Cotardův syndrom

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 3. listopadu 2021; kontroly vyžadují 9 úprav .
Cotardův syndrom

Neurolog Jules Cotard (1840-1889) popsal „Delirium popírání“ jako duševní chorobu různé závažnosti.
MKN-10 F 20 , F 25 , F 32,3 , F 33,3
MKN-9 297,1

Cotardův blud , známý také jako syndrom chodících mrtvol nebo Cotardův syndrom , je vzácná duševní porucha, při které postižený jedinec věří, že je mrtvý, neexistující, v rozkladu nebo ztratil krev nebo vnitřní orgány [1] . Statistická analýza vzorku sta pacientů ukázala, že popírání vlastní existence je přítomno ve 45 % případů Cotardova syndromu; zbývajících 55 % pacientů mělo bludy o nesmrtelnosti [2] .

V roce 1880 popsal neurolog Jules Cotard stav jako Le délire des négations  ( francouzsky  „  Delirium popření“), psychiatrický syndrom různé závažnosti. Mírný případ je charakterizován zoufalstvím a sebenenávistí, zatímco těžký případ je charakterizován intenzivními bludy popírání a chronickou psychiatrickou depresí [3] [4] .

Případ „Mademoiselle X“ popisuje ženu, která popírala existenci částí svého těla ( somatoparafrenie ) a svou potřebu jídla. Tvrdila, že byla odsouzena k věčnému zatracení, a proto nemohla zemřít přirozenou smrtí . Během zážitku "Delirium of Denial" Mademoiselle X zemřela hlady [5] .

Cotardův blud není zmíněn v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM) [6] ani v 10. vydání Mezinárodní statistické klasifikace nemocí a souvisejících zdravotních problémů (MKN-10) Světové zdravotnické organizace [7] .

Příznaky a symptomy

Bludy popírání jsou ústředním příznakem Cotardova syndromu. Pacient obvykle popírá svou vlastní existenci, existenci určité části těla nebo existenci části svého těla. Cotardův syndrom má tři fáze:

  1. Fáze klíčení: objevují se příznaky psychotické deprese a hypochondrie ;
  2. Fáze květu: plný rozvoj syndromu a deliria popírání;
  3. Chronické stadium: pokračující těžké bludy spolu s chronickou duševní depresí [8] .

Cotardův syndrom odcizuje člověka s tímto onemocněním od ostatních lidí kvůli zanedbávání jeho osobní hygieny a fyzického zdraví. Blud sebezapření brání pacientovi pochopit vnější realitu, z čehož pak vzniká zkreslená představa o vnějším světě. Takové bludy popírání se běžně vyskytují u schizofrenie . Ačkoli diagnóza Cotardova syndromu nevyžaduje, aby pacient měl halucinace, silné bludy popírání jsou srovnatelné s těmi, které se vyskytují u pacientů se schizofrenií [9] [10] .

Zkreslená realita

Článek „Between Life and Death: Case Studies of the Cotard Delusion“ (1996) popisuje moderní případ Cotardova bludu, ke kterému došlo u Skota, jehož mozek byl poškozen při nehodě na motocyklu:

Symptomy pacienta vyvstaly v kontextu obecnějších pocitů neskutečnosti a pocitu smrti. V lednu 1990, po propuštění z nemocnice v Edinburghu, ho jeho matka odvezla do Jižní Afriky. Byl přesvědčen, že byl odvezen do pekla (což potvrdila vysoká horečka) a že zemřel na sepsi (která byla nebezpečná brzy v jeho uzdravování) nebo možná na AIDS (přečetl si článek v The Scotsman o někom s AIDS, který zemřel na sepsi) nebo na předávkování injekcí žluté zimnice . Myslel si, že si „vypůjčil ducha své matky, aby mu ukázal Hell“ a že spí ve Skotsku [11] .

Článek „Recidivující postiktální deprese s Cotardovým bludem“ (2005) popisuje případ 14letého chlapce s epilepsií, u kterého se po záchvatech rozvinul Cotardův syndrom. Jeho historie duševního zdraví zahrnovala témata smrti, chronického smutku, snížené fyzické aktivity ve volném čase, sociální izolace a zhoršených biologických funkcí.

Přibližně dvakrát ročně měl chlapec záchvaty, které trvaly od tří týdnů do tří měsíců. Během každé epizody řekl, že všichni a všechno jsou mrtví (včetně stromů), popsal se jako mrtvé tělo a varoval, že svět bude zničen během několika hodin. V průběhu epizody chlapec nereagoval na příjemné podněty a neprojevoval žádný zájem o sociální aktivity [12] .

Patofyziologie

Základní neurofyziologie a psychopatologie Cotardova syndromu mohou souviset s problémy s chybnou identifikací. Neurologicky se předpokládá, že Kotardovy bludy (sebezapření) souvisí s Capgrasovými bludy (lidé jsou nahrazeni podvodníky); každý typ klamu je považován za důsledek neurálních selhání v mozkové vřetenové obličejové oblasti, která rozpoznává tváře, a v amygdale , která spojuje emoce se známou tváří [13] [a] .

Nervové odpojení dává pacientovi pocit, že tvář, kterou pozorují, není tváří osoby, které patří; proto tato tvář postrádá známost (rozpoznatelnost), která je s ní obvykle spojena. To vede k derealizaci nebo odpojení od prostředí. Patří-li pozorovaná osoba k osobě pacientovi známé, vnímá tuto osobu jako tvář podvodníka (Delirium Capgras). Pokud pacient vidí svou vlastní tvář, nemusí si všimnout žádné souvislosti mezi tváří a vlastním pocitem sebe sama, což vede pacienta k domněnce, že neexistují (Cotardův syndrom).

Cotardův syndrom se obvykle vyskytuje u lidí s psychózou , jako je tomu u schizofrenie [15] . Vyskytuje se také při klinické depresi , derealizaci , mozkovém nádoru [16] [17] a migrénových bolestech hlavy [13] . Lékařská literatura uvádí, že výskyt Cotardova bludu je spojen s poškozením parietálního laloku . U pacientů s Cotardovými bludy je tedy frekvence atrofie mozku – zejména středního frontálního laloku  – vyšší než u osob v kontrolních skupinách [18] .

Cotardovy bludy jsou také výsledkem nepříznivé fyziologické reakce pacienta na lék (např. acyklovir ) a na jeho prekurzor proléčiva (např. valaciklovir ). Nástup příznaků Cotardova bludu byl spojen s vysokými sérovými koncentracemi 9-karboxymethoxymethylguaninu (CMMG), hlavního metabolitu acykloviru.

U pacienta se slabými ledvinami (porucha funkce ledvin) tedy riziko bludných příznaků zůstalo i přes snížení dávky acykloviru. Hemodialýza vyřešila pacientovy bludy (sebezapření) během několika hodin po léčbě, což naznačuje, že nástup příznaků Cotardových bludů nemusí být vždy důvodem k psychiatrické hospitalizaci pacienta [19] .

Léčba

Farmakologické terapie, monoterapeutické i multiterapeutické, využívající antidepresiva , antipsychotika a stabilizátory nálady byly úspěšné [20] . Podobně u pacientů s depresí je elektrokonvulzivní terapie (ECT) účinnější než farmakoterapie [20] .

Cotardův syndrom, který je výsledkem nežádoucí lékové reakce na valaciklovir, se vysvětluje zvýšenou sérovou koncentrací jednoho z metabolitů valacikloviru, 9-karboxymethoxymethylguaninu (CMMG). Úspěšná léčba vyžaduje přerušení podávání valacikloviru. Hemodialýza byla spojena s včasnou clearance CMMG a ústupem symptomů.

Případové studie

Přestože mu jeho rodina zařídila cestu do zahraničí, nadále pociťoval značné přetrvávající problémy se zrakem, což vedlo k doporučení na oftalmologické vyšetření. Formální vizuální testování pak vedlo k odhalení dalšího poškození. V měsících následujících po počátečním traumatu měla WI nadále potíže s rozpoznáváním známých tváří, míst a předmětů. Byl také přesvědčen, že je mrtvý a měl pocit derealizace. Později, v roce 1990, po propuštění z nemocnice, byl WI přesvědčen, že šel do pekla poté, co zemřel buď na AIDS, nebo na sepsi. Když WI v květnu 1990 konečně požádal o neurologické vyšetření, nebyl si již zcela jistý, že je mrtvý, i když to stále tušil. Další testování ukázalo, že WI byl schopen rozeznat rozdíl mezi živými a mrtvými, s výjimkou sebe sama. Když byl WI léčen na depresi, jeho mánie po vlastní smrti do měsíce ustoupila [21] .

Ve společnosti a kultuře

Hlavní hrdina filmu Charlieho Kaufmana z roku 2008 New York, New York se jmenuje Cayden Cotard. V průběhu filmu si Kotard myslí, že umírá, a vidíme další příklady Kotardových bludů se scénami, jako když jeho dcera Olive začne křičet, že má v těle krev, a jak film postupuje, Kotard mizí ze hry, kterou hraje. píše o svém vlastním životě a ostatní herci jsou zobrazeni, když hraje roli uklízečky [23] .

Předpokládá se, že Per "Dad" Ohlin , zpěvák black metalových skupin Mayhem a Morbid , měl Cotardovu mánii [24] v důsledku incidentu šikany v mládí, který ho na krátkou dobu nechal klinicky mrtvý. Krátce nato se u něj vyvinula posedlost smrtí (odtud jeho umělecké jméno a používání Corpspaint ) [25] a často se sebemrzačil na jevišti a mezi přáteli a stával se stále více depresivními a uzavřenými, což ještě zhoršil jeho špatný vztah s hlavním kytaristou Euronymousem . [ 26] , což nakonec vedlo k jeho sebevraždě v roce 1991 . Jeho sebevražedný dopis obsahoval řádky: „<…> Patřím do lesa a vždy jsem patřil. Stále nikdo nechápe proč. Abych to trochu vysvětlil - nejsem muž, je to všechno jen sen a brzy se probudím.

Viz také

Poznámky

Komentáře

  1. ↑ Existuje také názor, že katarský syndrom je spojen s poškozením malé oblasti mozku známé jako insula [14] .

Zdroje

  1. ↑ Berrios G.E.; Luque R. (1995). "Cotardův klam nebo syndrom?" Komplexní psychiatrie . 36 (3): 218-223. DOI : 10.1016/0010-440x(95)90085-a . PMID  7648846 .
  2. ↑ Berrios G.E.; Luque R. (1995). „Cotardův syndrom: Klinická analýza 100 případů“. Acta Psychiatrica Scandinavica . 91 (3): 185-188. DOI : 10.1111/j.1600-0447.1995.tb09764.x . PMID  7625193 . S2CID  8764432 .
  3. ↑ Cotardův syndrom na téma Kdo to pojmenoval?
  4. ↑ Berrios G.E.; Luque R. (1999). "Cotardova 'O hypochondrických bludech v těžké formě úzkostné melancholie ' ." Dějiny psychiatrie . 10 (38): 269-278. DOI : 10.1177/0957154x9901003806 . PMID  11623880 . S2CID  145107029 .
  5. ↑ Brumfield, Dale M. Mademoiselle X : Living While Dead  . Lekce z historie (2. října 2020). Získáno 13. května 2022. Archivováno z originálu dne 13. května 2022.
  6. ↑ Debruyne H.; a kol. (červen 2009). „Cotardův syndrom: přehled“. Curr Psychiatry Rep . 11 (3): 197-202. DOI : 10.1007/s11920-009-0031-z . PMID  19470281 . S2CID  23755393 .
  7. ↑ Debruyne Hans; a kol. (2011). Cotardův syndrom . Mysl & mozek . 2 .
  8. ↑ Yarnada, K.; Katsuragi, S.; Fujii, I. (13. listopadu 2007). „Případová studie Cotardova syndromu: stadia a diagnostika“. Acta Psychiatrica Scandinavica . 100 (5): 396-398. DOI : 10.1111/j.1600-0447.1999.tb10884.x . PMID  10563458 . S2CID  37808330 .
  9. ↑ Young, A.W., Robertson, IH, Hellawell, DJ, de, PKW, & Pentland, B. (1. ledna 1992). Cotardův blud po poranění mozku. Psychologické lékařství , 22, 3, 799-804.
  10. ↑ Subhas, N., Naing, K.O., Su, C. et al. (2021). Kazuistika Cotardova syndromu (CS): vzácný případ z Malajsie. Egypt J Neurol Psychiatry Neurosurg 57, 107.
  11. ↑ Young, A. W. Betwixt Life and Death: Case Studies of the Cotard Delusion // Method in Madness: Case studies in Cognitive Neuropsychiatry / A. W. Young, KM Leafhead. - Hove: Psychology Press, 1996. - S. 155.
  12. ↑ Mendhekar, D.N., & Gupta, N. (1. ledna 2005). "Opakující se postiktální deprese s Cotardovým bludem." Indian Journal of Pediatrics , 72, 6, 529-31.
  13. ↑ 1 2 Pearn, J.; Gardner-Thorpe, C (14. května 2002). "Jules Cotard (1840–1889) Jeho život a jedinečný syndrom, který nese jeho jméno." Neurologie (abstrakt). 58 (9): 1400-3. DOI : 10.1212/wnl.58.9.1400 . PMID  12011289 .
  14. ↑ Zimmer, 2022 , str. 36.
  15. ↑ Morgado, Pedro; Ribeiro, Ricardo; Cerqueira, João J. (2015). „Cotardův syndrom bez depresivních příznaků u schizofrenního pacienta“ . Kazuistiky v psychiatrii ]. 2015 : 643191. DOI : 10.1155/2015/643191 . ISSN 2090-682X . PMC 4458527 . PMID26101683 . _   
  16. ↑ Gonçalves, Luís Moreira; Tosoni, Alberto; Gonçalves, Luis Moreira; Tosoni, Alberto (duben 2016). „Náhlý nástup Cotardova syndromu jako klinický příznak mozkového nádoru“ (PDF) . Archiv klinické psychiatrie (São Paulo) . 43 (2): 35-36. DOI : 10.1590/0101-60830000000080 . ISSN  0101-6083 . Archivováno (PDF) z originálu dne 2021-03-08 . Získáno 2022-05-17 . Použitý zastaralý parametr |deadlink=( nápověda )
  17. ↑ Bhatia, MS (srpen 1993). „Cotardův syndrom u nádoru parietálního laloku“. Indická pediatrie . 30 (8): 1019-1021. ISSN  0019-6061 . PMID  8125572 .
  18. ↑ Joseph, A.B.; O'Leary, D. H. (říjen 1986). „Atrofie mozku a zvětšení interhemisférické trhliny u Cotardova syndromu“. Journal of Clinical Psychiatry . 47 (10): 518-20. PMID  3759917 .
  19. ↑ Anders Hellden; Ingegerd Odar-Cederlof; Kajsa Larsson; Ingela Fehrman-Ekholm; Thomas Linden (prosinec 2007). "Death Delusion" (článek v časopise) . B.M.J. _ 335 (7633): 1305. DOI : 10.1136/bmj.39408.393137.BE . PMC  2151143 . PMID  18156240 .
  20. ↑ 1 2 Debruyne H.; Portzky M.; Van den Eynde F.; Audenaert K. (červen 2010). „Cotardův syndrom: Recenze“ . Aktuální zprávy z psychiatrie . 11 (3): 197-202. DOI : 10.1007/s11920-009-0031-z . PMID  19470281 . S2CID  23755393 .
  21. ↑ Halligan, PW, & Marshall, JC (2013). Metoda v šílenství: Případové studie z kognitivní neuropsychiatrie . Psychology Press.
  22. ↑ Fricker, Martin; Arnolde, Sarah Dad se pokusil vyhladovět poté, co ho vzácný stav způsobil, že si myslel, že je MRTVÝ . zrcadlo (30. 11. 2016). Získáno 17. května 2022. Archivováno z originálu dne 17. května 2022.
  23. ↑ Sanford, James Nic není takové, jaké se zdá být v surrealistické „Synecdoche, New York“ . mlive (8. února 2009). Získáno 17. května 2022. Archivováno z originálu dne 17. května 2022.
  24. ↑ Per "Dead" Ohlin byl nejtragičtější ztrátou black metalu . Kerrang! . Získáno 2. září 2021. Archivováno z originálu dne 2. září 2021.
  25. ↑ Ohlédnutí za Perem "Dead"  Ohlinem . Neviditelné pomeranče (15. května 2012). Získáno 2. září 2021. Archivováno z originálu dne 2. září 2021.
  26. ↑ 'Než se nadějete, není velký problém zabít člověka': vražedná  minulost norského black metalu . The Guardian (22. března 2019). Získáno 2. září 2021. Archivováno z originálu dne 16. října 2021.

Literatura

Odkazy

 afektivní poruchy
Poruchy
Příznaky související s
náladou a afektem
Jiné příznaky
Syndromy
Psychodiagnostické metody
Léčba
Antidepresiva
Normotimika ze skupiny
antikonvulziv
Jiná
normotimika
Bez drog