Přechodná cerebrovaskulární příhoda

Přechodná cerebrovaskulární příhoda ( TIMC ) je akutní porucha mozkových funkcí cévního původu, projevující se ložiskovými , mozkovými nebo smíšenými příznaky. Nejdůležitějším kritériem pro PNMC je úplná reverzibilita fokálních nebo difuzních neurologických symptomů během 24 hodin. Po epizodě mohou zůstat pouze mírné organické příznaky.

Epidemiologie

ACCI tvoří asi 20–30 % pacientů s akutní cerebrovaskulární příhodou (ACV) v nemocnicích a 46 % na poliklinikách. Podle Yu.A. Varakina (1990) je mezi muži ve věku 20-54 let podíl PNMK 25%. PNMC jsou přitom ve více než čtvrtině případů debutem různých latentních cerebrovaskulárních onemocnění.

Etiologie

Mezi hlavní důvody patří:

• Hypertonické onemocnění
• Symptomatická hypertenze
• Ateroskleróza

Mnohem méně často může být příčinou PNMK:

• Vaskulitida při difuzních onemocněních pojivové tkáně
• Srdeční onemocnění (malformace, prolaps mitrální chlopně, infarkt myokardu )
• Osteochondróza krční páteře (syndrom vertebrální tepny, obvykle v kombinaci s aterosklerotickou lézí)

Patogeneze

• Akutní porušení autoregulace mozkové cirkulace, spazmus mozkových cév se stagnací krve v kapilárách a žilní stagnací (hlavní mechanismus hypertenzní krize).
• Mikrotromby , mikroemboly s perifokálním edémem (na pozadí ateromatózních plátů, shluků buněk v podmínkách změn agregačních vlastností krve).
• Přechodná cerebrovaskulární insuficience - lokální ischemie s trombózou nebo obliterací mozkové cévy při zachování možnosti náhradního krevního zásobení v okruhu Willise . Jedním z mechanismů je fenomén „steal“ v důsledku retrográdního odtoku krve z kolaterálních cév mozku do distálních částí okludované cévy, nejčastěji u podklíčkového syndromu .
• Stenóza hlavních cév hlavy a jejich větví při poklesu krevního tlaku ( infarkt myokardu , srdeční arytmie , krevní ztráty ),
• Mozkové mikrohemoragie s přechodnými příznaky.

Klasifikace

TIA zahrnují tranzitorní ischemické ataky, hypertenzní mozkové krize a také některé vzácnější formy cerebrovaskulárních poruch s nestabilními příznaky [1] . Zejména klasifikace WHO také zahrnuje krátkodobé paroxysmy typu synkopy nazývané "obecná mozková dysfunkce". Vyskytují se v méně než 5 % případů v důsledku silného stlačení vertebrální tepny při prudkých obratech hlavy.

Přechodný ischemický záchvat

Akutní narušení cerebrální cirkulace, projevující se především fokálními neurologickými příznaky v závislosti na lokalizaci léze v konkrétním cévním bazénu. Doba trvání - od několika minut do několika hodin. Častější název domácnosti je mikroúder.

Hypertenzní mozková krize

Náhlé a individuální pro každého pacienta výrazné zvýšení krevního tlaku, doprovázené výskytem nebo zhoršením dříve existujících mozkových a často srdečních příznaků.

PNMK jako komplikace jiných onemocnění

Přechodné poruchy cerebrální cirkulace mohou doprovázet následující onemocnění:

• Cerebrovaskulární onemocnění ( dyscirkulační encefalopatie )
• Traumatické zranění mozku

Medico-sociální odbornost

Opakované PMI jsou základem pro stanovení II. skupiny postižení .

Poznámky

1. ↑ N. V. Vereščagin, M. A. Piradov, Z. A. Suslina — Zásady diagnostiky a léčby pacientů v akutním období cévní mozkové příhody. Archivováno z originálu 21. března 2012.

Literatura

• Gusev E.I., Konovalov A.N., Burd G.S. Neurologie a neurochirurgie. M.: Medicína, 2000.
• Klinická neurologie se základy lékařské a sociální odbornosti. Petrohrad: Medline-Media LLC, 2006.
• Skoromety A. A. , Skoromety A. P., Skoromety T. A. Nervová onemocnění. M.: MEDpress-inform, 2007.

Viz také

• Encefalopatie
• Hypertenzní mozková krize
• Přechodný ischemický záchvat
• Mrtvice