27] . Mít děti, zejména u žen, a také těhotenství jsou silné faktory snižující riziko [58] . Náboženské přesvědčení a zejména účast na náboženských aktivitách, přehnaná odpovědnost, přítomnost kreativních plánů a také strach z fyzického utrpení často snižují pravděpodobnost spáchání sebevraždy [27] . Významnou roli hraje podpora příbuzných a přátel; pochopení jejich rodinných povinností; plná zaměstnanost; přítomnost psychologických copingových dovedností (například schopnost přežít ztrátu, ztrátu nebo ponížení), pohyblivost psychiky a přítomnost optimismu [32] .
Včasná identifikace a vhodná léčba duševní poruchy je důležitou součástí strategie prevence. Hlavním kritériem prevence sebevražd je utváření antisuicidálních osobnostních faktorů, které následně brání rozvoji sebevražedných myšlenek a realizaci suicidálních akcí [59] [60] .
Při přítomnosti pocitu beznaděje jsou užitečné zejména nedrogové metody – behaviorální a kognitivní psychoterapie [27] . Vzhledem k tomu, že psychologickým jádrem pacienta s depresí provázenou sebevražedným úmyslem je pocit beznaděje nebo široce rozšířená negativní očekávání, je při léčbě takových pacientů pravděpodobně účinnější psychoterapie než farmakoterapie [61] . Vzhledem k tomu, že u mnoha sebevražedných pacientů vzniká v souvislosti s nevyřešenými životními problémy touha zemřít a pocity beznaděje (lidé se sebevražednými sklony často zveličují závažnost problému a někdy vnímají nejobyčejnější problémy jako neřešitelné), v těchto případech kognitivní terapeut musí naučit pacienta, za prvé, najít jiné způsoby řešení problému, kromě sebevraždy, a za druhé, odvrátit pozornost od myšlenek na sebevraždu pomocí určitých technik rozptýlení. Pokud má člověk skutečné důvody k zoufalství (například je na pokraji chudoby nebo má vážnou nemoc), měla by být přijata opatření společenského pořádku [40] .
Horké linky jsou navíc stále považovány za účinné (například 8-800-2000-122 v Rusku, 0-800-501-701 na Ukrajině) a centra pro poskytování psychologické pomoci , včetně center umístěných ve vzdělávacích institucích.
Důležitým úkolem při organizaci systému prevence sebevražedných činů je potírání stigmatizace a diskriminace osob s duševními poruchami a osob se sebevražednými sklony, jakož i stigmatizace jejich příbuzných a odborníků poskytujících vhodné služby [38] .
PsychofarmakologieMetaanalýza 48 randomizovaných studií ukázala, že léčba lithiem významně snížila míru sebevražd u všech poruch nálady [62] . Předpokládá se, že to není způsobeno pouze léčbou onemocnění, ale také tím, že lithium snižuje agresivitu a možná i impulzivitu [62] . Kromě toho bylo zaznamenáno, že při léčbě lithiem se snižuje výskyt sebevražd ve srovnání s léčbou jinými léky a také se snižuje celková mortalita [63] . Lithium snižuje riziko sebevraždy pětinásobně [64] . Metaanalýza z roku 2022 však zjistila, že lithium nebylo účinné v prevenci sebevražd. Publikace této metaanalýzy také poznamenala, že předchozí studie mají metodologická omezení. Navíc největší studie lithia pro prevenci sebevražd, publikovaná v roce 2021, byla přerušena kvůli nedostatečnému účinku [65] .
Přestože by užívání antidepresiv mělo pomoci snížit riziko sebevraždy, antidepresiva se stimulačním účinkem (jako je imipramin , fluoxetin ) jsou u pacientů se sebevražednými sklony kontraindikována. Stimulační antidepresiva pomáhají snižovat letargii, a pokud mají pacienti úzkostný afekt, mohou jej zhoršovat, což může vést k sebevražednému účinku [13] . Pokud se výrazné zlepšení po zahájení antidepresiv opozdí, nálada zůstane depresivní, jasně se projeví vina a beznaděj, ale zlepší se energie a motivace, což může vést ke zvýšení sebevražedných tendencí [66] . Sedativní antidepresiva jsou u úzkostné deprese a sebevražedných myšlenek bezpečnější než stimulační antidepresiva [67] . Navíc použití antidepresiv jako monoterapie (bez stabilizátorů nálady) u pacientů s bipolární afektivní poruchou může vést ke zhoršení průběhu bipolární poruchy, vzniku smíšené deprese nebo zhoršení deprese a smíšené deprese a zhoršení deprese, u vedou také ke zvýšenému riziku sebevraždy [68] . Některá antidepresiva (zejména tricyklická ) jsou nebezpečná při předávkování, což z nich činí sebevražedné riziko. Nebezpečným faktorem je také v některých případech neúčinnost antidepresivní léčby [13] .
Navzdory skutečnosti, že antidepresiva mohou při nesprávném použití vyvolat sebevraždu, není to důvod k odmítnutí jejich použití. Mezi lety 1998 a 2003 se počet předepsaných antidepresiv ve Spojených státech zvýšil o 91 %, doprovázený 33% poklesem sebevražednosti. V Nizozemsku byl pozorován podobný vzorec (120 a 31 %) [69] .
Varování o možném spojení užívání antidepresiv se sebevraždou vydala FDA a některé evropské regulační orgány v roce 2003 . To vedlo k 22% poklesu preskripce antidepresiv SSRI pro děti a dospívající, což bylo doprovázeno zvýšením počtu sebevražd v této skupině o 14 % v USA a o 49 % v Nizozemsku (v letech 2003-2005) [ 69] .
Technická opatřeníK boji proti sebevraždám se používá celá řada technických protiopatření - jak samostatně, tak v rámci obecné bezpečnosti: zpevnění plotů v místech, kde je možný smrtelný pád, NWT v metru , signalizace a nouzové brzdění, video dohled, policejní razie.
U skutečné sebevraždy se úmysl spáchat sebevraždu vyvíjí dlouho - příprava na ni může trvat několik dní až několik let. Sebevražedný člověk dlouhodobě analyzuje příčiny a možné následky sebevraždy, zvažuje různé metody a vyhodnocuje jejich účinnost a spolehlivost a plánuje nejspolehlivější scénář sebevražedného jednání.
Bezprostředně před sebevraždou se u sebevraha může projevit tzv. terminální chování – člověk si „uřadí“ život: splácí dluhy, zavře bankovní účet, žádá o odpuštění od starých nepřátel, začíná generální úklid v bytě, návštěvy přátel na rozloučenou, dává přátelům a příbuzným své věci, upomínkové předměty atd. [70] Adolescenti někdy darují své oblíbené hračky [71] .
15 až 45 % sebevrahů zanechává sebevražedné poznámky : rozloučení s vysvětlením jejich činu, obvinění, stažení případných obvinění atd. [72]
Není také neobvyklé, když při plánování sebevraždy sebevrah spáchá nějaké činy, jejichž cílem je snížit negativní důsledky své sebevraždy pro ostatní. Příkladem může být předdefekace , močení , mytí těla. Psychologicky to může znamenat omluvu za způsobené nepříjemnosti.
Možnosti sebevraždy jsou velmi rozmanité. L. Z. Tregubov a Yu. R. Vagin uvádějí následující seznam sebevražedných metod [73] :
Nejčastěji používané sebevražedné metody v roce 2005 v USA byly [80] :
Muži přitom používali střelné zbraně výrazně častěji než ženy (57,6 %, resp. 31 %) a ženy častěji než muži sahaly k otravě (39,1 % a 12 %).
V abrahámských náboženstvích ( judaismus , křesťanství a islám ) je sebevražda ve většině případů považována za hříšnou . Existuje však řada výjimek a speciálních případů.
Ti, kdo spáchají sebevraždu, jsou před pohřbem zbaveni pohřební služby . Výjimkou jsou: lidé s duševními poruchami, kteří spáchali sebevraždu ve stavu omámení, intoxikace alkoholem nebo drogami [81] [82] , aby se zastali Faith, Vlasti, lidí, aby se vyhnuli znásilnění [83] . Sebevrah je pohřben pouze v případě, že duchovní uzná případ zemřelého za vhodný pro některou z výše uvedených kategorií. Výjimečně mohou být se svolením vládnoucího biskupa pohřbívány i jiné kategorie sebevrahů: např. od roku 1990 se konají pohřební obřady Mariny Cvetajevové [84] . Dříve se sebevrazi pohřbívali mimo hřbitov; tato praxe je široce používána v tradiční kultuře [85] . Tato praxe přetrvala až do 50. let 20. století a místy se vyskytuje dodnes, v podobě zákazu pohřbívání na hřbitově u kostela. Samotní pravoslavní přitom nemají zakázáno modlit se za sebevrahy [86] . V protestantismu [87] a v moderním katolicismu [88] nejsou pohřby zbaveny sebevražd.
Pokud si člověk, který si vědomě vezme život, má za cíl zachránit jiného člověka nebo skupinu lidí, pak takový čin není klasifikován jako sebevražda, ale jako sebeobětování [89] . Například anglický teolog John Donne klasifikoval jako sebevraždu smrt starozákonního Samsona a samotného Krista „zázračným a vědomým vyzařováním duše“ na kříži [90] . Odpůrci, kteří považují život dobrovolně darovaný za druhé za sebevraždu, vycházejí z Kristových slov : „Není větší lásky, než když člověk položí život za své přátele. ( Jan 15:13 ).
Korán také zakazuje sebevraždu (4:29). V jednom z hadísů prorok Mohamed říká:
„Ten, kdo se zabije železem, ponese nástroj zločinu v pekle až do konce časů. Otrávený bude navždy pít jeho jed.
Kdo skočí z výšky, bude znovu a znovu padat do samotné propasti pekla.
Kompilátor jedné ze šesti ověřených sbírek sunnitských hadísů , Abu Dawud (10. století), vypráví, jak Mohamed odmítl pohřební pocty sebevraždy.
Ve většině starověkých pohanských náboženství přitom neexistuje žádný zákaz sebevražd.
V buddhismu se věří, že pouze pro starého arhata je karmicky neutrální zbavení života nebo sebeobětování možné [91] [92] . V ostatních případech je sebevražda považována za „nectnostný čin“, jehož příčinami jsou neznalost a nechuť člověka k životu. Takové jednání sebevraha pozastavuje do příštího života příležitost pro něj získat „příznivou náboženskou perspektivu“ [93] . V moderním čínském buddhismu je sebevražda považována za porušení zásady zdržet se zabíjení, což je první slib z pěti buddhistických slibů [94] .
V džinismu je sebevražda nebo sallekhana půstem považována za „jeden z osmi dalších disciplinárních slibů “. Jain složí slib sebevraždy, pokud je jeho tělo příliš staré nebo náchylné k nevyléčitelné nemoci. V tomto případě je sallekhana příznivá duchovní praxe, která očišťuje karmu v příštím životě [95] .
V šintoismu není sebevražda nejen zakázána, ale je přímo podporována ve variantě hara-kiri nebo seppuku . Tato forma sebevraždy byla spáchána buď rozsudkem, jako trest, nebo dobrovolně, v případech, kdy byla zasažena čest samuraje , na znamení samurajovy loajality k jeho vládci atd.
Mezi starověkými Mayi byly běžné rituální sebevraždy, které byly přirovnány k obětování se bohům [96] ; takové sebevraždy byly vysoce respektovány (viz Ish Tab ) [97] .
Oficiální náboženské spolky, které vyzývají k hromadné sebevraždě nebo spáchaly hromadnou sebevraždu, jsou ve většině zemí stíhány a příslušnými orgány kvalifikovány jako destruktivní s následnou likvidací ( viz „ Chrám lidu “, destruktivní sekty ).
Ve většině zemí dnes sebevražda jako taková není trestným činem (pokus o sebevraždu však může být důvodem k nedobrovolné psychiatrické hospitalizaci; viz níže). Zároveň napomáhání k sebevraždě, podněcování k sebevraždě, podněcování k sebevraždě a neposkytnutí lékařské pomoci při sebevraždě může mít za následek právní odpovědnost.
Rusko stanoví odpovědnost podle článku 110 trestního zákoníku za „přivedení osoby k sebevraždě nebo pokusu o sebevraždu pomocí výhrůžek, krutého zacházení nebo systematického ponižování lidské důstojnosti oběti“. Do roku 2017 nebyla jakákoli jiná pomoc při sebevraždě trestně zákonem postižitelná (např. poskytnutí informace sebevraždě osobě blízké o způsobech sebevraždy, poskytnutí provazu na oběšení, jedu při otravě apod.). V roce 2017 federální zákon 120-FZ zahrnul do trestního zákoníku článek 110.1, který stanoví trestní odpovědnost za podněcování k sebevraždě a napomáhání k sebevraždě (poradenstvím, informacemi, poskytováním finančních prostředků na sebevraždu atd.) a článkem 110.2 „Organizace činností zaměřených na přimět sebevraždu ke spáchání sebevraždy."
Federální zákon č. 139-FZ z roku 2012 stanoví možnost zakázat na území Ruské federace šíření „informací o způsobech sebevraždy, jakož i výzvách k sebevraždě“.
Neposkytnutí lékařské pomoci nebo první pomoci v případě sebevraždy může mít za následek odpovědnost podle článku 124 Trestního zákoníku Ruské federace [98] [99] (pokud byla osoba, která pomoc neposkytla, povinna tak učinit ).
Vojenský článek Petra I. stanovil odpovědnost jak za pokus o sebevraždu, tak za její spáchání (kapitola 19, článek 164) [100] . Název kapitoly, ve které se tento článek nachází, naznačuje, že sebevražda byla ztotožňována s vraždou.
V Indii stále platí zákon, podle kterého se za pokus o sebevraždu trestá odnětím svobody až na 1 rok a/nebo pokutou. Dříve v indické tradici bylo obvyklé sebeupálení vdov .
V Singapuru se za pokus o sebevraždu také trestá odnětím svobody až na 1 rok.
V britském právu od 13. století do roku 1961 byla sebevražda trestným činem a vedla k uvěznění, pokud sebevražda přežila, a majetek rodiny zesnulého, pokud byla sebevražda úspěšná, mohl být zabaven ve prospěch panovníka [101 ] .
V Irsku byla sebevražda kriminalizována až do roku 1993 [102] .
Podle legislativy různých zemí může být v psychiatrické léčebně nedobrovolně hospitalizována osoba trpící těžkou duševní poruchou, která se pokusila o sebevraždu . V ruské legislativě jsou postup a podmínky takové hospitalizace uvedeny v zákoně „O psychiatrické péči a zárukách práv občanů při jejím poskytování“ : osoba je hospitalizována v psychiatrické léčebně, pokud je její duševní porucha závažná a způsobuje (odstavec „a“ článku 29) „jeho bezprostřední nebezpečí pro vás nebo jiné“ [103] .
Podobná kritéria existují v legislativě jiných zemí. Například podle Massachusettského práva může být osoba s duševní poruchou nedobrovolně hospitalizována, pokud její nemoc vytvořila „pravděpodobnost vážné újmy“ , chápané jako (odstavec 1) „významné riziko fyzické újmy samotné osobě, projevující se důkaz hrozby nebo pokusu o sebevraždu nebo vážného ublížení na zdraví.“ [104] .
V legislativě Ruské federace neexistuje žádná zvláštní právní definice duševní poruchy , a proto nastává situace právní nejistoty, kdy lékař a právník musí sami rozhodnout, zda pacient skutečně trpí těžkou duševní poruchou nebo zda je hospitalizován by se měl řídit některými dalšími normami [104] . Podle nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace „O neodkladné psychiatrické péči“ z 8. dubna 1998 může být základem pro nedobrovolnou hospitalizaci „deprese (úzkostné, ponuré, s myšlenkami na sebeobviňování) a další stavy afektivní spektrum s aktivními myšlenkami, tendencemi, autoagresivními akcemi, které ohrožují život pacientů nebo vážně ohrožují jejich zdraví“ [105] , není zde žádný náznak psychotické úrovně poruchy. Ve skutečnosti se někdy nedobrovolná hospitalizace provádí i v nepřítomnosti závažných duševních poruch – pacienti s hraničními duševními poruchami jsou hospitalizováni , a to i v případech, kdy je sebevražedné chování situačně determinováno a je přechodné, nestabilní [106] .
Na oddělení psychiatrické léčebny pro pacienty se sklony k sebevraždě, sebepoškozování je zřízen zvláštní dohled: tito pacienti jsou umístěni na observačním oddělení , kde jsou plně na očích ošetřovatelům [107] a jsou sledováni nepřetržitě kolem hodiny. Jejich svoboda pohybu je omezená: nemohou opustit pozorovací komoru bez vědomí nebo doprovodu personálu [108] .
Na vztah mezi sebevraždou a psychopatologií byly vyjádřeny různé, někdy protichůdné názory. Zakladatelé klinické psychiatrie v 19. století tak předložili tezi o identitě sebevraždy a šílenství, přičemž sebevraždu považovali za produkt bolestivě změněné psychiky [109] [110] . Tento názor zastávali zejména Pinel a Esquirol [110] . V SSSR se studium fenoménu sebevraždy po dlouhou dobu omezilo na jeho uvažování v rámci duševní patologie: širší úvaha o tomto fenoménu by narušila bezmračný obraz „šťastné sovětské reality“ [109] .
V současnosti je problém sebevražd západními i ruskými badateli považován za mnohem širší. Podle statistik trpí psychickými poruchami jen zlomek lidí, kteří se pokusí o sebevraždu.
Antipsychiatři , zejména Thomas Szass [111] [112] , se ostře ohradili proti nedobrovolnému zacházení s osobami, které se pokusily o sebevraždu, a proti tomu, aby byl problém sebevraždy považován za čistě medicínský problém .
V Nizozemsku je někdy lidem s duševními poruchami povolena dobrovolná eutanazie (pokud osoba podstoupila léčbu, která se ukázala jako neúčinná, a opakovaně vyjádřil přání dobrovolně zemřít) [113] .
Počátkem 20. století bylo Rusko jedním z nejnižších míst na světě v počtu sebevražd [118] . Vysoká úmrtnost v důsledku sebevražd byla pozorována ve městě Imatra , které bylo v té době součástí Ruské říše. Město svou krásou a vysokými útesy přitahovalo ty, kteří se rozhodli spáchat sebevraždu, téměř z celé Evropy, což se odrazilo i na památníku postaveném na břehu řeky věnovaným těm, kteří spáchali sebevraždu. Počet sebevražd se snížil poté, co v Petrohradě padlo rozhodnutí neprodávat jednosměrné letenky do Imatry [118] .
Na počátku 21. století zaujímalo Rusko jedno z předních míst v počtu sebevražd [119] .
Počátkem roku 2008 web televizní společnosti BBC uvedl, že v Rusku připadá 36 sebevražd na 100 000 lidí ročně a podle tohoto ukazatele je země na čtvrtém místě na světě a v absolutním počtu sebevražd (téměř 60 000 ročně) je druhý za Čínou [120] .
V roce 2010 však Rusko zaznamenalo postupný pokles počtu sebevražd, a to v absolutním i relativním vyjádření. Do roku 2011 klesl počet sebevražd na 100 000 obyvatel na 21 [121] , v roce 2012 na 20,8, v roce 2013 na 20,1, v roce 2014 na 18,5, v roce 2015 na 17,4 a 2016 - 22,15
Podle vedoucího oddělení Státního vědeckého centra (SSC) pro sociální a forenzní psychiatrii pojmenovaného po srbském profesorovi Borisi Polozhym „se sebevražda řadí na osmé místo na světě v seznamu příčin smrti a první mezi násilnými úmrtími. Každý rok zemře na světě v důsledku sebevraždy asi jeden milion lidí, 10 až 20 milionů pokusů“ [123] .
Rusko má nejvyšší míru sebevražd mezi teenagery v Evropě. Každý rok spáchá sebevraždu 1500 dětí a další 4000 se o sebevraždu pokusí. Podle UNICEF alespoň jednou v životě vážně uvažovalo o sebevraždě 45 % ruských dívek a 27 % ruských chlapců [124] [125] . Pavel Astakhov , komisař pro práva dětí za prezidenta Ruska, argumentoval:
Přesný počet sebevražd stát tají. Některé jsou zaznamenány jako nehody. Pokud nebudeme řešit kořeny tohoto problému, ztratíme celou generaci. Šest teenagerů spáchalo sebevraždu během 10 dnů. Nejde o sebevražednou epidemii. To je státní tragédie [124] . |
Statistické údaje o počtu sebevražd jsou považovány za nepřesné, protože některé sebevraždy se mohou skrývat pod formulacemi jako „otrava neznámou látkou“ [126] , „zranění s neurčenými úmysly“ (UII) [127] [128] , „nehody“.
V USA je míra sebevražd mezi bílými Američany 2krát vyšší než u nebělochů [129] .
Americká armáda
Navzdory snaze vojenského vedení snížit počet sebevražd si v minulém roce vzalo život 349 vojáků, což je o 15 procent více než v roce 2011 .
- Prohlášení Pentagonu [130] .Jedním z problémů amerických ozbrojených sil byl problém sebevražd. V roce 2012 úbytek personálu v ozbrojených silách USA v důsledku sebevraždy převýšil bojové ztráty mezi personálem, v pozemních silách ( U.S. Army ) – 182 sebevražedných vojáků, námořnictvo[ styl ] - 60 sebevražedných vojáků a letectvo[ styl ] - 59 sebevražedných jednotek, námořní pěchota[ styl ] - 48 sebevražedných vojáků [130] .
V roce 1789 Francie dekriminalizovala sebevraždu nebo pokus o ni. Od roku 1826 do roku 1888 se počet sebevražd ve Francii zčtyřnásobil. V letech 1889 až 1891 ve věku 30 až 40 let na milion obyvatel připadalo 627 mládenců, 560 vdov a pouze 266 vdaných; dívky - 126, vdovy - 205, vdané - 82. Revoluce ve Francii snížily procento sebevražd. V průměru připadalo ve Francii 150 sebevražd na 1 milion obyvatel [131] .
Zvířata se snaží spáchat sebevraždu v těžkých emočních stavech, nejčastěji způsobených ztrátou partnera, uvězněním nebo ztrátou majitele. Někdy v takovém stavu zvíře odmítá jíst, snaží se ublížit [15] .
Je známo opakované hromadné vyplavování velryb , neexistují však přesné údaje o tom, zda se jedná o pokus o sebevraždu nebo o poruchu dávkovacího systému (chyby v echo signálech vedoucí k dezorientaci) [132] .
Slovníky a encyklopedie |
| |||
---|---|---|---|---|
|