Cholangiokarcinom

Cholangiokarcinom

Cholangiokarcinom
(Klatskinův tumor) na řezu po pravostranné hemihepatektomii
MKN-11 XH7M15
MKN-10 C 22.1
MKB-10-KM C22.1
MKN-9 155,1 , 156,1
ICD-O M 8160/3
OMIM 615619
NemociDB 2505
Medline Plus 000291
eMedicine med/343  radio/153
Pletivo D018281
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Cholangiokarcinom (z jiného řeckého χολή  - žluč , ἀγγεῖον  - céva, καρκίνος  - krab, -ωμα z ὄγκωμα  - nádor) je maligní nádor pocházející z mutovaných buněk epitelu žlučovodu .

Cholangiokarcinom je poměrně vzácný nádor, který svou histologickou strukturou patří k adenokarcinomu . V Evropě a Severní Americe je incidence cholangiokarcinomu 1–2 případy na 100 000 obyvatel za rok, ale jeho úroveň v posledních desetiletích narůstá.

Klinický obraz onemocnění je charakterizován symptomy jako je žloutenka , bolest břicha , dysfunkce jaterúbytek hmotnosti , , generalizované svědění a možná změna barvy výkalů a moči Diagnóza se provádí na základě krevních testů , radiačních metod , endoskopie i chirurgického zákroku . K ověření diagnózy je nutné provést biopsii s následným histologickým vyšetřením získaného materiálu.

Rizikové faktory pro rozvoj cholangiokarcinomu v Evropě a Severní Americe zahrnují přítomnost primární sklerotizující cholangitidy u pacienta, vrozené malformace jater a žlučových cest a parazitární infestace jater na Dálném východě a jihovýchodní Asii . Většina pacientů s cholangiokarcinomem přitom nemá v anamnéze specifické rizikové faktory.

Neléčený cholangiokarcinom je smrtelné onemocnění. Radikální chirurgie je jedinou potenciální metodou léčby, která nám umožňuje doufat v vyléčení pacienta. Podávání a radioterapie chemoterapie zůstává diskuse _ _ Většina pacientů však vyhledává lékařskou pomoc ve fázi, kdy je nádor neoperabilní, protože v časných stádiích má onemocnění málo příznaků. V tomto případě je hlavní léčbou chemoterapie a paliativní péče . Pokračuje lékařský výzkum s cílem určit účinnost cílené terapie a fotochemoterapie v léčbě rakoviny žlučových cest .

Terminologie

Synonyma termínu cholangiokarcinom jsou cholangiocelulární karcinom , cholangiokarcinom , [1] a v některých pracích se používá termín Klatskinův tumor . [2] [3]

Zpočátku byly jako cholangiokarcinomy klasifikovány pouze nádory intrahepatálních žlučovodů [4] [5] [6] , ale poté se vzhledem ke společnému původu začaly mezi cholangiokarcinomy řadit i nádory hilárních a distálních extrahepatálních žlučovodů. [7] [8] V některých zdrojích zahrnují cholangiokarcinomy i nádory žlučníku , [9] ale tento přístup je spíše výjimkou z pravidla. Podle doporučení National Comprehensive Cancer Network [10] zahrnují cholangiokarcinomy všechny nádory pocházející z epitelu žlučových cest. [11] [12]

Řada autorů vyčleňuje Klatzkinův tumor, cystický duct carcinom, včetně Farrerova izolovaného karcinomu. [13] Jiní autoři považují další upřesňování nádorů žlučových cest za zbytečné, zaměřují se na morfologické charakteristiky nádorů. [jeden]

Cholangiokarcinom patří spolu s rakovinou slinivky břišní , rakovinou žlučníku a rakovinou ampulky Vaterovy papily k nádorům žlučové zóny.

Epidemiologie

Standardizované míry úmrtnosti na intrahepatální a extrahepatální cholangiokarcinomy u mužů a žen v různých zemích. Zdroj: Khan et al., 2002. [14]
Země Intrahepatální (M/F) Extrahepatální (M/F)
USA 0,60 / 0,43 0,70 / 0,87
Japonsko 0,23 / 0,10 5,87 / 5,20
Austrálie 0,70 / 0,53 0,90 / 1,23
Anglie a Wales 0,83 / 0,63 0,43 / 0,60
Skotsko 1,17 / 1,00 0,60 / 0,73
Francie 0,27 / 0,20 1,20 / 1,37
Itálie 0,13 / 0,13 2,10 / 2,60

Incidence cholangiokarcinomu je méně než 2 % všech maligních onemocnění. [15] V Evropě a Severní Americe je incidence cholangiokarcinomu 1–2 na 100 000 obyvatel. [16] Podle údajů z pitvy se prevalence onemocnění pohybuje od 0,01 % do 0,46 %. [17] [18] Incidence cholangiokarcinomu je vyšší v zemích, které jsou endemické k infestacím jaterních parazitů. Na Dálném východě ( Čína , Hong Kong , Korea , Japonsko ), kde se běžně vyskytuje Clonorchis sinensis , je podíl cholangiokarcinomů 20 % všech primárních nádorů jater. [19] V Japonsku a Izraeli je incidence cholangiokarcinomu 5,5 a 7,3 na 100 000 obyvatel za rok. [jeden]

Cholangiocelulární karcinom je onemocnění seniorů, největší počet případů se vyskytuje ve věku 50–70 let [20] a vrchol incidence nastává v osmé dekádě života. [21]

Onemocnění je o něco častější u mužů než u žen, což může být způsobeno častějším výskytem primární sklerotizující cholangitidy u nich, která je jedním z rizikových faktorů pro vznik cholangiokarcinomu. [22]

V posledních 30 letech došlo k výraznému nárůstu incidence cholangiocelulárního karcinomu u pacientů nad 45 let, což je spojeno především se zlepšením kvality diagnostiky [14] [23] [24] [25]. [26] [27] a zvýšení počtu rizikových faktorů . [28]

Rizikové faktory

Většina pacientů s diagnostikovaným cholangiokarcinomem nemá v anamnéze žádné rizikové faktory. [29] [7] Zároveň se v literatuře objevují náznaky některých faktorů, které se mohou na vzniku cholangiokarcinomu podílet:

Patologická anatomie

Podle histologické struktury patří cholangiocelulární karcinom v 90–95 % případů k adenokarcinomům s různým stupněm diferenciace (hlavně vysoce diferencované). Mohou se také objevit adenoskvamózní, skvamózní, krikoidní, mucinózní a anaplastické rakoviny. [8] [55]

Ačkoli cholangiocelulární karcinom odpovídá molekulárním a histologickým rysům adenokarcinomu, skutečný buněčný typ, ze kterého se vyvíjí, není znám. Nedávné studie naznačují, že počáteční transformace vedoucí k rozvoji rakoviny zřejmě začínají v pluripotentních kmenových buňkách jater. [56] [57] [58] Předpokládá se, že vývoj cholangiokarcinomu probíhá stejnou cestou jako vznik rakoviny tlustého střeva – počínaje hyperplazií a metaplazií, přes dysplazii až po objevení se samotného maligního nádoru. [59] Předpokládá se , že přítomnost chronického zánětu a obstrukce žlučových cest přispívá k rozvoji cholangiokarcinomu. [60] [61]

Cholangiokarcinom se často vyvíjí na pozadí vláknité nebo dysplastické tkáně. V tomto případě, pokud je nádor vysoce diferencovaný, je poměrně obtížné ho při histologickém vyšetření odlišit od reaktivního epitelu. Bohužel v současné době neexistují žádné specifické imunohistochemické markery pro ověření cholangiocelulárního karcinomu, i když barvení cytokeratiny , rakovinným embryonálním antigenem a mucinem může pomoci při diagnostice. [62]

Klasifikace

Podle lokalizace

Klasifikace cholangiokarcinomů podle H. Bismutha [63]
Typ Popis
Typ I Nádor se nachází ve společném jaterním vývodu nebo společném žlučovodu a nezahrnuje spojení pravého a levého jaterního vývodu
Typ II Nádor se nachází v blízkosti spojení lobárních kanálků a zachycuje soutok
Typ IIIa Nádor napadá spojení obou jaterních vývodů a rozšiřuje se do pravého jaterního vývodu
Typ IIIb Nádor napadá spojení obou jaterních vývodů a rozšiřuje se do levého jaterního vývodu
Typ IV Nádor napadá pravý a levý jaterní kanál, segmentální kanálek ​​nebo roste multifokálně

Podle lokalizace nádoru se cholangiocelulární karcinom dělí na: [7]

V 5% případů je zaznamenán multifokální růst nádoru. [65] [66]

Podle struktury

Podle makroskopické struktury, podle klasifikace The Liver Cancer Study Group of Japan, se intrahepatální cholangiogenní rakovina dělí na tři hlavní typy: [7]

Podle charakteru růstu se nádory žlučových cest dělí na: [2]

TNM

Další klasifikace

Klinický obraz

První příznaky, se kterými se gastroenterolog setká, jsou obvykle spojeny s neprůchodností žlučových cest. Pacient si stěžuje na zežloutnutí kůže, svědění. Často je pozorováno ztmavnutí moči a změna barvy výkalů. Kvůli zhoršenému vstřebávání tuků pacienti hubnou. Hubnutí může být také spojeno s nechutenstvím, nevolností, zvracením, intoxikací rakovinou. V pozdějších stádiích onemocnění se objevuje bolest v pravém hypochondriu. Cholangiokarcinom může být komplikován cholangitidou (zánět žlučových cest). U pacientů se objeví horečka a příznaky horečky. Pokud nádor vznikl na pozadí sklerotických procesů nebo s cholelitiázou, stav pacienta se zhoršil. Objevuje se bolest, žloutenka, svědění, slabost, nevolnost, ztráta chuti k jídlu.

Příznaky cholangiokarcinomu bohužel nejsou specifické. Je téměř nemožné stanovit diagnózu pouze na základě anamnézy a vyšetření. Onemocnění je třeba odlišit od akutní virové hepatitidy, leptospirózy, cholangitidy, kamenů nebo sklerotických procesů ve žlučníku, cirhózy jater, rakoviny hlavy slinivky břišní.

Diagnostika

Základem pro diagnostiku rakoviny žlučových cest je morfologická studie. Biopsie je nutná k potvrzení diagnózy při odmítnutí operace a plánování ozařování nebo chemoterapie, stejně jako v případech sporné povahy striktur (například chirurgické zákroky na vývodech v anamnéze, primární sklerotizující cholangitida, kameny ve žlučovodech atd.) . Pro plánovanou chirurgickou léčbu není nutná morfologická verifikace. O provedení biopsie nebo odůvodněném odmítnutí jejího provedení by mělo rozhodnout multidisciplinární onkologické konzilium.

Diagnostický plán:

Diferenciální diagnostika

Diagnostické pátrání po podezření na rakovinu žlučových cest by mělo být zahájeno s obstrukcí žlučových cest (např. žloutenkou, změnami jaterních cholestatických parametrů, dilatací kanálku na zobrazovacích vyšetřeních), pokud neexistuje alternativní vysvětlení, například choledocholitiáza nebo patologická tvorba hlavy pankreatu. Při detekci asymptomatických nodulárních formací v játrech by měly být vyloučeny především metastázy nádorů jiných orgánů, stejně jako benigní a parazitární formace jater. Cholangiokarcinom by měl být vyloučen u pacientů s izolovanými jaterními masami zjištěnými instrumentálním vyšetřením s normálními hladinami AFP, CEA a CA199

Léčba

Při inoperabilním nebo metastatickém procesu komplikovaném žloutenkou je nutné zajistit odtok žluči, což zlepšuje kvalitu života pacienta a vytváří podmínky pro chemoterapii. Při porušení vylučování žluči ve více než 25 % případů je CT komplikováno cholangitidou, častěji po rekonstrukci / drenáži / stentingu žlučových cest. Léčba exacerbací cholangitidy spočívá v časné antibiotické terapii (s přihlédnutím k antibiogramu) při zajištění dostatečného odtoku žluči. Relativní kontraindikací chemoterapie jsou hyperbilirubinémie >2-3 ULN, více než 5-8násobné zvýšení hladin transamináz, známky přetrvávajícího poškození protein-syntetických jaterních funkcí (plazmatický albumin <30 g/l), akutní cholangitida. V případech onemocnění na pozadí cirhózy je chemoterapie spojena s častými a závažnými komplikacemi.

Předpověď

Extrémně nepříznivé.

Poznámky

  1. ↑ 1 2 3 4 5 Archivovaná kopie (odkaz není k dispozici) . Získáno 20. září 2012. Archivováno z originálu 24. května 2015. 
  2. ↑ 1 2 3 4 5 Choi BI , Han JK , Hong ST , Lee KH Klonorchiáza a cholangiokarcinom: etiologický vztah a zobrazovací diagnóza.  (anglicky)  // Recenze z klinické mikrobiologie. - 2004. - Sv. 17, č. 3 . - S. 540-552. - doi : 10.1128/CMR.17.3.540-552.2004 . — PMID 15258092 .
  3. ↑ Welzel TM , McGlynn KA , Hsing AW , O'Brien TR , Pfeiffer RM Vliv klasifikace hilárních cholangiokarcinomů (Klatskinových nádorů) na výskyt intra- a extrahepatálního cholangiokarcinomu ve Spojených státech.  (anglicky)  // Journal of the National Cancer Institute. - 2006. - Sv. 98, č.p. 12 . - S. 873-875. doi : 10.1093 / jnci/djj234 . — PMID 16788161 .
  4. ↑ 1 2 Albores-Saavedra J. , Henson DE , Sobin LH Histologická typizace nádorů žlučníku a extrahepatálních žlučových cest . - 1991. - ISBN 9783540528388 . - doi : 10.1007/978-3-642-84241-2 .
  5. ↑ Klatskin Gerald. Adenokarcinom jaterního vývodu při jeho bifurkaci v porta hepatis  // The American Journal of Medicine. - 1965. - únor ( roč. 38 , č. 2 ). - S. 241-256 . — ISSN 0002-9343 . - doi : 10.1016/0002-9343(65)90178-6 .
  6. ↑ Percy C., Van Holten V., Muir C. et al. Mezinárodní klasifikace onkologických onemocnění. 2. vyd. Ženeva: Světová zdravotnická organizace. 1990.
  7. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 de Groen PC , Gores GJ , LaRusso NF , Gunderson LL , Nagorney DM Rakoviny žlučových cest.  (anglicky)  // The New England Journal of Medicine. - 1999. - Sv. 341, č.p. 18 . - S. 1368-1378. - doi : 10.1056/NEJM199910283411807 . — PMID 10536130 .
  8. ↑ 1 2 3 Khan SA , Davidson BR , Goldin R. , Pereira SP , Rosenberg WM , Taylor-Robinson SD , ​​​​Thillainayagam AV , Thomas HC , Thursz MR , Wasan H. Pokyny pro diagnostiku a léčbu cholangiokarcinomu: souhlasný dokument .  (anglicky)  // Gut. - 2002. - Sv. 51 Suppl 6. - S. 1-9. — PMID 12376491 .
  9. ↑ Y. Fong, N. Cemeny, T. S. Lawrence. Rakovina jater a žlučového stromu. Jn. Onkologické principy a onkologická praxe. Ed VT de Vita ea, v 1, 2001, 1162–1203
  10. ↑ Rakovina jater a žlučových cest ~ Diskuze
  11. ↑ Malhi H. , Gores GJ Cholangiokarcinom: moderní pokroky v chápání smrtelné staré nemoci.  (anglicky)  // Journal of hepatology. - 2006. - Sv. 45, č.p. 6 . - S. 856-867. - doi : 10.1016/j.jhep.2006.09.001 . — PMID 17030071 .
  12. ↑ 1 2 Patel T. Cholangiokarcinom.  (anglicky)  // Příroda klinická praxe. gastroenterologie a hepatologie. - 2006. - Sv. 3, č. 1 . - S. 33-42. doi : 10.1038 / ncpgasthep0389 . — PMID 16397610 .
  13. ↑ Yokoyama Y. , Nishio H. , Ebata T. , Abe T. , Igami T. , Oda K. , Nimura Y. , Nagino M. Nová klasifikace karcinomu cystických kanálků.  (anglicky)  // World journal of surgery. - 2008. - Sv. 32, č. 4 . - S. 621-626. - doi : 10.1007/s00268-007-9324-8 . — PMID 18224484 .
  14. ↑ 1 2 Khan S., Taylor-Robinson S., Toledano M., Beck A., Elliott P., Thomas H. Měnící se mezinárodní trendy v úmrtnosti na nádory jater, žlučových cest a slinivky   // J Hepatol : - 2002. - Sv. 37 , č. 6 . - S. 806-813 . - doi : 10.1016/S0168-8278(02)00297-0 . — PMID 12445422 .
  15. ↑ Landis SH , Murray T. , Bolden S. , Wingo PA Cancer statistics, 1998.  //  CA: forians kliniky pro rakovinu. - 1998. - Sv. 48, č.p. 1 . - S. 6-29. — PMID 9449931 .
  16. ↑ Landis S., Murray T., Bolden S., Wingo P. Cancer Statistics, 1998  // CA  : A Cancer Journal for Clinicians. - 1998. - Sv. 48 , č. 1 . - str. 6-29 . - doi : 10.3322/canjclin.48.1.6 . — PMID 9449931 .
  17. ↑ Vauthey J., Blumgart L. Nedávné pokroky v léčbě cholangiokarcinomů  (anglicky)  // Semin Liver Dis: journal. - 1994. - Sv. 14 , č. 2 . - str. 109-114 . - doi : 10.1055/s-2007-1007302 . — PMID 8047893 .
  18. ↑ Domovská stránka statistik rakoviny - National Cancer Institute
  19. ↑ Kapitola 34. NÁDORY ŽLUČNÍKU A ŽLUČNÍCH CEST Datum přístupu: 22. září 2012. Archivováno z originálu 24. ledna 2012. 
  20. ↑ http://hepatoassociation.ru/ASH/Volumes/Pdf81/DonMae81.pdf
  21. ↑ Článek o: irinotekan, her-2/neu, žluč, alfa, lapatinib, duální, subkutánní, kináza, žlučník, wagner, retrospektiva, mitomycin, adenokarcinom, cetuximab (nedostupný odkaz) . Získáno 22. září 2012. Archivováno z originálu 11. listopadu 2012. 
  22. ↑ Henson D., Albores-Saavedra J., Corle D. Karcinom extrahepatálních žlučových cest. Histologické typy, stadium onemocnění, stupeň a  míra přežití //  Rakovina : deník. - Wiley-Blackwell , 1992. - Sv. 70 , č. 6 . - S. 1498-1501 . - doi : 10.1002/1097-0142(19920915)70:6<1498::AID-CNCR2820700609>3.0.CO;2-C . — PMID 1516001 .
  23. ↑ Patel T. Celosvětové trendy v úmrtnosti na malignity žlučových cest  //  BMC Cancer : deník. - 2002. - Sv. 2 . — str. 10 . - doi : 10.1186/1471-2407-2-10 . — PMID 11991810 .
  24. ↑ Patel T. Zvyšující se incidence a mortalita primárního intrahepatálního cholangiokarcinomu ve Spojených  státech amerických //  Hepatologie : deník. - Wiley-Liss , 2001. - Sv. 33 , č. 6 . - S. 1353-1357 . - doi : 10.1053/jhep.2001.25087 . — PMID 11391522 .
  25. ↑ Shaib Y., Davila J., McGlynn K., El-Serag H. Rostoucí incidence intrahepatického cholangiokarcinomu ve Spojených státech: skutečný nárůst? (anglicky)  // J Hepatol : journal. - 2004. - Sv. 40 , č. 3 . - str. 472-477 . - doi : 10.1016/j.jhep.2003.11.030 . — PMID 15123362 .
  26. ↑ West J., Wood H., Logan R., Quinn M., Aithal G. Trendy ve výskytu primárních karcinomů jater a žlučových cest v Anglii a Walesu 1971–2001  // British Journal of  Cancer : deník. - 2006. - Sv. 94 , č. 11 . - S. 1751-1758 . - doi : 10.1038/sj.bjc.6603127 . — PMID 16736026 .
  27. ↑ Welzel T., McGlynn K., Hsing A., O'Brien T., Pfeiffer R. Vliv klasifikace hilárních cholangiokarcinomů (Klatskinových nádorů) na výskyt intra- a extrahepatického cholangiokarcinomu ve Spojených   státech / Journal of the National Cancer Institute : deník. - 2006. - Sv. 98 , č. 12 . - str. 873-875 . doi : 10.1093 / jnci/djj234 . — PMID 16788161 .
  28. ↑ 1 2 Shaib Y., El-Serag H., Davila J., Morgan R., McGlynn K. Rizikové faktory intrahepatálního cholangiokarcinomu ve Spojených státech: případová-kontrolní studie  (anglicky)  // Gastroenterology : journal. - 2005. - Sv. 128 , č.p. 3 . - S. 620-626 . - doi : 10.1053/j.gastro.2004.12.048 . — PMID 15765398 .
  29. ↑ 1 2 Chapman RW Rizikové faktory pro karcinogenezi žlučových cest.  (anglicky)  // Annals of oncology : oficiální časopis Evropské společnosti pro lékařskou onkologii / ESMO. - 1999. - Sv. 10 Suppl 4. - S. 308-311. — PMID 10436847 .
  30. ↑ S. Sherlock, J. Dooley. Nemoci jater a žlučových cest
  31. ↑ Chapman R. Rizikové faktory pro karcinogenezi žlučových cest  //  Annals of Oncology. - 1999. - Sv. 10 , č. Dodávka 4 . - str. 308-311 . — PMID 10436847 .
  32. ↑ Epidemiologické studie, které studovaly souvislost výskytu cholangiokarcinomu s primární sklerotizující cholangitidou, zahrnují:
    • Bergquist A., Ekbom A., Olsson R., Kornfeldt D., Lööf L., Danielsson A., Hultcrantz R., Lindgren S., Prytz H., Sandberg-Gertzén H., Almer S., Granath F., Broomé U. Jaterní a extrahepatální malignity u primární sklerotizující cholangitidy  (anglicky)  // J Hepatol : journal. - 2002. - Sv. 36 , č. 3 . - str. 321-327 . - doi : 10.1016/S0168-8278(01)00288-4 . — PMID 11867174 .
    • Bergquist A., Glaumann H., Persson B., Broomé U. Rizikové faktory a klinická prezentace hepatobiliárního karcinomu u pacientů s primární sklerotizující cholangitidou: případová a kontrolní  studie //  Hepatologie : deník. - Wiley-Liss , 1998. - Sv. 27 , č. 2 . - str. 311-316 . - doi : 10.1002/hep.510270201 . — PMID 9462625 .
    • Burak K., Angulo P., Pasha T., Egan K., Petz J., Lindor K. Incidence a rizikové faktory cholangiokarcinomu u primární sklerotizující cholangitidy  // The American Journal of  Gastroenterology : deník. - 2004. - Sv. 99 , č. 3 . - str. 523-526 . - doi : 10.1111/j.1572-0241.2004.04067.x . — PMID 15056096 .
  33. ↑ Rosen C., Nagorney D., Wiesner R., Coffey R., LaRusso N. Cholangiokarcinom komplikující primární sklerotizující cholangitidu   // Annals of Surgery : deník. - 1991. - Sv. 213 , č.p. 1 . - str. 21-5 . - doi : 10.1097/00000658-199101000-00004 . — PMID 1845927 .
  34. ↑ Lipsett P., Pitt H., Colombani P., Boitnott J., Cameron J. Choledochal cyst disease. Měnící se vzor prezentace  //  Annals of Surgery : deník. - 1994. - Sv. 220 , č.p. 5 . - S. 644-652 . - doi : 10.1097/00000658-199411000-00007 . — PMID 7979612 .
  35. ↑ Dayton M., Longmire W., Tompkins R. Caroliho nemoc: premaligní stav? (neopr.)  // The American Journal of Surgery. - 1983. - T. 145 , č. 1 . - S. 41-8 . - doi : 10.1016/0002-9610(83)90164-2 . — PMID 6295196 .
  36. ↑ Callea F. , Sergi C. , Fabbretti G. , Brisigotti M. , Cozzutto C. , Medicina D. Prekancerózní léze žlučového stromu.  (anglicky)  // Journal of chirurgické onkologie. Doplněk. - 1993. - Sv. 3. - S. 131-133. — PMID 8389160 .
  37. ↑ Bartlett DL, Ramanthan RK, Ben-Josef E. Rakoviny žlučového stromu. In: DeVita J, VT, Lawrence TS, Rosenberg SA, eds. Rakovina: Principy a praxe onkologie. 8. vydání: Wolters Kluwer; Lippincott Williams & Wilkins; 2008:1156-1186.
  38. ↑ Lee C., Wu C., Chen G. Jaký je dopad koexistence hepatolitiázy na cholangiokarcinom?  (anglicky)  // J Gastroenterol Hepatol : journal. - 2002. - Sv. 17 , č. 9 . - S. 1015-1020 . - doi : 10.1046/j.1440-1746.2002.02779.x . — PMID 12167124 .
  39. ↑ Su C., Shyr Y., Lui W., P'Eng F. Hepatolitiáza spojená s cholangiokarcinomem  (neopr.)  // British Journal of Surgery. - 1997. - T. 84 , č. 7 . - S. 969-973 . - doi : 10.1002/bjs.1800840717 . — PMID 9240138 .
  40. ↑ Donato F., Gelatti U., Tagger A., ​​​​Favret M., Ribero M., Callea F., Martelli C., Savio A., Trevisi P., Nardi G. Intrahepatický cholangiokarcinom a virus hepatitidy C a B infekce, příjem alkoholu a hepatolitiáza: případová a kontrolní studie v Itálii  (anglicky)  // Cancer Causes & Control : deník. - 2001. - Sv. 12 , č. 10 . - S. 959-964 . - doi : 10.1023/A:1013747228572 . — PMID 11808716 .
  41. ↑ Rajagopalan V, Daines WP, Grossbard ML, Kozuch P. Karcinom žlučníku a žlučových cest: Komplexní aktualizace, Část 1. Onkologie (Williston Park) 2004;18:889-896.
  42. ↑ Watanapa P. Cholangiokarcinom u pacientů s opisthorchiázou  // British  Journal of Surgery : deník. - 1996. - Sv. 83 , č. 8 . - S. 1062-1064 . - doi : 10.1002/bjs.1800830809 . — PMID 8869303 .
  43. ↑ Watanapa P., Watanapa W. Cholangiokarcinom jaterní motolice  (neopr.)  // British Journal of Surgery. - 2002. - T. 89 , č. 8 . - S. 962-970 . - doi : 10.1046/j.1365-2168.2002.02143.x . — PMID 12153620 .
  44. ↑ Shin H., Lee C., Park H., Seol S., Chung J., Choi H., Ahn Y., Shigemastu T. Virus hepatitidy B a C, Clonorchis sinensis pro riziko rakoviny jater: případ- kontrolní studie v Busanu, Korea  // International  Journal of Epidemiology : deník. - 1996. - Sv. 25 , č. 5 . - S. 933-940 . - doi : 10.1093/ije/25.5.933 . — PMID 8921477 .
  45. ↑ Mecklin J., Järvinen H., Virolainen M.  Asociace mezi cholangiokarcinomem a hereditárním nepolypózním kolorektálním karcinomem  // Rakovina : deník. - Wiley-Blackwell , 1992. - Sv. 69 , č. 5 . - S. 1112-1114 . - doi : 10.1002/cncr.2820690508 . — PMID 1310886 .
  46. ↑ Lee S., Kim M., Lee S., Jang S., Song M., Kim K., Kim H., Seo D., Song D., Yu E., Lee S., Min Y. Klinickopatologický přehled 58 pacientů s biliární papilomatózou  //  Rakovina : deník. - Wiley-Blackwell , 2004. - Sv. 100 , č. 4 . - str. 783-793 . - doi : 10.1002/cncr.20031 . — PMID 14770435 .
  47. ↑ Vernez M. , Hutter P. , Monnerat C. , Halkic N. , Gugerli O. , Bouzourene H. Případ Muir-Torreho syndromu spojeného s mucinózním jaterním cholangiokarcinomem a novou zárodečnou mutací genu MSH2.  (anglicky)  // Familiární rakovina. - 2007. - Sv. 6, č. 1 . - S. 141-145. - doi : 10.1007/s10689-006-9105-9 . — PMID 17051350 .
  48. ↑ Chow WH , McLaughlin JK , Menck HR , Mack TM Rizikové faktory pro extrahepatální karcinomy žlučových cest: Los Angeles County, California (USA).  (eng.)  // Příčiny rakoviny a kontrola : CCC. - 1994. - Sv. 5, č. 3 . - S. 267-272. — PMID 8061176 .
  49. ↑ Bergquist A. , Glaumann H. , Persson B. , Broomé U. Rizikové faktory a klinická prezentace hepatobiliárního karcinomu u pacientů s primární sklerotizující cholangitidou: případová-kontrolní studie.  (anglicky)  // Hepatologie (Baltimore, Md.). - 1998. - Sv. 27, č. 2 . - S. 311-316. - doi : 10.1002/hep.510270201 . — PMID 9462625 .
  50. ↑ Zhou H. , Ortiz-Pallardó ME , Ko Y. , Fischer HP Je heterozygotní deficit alfa-1-antitrypsinu typu PIZ rizikovým faktorem pro primární karcinom jater?  (anglicky)  // Cancer. - 2000. - Sv. 88, č.p. 12 . - S. 2668-2676. — PMID 10870048 .
  51. ↑ Kobayashi M., Ikeda K., Saitoh S., Suzuki F., Tsubota A., Suzuki Y., Arase Y., Murashima N., Chayama K., Kumada H. Incidence primárního cholangiocelulárního karcinomu jater v japonštině pacienti s  cirhózou související s virem hepatitidy C  // Rakovina : deník. - Wiley-Blackwell , 2000. - Sv. 88 , č. 11 . - str. 2471-2477 . - doi : 10.1002/1097-0142(20000601)88:11<2471::AID-CNCR7>3.0.CO;2-T . — PMID 10861422 .
  52. ↑ Yamamoto S., Kubo S., Hai S., Uenishi T., Yamamoto T., Shuto T., Takemura S., Tanaka H., Yamazaki O., Hirohashi K., Tanaka T. Infekce virem hepatitidy C jako pravděpodobná etiologie intrahepatálního cholangiokarcinomu  (anglicky)  // Cancer Science : deník. - 2004. - Sv. 95 , č. 7 . - S. 592-595 . - doi : 10.1111/j.1349-7006.2004.tb02492.x . — PMID 15245596 .
  53. ↑ Lu H., Ye M., Thung S., Dash S., Gerber M. Detekce sekvencí RNA viru hepatitidy C u cholangiokarcinomů u čínských a amerických pacientů   // Chin Med J (Engl): journal . - 2000. - Sv. 113 , č. 12 . - S. 1138-1141 . — PMID 11776153 .
  54. ↑ V situaci s HIV infekcí lze hovořit o zvýšeném riziku z důvodu častého spojení této infekce s virovou hepatitidou
  55. ↑ Nakajima T., Kondo Y., Miyazaki M. et al. Histopatologická studie 102 případů intrahepatálního cholangiokarcinomu: histologická klasifikace a způsoby šíření // Hum. Pathol. - 1988. - Sv. 19, č. 10. - S.1228-1234.
  56. ↑ Roskams T. Jaterní kmenové buňky a jejich implikace u hepatocelulárního a  cholangiokarcinomu //  Onkogen : deník. - 2006. - Sv. 25 , č. 27 . - str. 3818-3822 . - doi : 10.1038/sj.onc.1209558 . — PMID 16799623 .
  57. ↑ Liu C., Wang J., Ou Q. Možný původ lidského cholangiokarcinomu z kmenových buněk  // World  Journal of Gastroenterology : deník. - 2004. - Sv. 10 , č. 22 . - str. 3374-3376 . — PMID 15484322 .
  58. ↑ Sell S., Dunsford H. Důkaz pro kmenové buňky původu hepatocelulárního karcinomu a cholangiokarcinomu  // The American Journal of  Pathology : deník. - 1989. - Sv. 134 , č. 6 . - S. 1347-1363 . — PMID 2474256 .
  59. ↑ Sirica A. Cholangiokarcinom: strategie molekulárního cílení pro chemoprevenci a terapii  //  Hepatologie : deník. - Wiley-Liss , 2005. - Sv. 41 , č. 1 . - str. 5-15 . - doi : 10.1002/hep.20537 . — PMID 15690474 .
  60. ↑ Holzinger F., Z'graggen K., Büchler M. Mechanismy biliární karcinogeneze: patogenetická vícestupňová kaskáda směrem k cholangiokarcinomu   // Annals of Oncology : deník. - 1999. - Sv. 10 , č. Dodávka 4 . - S. 122-126 . — PMID 10436802 .
  61. ↑ Gores G. Cholangiokarcinom: současné koncepty a poznatky   // Hepatologie .. - Wiley-Liss , 2003. - Sv. 37 , č. 5 . - str. 961-969 . - doi : 10.1053/jhep.2003.50200 . — PMID 12717374 .
  62. ↑ de Groen P., Gores G., LaRusso N., Gunderson L., Nagorney D. Rakoviny žlučových cest   // The New England Journal of Medicine . - 1999. - Sv. 341 , č.p. 18 . - S. 1368-1378 . - doi : 10.1056/NEJM199910283411807 . — PMID 10536130 .
  63. ↑ Bismuth H. , Corlette MB Intrahepatální cholangioenterická anastomóza u karcinomu hilu jater.  (anglicky)  // Chirurgie, gynekologie a porodnictví. - 1975. - Sv. 140, č.p. 2 . - S. 170-178. — PMID 1079096 .
  64. ↑ Soutok pravého a levého lobárního jaterního vývodu do společného jaterního vývodu
  65. ↑ 1 2 3 Khan SA , Thomas HC , Davidson BR , Taylor-Robinson SD Cholangiokarcinom.  (anglicky)  // Lancet (Londýn, Anglie). - 2005. - Sv. 366, č.p. 9493 . - S. 1303-1314. - doi : 10.1016/S0140-6736(05)67530-7 . — PMID 16214602 .
  66. ↑ 1 2 3 4 Lim JH Cholangiokarcinom: morfologická klasifikace podle vzoru růstu a zobrazovacích nálezů.  (anglicky)  // AJR. Americký žurnál rentgenologie. - 2003. - Sv. 181, č.p. 3 . - S. 819-827. - doi : 10.2214/ajr.181.3.1810819 . — PMID 12933488 .

Literatura

Odkazy